二孩“胎动” 一床难求|产科|医疗机构_凤凰资讯
二孩“胎动” 一床难求
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“全面二孩”政策虽然或许在明年才能正式落地。不过记者日前查询深圳各大医院的产科床位发现，优质的三甲医院长年处于一床难求的局面，而远离市中心的基层医院的产科床位则略有剩余。全面放开二孩后，高龄产妇会有所增加，能应对复杂问题的三甲医院产科资源会更加紧张。据了解，面对优质医疗资源不足的情况，深圳市政府将大手笔投资建设三甲医院，到2020年，计划新建20家以上医院，全市医疗保健机构中产科、新生儿科医师和助产士岗位培训率达到80%。
原标题：二孩“胎动” 一床难求目前已有不少家庭准备孕育二孩。记者卢政摄记者走访发现 深圳优质产科医疗资源紧缺成常态 产科病房结构性不足“全面二孩”政策虽然或许在明年才能正式落地。不过记者日前查询深圳各大医院的产科床位发现，优质的三甲医院长年处于一床难求的局面，而远离市中心的基层医院的产科床位则略有剩余。全面放开二孩后，高龄产妇会有所增加，能应对复杂问题的三甲医院产科资源会更加紧张。据了解，面对优质医疗资源不足的情况，深圳市政府将大手笔投资建设三甲医院，到2020年，计划新建20家以上医院，全市医疗保健机构中产科、新生儿科医师和助产士岗位培训率达到80%。文/记者周伟良现状：三甲医院产科长年处于加床状态 据介绍，为了方便孕妇孕期保健及分娩，深圳市卫计委在官方网站上向社会动态公布全市有产科资格的机构名单和全市产科资源分布及使用情况。记者昨日登录网站查询发现，福田区的北大深圳医院、深圳市妇幼保健院均无空余产科床位；深圳市人民医院的产科床位则处于加床状态，该院有91张产科床位，但还要加床23张。另据了解，深圳市妇幼保健院产科一区核定的床位45张，人多时加到70多张。不过，产科床位也有分布不均的情况出现。坪山新区、大鹏新区、宝安区、盐田区等各大医院的产科床位大多有剩余，加床的情况也不多见。由此可见，中心城区的产科床位较为紧缺，尤其是福田区、罗湖区拥有全市绝大多数的三甲医院，产科床位长年紧缺。据了解，深圳只有一家妇幼专科三甲医院即深圳市妇幼保健院，该院分娩量约占全市的1/10。优质医疗资源不足，是深实施二孩政策后面临的一大难题。据了解，目前深圳全市复杂、重症新生儿救治、处理都集中在大型的三级医院，许多基层医院尚不具备救治能力，这也是为什么有些医院的产科床位长年供不应求，而有些医院的产科床位还有富余。全面放开二孩后，高龄产妇预计会有所增加，能应对复杂问题的三甲医院产科资源会更加紧张。应对：建三甲医院扩容现有床位资源 未来5年产科医护人员培训率八成根据深圳市卫计委的统计，2014年末，深圳全市拥有医院122家，增加5家，其中妇幼保健院增加1家。全市实有床位31042张，增加6.09%。据统计，从2010年到2014年末，5年间，全市妇幼保健院的床位增长大约四成。尽管床位在逐年增加，但产科床位依然供不应求。为了弥补床位不足，各区都在加紧建设医院和床位。到2020年，深圳计划新建医院20家以上、新增床位2万张以上。记者了解到，目前深圳规划建设的医院都以三甲医院为标准建设。福田区卫计局局长董宏伟透露，福田区将对两家医院进行扩容建设，福田区人民医院在2017年建成之后将扩张5倍，福田中医院2017年建完后将扩容近3倍。据董宏伟透露，全面放开二孩后，可能面临一个出生高峰，目前计划在安托山片区建立一家按照三甲专科医院标准建立一家妇儿医院，预计提供600~800张床位。为了应对全面二孩政策的落实，深圳市卫计委要求各医疗机构今年起对产科、新生儿科医师和助产士进行岗位培训。到2020年，全市医疗保健机构中产科、新生儿科医师和助产士岗位培训率达到80%。深圳市卫计委希望通过培训，提高全市产科、新生儿科医师及助产士队伍专业技术水平。深圳市卫计委表示，深圳妇幼保健系统要落实孕产期保健分级管理办法和急危重症孕产妇的转诊会诊制度。政策：“二孩”不会引起生育高峰来自深圳市卫计委的数据显示，自去年3月27日广东省实行“单独两孩”新政以来，截至今年9月30日，深圳共受理“单独”家庭再生育申请22030份，已审批的“单独”申请20524份。据统计，截至2013年末，全市户籍人口中单独已婚已生育一孩的家庭为30513户，审批数量为符合申请政策家庭的67%。深圳卫计委多次表态称，总体来看，深圳“单独二孩”政策运行平稳。对于全面放开生育二孩的消息，深圳市卫计委有关负责人表示，全面放开二孩是国家层面的政策，一旦政策出台，深圳会按照国家的政策依规执行。从目前“单独二孩”的申请和生育情况来看，全面放开二孩预计不会引起生育高峰。根据深圳市卫计委近日发布的《2014年深圳市卫生统计提要》，2014年全市常住人口有孕产妇151232人。根据医院的有关统计显示，深圳去年出生大约20万个婴儿。
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48小时点击排行产科临床诊疗思维-胎动异常&（转自妇产科网）
&&&&胎动异常
胡雅毅 张恒 游泳& 发表时间
胎动是判断胎儿宫内安危的重要指标。胎动异常是胎儿缺氧的主要表现之一。胎动异常包括胎动过频及胎动减少。胎动过频目前尚没有确切的标准.依据孕妇平时感觉的胎动不同而不同。胎动计数每12h少于10次为胎动减少。缺氧时.首先出现胎动过频.然后胎动减少甚至消失.胎动消失24h内胎心消失。
胎动是胎儿在子宫腔里冲击子宫壁的活动.是反映胎儿生命情况的客观征兆之一。孕妇一般在妊娠16~20周.便能感知胎动。胎动的次数并非恒定不变.妊娠28~38周是胎动活跃期(正常胎儿1h胎动不应少于3~
5次.12h的胎动次数为30-40次).以后稍减弱.直至分娩。
妊娠月份.声光刺激.羊水多少.孕妇的运动、姿势、情绪等.都可能引起胎动变化。某些病理情况或功能障碍.均可能导致胎儿宫内缺氧.出现胎动异常。常见原因如图1-7。
二、诊断流程
胎动异常的诊断流程.见图1-8 。
【说明与注意事项】
胎动计数方法:孕妇每日旱、中、晚各数胎动1h,3h胎动之和乘以4为12h胎动数。若12h胎动数少于30次.为胎动减少.若胎动数超过前一日的50%.为胎动过频。
胎动异常可以作为胎儿即将发生危险的警告信号。但是胎动是一种主观感受.受孕妇的性格、敏感程度、工作性质、羊水量、腹壁厚度、胎盘位置、药物、胎儿活动度及孕妇是否认真对待等因索的影响.个体差异较大。因此.需要进行产前监测来进行综合判定。
胎动异常是进行产前监测的指征之一，产前监测技术可以大体分为以下生类:①胎动的评估;②通过诱导宫缩或不诱导宫缩的胎心监护;③胎儿活动及羊水情况的超声检测;④胎儿脐血流监测。应该依据胎儿存在的潜在风险及现有的技术水平进行综合选择。
1.胎动计数一般26-32孕周开始胎动计数.计数方法有多种.到目前为止还没有明确的证据表明哪一种方法更好.下面介绍两种方法。
Cardiff法:从旱上9:00开始计数.记录胎动10次所需要的时间。孕妇应该采用坐位或平躺。如果到晚上21:00胎动小于10次.应该进行进一步的评估。
(2)Sadovsky法:饭后1h孕妇坐位或平躺.计数1h内的胎动.正常应该有2次;若1h内没有生次胎动.继续计数下一个小时的胎动.若还是不能达到生次.则应该进行进一步的评估。
2.无应激试验（NST）无应激试验在孕妇左侧卧位时进行20~40min的胎心监测。正常的胎心率基线为110~160/min.对于孕周&32周胎儿监护40min内两次或者两次以上加速超过1
/min.持续15s及以上可视为正常NST。对于孕周&32周胎儿监护40min内两次或者两次以上加速超10/min.持续10s及以上可视为正常NST。
3.宫缩应激试验(CST)通过外源性缩宫索或刺激乳头诱发宫缩.记录20min内胎心的变化;但不能阴道分娩的孕妇禁忌使用。胎心率基线110~160/min、基线变异为中等变异、存在自发加速.没有减速或者偶发非复杂变异减速及旱期减速视为正常CST。
4.胎儿活动及羊水情况的超声检侧(Manning评分)超声可以记录胎儿的活动及物理学特性。生物物理评分是在30min内通过胎动(FM)、呼吸样运动(FBM),肌张力(FT)及羊水容量(AFV)评估胎儿的生物物理学特性(表1-8.表1-9)。
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5.胎儿脐血流监侧胎儿脐血流监测不是常规的监测方法.使用指征主要是特定的孕妇群.如胎儿生长受限或合并妊娠期高血压疾病的孕妇。
&正常妊娠时.随着孕周的增加.子宫胎盘血流随之增加.三级绒毛及其中的细小动脉数目逐渐增多.致使胎盘血管阻抗逐渐降低.收缩期最大血流峰值/舒张期最小血流峰值(S/D和阻力指数（RI）值也随之下降.当脐血管阻力异常升高时.提不胎盘循环阻力增大.胎儿供血不足.处于慢性宫内缺氧状态.S/D值越高.胎儿危险越大.甚至发生胎死宫内。舒张期末血液断流更是脐血流改变的一种极端形式.它的出现意味着胎盘循环呈高阻抗状态.是胎儿严重缺氧的表现.预后不良。
脐血流正常值在22周时其平均值为3. 5.上限为4. 25.超过此值为异常。搏动指数(PI)为1. 12士0. 17,RI为0.
66士0.07。妊娠30周以后.当脐动脉的S/D&3.0,PT&1.7,RT&0. 7时多发生胎儿宫内窘迫。
三、处理流程
胎动异常的处理流程.见图1-9。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。>> >>怀孕快八个月了，胎动频繁，腰痛，肚子感觉
怀孕快八个月了，胎动频繁，腰痛，肚子感觉
病情描述：
怀孕快八个月了，胎动频繁，腰痛，肚子感觉老是往下坠，晚上尿意三到五趟厕所，白天三到四趟
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答4229条
医生建议：一般怀孕2832周胎动达到高峰，这个时候宝宝比较大，会导致压迫膀胱导致小便比较频繁
追问:小便不怎么频繁呀，我33周了，一个小时胎动几十次
医生回答:一般连续动的话是算一次胎动
追问:我就是坐着连续动，根本就停不下来，躺着就不动了
医生回答:连续动算一次的，如果胎动太多考虑是否有缺氧的现象，可以到医院检查下
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