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直肠癌 肝转移的化疗方案
推荐专家咨询热线：转1
状态：就诊前
咨询标题：直肠癌 肝转移的化疗方案
直肠癌 肝转移
病情描述：
直肠癌术后病理：1.直肠粘液腺癌，侵犯深肌层及浆膜层。2.两断端未见癌。3.肠周围软组织内见小量癌结节，脉管内见癌栓。4.肠旁淋巴结未见癌转移（0/8）。
～18日 采用mFOLFOX6(奥沙利铂 + 5-Fu + CF)方案化疗2程。
日，中山大学肿瘤防治中心肝胆科 转移性肝癌（2.7cm×2.9cm） 经皮射频消融术（陈敏山 做的）。 日至日mFOLFOX6方案化疗7程，前后一共9程。日～3月27日盆腔常规放疗（直线加速器适型治疗)50Gy/2.0Gy/25f,放疗期间同步化疗2程，共11程。
希望提供的帮助：
请问mFOLFOX6方案有没有说最低化疗多少个疗程？听本地的一些医生说：因为直肠癌有肝转移癌（2.7cm×2.9cm），所以mFOLFOX6方案化疗12个疗程后， 要5-Fu + CF （mFOLFOX6方案减去奥沙利铂剩余的）或口服希罗达每月1个疗程维持治疗，对不对？若对，则维持治疗多长时间？多少个疗程？另请问第1、2次与第3次化疗相隔1个月，有没有影响，要不要加多2个疗程？正常每2周重复。帮我看一下直肠癌术后病理，治疗方案对不对？
所就诊医院科室：
中山大学附属肿瘤医院 结直肠科
广东省中山市人民医院 化疗科
广东省中山市博爱医院 普通外科
治疗情况：
医院科室：
广东省中山市博爱医院
治疗过程：
日，腹腔镜经腹直肠癌TME根治术（Dixon术）
1***发表于
感谢您的提问，非常抱歉，现在才看到您的问题。
根据您提供的病史，我有几个疑问：
1.直肠癌是什么时候做的手术
2.术后有无化疗？还是等到2013年10月份发现肝转移才做的化疗？
3.最近有无复查CT评估现在肿瘤情况？
针对您的问题，回答如下：
1）请问mFOLFOX6方案有没有说最低化疗多少个疗程？听本地的一些医生说：因为直肠癌有肝转移癌（2.7cm×2.9cm），所以mFOLFOX6方案化疗12个疗程后， 要5-Fu + CF （mFOLFOX6方案减去奥沙利铂剩余的）或口服希罗达每月1个疗程维持治疗，对不对？若对，则维持治疗多长时间？多少个疗程？
所谓的12疗程mFOLFOX6方案化疗是辅助化疗（根治性手术后）需要的疗程。晚期化疗打多少疗程没有规定，一般来说我们是打到疾病进展或者病人不能接受。因为奥沙利铂有神经毒性，很多时候打到10次mFOLFOX6后病人会出现明显的手足麻木，这时候会把奥沙利铂停了，单用5FU/CF或希罗达来继续。近几年有越来越多数据显示维持治疗对患者生存有帮助，我们对于晚期肠癌患者，一线化疗后如果有效，且病人能够耐受，我们会在9-12程mFOLFOX6后用希罗达来维持，长期服用，定期复查，直至肿瘤进展或病人不愿意吃。
另请问第1、2次与第3次化疗相隔1个月，有没有影响，要不要加多2个疗程？正常每2周重复。
一般来说mFOLFOX是2周方案，如果因为不良反应需要延长时间也没有办法，不需要额外增加疗程。
帮我看一下直肠癌术后病理，治疗方案对不对？
mFOLFOX用作肝转移前及肝转移后的化疗方案都没有问题。手术病理提示的就是淋巴结取的数目少一点，最后能有12枚。但有些情况下，的确很难取到。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邱妙珍大夫本人
状态：就诊前
非常感谢你的答复
答1-2：电子肠镜入肛10cm环周肿物，病理为腺癌，
CT平扫＋增强：肝S7病灶，考虑转移瘤（29mm×27mm）可能性大。 08-26
MRI平扫＋三期增强：符合 直肠癌，肝S5病变，考虑肝转移瘤（26mm×22mm）。
8月28日 结直肠科万德森教授 看CT和MRI片子时发现肝转移。
至 住院，日，腹腔镜经腹 直肠癌 TME根治术（Dixon术）,出院后8-10天就开始mFOLFOX6化疗，
答3：现在大约每3个月在中山大学肿瘤医院复查CT评估肿瘤情况
另第1、2次与第3次化疗相隔1个月，是因为日～11月8日，中山大学肿瘤医院肝胆科住院， 转移性肝癌（2.7cm×2.9cm） 经皮射频消融术。
请问化疗开始12程mFOLFOX6是2周方案， 12程mFOLFOX6 后 单用5FU/CF或希罗达 维持治疗，时间相隔多久？是不是时间可以没有2周方案那么密，每1个月1次5FU/CF或希罗达维持治疗就ok？
请问在9-12程mFOLFOX6后用希罗达来维持，长期服用，直至肿瘤进展，这个“肿瘤进展”是不是复发的意思？机率有多大？是不是复发表示原来化疗没有效，就要换方案?是不是直肠癌肝转移五年内不复发，再次复发的机会就很少了，基本上叫做治愈了？
请问已手术，直肠癌已切掉，肝转移癌已射频消融杀死，手术后化疗，如何看出化疗是否有效？
您的资料很详尽。
请问化疗开始12程mFOLFOX6是2周方案， 12程mFOLFOX6 后 单用5FU/CF或希罗达 维持治疗，时间相隔多久？是不是时间可以没有2周方案那么密，每1个月1次5FU/CF或希罗达维持治疗就ok？
维持期间如果没有不良反应也是2周一次5FU/CF或3周一次希罗达，主要是为了保持稳定的血药浓度
请问在9-12程mFOLFOX6后用希罗达来维持，长期服用，直至肿瘤进展，这个“肿瘤进展”是不是复发的意思？机率有多大？是不是复发表示原来化疗没有效，就要换方案?是不是直肠癌肝转移五年内不复发，再次复发的机会就很少了，基本上叫做治愈了？
肿瘤进展包括复发或者转移，对于同时性肝转移的病人，尽管已经做了局部治疗，但是复发或者出现其他器官的机率还是很高的。如果是在维持治疗的过程中出现复发，且奥沙利铂停药超过半年，可以用回folfox方案，也可以换用folfiri方案，如果奥沙利铂停药少于半年，就要换用folfiri。
如果5年内没有问题，再复发的可能性就很少，但不是100%。
请问已手术，直肠癌已切掉，肝转移癌已射频消融杀死，手术后化疗，如何看出化疗是否有效？
术后化疗是预防性质的，只要没有复发转移就算有效。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邱妙珍大夫本人
状态：就诊前
非常感谢你的答复
第1、2次与第3次化疗相隔1个月，有没有影响。你说：一般来说mFOLFOX是2周方案，如果因为不良反应需要延长时间也没有办法，不需要额外增加疗程。
请问这个“不需要额外增加疗程” 是不是仅针对奥沙利铂，对5FU/CF没影响？因要用5FU/CF2周一次维持治疗。奥沙利铂连续使用是不是最多12个疗程？可以超过12个疗程吗？如13或14或15程，假若病人能够耐受，没有明显的手足麻木。
12个疗程后，第1、2次与第3次化疗相隔1个月。可不可以维持治疗第1～2程用FOLFIRI补回， 维持治疗第3程开始才是2周一次5FU/CF或3周一次希罗达，长期坚持。
若今次5FU/CF，下次希罗达，再下次5FU/CF，5FU/CF与希罗达偶尔有时交替使用，可不可以？有没有影响？
2周一次或希罗达3周一次长期维持化疗，是不是有可能产生耐药?对身体的影响、毒副作用大不大？如对肝的影响、肝功能损害？是不是长期维持化疗的时间也要看情况，定期复查，毒副作用不大，时间可以长期。毒副作用有点大就短些，如维持1～3年或几年。患者：男 66岁 除了直肠癌 和一个2.7cm×2.9cm肝转移灶外，身体健康，没有其它的疾病，若定期复查，情况允许，也可以长期维持化疗吗？
维持治疗2周一次5FU/CF 是不是 mFOLFOX6减去奥沙利铂剩余的，等于 简化的双周5-FU输注/LV方案（sLV5FU2），有化疗泵持续静脉输注46~48小时？
3周一次希罗达，850~1,250 mg/m2，口服，每天2次，第1~14天，每3周重复。若选希罗达1000 mg/m2，0.5g/片，是不是成人每次口服3片？
奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天
LV* 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天
5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/d×2天化疗泵持续静脉输注
（总量2400 mg/m2，输注46~48小时）
简化的双周5-FU输注/LV方案（sLV5FU2）
LV* 400 mg/m2静脉滴注2小时，第1天
随后5-FU 400 mg/m2静脉推注，然后1200 mg/m2/d×2天化疗泵持续静脉输注
（总量2400 mg/m2，输注46~48小时）
停诊:-门诊暂停
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
邱妙珍大夫本人 发表于
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邱妙珍大夫的信息
消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌）的化疗
邱妙珍，女，主治医师，2008年毕业于中山大学中山医学院临床医学七年制本硕连读专业，硕士专业为中山大学附...
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好大夫在线电话咨询服务结肠癌肝转移化疗方案？
健康咨询描述：
结肠癌肝转移如果要化疗的话，有没有什么好的化疗方案，希望有懂医的人能告诉我，谢谢了
感谢医生为我——该如何治疗和预防
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时间： 23:26:39
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癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。
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你好：建议在此阶段应采用瑶药治疗，可改善症状，增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用，因为瑶药有直接的抗癌作用，用药时可辨证、辨病兼顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。祝患者早日康复！
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您好，需要提醒的是，化疗对身体的毒副作用大，只能消除表面肿瘤，不能根治肿瘤，建议患者通过中医萎缩肿瘤毛细血管的中草药治疗，对结肠癌肝转移的也有特殊的疗效，而且对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，能使患者在短的时间内就能看到治疗效果。减轻痛苦，延长生命，提高生活质量。
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您好，像您说的癌细胞已经发生了转移，这时化疗辅以生物免疫治疗是最好的治疗方案。化疗+生物免疫治疗，化疗副作用很大，对身体肯定有一定伤害，结合CTC生物免疫治疗，可清除术后残余的微小病灶，防止肿瘤的复发和转移，减轻化疗的毒副作用，有效增强机体免疫力，加快机体的恢复，提高生活质量。CTC生物免疫治疗具有安全、无毒副的优点。
高级中药师
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化疗时的副作用较大，最明显的是胃肠道反应、脱发、白细胞降低等，化疗会抑制骨髓细胞的造血功能，白血球会急剧下降，单纯的升白血球作用不太大，化疗同时服用祁澳牌红豆杉中草药来降低化疗的副作用，中医中药可改善增强体质，扶正祛邪，补气养血的功效，能提高机体免疫力，化疗与中药全用，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力,以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。对癌细胞的杀灭作用远不如化疗的，可在化疗的基础上配合中药改善体质。
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最好是中药治疗，本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”
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肠癌肝转移的治疗可分为：手术治疗和非手术治疗,后者包括：全身化疗、经门静脉化疗、经肝动脉栓塞化疗等。手术切除仍然是治疗结直肠癌肝转移首选的手段。对于同时性肝转移的治疗：(1)原发灶可切除、肝转移灶亦可切除,应争取Ⅰ期切除原发灶和转移灶。(2)原发灶可切除、转移灶无法切除,切除原发灶、行门静脉置管,术后经门静脉化疗肝动脉栓塞化疗全身化疗。3)原发灶和转移灶均无法切除，酌情行姑息性手术。　　肠癌肝转移主要还是应该以提高生活质量和延长生命为目的，按时吃药，注意适当的锻炼，保持心情愉快。与此同时，应尽量补充一些抗癌物质的摄入，如新鲜蔬菜等，也可以服用甲鱼，虫草，人参等物补充元气，但是要注意癌症患者不适宜服用整棵人参，人参成份比较复杂，最好是能服用里面专门的抗癌分子，如Rg,Rh等，其中尤以RH2的抗癌活性最强。含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）目前也已经进入临床阶段，患者普遍反映它在止痛，提高食欲，控制癌细胞的扩散转移，配合化疗使用方面效果很不错，很多患者长期服用，都已过了五年生存期。
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结肠癌肝脏转移的话主要还是采取介入治疗，其次就是需要进一步的检查肝脏功能的情况。
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