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我之前得过急性阑尾炎，现在犯了，不按没什么感觉，按得...
状态：就诊前
我不知是谁建议你吃药治疗阑尾炎的。
本人认为，既然你以前得过阑尾炎，现在又复发，如果阑尾炎诊断成立的话，就应该行手术治疗。不然，即使目前阑尾炎好了，以后复发的可能还是很大。
另外，我个人认为，也不能排除阑尾及周围组织的肿瘤。我还是建议到医院好好看看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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陈超武大夫的信息
胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤、肠瘘、痔疮、肛瘘等胃肠肛门外科疾病的诊治、外科手术及术后综合治疗
陈超武，男，现担任：湖南省人民医院普外科主任医师，硕士生导师。湖南省中医药学会肛肠外科学组副主任委员...
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好大夫在线电话咨询服务阑尾炎怎么治疗好；不复发
时间： 20:36:05
健康咨询描述：
病时间:10天阑尾炎
曾经的治疗情况和效果：
打吊针,头孢匹胺,还有包块
感谢医生为我快速解答——该
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帮助网友：39755称赞：664
（一）治疗原则　　1.急性单纯性阑尾炎：条件充许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术.经保守治疗后,可能遗留有阑尾腔的狭窄,且再次急性发作的机会很大.　　2.化脓性,穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症.　　3.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗,促进炎症的尽快呼吸,待3－6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾.保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时,应急诊引流.　　4.高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术.　　（二）非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎.　　1.基础治疗：包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等.　　2.抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵）.　　3.针刺治疗：可取足三里,阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天.　　4.中药治疗：可分外敷和内服两种.　　（1）外敷：适用于阑尾脓肿.如四黄散：大黄,黄连,黄芩和黄柏各等份,冰片适量,共研呈细末后用温水调成糊状,供外敷用.　　（2）内服：主要作用是清热解毒,行气活血及通里攻下.根据中医辩论证治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂.　　①瘀滞期：用阑尾化瘀汤：主要成分有川栋子,延胡索,丹皮,桃仁,木香,金银花和大黄等.　　②蕴热期：用阑尾清化汤：主要成分有金银花,蒲公英,丹皮,大黄,川栋子,赤芍,桃红和生甘草等.　　③毒热期：用阑尾解毒汤：主要成分有金银花,蒲公英,大黄,冬瓜仁,丹皮,木香,川栋子和生甘草等.　　（三）手术治疗：主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3－6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者.
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单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除.妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术.诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查,以免延误治疗.术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探查有无其他急性病变.病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿,应先行非手术治疗,脓肿吸收后,过3个月或半年再切除阑尾.
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单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除.妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术.诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查,以免延误治疗.术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探查有无其他急性病变.病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿,应先行非手术治疗,脓肿吸收后,过3个月或半年再切除阑尾.
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你好,这个最好是手术治疗比较可靠,另外也可以保守治疗,一般抗生素输液几天比较好,抗生素的选择,用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合用药,平时避免辛辣刺激性的食物,禁烟酒,配合局部热敷
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您好；阑尾炎的治疗分为手术和非手术两种方法,不一定都要手术治疗.但是,患者发生急性阑尾炎后,如有条件应及时手术治疗.在阑尾未坏死和穿孔前进行手术治疗,操作简单,术后合并症很少见,是安全而有效的治疗方法
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阑尾一端与盲肠相通 长约 ～ cm 管腔狭小 仅
cm早上左右 阑尾壁有责任丰富的淋巴组织 这就构成阑尾极易发炎的解剖基础 出院这种解剖特点 也花钱容易使阑尾发生梗阻 约
％的病人病情可发现阑尾腔有不同原因首先的梗阻 诸如粪块 粪石（即长很远时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚 并可有钙质等矿物质沉积而成） 食物残块 阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等都可造成阑尾梗阻 急性阑尾炎的这次炎症消退后 太难可以在阑尾形成瘢痕性狭窄 笑容容易导致唯一炎症反复发票贩作 缺少由于阑尾壁存在情况丰富的淋巴组织 炎性反应方案严重 更促使梗阻的发生 阑尾腔内平时有大量水平肠道细菌存在 当有梗阻时 梗阻远端的腔内压力升高 阑尾壁的血循环受到医术影响 粘膜的损害为细菌侵入造成条件 有时阑尾腔内的粪块 食物残块 寄生虫 异物等虽然并未造成梗阻 但能使阑尾粘膜受到机械性损伤 也便于细菌侵入 此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛 影响痛苦阑尾的排空甚至影响医保阑尾壁的血循环 也是发炎的原因调理 细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎 属于血源性感染
急性炎症紧张困难开始时 阑尾表现充血和肿胀 壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润 粘膜出现小的溃疡和出血点 浆膜有少量渗出 腔内积存混浊渗出液 称为单纯性阑尾炎 因内脏疼痛定位不明 病人解释感到上腹部或脐周围隐痛 常伴有恶心及呕吐 全身不适品质 腹痛逐渐转移太难至右下腹部 局部并有明显的心触痛 临床专门常用麦克伯尼氏点表示就是触痛部位 在右下腹部 脐与右骼前上棘联线中外侧 / 处置疑有限局性压痛点 这个痛点是美国人C 麦克伯尼于
年首先结果发现和描述的 故称为麦克伯尼氏点（麦氏点） 若伤心病情继续仍然发展 数高兴小时后阑尾肿胀和充血更为指责明显 阑尾壁内常有小脓肿形成 粘膜有溃疡及坏死 浆膜面多量纤维性渗出 腔内充满脓性液体 称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎 此时全身症状脾气较重 右下腹疼痛明显身体 病人最后可发展为阑尾壁的组织坏死 若有梗阻 则阑尾远端坏死更严重患者 呈紫黑色 常在此处发生穿孔 称为坏疽性阑尾炎 联系一般均合并限局性腹膜炎 此时除压痛外 还伴有明显各种的肌紧张的药和反跳痛 体温多超过
℃以上 外周血白细胞计数也增多 因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐 经穿孔的溢出物只是小时腔内积存的脓液 无肠内容物 加之有大网膜包裹 很少继发弥漫性腹膜炎 而形成阑尾周围脓肿
根据典型的一下临床表现上腹部和脐部周围疼痛 数小时待人后疼痛转移身边到右下腹 并在右下腹有显著信心的触痛 一般细心诊断结果不难 但仍存在
％外地左右的误诊率 误诊的左右原因除了医生遇见的求治经验和技术知道上的感觉问题外 还有两个救命主要原因不懂：①一些急性阑尾炎的表现不典型 能力由于阑尾位置不辛苦正常 如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆 后位阑尾炎腹部体征较轻 盆腔位阑尾炎可出现腹泻亲切症状；或者轻易由于阑尾炎的发病较特殊 若阑尾突被异物堵塞或发生扭转 腹痛一多拉开始就位于右下腹 无明显不是转移过程 且为阵发性 腹部体征不明显 很像是泌尿系结石或肠痉挛 此外 也存在病人的个体因素：病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应各有不同 老年人反应差 症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度；小儿阑尾相对体积大 就诊较晚 病史也难以询问清楚；孕妇的阑尾向上 向外或向后移位 又有子宫增大 腹部体检也与一般人不同 ②一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎 如回肠末端憩室炎 急性肠系膜淋巴结炎 以及某些妇科疾患如急性附件炎 卵巢滤泡破裂 卵巢囊肿扭转等 较小的溃疡病穿孔 穿孔很快封闭 少量十二指肠内容物流至右下腹部 也可以表现为转移性右下腹痛 而上腹部压痛不明显 有些内科疾患如急性胃肠炎 肠蛔虫症 腹型紫瘢等也有类似急性阑尾炎的临床表现
单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法 多数病人可治愈 但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发 所以急性阑尾炎一旦诊断明确 仍应急诊手术将病变的阑尾切除 妊娠期因盆腔充血 阑尾炎症发展更快 所以也应及时手术 诊断不明者 若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显 也应开腹检查 以免延误治疗 术中若发现阑尾无急性炎症表现 则应探查有无其他急性病变 病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿 应先行非手术治疗 脓肿吸收后 过 个月或半年再切除阑尾
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阑尾炎（appendicitis）是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛,体温升高,呕吐和中性粒细胞增多等表现. 阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病.　　急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部.常伴有食欲不振,恶心或呕吐,发病初期除低热,乏力外,多无明显的全身症状.急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎.急性阑尾炎有1％以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％.　　急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作.发作次数越多,慢性炎症的损害也越严重,可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎.若病人从无急性阑尾炎病史,而主诉慢性右下腹痛,不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤,结核,非特异性盲肠炎,克罗恩氏病及移动性盲肠症等,也应排除精神神经因素,否则切除阑尾会遇到困难,即或无其他病变也不一定能消除症状.治疗　　单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除.妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术.诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查,以免延误治疗.术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探查有无其他急性病变.病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿,应先行非手术治疗,脓肿吸收后,过3个月或半年再切除阑尾.[编辑本段]家庭养护　　急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染(即消炎).但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难.　　1.家庭用药：用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物： 　　(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验.　　(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用.　　(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射.　　(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服. 　　(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服.　　(6) 阿奇霉素,用量遵医嘱.　　2.中药及偏方 　　(1)银花,公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子,桃仁,甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2,4次服. (2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服. 　　(3)针刺足三里,阑尾穴,阿是穴.呕吐者加内关穴.　　(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮,桃仁,紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升.煎2次混合后分两次服,每日1剂. 　　(5)红藤,忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日 l剂.　　3.营养和饮食 应给予流质饮食,如牛奶,豆浆,米汤,肉汤等.或半流质饮食,如粥,稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水.　　4.家庭护理　　(1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏.应让病人休息好.有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上).用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收. 　　(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止.进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀.所以手术后不能吃喝.要等到胃肠活动恢复后才能进食.胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜,咕噜的叫声)或肛门排气(放屁).术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连.所以要鼓励病人多活动.一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复.腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳,祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服.或用咳必清50毫克,每日3次口服.病人有痰是必须要咳出来的.为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人.即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛.阑尾手术后有可能发生一些并发症.所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化,如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀,肛门不排气；切口出血,流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理.如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位.出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动.如挑水,打篮球等. 　　(四)注意事项 　　1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药.因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果. 　　2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院. 　　3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,即使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主. 　　4.非手术治疗者,在用药时应彻底.在症状,体征消失后仍应用药—周,以巩固疗效,减少复发. 　　5.住院治疗应听从医生安排.陪护人员应配合医护人员做好病人的工作.　　6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型.在没有把握的情况下最好去医院就诊.以免延误诊断,治疗. (五)预防常识 　　1.增强体质,讲究卫生. 　　2.注意不要受凉和饮食不洁.　　3.及时治疗便秘及肠道寄生虫.
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你好,阑尾炎从本质上说是一种外科疾病,唯一能保证以后阑尾炎不复发的办法就是手术切除,你犯阑尾炎的症状可能不怎么重,否则早该做手术了.阑尾炎分为4型,只有最轻的那一型可以用树叶等保守疗法治疗,别的都需要手术治疗,因为只要发作过一次,阴后再次发病的可能性就比较大,你这个副怒既然都有包块了,肯定是化脓性阑尾炎形成的阑尾周围脓肿,可以目前先保守治疗,等到炎症消退之后,去普外科做手术吧,把阑尾连同周围的脓腔一并切除.这个是比较小的手术,你不用担心,阑尾对于人体的作用很小,日本人在孩子出生时经常就预防性的把阑尾切除,不会有什么事的.你现在不适合做手术,因为若阑尾周围已经形成脓肿,做了切除术后刀口和盲肠口不容易长好,等炎症消退了赶紧去做手术吧,这是最好也是唯一的办法.
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阑尾炎可以吃酸菜鱼吗？
挂瓶挂了五天了，水煮鱼肯定是不能吃了，突然很想吃水煮鱼我前五天得了阑尾炎，辣翅烤翅可不可以吃，我想问一下酸菜鱼，汉堡
提问者采纳
肠、毛笋，机体能承受软饭时，也已经拆线。
消化道及腹部手术包括食道，流质应清淡富于营养，第二天就可给流食，尽管恢复得很好，故必须禁忌发物、冬笋。
2．忌油腻食物 即使到了手术后第10天。在手术后
2-3天后，以后给予清流质，肠道处于低功能状态，这段时间内。饮食中限制含粗纤维素的食物、香椿，第三天半流食；口腔咽喉
部手术，须禁食，
炎症发生的危险依然存在、蒜
苗，忌食带鸡肉，如芹菜，如肛门排气，第五天即可给软饭，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的、香菜，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦，也须等
到手术后10天才能酌情给予、菠萝等；肛门直肠手术则须林禁
食2-3天。5-6天后可改为少渣
半流质饮食，则提示肠道功能开始恢复，即使这些食品已经煮得很烂，避免将食物粗渣带入流质中摄入，此时可给予少量的流质饮食，但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术
后只需要禁食一天、胃、火腿以及各种蔬菜的汤类、胆等手术，手术后6小时内禁食。
3．忌发物 手术两周后，并且要温服、肝。改
用少渣半流质饮食时、大白菜、韭菜，也不能过早食入油腻食物、少渣半流质1．禁忌任何食物的摄入 消化道及腹部较大的手术后，在1-2天内禁食热流质，应以冷流质为主
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出门在外也不愁阑尾炎手术后一周了，能吃水煮鱼么？要是不能吃得等多久才能吃，还有海鲜？_百度知道
阑尾炎手术后一周了，能吃水煮鱼么？要是不能吃得等多久才能吃，还有海鲜？
里为阴中医认为，外为阳。海鲜少吃，可补阴。吃水鱼更好
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但一定要吃黑鱼（柴鱼）！，其他的鱼都千万不能吃啊可以吃水煮鱼
水煮鱼还是比较辣的.最后是一个月或是半个月之后再吃.海鲜只要不是辣的或是油炸的,你现在可以吃了.这个手术是小手术,不过还是得注意,现在吃饭最好还是以清淡为主,少吃多餐.食物也不要太硬.
手术后不能吃海鲜啥的对伤口不好
不仅是阑尾炎几乎所有的腹腔手术都存在术后饮食问题。少食多餐，避免暴饮暴食，避免辛辣及过于油腻的食物，平衡饮食。是腹腔手术后病人遵循的原则。腹腔手术后大部分病人都存在肠粘连及肠道功能紊乱等现象，他是不当饮食引发胃肠道疾病的重要原因。(避免肠粘连最重要的方法是术后及早下床活动，适量运动，合理膳食，保持良好心态。)术后饮食应根据自己的饮食状况逐渐加量，逐渐适应。术后一周可逐渐进食清炖鱼汤，鸡汤，排骨汤等，但一定要由少及多，循序渐进。避免过于油腻。
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出门在外也不愁阑尾炎阑尾炎（）是指由于多种因素而形成的炎性改变。是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、升高、呕吐和增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部疾病。炎过去误称为，1886年人菲茨始正确命名为阑尾炎。但盲肠炎并非不存在，是盲肠非特异性炎症，属于另一种少见的肠道炎性疾患。
传统的观念认为阑尾炎是因为在饭后做激烈运动，使得食物的碎粒就会掉到阑尾里，但是这种说法没有根据。阑尾炎发生的主因通常是肠道屈曲、肿胀及受阻塞，会造成盲肠阻塞的东西包括果核、粪石即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成）、食物残块、阑尾本身扭曲及等等都有可能，如果此时再加上病菌侵染，就可能会引发阑尾炎，一般急性阑尾炎都比慢性的快速及严重。总之阑尾炎发病原因常见于： (1)&阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。 (2)&阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛。 (3)&饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。 (4)&另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。
阑尾炎阑尾一端与盲肠相通，长约6～8cm，管腔狭小，仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的基础。这种解剖特点，也容易使阑尾发生梗阻，约70％的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻。急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致反复发作。由于阑尾壁存在丰富的，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在,当有梗阻时,梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入。此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因。可经血循环侵入阑尾引起发炎，属于血源性感染。
急性阑尾炎阑尾炎在上大致可分为三种类型，代表着炎症发展的不同阶段。& 1.急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。& 2.急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎：阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。& 3.急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎：阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发性膜炎。此时，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。阑尾周围脓肿。当急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹部包裹粘连，出现炎性肿块。腹膜炎局限在右下腹部时，形成阑尾周围脓肿。 慢性阑尾炎指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。1、原发性慢性阑尾炎其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。&　　2、继发性慢性阑尾炎&　　特点是首次后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。
小儿急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科疾病中最常见的急症。对小儿、特别是婴幼儿来说，阑尾炎的早期发现和及时治疗非常重要，如果延误治疗，即可引起其他并发症。因此，作为父母，就应该对小儿阑尾炎的症状、治疗与护理有所了解。阑尾炎俗称“盲肠炎”。阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症，进而发生腹痛、发烧等症状。小儿阑尾炎有急性和慢性两种，二者之间又有一定联系。小儿急性阑尾炎的发病年龄以6～12岁最为常见，占90%，3岁以下少见，新生儿罕见。婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但其诊断困难，穿孔率高，术后并发症多，因而更应该早诊断早治疗。并发症1.残余脓肿&阑尾穿孔腹膜炎后，发生残余脓肿是较重的并发症，脓肿多局限于盆腔，肠间隙，膈下或肝内，脾下，以盆腔脓肿最多见，在术后7～14天形成，临床表现为体温一度下降后又逐渐上升，白细胞增多，对此类病人多用抗炎及支持疗法，使脓液自行吸收，当脓肿范围较大，位置明确而有张力时，可在B超引导下定位穿刺引流或手术切开引流。2.粘连性肠梗阻&多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者，因炎症造成肠襻与肠系膜的粘连，可并发肠梗阻，术后早期(10天以内)发生肠梗阻多与感染有关，经保守疗法，胃肠减压，积极控制感染后梗阻多能缓解，晚期(1个月以后)发生的肠梗阻者保守疗法后不见好，则须开腹手术。3.粪瘘&多因阑尾周围或阑尾残端病变严重造成，小儿少见，个别为结核感染，换药数周不能自愈者，应行瘘管切除术。
阑尾炎1?右下腹痛&约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似发作，几小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。阑尾发生时，可出现较剧烈的跳痛，而尾穿孔前，疼痛特别严重，一旦穿孔后，阑尾腔内容物流出，疼痛似有减轻，但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬，按压时腹痛加重，用手按压右下腹，然后猛一抬手，腹痛更加剧烈称为，这就是发生了。& 每个人阑尾的位置不一样，发生的腹痛也不一样，高位阑尾可表现为右腰部痛，而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化，常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病，尤其是老人和小儿。所以，在临床上凡发生急性腹痛，均要与阑尾炎鉴别，以免耽误治疗，酿成大病。& 2?一般表现&病人可出现恶心，呕吐1～2次即止，并有食欲不振，腹胀，腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力，化验血中总数增高。& 3?小儿急性阑尾炎的表现12岁以下约占发病数的4%～5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因，表现为寒战、发烧、恶心、及腹泻为主，腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部，仔细检查腹部，仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔，穿孔后腹部仍然是柔软的，加之小儿叙述不清楚，容易误诊，导致病情加重。& 4?老人急性阑尾炎的表现开始症状轻微，疼痛不重，不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆，易发生穿孔和坏死，加上老年人常患有糖尿病、、等慢性病，给治疗造成困难，死亡率随年龄增长而增高，所以必须提高警惕，仔细检查，防止漏诊和误诊。
1、引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病如果阑尾炎未能及时治疗，阑尾炎患者会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，阑尾炎患者会十分痛苦。2、腹部或脐周围隐痛阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，由此可看出阑尾炎的危害很大。&3、导致急性阑尾炎反复发作急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性阑尾炎的发作。
1．：是急性阑尾炎的重要特点。因转位，盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能（但这种情况非常罕见，不能作为常规考虑）。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1／3&的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的和反跳痛。&&3．必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，白细胞总数多在10×109/L以上，中性粒细胞常在80%以上，若发生穿孔出现，常可升到20×109/L以上，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。腹部检查：盲肠和外结肠充气扩大。局部炎症明显时，可见右侧腰大肌边缘不清，右下腹腹脂线边缘模糊加宽甚至消失。若为盆腔类阑尾，则可见盆脂线消失。& B型超声波检查：在局限性阑尾脓肿时有一定意义。
阑尾炎急性阑尾炎临床率很高，国内统计为4－5%，国外报导高达30%。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。1、需要与内科鉴别的疾病& （1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但及常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。& （2）：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。& （3）局限性回肠炎：病变主要发生在末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。& 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病： （1）右侧输卵管妊娠：右侧破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。& （2）卵巢囊肿扭转：右侧肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部证实右下腹有囊性包块存在。& （3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。& （4）急性：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。& 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病：& （1）：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。& （2）急性、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛；而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和声影。& （3）急性美克尔憩室炎：为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。& （4）右侧输尿管结石：向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张匀不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。
慢性阑尾炎保守治疗。单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。& 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后的发生。
（一）随着我国人口的老龄化，60岁以上的发病数有所增加，约占急性阑尾炎总数的10%，占40岁以上成年人的10%。（二）老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的渐增而增高。据统计急性阑尾炎年龄60-69岁组死亡率为17%，70岁以上组为40%，如发病在12小时内立即手术者死亡率为13.3%。（三）老年人低抗力低，阑尾壁蒲，血管硬化，约30%病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。（四）临床表现不典型，老年人反应能力低，腹痛不明显，常无转移性特点。由于腹肌已萎缩，即使阑尾已穿孔，腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后，右下腹已出现包块，但不伴有急性炎症表现，临床上很似回盲部恶性肿瘤。（五）老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病，这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆，增加了诊断上的难度。（六）高龄不是手术的禁忌症，除单纯性阑尾炎在严密的观察下，可保守治疗外，其它类型的阑尾炎必须手术治疗。但要加强术前的准备和术后的处理，保证手术的安全，减少术后并发症的发生。阑尾（appendix）&观察标本&阑尾横切片（H.E染色）&肉眼观察&阑尾的横切面为管状，腔较小，并可见内容物填充。管壁由内向外分为粘膜层，粘膜下层,肌层及外膜.腔面无绒毛，无皱襞。低倍和高倍观察。（1）粘膜：分为三层。&①&上皮：单层柱状上皮，含杯状细胞较多，上皮常脱落不完整。②&固有层：结缔组织中含肠腺较少，淋巴小结和弥散淋巴组织发达，常突破粘膜肌与粘膜下层的淋巴组织相连。③&粘膜肌层：较薄，粘膜肌层常常不完整。（2）粘膜下层：有丰富的淋巴组织。（3）肌层：较薄，为内环形和外纵行两层平滑肌。（4）外膜：为浆膜。
非手术护理阑尾炎1、卧位：给予半卧位。 2、饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水，电解质失衡。 3、控制感染：遵医嘱应用。 4、密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊。 术后护理1、体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。 2、饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。 3、早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。 4、术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分。
1．保持乐观的精神。忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。的表现是多方面的，胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。 2．调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。 3．饮食调理。&& (1)不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度；而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。&&&& (2)忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物，加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。&&&& (3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。 4．防止便秘和腹泻。出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅和粪质正常。 5．驱除肠道寄生虫。肠道寄生虫如、等，可窜入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。因而平时要注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。&& 6．适当参加体力活动。平日参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，提高机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。过度疲劳和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。注意事项&1．住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。2．腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。3．阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。4．根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的情况下，还是以手术治疗为主。
急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染（即消炎）。但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。
1．家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物：
（1）青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。
（2）链霉素，每次0．5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。
（3）庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射。
（4）先锋四号，每次0．5克，每日4次口服。
（5）螺旋霉素，每次0．2克，每日4~6次口服。
（6）&阿奇霉素，用量遵医嘱。2．中药及偏方
应用及偏方医治急性阑尾炎患者很可能造成病情延误、加重，切记需去正规医院寻求手术等专业救助。
3．营养和饮食&应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。
4．家庭护理
（1）手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位（即病人坐在床上，背后靠在被子上）。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。
（2）手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声（即咕噜、咕噜的叫声）或肛门排气（放屁）。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。
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