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健康教育护理指导在全耳再造术中的应用和体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　外耳是构成面部的重要器官，由于外耳形态复杂，结构精细，再造逼真的全耳是整形外科一个难度较大的手术，它的成功不仅取决于手术者的高超技术，还取决于患者的配合和全程手术的精心护理。该手术分为一期耳皮瓣皮肤扩张期，二期为Medpor耳郭支架按装成耳期。我科护理组从2004年始，对11例Medpor耳郭支架行全耳造术的耳畸形患者的围手术期护理的同时，采用依据全程手术的不同分期给予针对性的健康护理指导方法，较常规围手术期护理内容更为个性化、专业化，更为细仔，更为完善，通过护患交流不仅能帮助患者树立良好的整形治疗心态，正确面对手术，在患者心理上引得患者的信任，取得患者的手术配合，而且让患者充分了解掌握手术各期的自我防护知识，为手术的成功创造了条件，大大减少术后并发症的发生及并发症所带来的一些医疗问题，同时完善了临床健康教育的护理指导内容，提升了护理服务内涵质量，取得了满意的治疗效果。 中国论文网 /6/view-2798939.htm　　 　　1资料和方法 　　 　　 本组11例用Medpr耳支架行全耳再造术的患者中，女性4例，年龄16～25岁；男性8～22岁，其中先天性小耳畸形10例，耳郭损伤1例。患者入院后，依据手术的不同阶段，不同的护理问题，采取相应的护理措施，针对性地给予各阶段健康教育的护理指导。 　　 　　2结果 　　 　　运用针对性的健康教育护理指导的方法，不仅为手术的成功创造了前提条件，完善了围手术期的护理内容，提升了护理服务内涵质量，而且大大减少术后并发症的发生及因之所带来的一些医疗问题。 　　 　　3护理体会 　　 　　3.1心理指导 　　3.1.1由于患者长期的耳畸形，常有不同程度的心理障碍，表现为自卑，性格孤僻，情绪悲观等问题，给患者及家人带来较大的痛苦与烦恼。因自我形象的改变，患者及家人求治欲望较为强烈，对手术的期望较高，针对患者这种情况，护理人员与患者及家人沟通时，态度要和蔼、亲切、富有同情心，交流时要有技巧性、艺术性，有序地跟患者沟通，确立良好的第一印象，取得患者的信任[1]。 　　3.1.2耐心细仔地介绍手术的方法和过程，介绍使用Medpor耳郭支架的优点。手术不仅要求术者有高超的技艺，也要求患者及家人的积极配合。术后虽然能建造了一只外耳且形状和正常耳大致相似，但与自已原配的外耳在细微的结构上难以一模一样，尤其是儿童患者所按装的是成人标尺的外耳，术后假耳在外观上比真耳大，这就从心理上让患者及家人要有一个充分的正确的认识。交谈中护理人员要善于观察患者的心理，让其说出心中的担忧、焦虑，以减轻其心理负担，耐心细致地解答患者所有的疑问，及时给予心理疏导，帮助患者消除顾虑，增强信心，从患者精神上给予支持，从而消除患者心理上的阴影，以健康的心理状态积极配合手术的顺利进行。 　　3.2 Ⅰ期手术的护理指导 　　3.2.1 Ⅰ期为皮肤扩张期手术, 扩张器埋植术后7天, 伤口愈合拆线后即为局部皮肤扩张注水期。要指导患者定期来医院行皮肤扩张囊注水的具体时间。 　　3.2.2指导患者在注水期要严密观察皮瓣的颜色变化和血运的情况，正常稍呈苍白色，如果皮瓣皮色呈青紫色且患者疼痛难忍，应立即停止注水，并抽水减压。扩张器处皮肤硬度如鼻尖的硬度为正常，如有不适及时来医院检查。 　　3.2.3 指导患者沐浴时勿烫伤，用力揉搓扩张囊处皮肤；睡觉时应睡软枕，健侧卧位，以免挤压扩张囊；要防止锐利器具摩擦损伤；同时注意扩张囊处皮肤的保暖。 　　3.3 II期手术的护理指导 　　3.3.1术后指导患者应采取头高脚低位，利于减轻术区的肿胀和皮肤张力，头偏向健侧，枕头宜选择松软，谨防压伤，术后5天内头部限制活动，防止假耳移位，影响手术效果。 　　3.3.2负压引流护理：指导患者及家属负压引流的目的及重要性，保持负压引流通畅。护士在观察护理的同时，给患者讲解如何观察负压引流装置是否漏气，引流液是否通畅，让患者学会观察，可以起到双重监督的效果，及时清除术区积液，确保假耳皮瓣的成活。 　　3.3.3疼痛护理的指导：要向患者解释疼痛的原因，提供安静舒适的环境，指导家属与其交流，并通过音乐、讲故事等分散患者的注意力，减轻疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛剂，以减轻疼痛，利于睡眠。 　　3.3.4 局部制动：术后指导患者减少面颌部的运动，避免过度咀嚼，防止假耳塑形移位，影响手术效果。 　　3.3.5饮食上指导患者易进高热量、高蛋白、高维生素，少咀嚼易消化的饮食，增强营养，提高创面愈合能力。 　　3.4出院前的护理指导 　　3.4.1指导患者保持假耳的清洁卫生,在洗头沐浴时,应小心避免直接冲洗假耳侧部。注意保持假耳外形不受损，由于假耳前部附着缘的皮肤较薄，容易撕裂，要防止扯拉、碰撞等损伤，勿用暴力。 　　3.4.2指导患者睡眠时也要尽可能的向健侧睡，以减少假耳的挤压。 　　3.4.3 日常生活中,注意假耳的保暖,夏季应避免阳光直接照射假耳,以免假体受损或退色,在户外活动时要带太阳帽。 　　3.4.4嘱患者若假耳周围皮肤出现色泽异常、炎症等情况，要立即回医院就诊，并定期来院复查[2]。 　　 　　4小结 　　 　　通过对11例用Medpor耳郭支架行全耳再造术患者的护理中，给予不同手术分期加强健康护理指导的责任制护理方法，使患者及家人充分了解和掌握手术方法、手术材料、手术过程，帮助患者树立良好的整形美容的心态，正确面对手术，取得了患者的信任，积极配合手术的治疗与护理，为手上术的成功创造了前提条件。而且在做好围手术期护理的同时，可让患者及家人掌握手术各个阶段的自我防护及术后防止并发症发生的注意事项，大大减少术后并发症的发生及因此所带来的一些医疗问题，完善了临床护理健康教育的内容，提升了护理服务内涵质量。 　　 　　[参考文献] 　　[1]庞宗领，王式杰.耳鼻咽喉科围手术期手术治疗学[M].北京：人民卫生出版社,. 　　[2]沈俊瑛，张志钢，刘和菊.骨整合法修复耳廓缺损的围手术期护理[J].现代护理杂志,):1451. 　　 　　[收稿日期][修回日期] 　　编辑/何志斌
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来源：本站
编辑：佚名
更新日期： 15:51:51
　　小耳畸形做耳再造手术的最佳时机是什么时间?这个疑问是很多人想知道的，出现小耳畸形，给孩子和家长都是一个不幸的事情， 造成这一现象的原因目前医学并没有给出确切的原因，有可能是怀孕期间的感染所致，所以做好孕期检查，尽量避免服药是有好处的。
　　那出现了小耳畸形就没有办法吗?当然有办法，小耳再造可以帮助孩子进行耳廓的整形，给孩子一个尽量正常的耳廓，那小耳再造的最佳时机是什么时候?
　　小耳再造的最佳时机是什么时候，先了解一下小耳再造术。目前，小耳再造术一般采用皮肤扩张和自体软骨移植术，手术一般需要进行2-3次，首先是把一个由硅胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水，一周注入三次，逐渐扩张局部皮肤，为再造耳朵预制出足够的皮肤量，一个月后皮肤扩张术完成，期间患儿需要住院。
　　间隔一个月后，即可进行自体软骨耳再造术。在这期间应注意保护耳部扩张的皮肤不受压，避免锐器损伤。而手术是否成功的关键在于耳支架的选择，目前90%以上患者选择用自身的肋软骨，雕刻成与正常耳朵一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成耳朵的再造。也可以采用人工耳支架置入，但这种材料容易在睡觉时受压致皮肤破损。软骨再造术期间需住院两周。
　　不一定每个患儿都可以实行小耳再造术，首先在术前应该先排除是否有严重的器质性疾病，还要保持局部皮肤的清洁卫生，权威专家提醒患儿家属，小耳再造术最好是在学龄前做，因为小耳再造手术后，患儿需要一个比较良好的恢复期。一般人在5-6岁的时候，耳朵的发育已经基本稳定，所以这时候是比较适合做小耳再造手术的，而有些家属认为小孩还尚在发育，应该等到成年后才来做手术，这种观念是错误的，会对孩子的健康成长造成很大的影响，给孩子幼小的心灵留下不可磨灭的阴影。
　　通过专家的介绍，对于小耳再造的最佳时机是什么时候，大家已经有了一个概念，而小耳再造是很要求技术性的，好的医生会帮孩子将耳廓尽量修整与正常耳廓相当，尽量少取自身组织做到效果最优化处理，所以医生的手法很重要，提醒家长，需要找正规医疗机构和经验丰富的医生才有好的效果。现在可以免费咨询沈阳美容整形中心的专家。
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耳廓整形的方法和注意事项
耳廓整形既是外部美观的需要，也是对生理缺陷的修复，因为耳廓畸形会给患者带来巨大的心理压力，而且还会影响听力。耳廓再造可以重塑耳廓外形，恢复外表的美观，令患者重塑自信。接下来，我们就一起来了解一下这方面的知识吧。
一、耳廓整形患者的治疗时间
对于先天性外耳缺损的患儿，患儿的父母应注意患儿的较佳治疗时间。如果外耳缺损不影响患儿的听力，手术主要考虑的是耳朵外形的再塑。如果外耳缺损已经影响到了患儿的听力，那么手术除了耳廓再造，还得尽早矫正患儿的听力。根据大量的临床实践总结，一般情况下，患儿年满6周岁就可以进行手术治疗了，医生会根据孩子的病症、生长发育、身高体重及营养状况等综合因素，来判断患儿是否适合接受耳朵再造手术，建议孩子满6岁时就要尽早就医。
二、耳廓整形治疗方法
整形美容医院将先进的皮肤预扩张技术与高难度的耳廓软骨支架雕刻技术相结合，是目前耳朵再造比较理想的整形手术方法。这种方法的外耳再造一般需通过二三次手术完成：第一次手术是把一个由硅胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水，扩张局部的皮肤，为再造耳朵预制出足够的皮肤，一般2个多月皮肤组织扩张完成。第二次手术是造出真正的耳朵，这期手术的关键是耳支架的选择，目前更多是选择自身的肋软骨雕刻成与正常耳朵一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成耳朵的再造，采用自身软骨没有排斥反应，手术的安全性高。有的小耳患者需要做第三次手术对再造的外耳进行zui后的修整。
三、耳廓整形手术注意事项
1、手术后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息;术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得高一些;
2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动;
3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适;
4、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，便于消肿;
5、手术后一合周内避免手术部位沾水，四天后可以洗头，但不可过重揉搓取发部位;
6、术后四天内，首选避免做运动。四天后，可做轻微运动;十天后，可稍加大运动量;但至少两周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动;
7、忌食辛辣刺激食物。
四、耳廓整形禁忌症：
疤痕体质(有疤痕体质的人如果一定要进行耳廓整形手术一定要与医生沟通说明，以便医生采取相应措施);凝血机制有问题;有严重的心脑血管疾病;糖尿病、结核病的活动期等。
温馨提示：上面就是专家对“耳廓整形的方法和注意事项”的具体讲解，相信大家应该比较清楚了。如果您还有想了解的问题，欢迎在线咨询专家，专家一定会给您满意的答复的。为方便您的就诊，节约您的时间以及避免排队等候，您也可以进行网上预约挂号。
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>> 全耳再造手术前注意事项
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全耳再造手术前注意事项
先天性小耳畸形，也称先天性小耳畸形综合征，是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，其发生率因地区种族各异。全耳再造手术该注意什么呢？
　　先天性，也称先天性小耳畸形综合征，是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，其发生率因地区种族各异。全耳再造手术该注意什么?
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　　适应人群/适应症：
　　先天性小耳畸形患者，外伤后耳廓严重缺损患者
　　术前注意事项：
　　手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症;手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物;女性应避开月经期;耳部有溃疡者应治疗后手术，体弱的老年患者应慎重。
　　术后注意事项：
　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁。
　　2、避免进食刺激性食物如辣椒等。
　　3、5~7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
　　4、术后，注意休息。避免剧烈运动，避免撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。如遇特殊情况与本院医生联系，建议不要自行到其他医院处理。
责任编辑：xusj
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