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（别名：子宫纤维瘤,子宫平滑肌瘤）
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
阴道分泌物检查
子宫输卵管造影
妇科超声检查
子宫肌瘤概述
　　子宫肌瘤( myoma of uterus)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。
　　迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。
　　实际上，肌瘤雌激素依赖性也包括受体。从近年来随着子宫肌瘤与内分泌的相关研究中，实验证实肌瘤组织由具有雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)，其密度超过周围正常肌组织。ER、PR随月经周期而变化。有报道应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤及改善临床症状，提示肌瘤是性激素依赖性肿瘤。应用拮抗性激素药物可治疗肌瘤，但临床测定肌瘤病人与无肌瘤妇女周围血中性激素，两者间无明显差异。说明肌瘤的发生与其说与肌瘤病人激素环境有关，不如说是与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关。如肌瘤中雌激素浓度比子宫肌的高;肌瘤附近子宫内膜增生度高等。受体情况亦然，肌瘤中E2R(雌二醇受体)及PR含量均比子宫肌高。
　　从组织发生来看，早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞，但后者在组织学上尚未明确概念。组织学研究发现生长时间不长的微小子宫肌瘤，不但有富含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也发现在胎儿子宫见到的未成熟平滑肌细胞。表明人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。这种未分经的间叶细胞是肌瘤原始细胞，是胚胎期具有多分化功能的细胞。它具有生物学媒体，依赖雌激素增殖，靠孕酮分化、肥大。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性(self-perpetuating)增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，直至形成肌瘤。
　　子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状，可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用，不少患者是因常规查体，经B超检查发现有子宫肌瘤，而其本人并无症状。多数患者是因有症状而来就医。子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。
　　一、子宫出血：子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多，出血有周期性，经量增多，往往伴有经期延长，此种类型出血最多见;月经频多，月经周期缩短，月经量增多;不规则出血，月经失去正常周期性，持续时间长，时多时少且淋漓不断，多见于黏膜下肌瘤。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌间肌瘤为多见，浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。根据文献报道黏膜下肌瘤、肌间肌瘤及浆膜下肌瘤的子宫出血发生率分别为89.5%～100%、74%～77.7%、33.3%～36%。子宫出血的原因有多种解释：
　　1、大的肌间肌瘤或多发性肌间肌瘤随着子宫的增大宫腔内膜面积也必然随之增加，行经时子宫内膜脱落面大，修复时间相应较长以致出血多，经期长。
　　2、由于肌壁间有肌瘤的存在妨碍子宫以有效的宫缩来控制出血，因而造成大量出血。
　　3、子宫肌瘤多发生于生育年龄的晚期，时值更年期，有些患者肌瘤并不大而有月经过多，可能由于伴发功能失调性子宫出血而引起，经刮宫检查子宫内膜便可确定。
　　此外，临床也见到一些患者肌间肌瘤并不大，诊刮的子宫内膜病理报告为分泌期子宫内膜，但有出血症状，或者浆膜下子宫肌瘤也有部分患者有子宫出血症状，这些以子宫内膜面积增大，宫缩不利，或功能失调性子宫出血均难以解释，而愈来愈受到重视的子宫内膜静脉丛充血、扩张的提法对此颇具说服力。该提法是子宫浆膜下、肌壁间、子宫内膜均有较丰富的血管分布，无论黏膜下，肌间或浆膜下生长的肌瘤均可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起月经过多。黏膜下子宫肌瘤临床最突出的症状是子宫出血，其所以引起出血有认为是由于肌瘤表面溃疡所致，然而黏膜下肌瘤伴有溃疡者并不多见，而临床发生异常出血者却是常见。因此，以子宫内膜静脉丛充血、扩张来解释更为有力。有时子宫黏膜下肌瘤表面怒张的静脉破裂出血可直接导致大出血。上述中解释均有一定道理，并不矛盾，结合具体患者其子宫出血原因可能是以某一因素为主或者由几个因素协同作用的结果。近年，有认为子宫肌瘤及肌壁组织所产生的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子VEGF)、表皮生长因子(EGF)等生长因子或其受体的调节障碍对血管功能及生成有直接影响，造成子宫血管结构异常，而导致月经过多。
　　二、腹部肿块：子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大，使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位，实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢，如果患者腹壁厚，子宫增大，或超出盆腔甚至达4～5个月妊娠大小，患者仍难自己发现。因此，子宫肌瘤患者因腹部肿块就诊者少。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外，患者可因外阴脱出肿物来就医。肿瘤多伴有感染坏死，近年这种患者很少见。
　　三、阴道溢液：子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。
　　四、压迫症状：子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急;宫颈肌瘤向前长到相当大时，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁(overflow incontinence);巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道可以产生排尿困难以至尿闭，患者可因泌尿系统症状就诊。子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇巨型肌瘤充满阴道内，向后压迫直肠，可产生盆腔后部坠胀，大便不畅。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。由于肌瘤压迫盆腔淋巴及静脉血流受阻产生下肢水肿者少见。
　　五、疼痛：一般子宫肌瘤不产生疼痛症状，若出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变或合并盆腔其他疾病所引起。
　　一、超声检查 目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
　　二、探测宫腔 用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。
　　三、X光平片 肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
　　四、诊断性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。
　　五、子宫输卵管造影 理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
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　　一、保守治疗
　　保守疗法主要有期待治疗和药物治疗两种，采用此二种方法治疗肌瘤的患者必须符合四个条件：其一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。
　　1、期待疗法：该方法所说的是不用任何药物和其他治疗手段，每三个月进行一次妇科内诊和B超检查，若无瘤体快速增长、出血、疼痛的症状发生，则可依赖性激素随年龄增大而下降的特点期待子宫肌瘤日渐萎缩。这一疗法虽是顺应生理变化，无药物或器械危害，但是限制性相当小，只适用于40&45岁以上，且无明显出血或疼痛现象者。
　　2、药物疗法：药物疗法无非就是以中西医结合，通过调理内分泌来从源头上消除子宫肌瘤的治疗办法。
　　目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免传统开腹手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。该疗法的缺点是适应性很狭窄，主要是针对子宫肌瘤小于2&2.5个月妊娠子宫，且症状轻、近绝经年龄患者。
　　二、手术疗法
　　手术疗法治疗子宫肌瘤主要是指子宫切除术，适用人群主要为肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上，且生长速度较快者。当然，手术疗法下的患者须无严重贫血、心脏疾患及全身不适症。
　　该疗法在原则上太过残忍，因此并不建议采用，但对于那些有恶变性的患者来说(如肌瘤体积大者、症状重者、保守治疗无效者)，此法是迫不得已的唯一出路。优点在于该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。但是患者丧失生育能力，并不会再有月经。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。
　　三、微创手术
　　1、腹腔镜下肌瘤切除术：
　　运用该方法治疗子宫肌瘤就是先通过腹部打几个小孔，然后再将瘤体切块取出来。该手术在可视状态下进行，医生可以在电脑屏幕上清晰观察到宫腔内部情况。
　　优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。
　　2、自凝刀射频可视消融术
　　这是集高热凝固、现代影像学、太空制导、电子技术于一身的前沿医学技术。具体操作方法是通过阴道导入4到8支超导有温差电偶的超导针，在导航定位技术的引导下，对子宫肌瘤部位精确定位，超导针经微创介入至病灶中心部位，由计算机控制，精确监控超导头端周围组织的温度，旋即打开，释放巨能，精确控温，使病灶在热凝过程中脱水、凝固、缩小，之后在代谢过程中脱落或被吸收甚至消失，从而使子宫结构功能恢复正常。
　　优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。
　　预防子宫肌瘤应做好以下注意事项：
　　1、防止过度疲劳，经期尤须注意休息。
　　2、多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
　　3、保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
　　4、确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
　　5、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
　　6、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
　　7、不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
　　8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。
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什么原因导致女性子宫肌瘤的出现，子宫肌瘤虽然是良性肿瘤疾病，但是治疗过程中如果方法不得当的话，只会让疾病变得越来越严重，下面我们来了解一下导致女性子宫肌瘤的原因。
　　得子宫肌瘤的原因　　1.年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。
　　2.生育：过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。性生活卫生：不洁的性生活引起了生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。
　　3.内分泌：很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物。
　　得子宫肌瘤的原因以上就是为大家介绍的诱发子宫肌瘤的原因有哪些。想必通过这篇文章大家对于子宫肌瘤这种疾病也有了更进一步的了解了吧，如果想要了解更多的关于子宫肌瘤的问题，可以在线咨询我们的专家，专家将为您详细的解答疑问。
　　治疗子宫腺肌症当患者在发现患上子宫肌...58cv网址导航子宫肌瘤要做哪些检查？详细解答_子宫肌瘤要做哪些检查？_武汉玛丽亚妇产医院
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子宫肌瘤要做哪些检查？详细解答
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核心提示：女性的妇科疾病中子宫肌瘤比较常见，很容易影响女性的身体健康，造成子宫肌瘤的原因很多，想要具体了解自身状况，最有效的方法就是进行子宫肌瘤的相关检查。那么子宫肌瘤要做哪些检查呢？武汉玛丽亚妇产医院专家为你详细解答。
&&&&是女性常见的良性肿瘤，早期常常会伴随一些症状，很多女性都是通过其症状进行自我的判断，但是，子宫肌瘤症状只能让女性进行一个初步的自我判断，要想确诊，还是要到医院进行检查。那么，子宫肌瘤要做哪些检查？患有子宫肌瘤又该如何彻底治疗呢？下面我们一起来听听武汉玛丽亚妇产医院专家的解说吧。&&&&专家解析，患有子宫肌瘤需要做以下检查：&&&&1.超声检查:为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。&&&&2.诊断性刮宫:通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。&&&&3.宫腔镜检查:在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。&&&&4.腹腔镜检查:当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。&&&&5.磁共振检查:一般情况下，无需采用磁共振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前，磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置，减少残留。&&&&&&&&专家指出，子宫肌瘤拖延不治会产生如下危害：&&&&◆急性并发症：需特别提醒的是，子宫肌瘤一旦出现急性下腹疼痛，多由肌瘤并发症引起，如：红色变性、感染、扭转等，均须及时进行治疗。&&&&◆不孕与流产：由于肌瘤阻碍受精卵着床、导致宫腔变形以致不孕、早产、或流产。肌瘤患者自然流产率是正常人群的4倍，约25-35%的子宫肌瘤患者不孕。&&&&◆继发贫血：由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病。严重时，有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。&&&&◆并发炎症：因出血原因导致致病菌侵害而并发、等妇科炎症。炎症有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌侵害，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。&&&&&&&&专家提醒，治疗子宫肌瘤切忌陷入以下误区：&&&&1、一刀切：子宫肌瘤属于多发，B超下有时候只看到一个瘤体，但通常还会有看不见的微小肌瘤存在。子宫手术都有可能引起这些微小肌瘤的生长和变异。想要有效防止复发，就一定要规范用药，并且调节激素和其受体的水平，协调器官功能的平衡，才可以彻底治好病。&&&&2、过度治疗：滥用手术的危害非常大。手术有一定的副作用，而且容易复发、手术损伤会引起内分泌失调加剧，并导致卵巢功能衰退，还容易引起生殖系统炎症。&&&&3、放任自流：有些肌瘤患者觉得不会很难受，绝经之后肌瘤可以自然消退。但子宫肌瘤会影响健康，应该及时治疗控制病情。规范合理地用药，不仅可以缓解病情，还可以完全消除肌瘤。&&&&&&&子宫肌瘤如何正确治疗？专家指出，需具体情况具体分析：&&&&◆期待疗法：一般肌瘤小于3公分，无明显症状，无并发症及无肌瘤变性，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者，可采取期待疗法，暂时观察，先不予治疗。坚持每3－6个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大、生长迅速者，粘膜下肌瘤或怀疑肌瘤变性者，或症状明显、合并贫血者，应考虑手术治疗。&&&&◆手术疗法：奥洛克超微宫腹腔系统3mm微创祛肌瘤保子宫
&&&&传统开腹手术切除子宫及附件，对女性伤害非常大，如术后感染、术后快速衰老、术后女人味减弱、术后复发等，并且痛苦大、费用高、恢复慢。武汉玛丽亚妇产医院妇科微创中心独家引进奥洛克超微宫腹腔系统，通过宫腔镜、腹腔镜联合微创手术，不开刀即可去除肌瘤，3mm微创，保全子宫，不留痕。&&&&1、术后恢复快：腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境干扰小，患者术后很快恢复健康，住院时间很短，而且术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。&&&&2、生活质量高：传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧，特别符合女性追求完美的心理。&&&&3、效果直观：腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。&&&&4、手术创伤小：一般病人术后不需服用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线，手术更微创，用药少，费用低，恢复快，减轻患者负担。&&&&5、后遗症小：术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。&&&&&&&&
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