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我左精索静脉曲张，但我有胡桃夹症，医生建
健康咨询描述：
我左精索静脉曲张，但我有胡桃夹症，医生建议我做盆腔镜手术，但我怕胡桃夹会使病情复发，医生说我那胡桃夹不影响，我到底该怎么办
xiaogao1223
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&&&&&&您好，胡桃夹现象是因左肾静脉在进入腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内时受压而引起的，以非肾小球性血尿或直立性蛋白尿为临床表现，故又称左肾静脉受压综合征。胡桃夹现象多见于青少年，特别是体形瘦长者。左侧精索静脉的血液先流入左肾静脉，然后再流入下腔静脉，最后抵达心脏。若左肾静脉受压，势必会造成其内血液回流受阻，从而使左侧精索静脉内血液淤积；再加上左侧精索内静脉与左肾静脉的连接处缺乏瓣膜，左肾静脉受压后，其内血液可能倒流入左侧精索内静脉，进一步加重精索静脉内血液淤积。长此以往，便会导致左侧精索静脉扩张、迂曲、伸长，形成精索静脉曲张。胡桃夹现象是精索静脉曲张的重要病因。由胡桃夹现象引起的精索静脉曲张患者，若只是单纯行精索静脉高位结扎术，治疗效果往往不理想，这是因为手术并没有解除左肾静脉受压。因此要在解除左肾静脉受压的基础上治疗精索静脉曲张，就可以取得良好的效果。
xiaogao1223
谢谢您的回答，但我那胡桃夹无症状，腹腔镜能做吗，做了会复发吗？复发后怎么治疗啊，还有我测精子活动率为百分之四十
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
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胡桃夹现象(超声)
胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征，是儿童非肾性血尿常见的原因之一，为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。临床上往往借助于超声来诊断，其诊断标准为：仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱前凸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，取两个体位即可诊断。亦可采用综合指标，即有以上表现以外，再加上脊柱前凸位15-20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。
下图是肠系膜上动脉与左肾静脉的相邻关系解剖释义图&
局部解剖：下腔静脉位于腹主动脉的右侧，两者并列于后腹壁，右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉则需穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角、跨越腹主动脉前方才注入下腔静脉。正常时，此夹角为45-60°，被肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜等所填充使左肾静脉不致受压；但青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，左肾静脉受压致肾静脉淤血，在静脉窦和肾盂之间形成异常交通而发生血尿，也可表现为蛋白尿和男性精索静脉曲张等。&
这也是一幅很好的局部解剖图片&
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AO----主动脉
SMA----肠系膜上动脉 LKA----左肾动脉 LKV----左肾静脉&
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AO----主动脉
SMA----肠系膜上动脉 LKA----左肾动脉 LKV----左肾静脉&
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AO----主动脉
SMA----肠系膜上动脉 LKA----左肾动脉 LKV----左肾静脉&
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胡桃夹现象的发病机制并不十分明确，主要表现为直立位时排出的尿蛋白增加，Bull认为直立时下腔静脉被肝脏所压迫，使腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小。Yoshioka用实验证实夹持大鼠静脉，可使蛋白排出量增大十倍。至于血尿机制，Nishimura认为左肾静脉受压，压力增加，当左肾静脉与下腔静脉压力梯度在5-6cmH2O可出现血尿。Kelling认为受压后，肾与肾周围静脉淤血，淤积的静脉血造成肾静脉窦与肾盏间出现异常交通支而出血。总之，该血尿是非肾小球性血尿。超声检查是非常有效的手段，但需要注意假阳性较高。&
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儿科这个病不少，今天重新温习了一遍
我们的标准：仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，取两个体位即可诊断。亦可采用综合指标，即有以上表现以外，再加上脊柱后伸位15-20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。
胡桃夹现象:左肾静脉汇入下腔静脉前穿行于肠系膜上动脉与腹主动脉所形成的夹角之间,如果夹角太小,会使左肾静脉受压,因此而产生的单侧性(左侧)血尿\直立性蛋白尿和协腹痛一系列征侯群,称为胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征.诊断胡桃夹现象的标准是:平卧位,左肾静脉受压前近侧内径2倍于受压部内径,并在脊柱后伸位15--20分钟后,达到4倍于受压部内径者,即可诊断胡桃夹现象阳性,但应提请注意的是胡桃夹现象阳性,不一定出现血尿症状.有报告胡桃夹阳性者,约有半数不到的受检者不出现血尿症状,因此有显微镜血尿或/和蛋白尿者,查得有胡桃夹现象阳性者,必须排除其他可能导致血尿的疾病如隐匿性肾炎等,才能诊断为胡桃夹综合征,否则会延误疾病的正确防治.
彩色血流图在胡桃夹现象诊断中只能起到帮助寻找左肾静脉\识别腹主动脉,肠系膜上动脉和下腔静脉的作用,或许还有鉴别左肾静脉有无栓子的用处,但对左肾静脉内径的测量必须用2D超声,而不能在彩色血流上测量,因彩色图常有彩色溢出,测量不准.
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泌尿系统彩超左肾静脉胡桃夹综合征
泌尿系统彩超左肾静脉胡桃夹综合征泌尿系统彩超，左肾静脉胡桃夹综合征检查要空腹憋尿吗？
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指导意见：你好，需要的，最好定期检查，结合医生治疗的，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，最好注意休息的。
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指导意见：需要空腹检查，需要正确对待增加营养补充维生素微量元素，营养支持治疗，避免食用刺激性的食物。
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问题分析：你好，肾彩超是不需要空腹的，泌尿系统需要憋尿的意见建议：肾彩超是不需要空腹的，泌尿系统需要憋尿的。腰痛还可以做腰椎拍片
问胡桃夹综合征
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专长：泌尿外科、前列腺、
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病情分析：
意见建议：
你好，胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征，好发于青春期至40岁左右,一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;治疗大致分为保守治疗及手术治疗。手术治疗要采取慎重态度,术前诊断要综合考虑,左肾静脉是受胡桃夹的影响,并有明显的肾盂-静脉分流,侧枝循环的存在.对于血尿明显或经2年以上保守治疗效果不明显甚至出现贫血，肾功能损害，精索静脉曲张者，应采用外科治疗。手术治疗的目的是解除左肾静脉压迫。保守治疗：适合症状较稍微的患者，可随访观察，避免感冒，减少运动。饮食清淡。戒烟酒,少食辛辣刺激食物,多喝水。随着年龄的增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内的脂肪结缔组织增加可减轻左肾静脉受压程度，同时侧支循环的建立可使淤血得以改善，有的采用泛影葡胺或1%硝酸银逆行灌注肾盂取得一定效果。希望对你有所帮助。
问泌尿系统的问题
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指导意见：你好，根据你的描述，如果少许分离的话，把尿尿完，再看一看集合系统有没有问题。
问彩超检查泌尿系统没憋
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&&已帮助用户：9270
病情分析： 彩超检查只是看器质性的病变，如果没有问题，不能说明功能没有问题。意见建议：中医多是讲功能性病变，比如肾虚，西医影像学检查不出来，但是中医却可以辩证。
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评价成功！这些人更要注意肾病——胡桃夹综合征！
这些人更要注意肾病——胡桃夹综合征！
粉丝玄吉居士
大家对胡桃夹子这个名字肯定不陌生，是一部德国著名的童话故事，圣诞节的时候女孩玛丽得到了一只胡桃夹子，夜晚，她梦见这只胡桃夹子变成了一位王子，带领她的一群玩具与老鼠兵作战，带她到果酱山，享受了一场玩具、糖果盛宴。被许多著名导演、音乐家改编成电影、动画、话剧，尤其是华丽壮观、诙谐幽默的芭蕾舞剧，是世界上最优秀的芭蕾舞剧之一，有“圣诞芭蕾”的美誉，每年都吸引着千千万万的观众。然而，大家知道吗，胡桃夹子与肾病也是有联系的。肾脏病中的胡桃夹子可不是披荆斩棘的王子了，它成了一个会导致血尿、蛋白尿等一系列症状的怪兽。在肾脏病中有个现象或者说综合症叫做胡桃夹现象（综合征），是指左肾静脉受挤压，通俗来讲，左肾静脉相当于胡桃，被一前一后的腹主动脉和肠系膜上动脉（或者是脊柱）像夹子的两边给夹住了，这往往导致左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张，就会出现血尿、蛋白尿以及左侧腰腹痛等一系列临床症状。胡桃夹综合征大部分发生在身材瘦高的男性的身上，主要表现为蛋白尿、血尿，但是大部分患者在平躺时上述症状就会消失；部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。胡桃夹综合征的诊断是排除性诊断，即典型的临床症状和辅助检查能够证明存在“胡桃夹”结构，同时排除其他可能引起临床症状的病因（如肿瘤、结石、感染、畸形和肾小球疾病等）。本病的诊断金标准是左肾静脉造影，测量其远端与下腔静脉的压力差&0.49kpa以上，即可确诊。但血管造影是有创检查，相比之下B超检查方便易行，应作为最常用的检查手段。目前的治疗方案主要有：1.保守治疗。对于大部分儿童、少年等症状较轻者，可随访观察，避免感冒，减少运动。随着年龄的增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内的脂肪结缔组织增加可减轻左肾静脉受压程度，同时建立侧支循环，改善症状。2.手术。对于血尿明显或经2年以上保守治疗效果不明显甚至出现贫血，肾功能损害，精索静脉曲张者，应采用外科治疗。即人工的把胡桃夹子的两边掰大角度，使胡桃也就是左肾静脉不受挤压。3.避免感冒，减少运动。饮食清淡。具体的治疗方案，请患者到正规医院咨询医生，给出适合每个人的治疗方案。
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