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[类风湿因子检测方法临床应用]类风湿因子检测方法临床应用1940年首次采用兔IgG致敏的羊红细胞测定RF，随后乳胶凝集试验广泛应用于测定RF。这两种方法起初是测定IgMRF。采用兔IgG测定人类RF，较人IgG敏感性低但特异性高，在实际诊断中通常用兔IgG代替人IgG。因两者存在交叉作用，目前乳胶凝集试验仍作为一项简单的试验用作RF活力过筛及半定量测定方法。…… [关键词:生物技术 抗体 类风湿因子 血清 效价 自身抗体 自身抗原]…
类风湿因子检测方法临床应用
1940年首次采用兔IgG致敏的羊红细胞测定RF，随后乳胶凝集试验广泛应用于测定RF。这两种方法起初是测定IgMRF。采用兔IgG测定人类RF，较人IgG敏感性低但特异性高，在实际诊断中通常用兔IgG代替人IgG。因两者存在交叉作用，目前乳胶凝集试验仍作为一项简单的试验用作RF活力过筛及半定量测定方法。
在一些大实验室，上述方法已被定量分析所取代。主要的定量分析方法有利用包被了人IgG的乳胶颗粒比浊法，或者用可溶性人聚集IgG的浊度分析法。这些定量分析盒已标准化，均以国际参照标准定量。另外，许多实验室用ELISA定量法。这些试验方法初步应用于检测IgM和IgARF，也用于检测IgGRF。但标准化仍不理想，产生如。检测IgMRF阳性血清易出现IgA。产生IgGRF假阳性结果的原因是IgMRF结合到酶标记的抗IgA、IgG二抗IgG的Fc片段上，为避免此错误，应采用胃蛋白酶消化标记的Fab片段。此外，在测定中也容易因RFs被血清中IgG结合而出现IgGRF假阴性。
RF阳性是美国风湿病学院规定的诊断经典RA的标准。然而实际情况是出现RF阳性或阴性既不能确认也不排除RA。RF阳性仅为RA的一有力支持点，RF阴性不能除外RA，如其他标准符合，血清阴性患者亦可诊断。直到现在，RF试验仍很大程度上受到准确度和精确度不足的影响。不同实验室得出的效价无可比性，即使同一实验室，不同方法亦有差异。由于国际参照标准国际单位IU／m1的应用，如今的准确度已有很大提高，定量法减少了分析中的误差。但在cut-off值上仍有问题遗留。Cut-off值一般由不同实验室各自的参照材料决定，这可能造成误差。因为RF在健康人中的阳性率不随年龄增加，实际上在许多非风湿病的，老年患者中阳性率会增加，因而在检测一般人群中应做年龄校正。
循环中的RF浓度因种族而异，但无性别差异。在无症状个体中，IgM和IgGRF水平升高提示有发生RA的危险，且据报道患病危险率与RF效价有关。RA发病率男女之比为1：3，女性RF阳性者患RA的概率会增加，其他易感因素包括家族有RA病史、始发年龄35～奶岁。
70％～90％的RA患者：RF阳性，但也可见于其他风湿性疾病，感染及肺疾病。RA患者RF效价与疾病活力相关，血清阳性较阴性患者更易患严重疾病，高效价RF也与严重疾病和不良预后相关。
5％的JRA患者中可见RF，ACR定义发病年龄小于16岁的类风湿关节炎称为青少年型类风湿关节炎(JRA)，在1—3岁有一发病高峰，3岁以上儿童始发病较迟。多关节JRA患者中RF检出率更高，RF很少见于低龄JRA患儿，但可见于许多其他儿童的结缔组织疾病。RF试验对诊断帮助有限，高效价RF患儿可表现出多关节JRA，但65％一75％血清阴性JRA患者血清中有19slgMRF，据报道这些隐藏的RF效价与疾病活动性有关，但因测定方法有限，使隐藏RF研究资料很少。在RA中，RF阳性JRA患儿较阴性患儿预后差且易发风湿结节和HLA-DR4。
RF测定结果的诊断价值由许多因素决定，RF在RA患者中检出率为50％一90％。敏感度亦为50％～90％。从人群中发病数量及频率来看，阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)，是以测定结果为依据进行计算。PPV和NPV可因选择人群不同而改变，筛查一般人群，0．5％～3％有RA，PPV在20％一30％，而NPV为93％一95％。如检测的具有症状的人群或易患人群，PPV、NPV将发生改变。并且RF测定作为一个有用的诊断指标，对于JRA患者RF的阳性率较RA明显低，仅5％。说明RF诊断价值也非常低。在非风湿性疾病中，RF测定有助于先天性梅毒患儿的诊断。
RF是最广泛研究的自身抗体之一，它们与RA关系密切，也可见于其他疾病和健康个体中。它们在免疫应答中发挥生理作用，但在不同疾病中也有许多相关的致病作用。研究表明，RF在健康个体和不同疾病患者中有不同的结构和功能特性。这些特性是RF异常调控的结果，包括遗传因素和环境因素的相互作用。
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频道本月排行类风湿因子阳性，c反应蛋白升高说明什么？
时间： 10:02:17
健康咨询描述：
上一次检查类风湿因子阳性,c反应蛋白是7（参考值小于10）血沉14（参考值0-20）抗o正常.经过治疗,这次检查c反应蛋白10,血沉7,说明什么?
曾经的治疗情况和效果：
化验,检查结果:
想得到怎样的帮助：请问是类风湿吗?治疗是否有效?（感谢医生为我——该。）
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帮助网友：2939称赞：62
您好请问您现在具体病情如何?建议您将病情描述的详细一些,以方便诊断和治疗.单纯的类风湿因子阳性是不能确诊类风湿的.还要结合您的临床症状以及影像学检查.祝您身体健康.
帮助网友：18798称赞：500
你好,说明病情再发展,抓紧治疗不要耽误,治疗用纯中药追风舒筋疗法就可以,没有任何副作用,疗效好,疗程短.不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要劳累,注意休息.保持好心情.
帮助网友：43称赞：10
病情分析：您好,类风湿因子阳性只是实验室检查指标,类风湿的诊断还要考虑您的病史,全身状况等.指导意见：C反应蛋白是反应炎症感染和疗效的良好指标.类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现的早,消失也快.CRP含量愈多,表明病变活动度愈高.血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果.类风湿活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围.考虑到您的检查指标,C反应蛋白有所升高,提示治疗有效.而血沉加快,考虑您正处于类风湿活动期.建议继续维持治疗.
类风湿关节炎（RA）是一种原因不明的以关节组织慢性炎症性病变为特点的全身性自身免疫性疾病.目前尚无特效治疗,本病属中医学“痹症”范畴,早期发作关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,病人不仅要忍受无止尽的痛苦,还极易致残.从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌键),其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热,疲乏无力,心包炎,皮下结节,胸膜炎,动脉炎,周围神经病变等.广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变.孔彪儒教授以此中医理论为基础,结合几十年行医心得,终于成功研制出有效率达98.3%的【类风湿康复汤】该药物的三期疗法可以速效治疗类风湿.第一阶段：缓解期 (7-15天)　　迅速缓解病变组织的肿胀,麻木,等症状,关节,肌肉疼痛减轻,红肿消除晨僵,怕冷,压痛,沉重酸麻等症状明显好转,活动有所改善.第二阶段：修复期 (1-2疗程)　　能有效修复破坏的病变组织,使关节活动逐渐灵活,抬腿,曲臂,曲指不再困难,人体免疫机能逐渐恢复,各项理化指标明显改变,临床症状明显好转.中度患者可康复,重度患者功能性障碍逐渐改善.第三阶段：巩固期 (3-5疗程) 　　临床症状消失,关节功能性障碍逐渐消失,人体免疫力进一步得到提高,关节功能性障碍消失,肢体关节活动自如,可正常工作生活.
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风湿科相关知识
答: 您好，确诊风湿病需要依靠临床症状，医生的体格检查，实验室化验，三者结合综合分析才能确诊，需要去风湿免疫科就医，让医生当面检查病情，结合风湿三项检查，即类风湿因子...
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