温馨提示！由于新浪微博认证机制调整，您的新浪微博帐号绑定已过期，请重新绑定！&&|&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &
& & &&&&&&&&&&&&&&&&& & & &&&&&&&&&&&&&&&&&&& & && & && & &
&&& 据统计，在战场上每五名伤员中就有一名死亡，其中一半死于失血过多。据生活科学网站近日报道，最近美国一家公司为军方提供了叫止血粉的药品，将这种药品撒在伤口上，能吸收血液中的水分，使局部凝血因子浓度升高，从而加速凝血。 &&& 目前，这种止血粉已经装备给一些警察部门以及驻阿富汗和伊拉克的美军士兵。 &&&&& 这种止血粉是一种颗粒状粉末，外观类似干燥剂。它就像一块超级海绵，能在数秒钟内吸干伤口流出血液中的水分，而不吸收红细胞、血小板和其他凝血因子，使凝血因子浓缩并立即发挥止血作用。在吸收血液中水分的同时还释放一定热量，使伤口感觉微麻，不仅镇痛而且还加强了止血效果。
当前国内外主要止血材料进行了分类，简要概括这些材料性能及特点，并介绍了一些国内外常用的战创伤止血敷料，分析当前止血敷料的研究现状，并展望未来止血敷料的发展,为使用者了解应用止血敷料提供参考。
　　失血是战伤伤员死亡最重要的原因之一，一般分为体内出血和体外出血，体内出血大部分是因为脏器破裂，体外出血基本是由于动静脉损伤。如果能及时有效地止血，对挽救伤员生命，稳定伤情，为后续治疗创造条件十分重要[1]。而敷料作为止血材料，是指盖在伤口上、有保护作用的覆盖物，可以协助控制出血，防止感染并吸收分泌物，止血敷料对于及时止血有着重要的意义。本文就当前常用的止血敷料作简要综述。　　1 止血材料的分类　　1.1 传统棉制品材料 一种简单的脱脂棉、纱布，经过灭菌后使用，加压止血，其历史最长，用量最大[2]，价格低廉，使用方便，但只对创面起物理保护作用，没有凝血因子，且容易黏连创面。　1.2 生物医用高分子材料 所谓高分子一般是指由许多重复单元共价连接而成、分子量很大的一类大分子，相关材料也称为聚合物，往往具有黏弹性。医用高分子材料属于一种特殊的功能高分子材料，通常用于对生物体进行诊断、治疗以及替换或修复、合成或再生损伤组织和器官，它分为天然生物材料和合成高分子材料。　　1.2.1 天然生物材料 从自然界现有的动、植物体中提取的天然活性高分子，如甲壳类、昆虫类动物体中提取甲壳质壳聚糖纤维，从海藻植物中提取的海藻酸盐，蚕丝经再生制得的丝素纤维与丝素膜等，这些纤维有很高的生物功能和生物适应性，在保护伤口、加速创面愈合方面有强大优势，无毒、无刺激性，有良好的血液、组织相容性[3]。其中海藻钙敷料是由柔软的海藻与酸钙纤维制成，顺应性好，与血液和伤口分泌物中的钠盐接触时，即转化为一种凝胶物质，对控制渗血非常有效[4]。　　1.2.2 合成高分子材料 通过选用不同成分聚合物和添加剂，改变表面活性状态等方法，进一步改善其抗血栓性和耐久性，从而获得高度可靠和适当有机反应的生物合成高分子材料，包括聚酰胺、聚氧树脂、聚乙烯、硅橡胶、硅凝胶等。其中凝胶材料有3层结构，内层类似高分子材料，中层为塑料薄膜，外裹一层胶合材料，含有止血因子，对渗血有良好控制作用[4]，局部刺激和疼痛相对较小。　　1.3 人工纤维蛋白敷料 是一种人工合成的纤维蛋白敷料，纤维蛋白是一种高度不溶的蛋白质多聚体，是像细针一样的晶状物，而纤维蛋白原是发现最早的一种凝血因子，在肝脏中合成后进入血浆，以溶解形式存在，每100ml人血浆中含量约0.3g。纤维蛋白原转变为纤维蛋白是整个凝血过程最基本的变化，它经历三个环节：纤维蛋白原的水解;纤维蛋白单体的聚集;血凝块形成。纤维蛋白止血敷料是比较简单、实用的止血方法[5]，人工纤维蛋白含有凝血因子，能够更好地起到止血的作用，避免从人体血浆中提取纤维蛋白原。　　1.4 矿物质敷料 是一种从天然矿物或人工合成物质中提取的分子筛物质，如沸石、石墨、无机生物活性玻璃材料等[6]，它具有优良的吸附性和引流性，无毒、无害、无过敏反应，能迅速止血，中和渗出液并有抗炎、抑菌、抗菌的作用，诱导上皮再生。　　1.5 液体类敷料 液体敷料可采用喷涂、刷涂或其他方法薄薄地将其涂覆在皮肤上作为保护层或药物载体，包括α氰基丙烯酸酯类、聚甲基丙烯酸烷氧基酯类、纳米壳聚糖颗粒喷雾敷料等[6]，具有防水、透气、成膜稳定、不易污染等特点，使用时不受伤口面积、部位、形状限制。　　1.6 金属类敷料 金属类敷料主要有银敷料、锌敷料和铝敷料。其做法有：金属与纤维混织;用含有金属离子的溶液处理纤维;真空蒸镀法，在敷料表面镀一层金属膜;把金属混合在黏合剂中。金属材料与伤口湿润环境接触时，可不断释放金属离子，形成一种有利于伤口愈合的生理环境，不黏创面。　　2 国外几种常用的止血敷料　　2.1 Liquid FS止血敷料 即液态纤维蛋白密封剂，它是一种包含氢氧化物的干冻生物制剂[7]，使用时需要解冻，时间大约1分钟，它不能控制大面积的静脉出血和高压力的动脉出血，因为大量的出血将稀释冲掉药品。　　2.2 DFSD止血敷料 即固态纤维蛋白密封敷料，是为了弥补液态纤维蛋白密封剂的不足而设计的，更加柔软且具有弹性，能贴附在任何形状的伤口上，使其在2～3分钟内形成纤维蛋白凝块，达到止血目的[8]，在减少失血量、提高存活率方面比液态更具优越性。　　2.3 QuikClot敷料 是一种从沸石或沸石类似的天然或人工硅酸盐中提取的分子筛物质[9]，是一种强力吸收剂，可选择性吸收多种气体和液体，也可吸收血液中的水分。其止血机制非常简单，它就像一块超级海绵，能短时间内吸收伤口流出血液中的水分，不吸收红细胞、血小板和其他凝血因子，使凝血因子浓缩并立即发挥止血作用，吸收同时还释放一定热量，使伤口感觉微麻，不仅镇痛而且还加强止血效果。在伊拉克战场得到广泛运用。美专家认为：QuikClot敷料的出现彻底改变了130多年来外伤止血效果不佳的局面。　　2.4 HemCon止血敷料 它的主要成分是壳多糖(chitosan)，此种绷带设计供军队战斗使用，甚至在极其恶劣的天气和地形亦可使用。它可使伤口形成结实的有黏附性血块，而后转运伤员，此绷带制成适宜大小，以塑料膜为被衬层，撕去容易，数分钟内可止住大出血。直至目前为止，HemCon已发运了超过13000条绷带，在伊拉克和阿富汗被特种部队首先使用。　　2.5 Silverlon抗微生物敷料 是在尼龙纤维上利用合浸方式，使银颗粒附着在纤维表面，是一种金属类敷料。它的抗菌谱广，能有效抑制对抗生素有抗药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和顽固细菌，低过敏性，能减小疼痛和瘢痕，价格便宜。　　2.6 Costasis喷雾剂 是一种内含牛结缔组织胶原蛋白和凝血酶的敷料[10]，内含4个重要的血液凝血因子：胶原、凝血酶、患者自身的血小板和纤维蛋白原，喷于创面后形成一层胶膜，不仅可以促进凝血，还能被组织吸收，且不需包扎[11]。　　2.7 Biohemostat止血敷料 是一种控制高压出血的敷料[12]，成本低廉、柔软、有良好的弹性和亲水性，预期能取代止血带治疗枪弹伤和穿刺伤。Biohemostat贴附在伤口表面，其专有聚合物可在180秒内吸收超过它自身重量1000倍的分泌物，由于敷料的快速膨胀扩张，在出血部位造成反压力，迅速止血。　　3 国内几种常用的止血敷料　　3.1 聚乙烯海绵[2] 含有一种具有生物相溶性、吸水、吸油性的聚乙烯醇(PVA)，不含纤维，黏着力强、耐水、弹性好、有广泛的吸收性，是一种好的密封材料。但容易黏连创面，引起二次损伤[13]。　　3.2 泡沫塑料绷带[2] 在聚氯乙烯、聚苯乙烯和酚醛树脂等合成树脂中，加入一种“发泡剂”并加热塑制。它具有超强吸水能力，压缩后吸水可膨胀，且不存在纤维脱落的缺点。硬泡沫塑料绷带代替不舒服的石膏绷带，非常方便。　　3.3 真空镀铝聚酯薄膜[2] 是以聚酯薄膜为原料，经真空镀铝精制而成。在创面封上一层薄膜，能降低感染，促进伤口痊愈，能较快止血。同时，对于皮肤的烧伤、创伤具有很好的疗效。　　3.4 几丁质敷料 是一种以纯天然生物甲壳质为原料，制成的几丁质天然生物功能敷料，本品具有良好的生物相容性、无毒、无刺激、无致敏，具有促进炎症消退、止血、镇痛、引流、加速伤口愈合和抑制瘢痕生长的作用。广泛用于所有外科手术的术后处理运用、产科的断脐、急诊包扎、结扎手术等。　　3.5 超细纤维止血敷料 是一种生物可吸收性止血敷料，该敷料以明胶为主，采用特殊纺丝工艺纺制的混合料纤维。该敷料很柔软，具有一定的强度及伸长性，对人体组织无毒、无刺激，不造成和其它组织黏连，具有促进皮肤伤口愈合，缩短伤愈合时间的作用，试验证明，其止血和吸收效果优于壳聚糖纤维敷料、明胶海绵、止血纱布等。　　3.6 “血盾”速效止血粉 是军事医学科学院与深圳鸿华药业公司共同研制的新一代紧急外伤止血产品。速效止血粉的特点是直接作用伤口时具有选择性的吸收血液中的水分子，而不吸收血液中其他成分，导致血小板和血凝因子的浓缩，同时吸水后产生的热量增强了血小板的凝聚速度和凝聚能力，从而达到快速止血。速效止血粉产品实现了30秒钟内止住动、静脉流血的功效。　　4 几种内出血止血敷料　　4.1 FS foams 即纤维蛋白密封泡沫，它含有人工纤维蛋白原(1.9mg/ml)、人工凝血酶(36IU/ml)、氯化钙，在盐水中重新组成，经化学反应转变成泡沫[14]，直接喷在出血表面，可以控制腹部钝性或穿透性损伤，在关闭结肠造口术中证明是一种有效的辅助密封剂。　　4.2 Floseal 是一种结合明胶颗粒和特殊凝血酶的特别设计[7]，是一个高黏度的凝胶止血剂，可用于局部或挤压受伤引起的大面积弥漫性出血，软硬组织都可以，在2分钟内控制出血，直接作用于伤口表面，但不能注入血管。　　4.3 Hemadex 是一种新型内出血控制剂，运用了微孔聚合物颗粒技术[15]，加快血液的分子筛脱水和自然凝血过程，可达到伤口出血部位立即止血的效果。　　5 止血敷料的展望　　当前，世界上局部战争不断，自然灾害、恐怖袭击等仍然威胁人类，流血在所难免，所以止血敷料的发展具有重要意义。传统敷料虽有一定的吸湿和保护作用，但愈合过程中易黏连伤口，造成二次损伤，并且透气性能较差，止血能力不足等。随着时间的推移，无纺布、止血粉等的出现，一些新的敷料在透气性能上、免伤口黏连、止血时间上已经取得了很大的进步。未来敷料的发展将着重在于：加强内出血止血敷料的发展;止痛、促进创伤修复方面;储存方面，要求能适应各种恶劣环境，如海水、低温、高温[2];中药敷料的发展，如云南白药，其成分中的三七和白芨[16]具有良好的止血凉血功能;还有智能敷料的发展，日本研制的一种含离子型活性药物的敷料，它可以通过渗出液的多少对活性药物中的离子交换程度进行制约，自动控制药物的释放速度。随着社会环境的变化，人们对敷料的要求越来越高，我们要把平时创伤救治敷料与战时急救敷料相互结合，为人类生命安全作好保障。
前言 人类跨入21世纪时，医药领域也发生着重大变化。随着全球范围内“返朴归真、“回归自然”的呼声日益强烈，天然药物的开发利用将成为全球性不可抗拒的一大趋势，世界已悄然兴起了学习中医中药热。作为药学中重要分支的军事药学，受着药学发展趋势的影响，具有军事效益的天然药物研究已愈来愈受到药学科技人员的重视。 &&& 1 天然药物在军事药学中的应用 &&& 天然药物的运用是中国传统医药学理论体系与医疗实践的重要组成部分，几千年来，为中华民族的繁衍昌盛和中国军队的医疗保健做出了巨大贡献，直至今日仍然是我军卫生事业的重要组成部分。长期以来，我军药学工作者围绕着保障军事医学防治药物需要的中心，运用中医药理论及方法，发挥天然药物防治疾病的特点，开展了大量具有军事效益天然药物制剂的研究，取得了巨大成就。 &&& 1.1 在战创伤治疗方面 战、创伤是最严重的直接战争伤害，随着战争武器高科技化，战、创伤较以往更加复杂多样和严重。为此军队药学工作者在烧伤、创伤止血、止痛、休克防治、代血浆、感染控制、创伤修复、器官功能和衰竭防治等方面开展了研究。张艳等应用小鼠烧伤模型，对黄芪多糖(APS)的免疫增强作用进行了研究。结果表明:APS可明显提高烧伤小鼠T淋巴细胞转化，IL-2的产生及IL-2R的表达;体外应用可纠正烧伤小鼠T淋巴细胞转化，IL-2的产生及IL-2R表达的受抑状态，并促进巨噬细胞产生IL-1，抑制PGE2合成;体外去除烧伤小鼠脾细胞中的巨噬细胞后，APS对T淋巴细胞转化，IL-2产生及IL-2R表达的调节作用消失。赵克森等用大鼠和家兔复制重症失血性休克和烧伤休克性模型，对虎杖甙(PD)对重症休克的治疗作用进行研究表明:重症休克时注入PD可使休克时降低的脉压差恢复到正常水平以上，同时在毛细血管开口处出现脉动血流，它冲走停滞的血细胞，使微循环重新灌流，显著延长了动物存活时间。与生理盐水组比，PD治疗组使失血性休克存活时间延长5.5倍，烧伤性休克延长2.9倍。同时可增强休克时降低的心脏功能，从而导致收缩压上升，对重症失血性休克和烧伤性休克具有较好疗效。刘贺之等用生物实验和电子显微镜结合的技术，在小鼠、家兔、犬和豚鼠的组织、器官、细胞、亚细胞及分子水平系统研究了菊三七、参三七的止血作用及其机理。结果表明:菊三七、参三七药材及其5种制剂均有很强的内、外止血作用(P&0.001);菊三七和参三七注射液均能诱致血小板超微结构改变，发生伸展伪足、聚集等粘性变形运动，引起A-颗粒、致密颗粒等分泌、释放，从而将血小板亚细胞内的ADP、PF-、花生四烯酸、5-HT、和Ca2+等释放到血浆中来，进一步促使血小板聚集、血栓形成而达到止血作用。在此基础上相继研制了菊三七止血粉、止血膜、止血帖剂、止血冲剂和注射剂，并在部队野外训练和医疗实践中得以应用。南京军区总医院研究的甲型25号外用止血粉、止血粉纸在战、创伤止血、消炎治疗中总有效率分别为84.4%和86.5%。北京军区血即停粉科研协作组研制的血即停粉，对外伤和消化道有显著止血作用。在战、创伤治疗实践中，复方甘苓散用于治疗战伤造成的慢性骨髓炎7000余例，治愈率达86%，使需截肢的肢体得以保留并恢复功能。301医院研制的舒耳丹治疗爆震性听器伤收到肯定疗效并继续深入研究;复方樟柳碱注射液治疗创伤性眼球出血取得显著治疗效果。另外，还开展了柚皮果胶、番木瓜胶、参芪等代血浆的研究，为战争及突发事件可能造成的血浆短缺提供了高效、安全、价廉的代用血浆。 &&& 1.2 在部队常见传染病防治方面 部队在战时环境下，官兵机体免疫力下降，极易染上各类传染病。以往战争中，部队中的传染病造成对整个战争的影响足以说明对部队官兵健康和战斗力的危害性，甚者影响整个战争的成败。战时易发生的传染病主要有:肠道传染病、病毒性肝炎、呼吸道传染病、虫媒传染病、疟疾及自然疫源性疾病。早在解放战争时期，我军对自制柴胡注射液等中草药制剂在防治感冒和传染病方面就取得了很多成功的经验。近年来，又开展了大量防治各类传染病的军事天然药物研究。屠呦呦课题组1972年首次分离到抗疟有效单体青蒿素(Qinghaosu，Ateannine)，被公认为是抗疟药研究史上的新突破，也是我国建国以来第一个受到国际承认的新药。而后开展了青蒿素化学、药理、毒理及制剂等方面的研究，先后合成了二氢青蒿素、青蒿素琥酯及蒿甲醚等低毒高效抗虐新衍生物。丁德本等以鼠疟原虫正常株红内期无性体感染小鼠，用青蒿素、蒿甲醚和青蒿琥酯的不同剂型、不同给药途径所进行的疗效和杀虫速度实验证实，青蒿素水悬剂口服疗效较低，改为水悬剂、油悬剂肌注，效价分别提高2.5和12倍;蒿甲醚油溶剂肌注、青蒿琥酯(钠盐)水溶液肌注、静注，效价分别提高52、15和8倍。以疟原虫下降回归系数(b)比较，青蒿琥酯杀虫速度最快。张立兰等用基因工程人A2b型干扰素和黄芪组成复方干扰素合剂，以14，39型鼻病毒在不同人二倍体细胞培养基上研究其抗鼻病毒作用，结果黄芪注射液对人A2b型干扰素有抗14和39型鼻病毒的协同作用，可以提高干扰素抗鼻病毒感染的能力达1.5倍左右。如采用10万u干扰素与黄芪组成合剂，可以产生25万u干扰素治疗感冒的效果。陆维艾等以鸡胚及传代Hela细胞培养法研究菊篮感冒冲剂，结果对感冒甲、乙型病毒有显著杀伤和抑制作用，临床用于急性上呼吸道感染疗效满意。黄正明等从事了水芹、黄芪等5种中药粗提物对鸭乙型肝炎病毒逆转酶(DHBV-RT)和DNA聚合酶(DHBV-DNAP)的抑制作用的研究。结果表明，药物对DHBV-R和DHBV-DNAP的抑制特性类似，而程度各有不同。 &&& 1.3 在特殊环境和特殊时期中的卫生保障方面 军队在战争、军事演习和军事作业时所处的野战条件、自然地理气候十分恶劣，如:天空、海洋、密林、沙漠、沼泽、高原、雪域等。恶劣环境不仅是对人的体能极大的挑战，而且极易引发诸如高原病、冻伤、军事疲劳、减压病等特殊疾病，造成大量非战斗减员，严重影响部队的战斗力。药学工作者运用天然药物对在特殊环境下保障部队的生存力和战斗力方面从事了大量研究。梁秉文等研究的东莨菪碱帖片对飞行员晕机、晕车，军事医学科学院研制的姜泰胶丸对军人晕车、晕船均有显著防治作用。马勇等为探索药物改善和预防高原低氧对人脑功能的损害，对居住海拔3700m一年的26名健康青年进行了口服复方党参片的临床对比研究，服药后的智力与记忆功能及多项心理测验明显优于服药前(P&0.05或P&0.01);对于减轻和改善高原低氧对人脑功能的损害有明显的防治效果，能明显降低AMS发病率并减轻头疼的严重程度。吴桂琴等探讨枸杞对应激损伤的保护作用，将90名夏季军训战士分为训练组、训练服枸杞组和对照组，分别检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果表明:训练组与对照组比较，MDA和SOD升高显著(P&0.05、P&0.01)。训练服枸杞组与对照组比较，MDA略有升高(P&0.05)，SOD升高极为显著(P&0.01)。枸杞能提高人体SOD活性，对应激损伤有一定保护作用，提示对提高部队野战生存能力有一定价值。在冻伤、中暑及减压病的天然药物防治方面也开展了大量的实验研究，并取得成果。 &&& 1.4 在辐射损伤的防治方面 核武器造成机体的损害是多层面的，我军用天然药物对核武器造成放射病防护作用的研究表明:人参、灵芝、阿胶、黄芪、枸杞等单味中药对放射病具有较好的防护作用，并且运用中医理论对辐射伤进行辨证论治，使中药复方制剂防治放射病的研究取得较好成果。葛忠良等从事了黑木耳、茜草、银耳、猪苓及猴菇等14种多糖对造血细胞影响的研究，小鼠骨髓体外照射200rad/s后GM-CFU-CS实验表明，多糖有明显的抗放射作用，能提高动物的存活率，减轻造血细胞和免疫细胞的辐射损伤。王沛等研究了雪莲对核辐射损伤小鼠免疫功能恢复的影响，服雪莲煎剂20d，核辐射损伤小鼠的T、B淋巴细胞、巨噬细胞功能和免疫细胞产生细胞因子的能力恢复明显(P&0.01)，提示具有促进核辐射损伤修复的作用。蒋永培等研究了黄芪甲甙对60Co辐射小鼠外周细胞和骨髓三系细胞的影响，表明其对辐射损伤细胞与骨髓造血细胞有一定保护作用，可使损伤脾细胞向正常逆转，加速粒细胞增殖与动员作用，促进成熟池粒细胞进入外周血循环，对淋巴细胞亦有激活作用。将能用于辐射损伤的防治。 &&& 1.5 在特殊时期生存保障方面 现代科技条件下的战争具有极大的突发性，药品等物资的供应紧张是不可避免的，如何解决战争环境及训练环境下可能出现的医药、食品供需矛盾，对于保障部队官兵健康和战斗力十分重要。我国传统中医药理论博大精深，积累了大量本草知识，军事药学工作者在这个基础上结合现代植物学知识作了大量药用植物防治疾病的研究。军事医学科学院等科技人员编写了全国可食野菜汇编，旨在减少了作战官兵误食、误用有毒植物造成的非战斗性减员，并给予正确的野菜种类及食用方法，提高部队野外生存能力。海军后勤部立项对南海战区药用植物的调查研究，旨在热带雨林、热海岛屿提供部队科学使用植物的知识，使部队官兵在缺医少药的突发情况下，正确的使用野生植物保证部队官兵的健康及战斗力。 &&& 1.6 在军事训练伤防治方面 军事训练伤是军队中的一种多发病。主要包括软组织损伤、骨关节急慢性损伤及肌肉拉伤等。除采用针灸按摩等传统医疗方法治疗外，运用活血祛淤、止痛的天然药物治疗，自古至今积累了大量的经验。近年来，根据特殊需要开展了军事训练伤防治天然药物的处方、剂型及临床应用研究等方面取得较好的成果。如:用三七、红花、栀子等配制成的中药制剂，能起到明显消炎、保存肌力、促进肌纤维再生的作用，对肌肉拉伤有很好的疗效。 &&& 2 天然药物的研究在军事药学领域中的前景 &&& 2.1 天然药物研制开发是全球药学发展总趋势 由于化学药品带给人类的环境污染、毒副作用及药源性疾病等不利因素难以克服，人们愈来愈青睐对天然药物的研制开发。这预示着天然药物的研制开发将成为全球范围药学研究发展总趋势，军事药学研究必然受其影响。为保障战平时军队健康卫生的需要，研制开发高效、低毒的天然药物将是21世纪军事药学一重要任务。 &&& 2.2 军事天然药物的开发研制是国情的需要从世界医药发展趋势来看，新的化学药开发难度愈来愈大，从化学合成物中获取新药的成功率明显降低。开发合成药周期长、耗资巨大，需要大量人力及物力的投入。我国目前生产力发展水平极不平衡，综合国力不足以提供大量的资金用于化学药品的开发。相比之下，开发研制天然药物制品在周期、费用等方面有着合成药不可比拟的优势，因此，大力研制具有军事效益的天然药物制剂是国情的需要，也将是21世纪我军事药学一重要研究内容。 &&& 2.3 我国军事药学发展的需要 处于战争环境、和平环境及特殊环境下的军队，对药品需求是多方面、多层次的，且具有其鲜明的特殊性。未来反侵略战争对军事药品的需求更是复杂多样，今后军事药学研究的任务更加艰巨，运用生命科学各学科理论与方法，进一步发展军事药学是十分必要的，同时也是现代战争对军事药学的要求。我国军事药学工作者充分发挥祖国传统中医药丰富资源的优势，研制开发了大量具有军事效益的天然药物制剂，显示了传统中药理论及实践体系在军事药学领域中强大生命力。结合目前取得的成果与发展趋势，进一步在军事药学领域中运用天然动植物药研制具有军事效益的药品有着深远的历史意义与现实意义。 &&& 3 21世纪军事药学中天然药物制剂主要研究方向 &&& 随着科技的发展，未来战争将会更加严酷和惨烈。高科技武器及特种武器所造成人类肌体和精神的伤害更加严重，因此，军队需要更高水平的医疗保健，需要更多优质药品支持。21世纪的军事天然药物的研究应更加重视以下几个方面: &&& 3.1 适合常规武器伤天然药物的制剂研究 由于不断推出的新型常规武器的杀伤威力大大增强，常规武器损伤也会出现不同于过去战争条件的新特点，表现为损伤范围大，程度深，这要求救治药物的作用更强，效率更高。因此，今后常规武器伤救治的天然药物研究，一方面集中在适于现代战时需要的安全、速效、便捷的抗感染药物、抗毒素、抗休克和促进伤口愈合药物等方面的新药研究;另一方面应运用现代科技手段诸如分子生物学、分子药理学、细胞生物学、天然药物化学和计算机技术等，加大纵深研究力度，重点在筛选适合于现代战争的新剂型研究。 &&& 3.2 核武器损伤防护药物的研究 即使在常规局部战争条件下，也不可避免会遭遇小型核武器的威胁。天然药物在减少核武器对机体的损害方面有较大的优势，诸如升高白细胞的作用。但核武器造成机体的伤害多是放烧冲的复合伤，对核武器伤防护天然药物的研究不仅局限于生白细胞的研究，还应筛选由于核武器造成机体表面烧伤和创伤治疗辅助药物的研究，开发研制新型的辐射防护系列制剂。 &&& 3.3 高效止血止痛抗失血性休克药物及代血浆制品的研究 失血、疼痛是常规武器和核武器等武器造成的最常见最直接的机体损害，也往往是选成死亡的主要原因。未来反侵略战争需要更有效止血、止痛、抗失血性休克药物及代血浆制品的支持，为更准确、迅速地实施战场救治提供强有力的药物保障。如:河豚毒素具有较强的止痛作用，应研究其可能对战伤等造成的疼痛有较好作用。 &&& 3.4 新概念武器伤防治药物的研究 人类对新概念武器的认识还十分有限，更缺少有效药物防治该类损伤。需要在深入研究此类武器损伤机制和医治方法的基础上，充分发挥中医药理论的优势，研制相应的天然药物防护制剂。 &&& 3.5 精神疲劳及精神损害药物研究 未来反侵略战争具有突然性、残酷性、高紧张度等特点，对作战人员造成肉体和精神的双重催残，精神疲劳和精神损害会比以前更加严重。未来反侵略战争中参战人员的精神疲劳、精神损害防治药物的研究将是一重要研究方向。如:金丝桃素对由于精神紧张造成的精神抑郁具有较好的防治作用，可否防治战争前后造成参战人员精神抑郁值得进一步研究。 &&& 3.6 航空航海等领域防治药物的研究 航空、航海、航天等在未来战争中地位越来越重要，航空医学、航海医学中的药物防护和治疗较以前也更加重要。如:航海、航空部队常出现的坏血病、晕动病、皮肤病等的防治药研究。另外，航天火箭推进剂偏二甲基肼、无水肼、甲基肼、四氧化二氮等中毒的天然防治药物的筛选研究，也是未来重要研究内容。 &&& 3.7 恶劣环境下的伤病防治药物的研究 恶劣的地理和气候易引发官兵特殊的疾病和伤害，诸如防治高山病、防治潜水病、防治高寒、湿热对机体损害与提高军事人员对特殊地理环境、特殊作业和作战环境耐受力的药物研究，仍是今后军事天然药物制剂研究的主要内容。如:对海水浸泡伤的治疗和抢救药物的研究;减少高寒缺氧对伤员造成二次打击的药物研究等。此处提示，虎杖甙是否对海水浸泡伤造成的急性休克有较好的作用;生脉饮注射液是否有对高寒缺氧条件下伤员的救护和保护作用均值得探讨。 &&& 3.8 普及官兵利用野生资源提高生存能力的研究 官兵掌握多种生存技能是战争的需要，外军十分重视这方面的研究。我们应大力发挥中医药资源的优势，从实用出发，通过科学研究及论证，为基层部队正确使用野生资源提高救生能力提供科学的资料。 &&& 结束语
&&& 军事药学是应战争的需要而存在和发展的，为了更好地履行保卫祖国的军队职责，提高官兵平战时期的医疗保健水平，大力发展军事药学研究是十分必要的。虽然我国军事药学工作者在天然药物制剂研究方面已取得巨大成就，为部队医疗保健工作作出了重要贡献，但同时也应看到，近几年由于市场经济环境对军队的影响，造成部分人对战争与和平关系认识的偏离，军队大量人力物力投入到军民共用药物开发的研究工作中，在一定程度上影响了人们对军用天然药物开发的重视程度，目前的天然药物研究已不能满足未来的需要。21世纪的军事天然药物的研究应瞄准国际前沿水平，以军事需要为牵引，基础研究与实用研究相结合，充分发挥我国传统中医药的优势，更广泛更深入地开展研究工作。随着世界范围内天然药物研究的逐步深入，军事药学中中药及天然药物的应用不仅有辉煌的过去，也会有更加灿烂的未来。 &
　　目前的疗法仍无法作到阻止疤痕产生，但曼彻斯特医学家组Renovo Group PLC正努力开发不同成分作为防止和修复疤痕的新一代药物。目前研究的一种疤痕减少疗法Juvista含有有效药物成分，该有效成分II期试验证明为人类转化生长因子?-3 (TGF?3)，当将其直接注射入伤口时可减少疤痕产生。研究员在研究唇裂时无意之中发现TGF?3。 　　Renovo 总经理Mark Ferguson介绍：“我们正用鳄鱼胚胎进行试验，将其唇部切下作为外科唇裂模型。实验发现，鳄鱼胚胎的唇部伤口可完全无疤痕地愈合，动物中无疤痕方式的胚胎伤口愈合发现具有深奥的科学原理。” 　　调查研究 　　研究者持续研究胚胎无疤痕和成人留下疤痕的伤口愈合机制有何不同。他们发现TGF?3是无疤痕胚胎愈合的关键调节物质，TGF?3以分子水平存在，在胚胎中含量高但成人中含量低。研究进一步发现将TGF?3注射入成人伤口边缘和真皮层，可使伤口愈合后的瘢痕化现象显著减少。 　　临床前成人体内模型实验显示，注射TGF?3可减少早期细胞外基质沉着，而且这些分子模仿正常皮肤环境，被放入一个标记改良的苯甲嗪（neodermis）结构中。7次 II期、双盲、安慰剂对照、含1500余位患者的临床试验证实该成分安全，且对疤痕外观有满意、临床的显著改善。 　　最佳给药方案也同时通过实验证实，若该成分在伤口存在时和24小时后两次直接注射入皮肤，其效果最佳。 　　不同研究结果 　　Mr. Ferguson解释道：“该研究包括年龄在19至24岁及大范围皮肤类型的实验对象，包括白种人、非洲人、印度人、阿拉伯人和其他地区人种，该研究在完成后会对皮肤类型作出适当平衡。”研究证明，该药物似乎在深色皮肤类型中作用较好，该试验也正研究Juvista是否可帮助防止瘢痕瘤形成。Mr. Ferguson称：“从我们临床试验的一些患者上得到少量证明，证实该药物可防止瘢痕瘤形成，因此我们将对此进行初步研究。 　　Juvista另一项潜在的效果是疤痕修复，该疗法先将已有疤痕切下，再使用Juvista注射治疗新伤口。疤痕修复伤口试验中的一组采用Juvista方法治疗，另一组使用安慰剂作为对照，试验显示Juvista治疗组直至12个月（研究持续时间）仍有在统计上的显著疤痕修复改善。 　　Mr. Ferguson称：“患者确实比较担心疤痕问题，目前我们的试验已证实该药物在疤痕修复方面具明确疗效。” 　　当Juvista试验在美国持续进行时，Renovo也在欧洲研究调节物质，且计划在2008后半年进行最终的III期试验，该试验会将疤痕修复用以外科手术中，之后将申请FDA许可。 　　外科教授、Northwestern University 整形重建外科主席及Renovo 顾问委员会前成员Tom Mustoe, M.D.介绍：“多数医生使用的防止疤痕方法，其结果都不尽人意，因此Juvista疗法被寄望颇高。Juvista呼声很高的其中一项重要原因是如今确实也没有任何好的防止疤痕方法。目前最常用的疗法主要是类固醇注射疤痕、硅胶、疤痕包扎、放射疗法和压力疗法。而Juvista在疤痕愈合方面有其潜力，因为其他所有疗法都有很大限制，例如类固醇注射会有疼痛感。 　　进一步试验已完成，但结果仍未肯定。首次试验看似很有希望，但并没有在患者中试验。多数试验涉及小切口治疗，且改善效果良好，但该改善是否会遗留临床疤痕还有待研究。” 　　其他药物 　　三种其他药物也在较早期试验中被Renovo 证实有一定潜力，它们是用以减少疤痕的Prevascar和Juvidex，及促进伤口愈合的Zesteem。 　　例如Juvista和Prevascar是人体重组蛋白质（白细胞介素-10），但它会调整炎症反应。虽然Juvidex（甘露糖-6-磷酸盐）只在早期试验中研究，但它不仅有疤痕改善征兆同时也会增加伤口上皮再次形成。 　　Mr. Ferguson称：“我们会将Juvidex作为加速伤口愈合的疗法，它可改善面部剥脱疗法或激光剥脱后的美容效果。” 　　Zesteem是以女性雌激素雌二醇为成分的药物，已证明可促进伤口愈合，尤其对糖尿病和缺乏免疫力的患者有帮助。Mr. Ferguson称，该药物的首要效果是可促进分层厚皮移植供体部位的伤口愈合。此外，Renovo还将研究其他许多具疤痕愈合功效潜力的药物。 & &
最后登录加载中...
this.p={b:2,ua:52, ub:'http://img.bimg.126.net/photo/hH0fqE9_6ft58nxXDyJe1g==/680979.jpg',us:'他', friendstatus:'none',followstatus:'unFollow',hmcon:'0',aShowT:'0',guideId:6};
积分 ${data.totalScore} 分，距离下一等级还有 ${data.nextGradeNeedScore}分
心情随笔列表加载中...
this.p={b:2,n:5,r:'http://skbyhzmb./blog/#m=1&c=',mset:'000',mcon:'',srk:-100};
{if defined('fl')&&fl.length>0} {list fl as x}
${x.content|xescape:x.id,x.moveFrom} ${x.publishTime|xtime}
{if x.moveFrom&&x.moveFrom=='wap'} && {/if} {if x.moveFrom&&x.moveFrom=='mobile'} && {/if}
{/list} {else} 暂无心情随笔记录！ {/if}
博友列表加载中...
this.p={b:2,m:0};
发现好博客
列表加载中...
this.p={b:2,cn:12,ct:12};
列表加载中...
this.p={b:2,cn:15};
我要留言 & &
& 留言列表加载中...
this.p={b:2,nv:false,cn:5,ct:5};
& & & & & &
网易公司版权所有&&
汇聚2000万达人的兴趣社区下载即送20张免费照片冲印
扫码下载App
{list x.l as y}
{/list} {/list}
{if defined('wl')} {list wl as x}{/list} {/if}