治疗肺气虚的中成药气虚,常选用那种成药

尿毒症最佳治疗方法
  一、辨证分型的治疗:{1}水肿期:1、风水相搏:治疗法:宣肺利水。方子药:越婢加术汤合五皮饮加减。药品用陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、车前子、麻黄和石膏以及白术。外感风寒者和素体阳虚者尿毒症最佳治疗方法,可以用麻黄附子细辛汤合五皮饮,用温阳解表散寒。外感风热的人,加连翘和菊花以及荆芥以清热解表。这些为急则治之法,因而表证去则应因证治之。
  ②脾虚湿困:治法:健脾利水。方药:防己黄芪汤合春泽汤加减。汉防己、生黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、党参、桂枝、生姜、大枣。方中以黄芪益气固表尿毒症最佳治疗方法,防己利水湿;白术、甘草培土胜湿,生姜、大枣调和营卫。通过临床观察,慢性肾炎普通型和肾病综合征属脾虚之证者较为多见,因而应用本方的机会也较多。据临床观察尿毒症最佳治疗方法,药后患者不仅症状改善,部分患者还可见尿蛋白逐渐减少。应用本方时,黄芪量一般小于30g,不宜大量。个别病例由于黄芪量大尿毒症最佳治疗方法,反见尿量减少,水肿加重。对于肾炎水肿患者,由于肺脾气虚,表气不固常自汗出而易感风寒者尿毒症最佳治疗方法,常以本方合玉屏风散,即本方加防风。为加强防己黄芪汤的利水消肿作用,常于本方加车前子、怀牛膝。春泽汤是在五苓散化气利水的基础上,再加人参以增益气之力尿毒症最佳治疗方法,本方气味平淡,无壅中之弊,药后常使尿量增加,而水肿消退。由于本方益气活血、化气利水并进尿毒症最佳治疗方法,故可恢复正常的水液代谢。
  ③脾肾阳虚: 治法:温肾健脾,通阳利水。方药:偏脾阳虚者,用实脾饮。制附片、干姜、茯苓、白术、大腹皮、川朴、广大香、大瓜、甘草、白蔻仁。偏肾阳虚者,用真武汤合五皮饮。制附片、干姜、茯苓、白术、白芍、桑白皮、陈皮、大腹皮、牛膝、车前子。实脾饮与武汤同为温阳利水之剂尿毒症最佳治疗方法,二方相较,实脾饮重在温运脾阳,真武汤主要温补肾阳而利水,临床运用时当细为分辨尿毒症最佳治疗方法,临床脾肾阳虚往往并存,再者,脾阳虚,肾阳虚尿毒症最佳治疗方法,两者相互影响。临床治脾不宜忘肾,温先天以暖后天,治肾不宜忘脾,温后天以暖先天。故两方临床上需结合化裁尿毒症最佳治疗方法,以治脾肾阳虚水肿症。两方皆为辛温助阳散寒利水之剂,水肿消其大半,则应易真武汤为济生肾气丸法,以阴阳双补尿毒症最佳治疗方法,阴中求阳。化气行水,勿致辛温劫伤真元。
  ④气滞水停:治法:行气利水。方药:导水茯苓汤加减。茯苓、泽泻、麦冬、白术、桑白皮、紫苏叶(槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯芯草。本方是行气利水的代表方剂,主要用于肾炎水肿证属气滞壅塞不通,水道因之不利。宗&气行则水行&之旨尿毒症最佳治疗方法,本方行气与利水并进,行气之中又重在宣降肺气及疏理脾气,俾肺得清肃,脾能健运尿毒症最佳治疗方法,则水湿自去。方中桑白皮清肃肺气,大腹皮、槟榔宽中导滞;陈皮、砂仁、木香、紫苏叶,斡旋中焦气机;茯苓、泽泻、灯草淡渗利水;白术、木瓜燥湿醒脾;麦冬清热养阴,以防利水伤阴。气滞水肿者运用本方后常使尿量骤增尿毒症最佳治疗方法,水肿迅速退。
  ⑤湿热蕴结:治法:清热利水。方药:三仁汤加减。淡竹叶、川朴、滑石、通草、法半夏、白蔻仁。苡仁、杏仁、车前子、白茅根。本方以杏仁升宣肺气,蔻仁芳香化湿畅口,苡仁渗湿导下;配以半夏、川朴苦温除湿;通草、滑石、竹叶清利湿热。共奏宣化畅中,清热利湿之效。淡竹叶虽利尿作用弱,但增加尿中氯化物的作用较猪苓、黄芪、木通还强。滑石、通草有明显的利水作用。此处不用疏凿饮子,八正散清热利水者,缘慢性肾炎,正气多虚,不耐损害也,此处取三仁汤芳香清化、使气清湿去,而无苦寒伤阴败胃之弊。
  ⑥血瘀停滞:治法:活血利水。方药:当归芍药散加减。当归、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、白术、怀牛膝、车前子。当归芍药散出自《金匾要略》、是治疗瘀血水肿的代表方剂。一是水肿患者有瘀血的指征,如面唇发黯、舌暗或有瘀斑等;二是女性肾炎水肿者,常有痛经及月经不调史,如月经后期,量少色暗有块等。且水肿常于经前加重。本方以当归、赤芍、川芎养血调肝活血;以白术健脾运湿,茯苓、泽泻渗湿泄浊,如此肝脾两调,活血利水并进,药后常瘀血去,肿渐消,现代药理研究证实:当归、川芎、赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用;而茯苓、泽泻具有很好的利尿消肿作用。
  ⑦阴虚水肿:治法:养阴利水。方药:猪苓汤:猪苓,茯苓、泽泻、滑石、阿胶、怀牛膝、车前子。猪苓汤为育阴利水的代表方剂,主要适用于湿热蕴结阴液亏虚者,本方以猪苓、茯苓甘淡利水,泽泻咸寒渗泄肾浊;滑石利水道;阿胶滋阴清热;全方共奏滋阴利水之功效。药理研究证实:本方具有利尿、调整机体内水液代谢、改善血液循环和血液动力等功效。低蛋白血症、水肿甚者,方中可重用阿胶至30g,《医学衷中参西录》有重用阿胶治阴虚水肿的记载,亦可加用鳖甲、龟版等,以滋阴充脉利水。根据病情需要,有时可将两法或三法合用,如导水茯苓汤是宣肺利水与行气利水合用。有时是先攻后补,有时攻补兼施,方能取得较好疗效。
  (2)水肿消退期:①脾肾气虚:治法:益气健脾、固肾摄精。方药:补中益气汤加减。黄芪、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、甘草、菟丝子、山萸、怀牛膝、桑螵蛸。补中益气汤是调补脾肾、益气升阳、甘温除热的代表方剂。对于慢性肾炎证属脾气虚者,常选用本方。方中黄芪、人参健脾益气;白术健脾化湿;陈皮理气和胃以防补而壅滞;气血同源,气虚易致血虚,故用当归以补血。柴胡、升麻益气升提,甘草调和诸药。本方益脾气而无补肾之功,故加菟丝子、怀牛膝滋补肾精;山萸肉、桑螵蛸温肾固摄涩精。肾气虚明显者,加用水陆二仙丹、药用金樱子、芡实等以补肾固精。气虚夹瘀者,加桂枝茯苓丸,益气补肾、活血化瘀。
  ②脾肾阳虚:治法:温补脾肾。方药:济生肾气汤。生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、制附片、肉桂、牛膝、车前子。济生肾气汤是温补脾肾的常用方剂。该方具有温补脾肾化气行水之功。用于慢性肾炎证属脾肾阳虚者,每能取得较好疗效。方中以肾气丸补益肾阳,加牛膝、车前子利水渗湿;方中附子不仅温肾阳,而且可助脾阳。现代药理研究证实:本方具有扩张外周血管。降低血压、抗炎、利水等功效。若脾阳虚明显者,去肉桂加桂枝、党参、生姜以辛甘温脾助肾。
  ③肝肾阴虚:治法:滋养肝肾。方药:六味地黄汤。生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。六味地黄汤是滋补肝肾的基础方剂,也是当代治疗肾炎证属肾阴亏虚公认的常用方;方中重用地黄滋养肾阴是为主药,辅以山萸肉、山药兼顾肝、脾之阴,以泽泻、茯苓、丹皮为佐,渗湿泻火,本方的组成特点是以补为主,补中有泻,寓泻于补,通补开合,相辅相成。我们临床上常以生地易熟地,因为阴虚易生内热,生地性寒,在滋阴补肾的同时,兼具清热之功,且其滋腻碍胃之弊亦逊于熟地,故选生地较熟地更适宜。生地用量一般为15~30g。如肝肾阴虚,肝阳上亢,表现为头晕、胀痛、两耳轰鸣者,加菊花、枸杞、夏枯草、刺蒺黎,即杞菊地黄丸加夏枯草、刺蒺藜以滋阴平肝;舌燥咽干为主症者,可用本方加麦冬、五味子、忍冬藤,即麦味地黄丸加忍冬藤;兼夹湿热者,加石苇、滑石、车前子、白花蛇舌草、白茅根等清利湿热;兼夹瘀血者,合血府逐瘀汤加减,滋阴补肾,活血化瘀。
  ④气阴两虚:治法:益气养阴。方药:参芪地黄汤。人参、黄芪、生地、丹皮、生地、山萸肉、茯苓、泽泻生姜、大枣。参芪地黄汤是治疗慢性肾炎证属气阴两虚的常用方剂。本方即六味地黄汤加人参、黄芪而成。方以人参、黄芪益气健脾,六味地黄汤滋养肾阴,共扶气阴两虚之本。
  二、食疗:
  (1)鲤鱼汤:鲜鲤鱼一条,重500g左右,去肠杂,生姜15g,葱15~30g,米醋30~50ml,水炖,不放盐,喝汤吃鱼,适用于慢性肾炎水肿久久不消者。
  (2)玉米须煎剂:玉米须60g(干),洗净煎水服,连服6个月,用于儿童慢性肾炎轻度水肿或尿蛋白不消者。
  (3)益母草膏:益母草120g,加水800ml,煎至30ml,4次分服,每日2次。
  (4)白果蛋:白果5个,鸡蛋1个,将蛋壳穿一个小洞,将白果肉装入蛋中,用袋封口,在饭锅上蒸熟,每日吃1~2个。
  (5)芡实合剂:芡实三十克、白术十克、茯苓十二克、山药十五克、菟丝子二十四克、金樱子二十四克、黄精二十四克、百合十八克。枇杷叶九克。这些都适合于慢性肾炎证属脾肾气虚,蛋白尿长期不消的。尿中蛋白过多的,可以加山楂肉十五克,有红细胞的,可以加旱莲草十八克。
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按疾病找专家
| 日期:十月 23, 2012 
慢性肾炎治疗前的注意事项?
1.预防:【北京广安门中医医院预约挂号】
预防慢性肾炎的最根本的方法就是提高机体防病抗病能力及减少感染发生机会,针对病因进行预防。
1) 避免过度劳累,精神压力大:过度劳累、开夜车、考学压力大等等,均可使慢性肾炎病情加重。要有良好的生活习惯,保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度,多参加适量活动,加强身体锻炼,但应避免过劳。合理营养,增 强体质和机体抵抗力。注意个人卫生及环境卫生的清洁,养成良好的生活卫生习惯,并随时保持心情轻松愉快,强化自我保健意识。
2)谨防细菌或病毒感染:细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因,特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等,都可能使慢性肾炎症状加重。
积极防治感染病灶、积极防治急性肾炎。减少机体感染机会,防止受冷着凉,预防感冒、化脓性扁桃体炎、皮肤化脓感染等疾病的发病;一旦感染了以上疾病或发生了急性肾炎及其他原发性肾小球疾病,要给予及时彻底的治疗,急性肾炎病人有慢性感染病灶者,在病情稳定3~6个月后,必要时可用手术等方法根治,防止这类疾病迁延不愈发展为慢性肾炎。
3)注意饮食营养:肾炎病人要避免高蛋白饮食,注意食品安全,多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。
注意自身监测。自觉身体不适时,如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感,尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常,则提示有得肾脏病的可能,要及时到医院检查,以便于尽早诊断和治疗,对预防本病也有重要作用。
1.中医偏方:
(1)水肿期:①风水相搏:治法:宣肺利水。
方药:越婢加术汤合五皮饮加减。药用陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、车前子、麻黄、石膏、白术。外感风寒者和(或)素体阳虚者,可用麻黄附子细辛汤合五皮饮,以温阳解表散寒。外感风热者,加连翘、菊花、荆芥以清热解表。此为急则治之法,表证去则应因证治之。
②脾虚湿困:治法:健脾利水。
方药:防己黄芪汤合春泽汤加减。汉防己、生黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、党参、桂枝、生姜、大枣。方中以黄芪益气固表,防己利水湿;白术、甘草培土胜湿,生姜、大枣调和营卫。通过临床观察,慢性肾炎普通型和肾病综合征属脾虚之证者较为多见,因而应用本方的机会也较多。据临床观察,药后患者不仅症状改善,部分患者还可见尿蛋白逐渐减少。应用本方时,黄芪量一般小于30g,不宜大量。个别病例由于黄芪量大,反见尿量减少,水肿加重。对于肾炎水肿患者,由于肺脾气虚,表气不固常自汗出而易感风寒者,常以本方合玉屏风散,即本方加防风。为加强防己黄芪汤的利水消肿作用,常于本方加车前子、怀牛膝。春泽汤是在五苓散化气利水的基础上,再加人参以增益气之力,本方气味平淡,无壅中之弊,药后常使尿量增加,而水肿消退。由于本方益气活血、化气利水并进,故可恢复正常的水液代谢。
③脾肾阳虚: 治法:温肾健脾,通阳利水。
方药:偏脾阳虚者,用实脾饮。制附片、干姜、茯苓、白术、大腹皮、川朴、广大香、大瓜、甘草、白蔻仁。偏肾阳虚者,用真武汤合五皮饮。制附片、干姜、茯苓、白术、白芍、桑白皮、陈皮、大腹皮、牛膝、车前子。实脾饮与武汤同为温阳利水之剂,二方相较,实脾饮重在温运脾阳,真武汤主要温补肾阳而利水,临床运用时当细为分辨,临床脾肾阳虚往往并存,再者,脾阳虚,肾阳虚,两者相互影响。临床治脾不宜忘肾,温先天以暖后天,治肾不宜忘脾,温后天以暖先天。故两方临床上需结合化裁,以治脾肾阳虚水肿症。两方皆为辛温助阳散寒利水之剂,水肿消其大半,则应易真武汤为济生肾气丸法,以阴阳双补,阴中求阳。化气行水,勿致辛温劫伤真元。
④气滞水停:治法:行气利水。
方药:导水茯苓汤加减。茯苓、泽泻、麦冬、白术、桑白皮、紫苏叶(槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯芯草。本方是行气利水的代表方剂,主要用于肾炎水肿证属气滞壅塞不通,水道因之不利。宗“气行则水行”之旨,本方行气与利水并进,行气之中又重在宣降肺气及疏理脾气,俾肺得清肃,脾能健运,则水湿自去。方中桑白皮清肃肺气,大腹皮、槟榔宽中导滞;陈皮、砂仁、木香、紫苏叶,斡旋中焦气机;茯苓、泽泻、灯草淡渗利水;白术、木瓜燥湿醒脾;麦冬清热养阴,以防利水伤阴。气滞水肿者运用本方后常使尿量骤增,水肿迅速退。
⑤湿热蕴结:治法:清热利水。
方药:三仁汤加减。淡竹叶、川朴、滑石、通草、法半夏、白蔻仁。苡仁、杏仁、车前子、白茅根。本方以杏仁升宣肺气,蔻仁芳香化湿畅口,苡仁渗湿导下;配以半夏、川朴苦温除湿;通草、滑石、竹叶清利湿热。共奏宣化畅中,清热利湿之效。淡竹叶虽利尿作用弱,但增加尿中氯化物的作用较猪苓、黄芪、木通还强。滑石、通草有明显的利水作用。此处不用疏凿饮子,八正散清热利水者,缘慢性肾炎,正气多虚,不耐损害也,此处取三仁汤芳香清化、使气清湿去,而无苦寒伤阴败胃之弊。
⑥血瘀停滞:治法:活血利水。
方药:当归芍药散加减。当归、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、白术、怀牛膝、车前子。当归芍药散出自《金匾要略》、是治疗瘀血水肿的代表方剂。一是水肿患者有瘀血的指征,如面唇发黯、舌暗或有瘀斑等;二是女性肾炎水肿者,常有痛经及月经不调史,如月经后期,量少色暗有块等。且水肿常于经前加重。本方以当归、赤芍、川芎养血调肝活血;以白术健脾运湿,茯苓、泽泻渗湿泄浊,如此肝脾两调,活血利水并进,药后常瘀血去,肿渐消,现代药理研究证实:当归、川芎、赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用;而茯苓、泽泻具有很好的利尿消肿作用。
⑦阴虚水肿:治法:养阴利水。
方药:猪苓汤:猪苓,茯苓、泽泻、滑石、阿胶、怀牛膝、车前子。猪苓汤为育阴利水的代表方剂,主要适用于湿热蕴结阴液亏虚者,本方以猪苓、茯苓甘淡利水,泽泻咸寒渗泄肾浊;滑石利水道;阿胶滋阴清热;全方共奏滋阴利水之功效。药理研究证实:本方具有利尿、调整机体内水液代谢、改善血液循环和血液动力等功效。低蛋白血症、水肿甚者,方中可重用阿胶至30g,《医学衷中参西录》有重用阿胶治阴虚水肿的记载,亦可加用鳖甲、龟版等,以滋阴充脉利水。根据病情需要,有时可将两法或三法合用,如导水茯苓汤是宣肺利水与行气利水合用。有时是先攻后补,有时攻补兼施,方能取得较好疗效。
(2)水肿消退期:①:治法:益气健脾、固肾摄精。
方药:补中益气汤加减。黄芪、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、甘草、菟丝子、山萸、怀牛膝、桑螵蛸。补中益气汤是调补脾肾、益气升阳、甘温除热的代表方剂。对于慢性肾炎证属脾气虚者,常选用本方。方中黄芪、人参健脾益气;白术健脾化湿;陈皮理气和胃以防补而壅滞;气血同源,气虚易致血虚,故用当归以补血。柴胡、升麻益气升提,甘草调和诸药。本方益脾气而无补肾之功,故加菟丝子、怀牛膝滋补肾精;山萸肉、桑螵蛸温肾固摄涩精。肾气虚明显者,加用水陆二仙丹、药用金樱子、芡实等以补肾固精。气虚夹瘀者,加桂枝茯苓丸,益气补肾、活血化瘀。
②脾肾阳虚:治法:温补脾肾。
方药:济生肾气汤。生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、制附片、肉桂、牛膝、车前子。济生肾气汤是温补脾肾的常用方剂。该方具有温补脾肾化气行水之功。用于慢性肾炎证属脾肾阳虚者,每能取得较好疗效。方中以肾气丸补益肾阳,加牛膝、车前子利水渗湿;方中附子不仅温肾阳,而且可助脾阳。现代药理研究证实:本方具有扩张外周血管。降低血压、抗炎、利水等功效。若脾阳虚明显者,去肉桂加桂枝、党参、生姜以辛甘温脾助肾。
③肝肾阴虚:治法:滋养肝肾。
方药:六味地黄汤。生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。六味地黄汤是滋补肝肾的基础方剂,也是当代治疗肾炎证属肾阴亏虚公认的常用方;方中重用地黄滋养肾阴是为主药,辅以山萸肉、山药兼顾肝、脾之阴,以泽泻、茯苓、丹皮为佐,渗湿泻火,本方的组成特点是以补为主,补中有泻,寓泻于补,通补开合,相辅相成。我们临床上常以生地易熟地,因为阴虚易生内热,生地性寒,在滋阴补肾的同时,兼具清热之功,且其滋腻碍胃之弊亦逊于熟地,故选生地较熟地更适宜。生地用量一般为15~30g。如肝肾阴虚,肝阳上亢,表现为头晕、胀痛、两耳轰鸣者,加菊花、枸杞、夏枯草、刺蒺黎,即杞菊地黄丸加夏枯草、刺蒺藜以滋阴平肝;舌燥咽干为主症者,可用本方加麦冬、五味子、忍冬藤,即麦味地黄丸加忍冬藤;兼夹湿热者,加石苇、滑石、车前子、白花蛇舌草、白茅根等清利湿热;兼夹瘀血者,合血府逐瘀汤加减,滋阴补肾,活血化瘀。
④气阴两虚:治法:益气养阴。
方药:。人参、黄芪、生地、丹皮、生地、山萸肉、茯苓、泽泻生姜、大枣。参芪地黄汤是治疗慢性肾炎证属气阴两虚的常用方剂。本方即六味地黄汤加人参、黄芪而成。方以人参、黄芪益气健脾,六味地黄汤滋养肾阴,共扶气阴两虚之本。气虚感冒又在中药上面有什么好的
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健康咨询描述:
气虚感冒又在中药上面有什么好的处方啦?
感谢医生为我——该
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气虚感冒的人会出现发热,出汗,头痛身楚,咳嗽还是比较严重的,还有就是病人的痰液较白,还浮肿的现象.对于这个的治疗药物我们比较提倡的就是参苏丸制剂但是对于孕妇我们最好提倡不要使用,还有我们也可以吃一些玉屏风制剂.这是一种口服液对于很多人都适合.所以我们主张病人用该制剂.
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您好,注意休息,饮食清淡一些,先及时治疗感冒吧,也可以适当服用通宣理肺丸,再观察一下吧,好转以后适当服用固元膏.
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你好!感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类.风寒感冒症状可见:恶寒重,发热轻,无汗,头痛身痛,鼻塞流清涕,咳嗽吐稀白痰,口不渴或渴喜热饮,苔薄白.治法应以辛温解表为主.常选用麻黄,荆芥,防风,苏叶等解表散寒药.服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒.风热感冒症状表现为发热重,微恶风,胀痛,有汗,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰粘或黄,鼻塞黄涕,口渴喜饮,舌尖边红,苔薄白微黄.治法应以辛凉解表为主.常选用菊花,薄荷,桑叶等.建议:起居有常,饮食有节,注意四季天气变化.加强体育锻炼,增强体质,坚持每日凉水洗脸等,以提高机体防御病能力及对寒令的适应能力.感冒流行季节少去公共场合,杜绝感染.希望以上所述对你有帮助!祝你健康!
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气虚感冒当然是要补气驱邪并进,可以选人参败毒散,参苏饮加减,这两方是气血感冒的代表方,根据正邪的偏重用药有偏.
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上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发...
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有名的肾病医院
  一、辨证分型的治疗:{1}水肿期:1、风水相搏:治疗法:宣肺利水。方子药:越婢加术汤合五皮饮加减。药品用陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、车前子、麻黄和石膏以及白术。外感风寒者和素体阳虚者有名的肾病医院,可以用麻黄附子细辛汤合五皮饮,用温阳解表散寒。外感风热的人,加连翘和菊花以及荆芥以清热解表。这些为急则治之法,因而表证去则应因证治之。
  ②脾虚湿困:治法:健脾利水。方药:防己黄芪汤合春泽汤加减。汉防己、生黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、党参、桂枝、生姜、大枣。方中以黄芪益气固表有名的肾病医院,防己利水湿;白术、甘草培土胜湿,生姜、大枣调和营卫。通过临床观察,慢性肾炎普通型和肾病综合征属脾虚之证者较为多见,因而应用本方的机会也较多。据临床观察有名的肾病医院,药后患者不仅症状改善,部分患者还可见尿蛋白逐渐减少。应用本方时,黄芪量一般小于30g,不宜大量。个别病例由于黄芪量大有名的肾病医院,反见尿量减少,水肿加重。对于肾炎水肿患者,由于肺脾气虚,表气不固常自汗出而易感风寒者有名的肾病医院,常以本方合玉屏风散,即本方加防风。为加强防己黄芪汤的利水消肿作用,常于本方加车前子、怀牛膝。春泽汤是在五苓散化气利水的基础上,再加人参以增益气之力有名的肾病医院,本方气味平淡,无壅中之弊,药后常使尿量增加,而水肿消退。由于本方益气活血、化气利水并进有名的肾病医院,故可恢复正常的水液代谢。
  ③脾肾阳虚: 治法:温肾健脾,通阳利水。方药:偏脾阳虚者,用实脾饮。制附片、干姜、茯苓、白术、大腹皮、川朴、广大香、大瓜、甘草、白蔻仁。偏肾阳虚者,用真武汤合五皮饮。制附片、干姜、茯苓、白术、白芍、桑白皮、陈皮、大腹皮、牛膝、车前子。实脾饮与武汤同为温阳利水之剂有名的肾病医院,二方相较,实脾饮重在温运脾阳,真武汤主要温补肾阳而利水,临床运用时当细为分辨有名的肾病医院,临床脾肾阳虚往往并存,再者,脾阳虚,肾阳虚有名的肾病医院,两者相互影响。临床治脾不宜忘肾,温先天以暖后天,治肾不宜忘脾,温后天以暖先天。故两方临床上需结合化裁有名的肾病医院,以治脾肾阳虚水肿症。两方皆为辛温助阳散寒利水之剂,水肿消其大半,则应易真武汤为济生肾气丸法,以阴阳双补有名的肾病医院,阴中求阳。化气行水,勿致辛温劫伤真元。
  ④气滞水停:治法:行气利水。方药:导水茯苓汤加减。茯苓、泽泻、麦冬、白术、桑白皮、紫苏叶(槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯芯草。本方是行气利水的代表方剂,主要用于肾炎水肿证属气滞壅塞不通,水道因之不利。宗&气行则水行&之旨有名的肾病医院,本方行气与利水并进,行气之中又重在宣降肺气及疏理脾气,俾肺得清肃,脾能健运有名的肾病医院,则水湿自去。方中桑白皮清肃肺气,大腹皮、槟榔宽中导滞;陈皮、砂仁、木香、紫苏叶,斡旋中焦气机;茯苓、泽泻、灯草淡渗利水;白术、木瓜燥湿醒脾;麦冬清热养阴,以防利水伤阴。气滞水肿者运用本方后常使尿量骤增有名的肾病医院,水肿迅速退。
  ⑤湿热蕴结:治法:清热利水。方药:三仁汤加减。淡竹叶、川朴、滑石、通草、法半夏、白蔻仁。苡仁、杏仁、车前子、白茅根。本方以杏仁升宣肺气,蔻仁芳香化湿畅口,苡仁渗湿导下;配以半夏、川朴苦温除湿;通草、滑石、竹叶清利湿热。共奏宣化畅中,清热利湿之效。淡竹叶虽利尿作用弱,但增加尿中氯化物的作用较猪苓、黄芪、木通还强。滑石、通草有明显的利水作用。此处不用疏凿饮子,八正散清热利水者,缘慢性肾炎,正气多虚,不耐损害也,此处取三仁汤芳香清化、使气清湿去,而无苦寒伤阴败胃之弊。
  ⑥血瘀停滞:治法:活血利水。方药:当归芍药散加减。当归、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、白术、怀牛膝、车前子。当归芍药散出自《金匾要略》、是治疗瘀血水肿的代表方剂。一是水肿患者有瘀血的指征,如面唇发黯、舌暗或有瘀斑等;二是女性肾炎水肿者,常有痛经及月经不调史,如月经后期,量少色暗有块等。且水肿常于经前加重。本方以当归、赤芍、川芎养血调肝活血;以白术健脾运湿,茯苓、泽泻渗湿泄浊,如此肝脾两调,活血利水并进,药后常瘀血去,肿渐消,现代药理研究证实:当归、川芎、赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用;而茯苓、泽泻具有很好的利尿消肿作用。
  ⑦阴虚水肿:治法:养阴利水。方药:猪苓汤:猪苓,茯苓、泽泻、滑石、阿胶、怀牛膝、车前子。猪苓汤为育阴利水的代表方剂,主要适用于湿热蕴结阴液亏虚者,本方以猪苓、茯苓甘淡利水,泽泻咸寒渗泄肾浊;滑石利水道;阿胶滋阴清热;全方共奏滋阴利水之功效。药理研究证实:本方具有利尿、调整机体内水液代谢、改善血液循环和血液动力等功效。低蛋白血症、水肿甚者,方中可重用阿胶至30g,《医学衷中参西录》有重用阿胶治阴虚水肿的记载,亦可加用鳖甲、龟版等,以滋阴充脉利水。根据病情需要,有时可将两法或三法合用,如导水茯苓汤是宣肺利水与行气利水合用。有时是先攻后补,有时攻补兼施,方能取得较好疗效。
  (2)水肿消退期:①脾肾气虚:治法:益气健脾、固肾摄精。方药:补中益气汤加减。黄芪、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、甘草、菟丝子、山萸、怀牛膝、桑螵蛸。补中益气汤是调补脾肾、益气升阳、甘温除热的代表方剂。对于慢性肾炎证属脾气虚者,常选用本方。方中黄芪、人参健脾益气;白术健脾化湿;陈皮理气和胃以防补而壅滞;气血同源,气虚易致血虚,故用当归以补血。柴胡、升麻益气升提,甘草调和诸药。本方益脾气而无补肾之功,故加菟丝子、怀牛膝滋补肾精;山萸肉、桑螵蛸温肾固摄涩精。肾气虚明显者,加用水陆二仙丹、药用金樱子、芡实等以补肾固精。气虚夹瘀者,加桂枝茯苓丸,益气补肾、活血化瘀。
  ②脾肾阳虚:治法:温补脾肾。方药:济生肾气汤。生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、制附片、肉桂、牛膝、车前子。济生肾气汤是温补脾肾的常用方剂。该方具有温补脾肾化气行水之功。用于慢性肾炎证属脾肾阳虚者,每能取得较好疗效。方中以肾气丸补益肾阳,加牛膝、车前子利水渗湿;方中附子不仅温肾阳,而且可助脾阳。现代药理研究证实:本方具有扩张外周血管。降低血压、抗炎、利水等功效。若脾阳虚明显者,去肉桂加桂枝、党参、生姜以辛甘温脾助肾。
  ③肝肾阴虚:治法:滋养肝肾。方药:六味地黄汤。生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。六味地黄汤是滋补肝肾的基础方剂,也是当代治疗肾炎证属肾阴亏虚公认的常用方;方中重用地黄滋养肾阴是为主药,辅以山萸肉、山药兼顾肝、脾之阴,以泽泻、茯苓、丹皮为佐,渗湿泻火,本方的组成特点是以补为主,补中有泻,寓泻于补,通补开合,相辅相成。我们临床上常以生地易熟地,因为阴虚易生内热,生地性寒,在滋阴补肾的同时,兼具清热之功,且其滋腻碍胃之弊亦逊于熟地,故选生地较熟地更适宜。生地用量一般为15~30g。如肝肾阴虚,肝阳上亢,表现为头晕、胀痛、两耳轰鸣者,加菊花、枸杞、夏枯草、刺蒺黎,即杞菊地黄丸加夏枯草、刺蒺藜以滋阴平肝;舌燥咽干为主症者,可用本方加麦冬、五味子、忍冬藤,即麦味地黄丸加忍冬藤;兼夹湿热者,加石苇、滑石、车前子、白花蛇舌草、白茅根等清利湿热;兼夹瘀血者,合血府逐瘀汤加减,滋阴补肾,活血化瘀。
  ④气阴两虚:治法:益气养阴。方药:参芪地黄汤。人参、黄芪、生地、丹皮、生地、山萸肉、茯苓、泽泻生姜、大枣。参芪地黄汤是治疗慢性肾炎证属气阴两虚的常用方剂。本方即六味地黄汤加人参、黄芪而成。方以人参、黄芪益气健脾,六味地黄汤滋养肾阴,共扶气阴两虚之本。
  二、食疗:
  (1)鲤鱼汤:鲜鲤鱼一条,重500g左右,去肠杂,生姜15g,葱15~30g,米醋30~50ml,水炖,不放盐,喝汤吃鱼,适用于慢性肾炎水肿久久不消者。
  (2)玉米须煎剂:玉米须60g(干),洗净煎水服,连服6个月,用于儿童慢性肾炎轻度水肿或尿蛋白不消者。
  (3)益母草膏:益母草120g,加水800ml,煎至30ml,4次分服,每日2次。
  (4)白果蛋:白果5个,鸡蛋1个,将蛋壳穿一个小洞,将白果肉装入蛋中,用袋封口,在饭锅上蒸熟,每日吃1~2个。
  (5)芡实合剂:芡实三十克、白术十克、茯苓十二克、山药十五克、菟丝子二十四克、金樱子二十四克、黄精二十四克、百合十八克。枇杷叶九克。这些都适合于慢性肾炎证属脾肾气虚,蛋白尿长期不消的。尿中蛋白过多的,可以加山楂肉十五克,有红细胞的,可以加旱莲草十八克。
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