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射频消融术
　　基本设备
　　X光机、射频电流发生器及心内电生理检查仪器。
　　手术过程
　　局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。
　　CARTO系统引导下的房颤射频消融术
　　技术特点
　　射频消融治疗，是通过血管穿刺，将电极导管送到心脏腔内特定部位，寻找心脏的异常传导路径，或者异位起搏点的位置，精细标测后放电消融。通常，当一天中早搏次数大于1万，病变的位置又便于导管操作时，可以选择射频消融治疗。
　　心律失常可能会持续存在很长时间，例如早搏，多数会存在七八年，甚至十余年，预激综合征将终生存在。严重的心律失常发作时，患者活动受限、生活质量差，如果反复发作，长时间以后会造成心脏扩大、心功能下降，应该尽早治疗。
　　有些心律失常，如早搏，药物不能缩短病程，只是缓解症状。况且药物是有毒性的，如果一直用药，患者得不偿失。因此，只有当心律失常影响到患者的生活质量、身体状况时，才用药治疗，在合适的情况下也可采用射频消融治疗。
　　治疗疾病
　　预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率约在50％左右。房性心动过速、房扑及房颤的射频消融正在临床试验阶段。
　　射频消融术的适应症
　　1.房室折返型心动过速 即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的&旁路&，导管射频把旁路&切断&，心动过速或预激波就永远不再发生了。
　　2.房室结折返型心动过速 房室结形成所谓&双径路&，这样小电流在适宜条件下，会在两条径路形成的折返环中快速运行，引起心动过速。导管射频把慢径消掉，只保留快径，这种心动过速就不会再犯。
　　3.心房扑动 心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。
　　4.特发性室性心动过速 这种室性心动过速常见于心脏结构和功能正常的人群，没有器质性心脏病的证据。但心动过速犯得太频可引起心动过速性心肌病。其发生是由在心脏右或左心室流出道及左心室间隔上的一个&兴奋灶&快速发放微小电流，形成室性心动过速。导管射频可找到&兴奋灶&所在地，把它消灭掉，室速就不能再发作了。 8.束支折返性室性心动过速 见于有器质性心脏病的患者。病人发作时常发生晕厥、抽搐，需紧急抢救。此种心动过速是微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极找到右束支时，发放电流把它阻断，这个环路就断了，心动过速就不会发生了。导管射频消融可以根治这一心动过速，但不能根治心脏病。消融不成功或室速有生命危险时，需植入埋藏式除颤器 。
　　5.心房颤动(房颤) 房颤是一种十分常见的心律失常。科学家已认识到，房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的&心肌袖&发放快速电冲动；另外，房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的&电隔离&，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。
　　6.室性早搏 主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个&兴奋灶&引起。标测到异位兴奋灶即刻消融，室早消失说明消融成功。
　　7.房性心动过速(房速) 房速是由于在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的&兴奋点&或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查标测到异位&兴奋点&，或折返环的部位，进行消融就可得到根治。
简介:现任北京协和医院变态反应科主...[]
简介:现任中国协和医科大学、北京协...[]
【协和医...
　　射频消融术是利用电极导管在心腔内某一...RITA微创射频消融术——攻克肝癌的尖端利器
　　近年来肝癌的发病率不断的增加，严重的影响着人们的健康生活和生命，为了防止肝癌危及人们的生命，及时发现、及时治疗才是上上之策，目前对肝癌的治疗手术是首选，不过手术后复发也是非常常见。RITA微创射频消融术具备疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快，无风险的优势，能够对控制住肝癌术后复发的病情，给患者们带来存活的希望。　　简介：　　RITA微创射频消融术是近年来兴起的实体肿瘤微创治疗新技术，同时也是先进的杀伤肿瘤较多而损害机体较轻的“靶向治疗方法”和“微创的肿瘤切除治疗方法”，能使患者免除开刀之苦，与传统治疗相比具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快、无后遗症、无风险、适应症广等优点。可用于早期肝癌、转移性肝癌等肿瘤的治疗，对广大肝癌患者来说是一个福音。　　技术原理：　　RITA微创射频消融术治疗的原理是在CT&、彩色B超的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温(70&℃&-95&℃)，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。　　适应症：　　RITA微创射频消融术可用于人体器官良、恶性实体肿瘤，目前临床应用较多的是肝癌、原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者，均可接受射频消融治疗。　　禁忌症：　　严重的肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。　　主要特点：　　1、微创手术，经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。&&&&2、治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。&&&&3、适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更能显示出优越性。&&&&4、避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会引起的医源性转移。　　四大优势：　　1、手术创伤小：RITA微创射频消融术为单针穿刺操作，对机体损伤很小，术后恢复快。　　2、安全可靠：在影像学导向下精确定位，直接进入肿瘤内进行靶向治疗，对周围组织影响小，只需局麻，操作安全可靠。　　3、疗效确切：电极在肿瘤组织中位点的温度可升高到90℃以上，直接烧杀死肿瘤组织，其效果可与手术相媲美，对于小病灶甚至可达到根治效果。　　4、适应症广：由于射频消融治疗的微创、安全等特点，因而具有良好的耐受性，适于可手术但不能手术或可手术但患者拒绝手术的各种肿瘤，尤其对于年老、体质较差的患者有着明显优势。　　操作过程简单&&安全系数较高　　RITA微创射频消融术治疗过程简单，治疗在局麻下进行，治疗时间约1-2小时，患者可一边听音乐看电视，一边接受肿瘤消融治疗，安全系数较高，比较传统的肿瘤治疗方法，其费用低、痛苦小、恢复较快，术后观察&1-3&天可出院，结合化疗或放射治疗，可达到延长患者生命，提高生命质量，减轻患者痛苦的目的。　　治疗疗效喜人&&肿瘤患者信任　　根据国内外专家评估：肿瘤射频消融治疗疗效与手术切除类似，恢复快、复发率较低，小肿瘤患者治疗后1、2、3及5年生存率分别是94%、86%、68%及&40%。晚期肝癌半年、1年生存率分别为85.7%、73.&7%。&由于操作的风险较小，总体上明显低于手术风险，术后体表穿刺点仅为2MM，只需贴块&创可贴&大小的敷料，术后1-2小时即可自由活动。为不能手术或术后肿瘤复发的患者提供了有效的治疗手段。在世界范围内，RITA微创射频消融已经被广泛用于治疗原发性和继发性肝癌等实体肿瘤，日渐受到医生及广大患者的欢迎。　　2600名患者真实见证，RITA微创射频消融术疗法让他们的生命得以延长，重燃生命之光，共享天伦之乐。　　北京军海肝康医院肿瘤中心开展RITA微创射频消融术多年，医生治疗经验丰富，创造千例手术无事故佳绩。通过对1000例中晚期恶性肿瘤患者进行了系统随访。通过观察患者治疗前后瘤体变化、临床症状改善、生活质量、卡氏评分及体重变化等，旨在客观评价治疗中晚期恶性肿瘤的疗效，同时记录生存期。结果表明经治疗后瘤体都有不同程度的缩小，总缓解率为88.32%；5年生存率提高到83%；临床症状如乏力、失眠、气短和食欲不振等均有明显改善，整体效果明显好转，许多已经被判“死刑”的晚期病人又度过了一个又一个生日，与家人共享天伦之乐。　　中国肝病界权威专家&中国肝病之父芮静安、原位肝移植第一人陈昌玮亲诊&&汇聚国内外医疗权威专家，为肿瘤患者重获新生而奋斗　　癌症治疗是一种综合性治疗，没有绝佳的治疗方案，只有适合患者的个体化治疗方法。所以我们希望还在盲目寻找“治癌奇方”的癌症患者，来到北京军海肝康医院肿瘤治疗中心。医院全面采用科学抗癌的理念，结合你的病情和体质制定出合理的治疗方案。　　============北京军海肝康医院肝癌联系方式============　　医院网站：http：///　　全国免费咨询电话：400-&QQ在线：3035120　　医院地址：北京亦庄经济开发区科创一街16号&北京军海肝康医院
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三种痛最折磨人频遭周围人质疑手术时引医生围观应辨识体质用药吃了容易上瘾
增大不良反应风险稳定后一周一次即可药效研究需严循国标提高认知储备和词汇量
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杜甫死因或是糖尿病并发的酮症酸中毒或心、脑血管病…… []研究表明，长期坐姿不良会导致腰肌劳损发病率增加…… []
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保护肝脏健康，远离脂肪肝…… []皮肤传染病不要自行用药，脓包疮莫当成“痱子”…… []位置：火车站出口左行100米司机联系电话：
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我院与北京阜外医院联合开展射频消融术治心律失常
　　近期，河北以岭医院心血管病科继开展急性心梗心脏支架植入术之后，再次开创新业务&&心律失常射频消融术，这也是以岭医院心血管科与北京阜外医院成功合作后开创的又一新业务。射频消融术具有、、等，是根治各类顽固性心律失常的理想方法。
为此，以岭医院心血管病科还专门成立了心律失常门诊，与北京阜外医院专家合作，已成功为几十位
如一位鹿泉的李先生，患有心律失常5年多，曾就诊于省市级医院数次进行各种治疗，曾在省级医院实施射频消融手术，由于患者病变部位复杂，手术难度大，经过5个多小时后，最终手术无效，病情不见好转。患者入住以岭医院时胸闷、喘憋症状明显，影响正常生活。入院检查结果显示为&预激综合征、阵发性室上速&，北京阜外射频消融手术专家唐闽教授仅仅用了30多分钟即为患者成功实施射频消融手术，手术过程十分顺利，术后结合服用我院通络中药，目前患者心电图即显示为&窦性心律（正常心律）&，身体状态良好。这次手术的成功，充分显示了北京阜外&&河北以岭医院心血管诊疗基地的中西结合诊疗优势，为石家庄患者近距离提供了国内顶级专家医疗服务。
一位元氏县的患者刘女士，年仅64岁，患有&心律失常&&阵发性室上速&30余年。曾经就诊于县级、省级等多家医院。长期口服、备用&普萘洛尔、美西律、胺碘酮&等一系列抗心律失常药物。此次发病是在住院前20天，患者心慌、气短症状频频出现，在当地医院就诊后症状缓解后又再次复发，心率最快达到&210次/分&，经过当地医院的积极救治没能缓解。转入以岭医院后，经过7天的药物治疗，患者病情逐渐趋于稳定。考虑患者&阵发性室上速&属严重心律失常，症状发作频繁，药物控制困难，严重影响患者生活质量。考虑给予射频消融术治疗，经北京阜外医院心律失常诊疗中心唐闽教授亲自为患者实施射频消融术，术后患者再未出现心慌、气短等症状，心率恢复到&75次/分&，心律规整，恢复良好。
由于射频消融手术要求高，因此只在某些大的省级医院才能开展，有的虽然能开展但手术成功率却不太高。而北京阜外医院是我国射频消融术的权威医院，每年开展例数也是全国最多的。
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射频消融术治疗肝癌的优点和缺点
在现代社会中是常见病，而且会有越来越多的肝癌患者出现。这与人们的生活压力大，生活过于紧张等因素有关。很多人对肝癌并没有清醒的认识，在治疗肝癌的方法中，有一种射频消融术，下面介绍一下它的优缺点。
1、优点。射频消融术有比较明显的优点，因为不用开刀就可以进行。射频的电极针只涉及直径最大5cm范围，对其余的肝组织影响不大，特别是对于严重肝硬化病人尽量保存有功能的肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌，有严重肝硬化不能耐受手术切除的病人是比较适合的，病人治疗后的反应小在体外剌或腹腔镜下射频治疗的病人术后观察1-2天就可以出院休息，病人痛苦小，能在几天之内恢复到正常的生活状态。
2、缺点。同样，射频消融术也有一些比较明显的缺点，大的肿瘤是无法通过这种技术杀死的。大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。这种病人首选应该是外科手术切除，如果是身体原因不能耐受手术是可以考虑作肝脏肿瘤射频治疗。另一个影响效果的原因是射频电极针穿剌的准确性，在理论上说在肿瘤的各部位分布的电极针的各点，在实际操作中受到各种因素的影响比如说位置不好，严重肝硬化结节对超声影像的判断，设备的原因等都直接影响穿剌的准确性，最后都对效果有影响。
以上主要介绍了射频消融术的优缺点，可见，不管是什么样的治疗技术，都会有自己的优点和缺点存在。所以在使用某种技术进行治疗之前，一定要弄清楚这种技术的优点和缺点表现在哪，自己的情况是不是适合使用这种技术。
责任主编：佚名
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核心提示：李小梅教授认为，由于小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。
　　射频消融术可安全有效地根治小儿快速型，这是北大李小梅教授近10年来临床实践的结论。如今，射频消融术已成为儿童快速型心律失常的首选治疗方法。
　　小儿快速型心律失常的特点是：心跳突然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会造成心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它根治方法。尽管近年来我国对快速型心失常的诊断和介入治疗技术发展很快，但儿科心律失常领域起步相对较晚，术力量和专业知识水平远远落后于成人领域，因此为小儿实施射频消融术一直是领域的禁区。据介绍，目前我国开展小儿射频消融术的医院仅有两三家。
　　李小梅教授认为，由于小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗;3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机。据李小梅教授介绍，她们在手术中采用心内电生理的方法，寻找心脏异常传路径或异位起搏点的位置，用消融电极导管精细标测，确定靶点部位，放电消融。同时，鉴于X射线的伤害作用，她们还在手术中采用铅衣遮盖儿童甲状腺和性腺，起到了很好的保护作用。目前，由李小梅教授主持完成的小儿射频消融术已逾300例，成功率在95%以上。
（实习编辑：吴伟棋）
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