D-二聚体、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间、血小板计数联合测定在产科DIC早期诊断中的临床价值研究
产科弥漫性血管内凝血(DIC)病情发展迅速、凶险,是导致孕产妇死亡的首要因素。然产科DIC发病突然,高凝期临床上无严格界限,往往需要在治疗过程中确定[1]。Machida等[2]研究表明:D-二聚体检测可作为一项DIC诊断指标,且若与血小板计数、部分凝血酶原时间及纤维蛋白降解产物检测联合应用,可以达到100%的准确性。我们对高危产妇的D-二聚体含量、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间和血小板计数进行动态监测,旨在了解各指标在产科DIC早期诊断的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月-2013年5月在广东省高州市人民医院分娩的重度子痫前期患者200例作为研究对象,住院期间发生DIC的患者47例入选DIC组,其余153例为非DIC高危组。随机选取健康临产妇60例作为对照组。所有受试者均无合并血液系统疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病,测定前2周内未进行过任何止血、抗凝、溶栓治疗。1.2方法1.2.1监测方法所有受试者于产前...&
(本文共2页)
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第一部分即时凝血功能监测在弥散性血管内凝血中的诊断价值目的探讨即时凝血功能监测在弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation, DIC)患者中的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照试验设计,将具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊为DIC患者,依据国际血栓与止血学会(ISTH)／科学标准化学会(SSC)显性DIC评分标准分为显性DIC组(DIC评分≥5分)、非显性DIC组(DIC评分195秒)及缩短组(ACT23Sig/min)及缩短组(CR0.05)。与ACT正常组相比,ACT及PF异常的生存率明显低于指标正常组(均P0.05)。对照组和Sonoclot组患者治疗前传统凝血指标(APTT、PT、INR、血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原)、Sonoclot仪器指标(ACT, CR、PF)、临床表现为出血、紫癜或肢端出血的患者比例无显著性差异(P均0.05)。②两组之间抗凝...&
(本文共116页)
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通过检测溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中D-二聚体(D-d)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB),探讨其与UC的相关性。方法:选取2007年3月至2008年4月于吉林大学中日联谊医院就诊的患者。根据2000年成都全国炎症性肠病会议修改的《对溃疡性结肠炎诊断治疗规范的建议》进行诊断。其中活动期UC患者60例,对照组(健康志愿者)20例。活动组内又根据病情程度分为轻、中、重三个亚组。检测各组患者外周血中D二聚体(D-d)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB),并与对照组进行比较。另外随机选取活动组内患者38例,其中18例进行抗凝治疗,20例作为对照组(进行非抗凝治疗)。检测抗凝治疗前后上述两组患者外周血中D-二聚体、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原。并比较临床活动性指数。所得各组数据应用统计软件SPSS10.0进行统计学分析,计数资料用均数±标准差表示,组间比较应用t检验。率的比较用卡方检验。以p﹤0.05...&
(本文共42页)
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1研究内容和方法1.1病例选择标准选择我院2002年10月~2006年3月住院分娩的妊娠子痫前期患者113例,诊断标准及分类参照乐杰[1]主编《妇产科学》第6版,子痫前期中轻度子痫前期65例,年龄27.6±4.2岁,孕周36.9±3.6周;重度子痫前期48例,年龄28.7±5.6岁,孕周34.6±3.1周,作为研究组;正常晚孕组45例,年龄27.5±4.8岁,孕周38.6±2.5周,作为对照组,检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D im er,DD),采用的标准:按照1999年中华血液学会第七届全国血检与止血会议制定的血栓前状态诊断标准[2]。各组均无高血压、糖尿病、肝病、肾病及血液系统疾病病史。1.2实验室指标抽取患者肘静脉血4.7mL,2mL放入EDTA-k2真空抗凝管内,sysm ex XT-2000 i血液分析仪,用激光加阻抗法测定血常规。2....&
(本文共2页)
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脓毒症(sepsis)是感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),可发展成严重脓毒症(severe sepsis)、脓毒性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)或多器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF),是儿科危重病死亡重要原因之一[1]。凝血功能紊乱在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用[2]。2007年2月-2008年2月郑州市儿童医院重症监护室对51例脓毒症患儿血浆D-二聚体(D-di mer,DD)、凝血酶原时间(prothrombinti me,PT)、凝血酶时间(thrombin ti me,TT),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastinti me,...&
(本文共3页)
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研究背景和目的胎盘早剥(Placental Abruption, PA)是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,产科发病率约1%,典型的临床表现是腹痛,阴道流血和或子宫压痛,是妊娠中晚期的一种严重并发症,超过1/2的胎盘早剥的患者都会伴发早产,这种胎盘早剥与母儿围产期不良结局密切相关,也是导致围产儿死亡的最主要原因之一,胎盘早剥增加了新生儿的发病率和死亡率,现已证实是低出生体重儿、胎儿宫内生长发育受限的病因之一。国内杨建波等报道发病率为0.06%-2.1%,这部分新生儿死亡率较高,高达20%-35%,15倍于无胎盘早剥者。胎盘早剥的病因尚不清楚,流行病学调查发现,高龄产妇、经产妇、多胎、吸烟、滥用毒品、叶酸缺乏、妊娠期高血压疾病、胎膜早破和羊膜腔炎等均是高危因素。胎盘早剥母亲分娩的新生儿中,大多数会发生凝血功能障碍,处于前DIC状态中,在重型胎盘早剥中,病理性高凝状态可以导致胎盘血栓形成,进展...&
(本文共64页)
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产科DIC的诊治及护理
来源：《中华现代护理学杂志》 作者：张育
摘要: 【摘要】
产科DIC是许多致病因素导致的严重并发症,发病急骤、病势凶险、死亡率高，但重视早期诊断、祛除诱因、及时治疗和护理可显著降低死亡率。
【关键词】 产科DIC。护理
产科DIC是许多致病因素导致的严重并发症,发病急骤、病势凶险、死亡率高，但重视早期诊断、祛除诱因、及时治疗和护理可显著降低......
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产科DIC是许多致病因素导致的严重并发症,发病急骤、病势凶险、死亡率高，但重视早期诊断、祛除诱因、及时治疗和可显著降低死亡率。
【关键词】& 产科DIC;诊治;护理
&&& 产科DIC是许多致病因素导致的严重并发症,发病急骤、病势凶险、死亡率高，但重视早期诊断、祛除诱因、及时治疗和护理可显著降低死亡率。
&&& 1& 诊断
&&& 1.1& 发病诱因& 重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎、出血、过期流产、妊娠合并重症肝炎、严重感染等病理产科。
&&& 1.2& 表现& 除原发疾病所特有的症状外，以严重的阴道出血伴休克为主要表现。包括产前、产时、产后阴道出血。剖宫产创面术口渗血，死胎及过期流产，钳刮时阴道出血,且出血不凝,合并消化道出血,穿刺部位出血等，出血量平均2 200 ml。
&&& 1.3& 实验室检查& 血小板计数3纤维蛋白原定量均<1.5 g/L;
&&& 1.4& 产科DIC的诊断& 依据病史结合临床表现及实验室检查，诊断并不困难。有些病例即使实验室检查未出报告前，我们根据典型的临床表现，也可作出DIC的诊断。
&&& 2& 治疗
&&& 主要是去除病因,如控制妊高征及各种感染，积极处理子宫产后宫缩乏力，早期应用肝素，在肝素化的基础上输入新鲜血，补充凝血因子，抗休克，补充血容量，纠正酸中毒，大量抗纤溶药及立止血等。对于无法控制的大出血，及早切除子宫是抢救成功的关键。
&&& 3& 护理
&&& （1）密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，有条件行血压监测及心电监护。严重休克患者取平卧位。必须保持好呼吸道通畅，保证氧的供应，减轻肺水肿，改善脑缺氧。必要时人工机械通气。（2）迅速建立静脉通道，保证在短时间内输入晶体液及低分子右旋糖酐,积极有效地抢救失血性休克。在充分补液的前提下，若血压仍不升，可严格按照医嘱给予血管活性药物，来提升血压。（3）注意尿量的观察。一方面注意调整输入液体量，准确记录液体出入量。另一方面注意检测有关生化指标，防止水、电解质、酸碱平衡紊乱。（4）根据DIC实验室检查指标，应尽快使用足量肝素。密切注意肝素的用法和用量，用输液泵调节控制肝素的滴数，根据生化检查结果及时调节肝素用量。同时特别注意患者观察，以防出现肝素过量引起的。（5）加强各脏器功能的监测。进行24 h的全面监护,及时处理各种异常情况,及时调整用药。应随时备好各种抢救物品，最好成立一个有一定抢救经验的救护小组，提高抢救成功率。
&&& 4& 结论
&&& DIC是产科严重的并发症，如不仔细观察及时抢救，患者即可在短时间内死亡。因此必须通过医护的密切配合，诊断及时，措施得当，挽救患者的生命。需注意以下几点:（1）早期诊断、早期治疗是抢救DIC成功的关键。（2）去除病因。（3）早期小剂量的肝素及凝血因子应用。（4）积极诊治多器官功能衰竭。（5）加强孕期保健。
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院十六病区
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产科DIC的诊断和处理
【摘要】：正 弥散性血管内凝血(DIC)是一种病理过程或综合病征,可发生在许多疾病的过程中;其特点为在某些发病因素的作用下,微循环中广泛地和弥散地发生微血栓,导致血小板的减少,Ⅴ和Ⅷ等凝血因子的消耗,纤维蛋白原减少,甚而引起继发性纤溶亢进。临床上常表现出四大症状,包括:休克(其程度与出血量明显不成比例),出血(皮肤,粘膜、创面,便血,尿血,呕血),栓塞(脑、肺、肾、肠),微血管性溶血(红细胞被破坏,出现盔形或星形细胞,黄疸)。DIC的诱发病因很多,机制也不完全相同,但
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
绪短,其中KPTT的敏感性较高,(2)消耗性低砚期:主要为血小板减少,纤维爱白原减少,凝血醉原时间延长,KPTT延长,(3)继发性纤协期:FDP增多,凝血醉时间延长,3P或乙醉胶试脸阳性。上述实验室检查还与机体的代偿情况有关(衰1)。 表1实验室检查与代偿情况实验室检查代偿血小板计数凝
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