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不要疏忽“胸口痛”
全网发布： 19:33
胸口痛是常见的症状,一般是由胸部疾病引起,严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重.因此,对胸口痛的患者应认真检查,尽可能找到引起胸痛的原因
一．胸骨后疼痛：胸骨后疼痛，通常指胸骨前区正中剑突以上区域的疼痛。这种疼痛比较常见，引起此类疼痛的原因比较多。主要考虑心肌缺血，心包炎，食管炎，主动脉夹层分离，纵隔病变，肺栓塞。
1．心肌缺血：走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时疼痛；停下来时痛楚亦停止。呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感。如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。
2．心包炎：心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎。心包本身炎症，可出现胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。
3．食道炎：指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛。该病所致胸痛特点为卧位，夜间、休息及饮水或进餐后易发病，活动后反而减轻，有人称此病为夜间睡眠性胸痛，疼痛症状能被硝酸甘油缓解。
4．主动脉夹层分离：主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，简称主动脉夹层。夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。
5．病毒感染：这种胸痛常有咽喉疼痛，发热，食欲减退等前驱症状，继而突然发生胸骨后剧烈疼痛，并常因咳嗽、喷嚏、转动身体而加剧，疼痛常在3～7天内消失。
6．纵隔病变：主要由于纵隔肿瘤压迫局部神经而引起的持续性疼痛，并可伴有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。急性纵隔炎在胸骨后疼痛的同时，可伴发高热、畏寒等症状。
7．肺栓塞：突发性胸痛，伴有咯血、呼吸困难、休克、甚至出现心律失常。
8．食管裂孔疝：常见症状为胸骨后疼痛、位于胸骨下1／3，可放射到肩、臂部，多发生在平卧、弯腰、下蹲、咳嗽、饱餐后。
二．右前下胸疼痛：胆囊痛，肝肿大，膈下脓肿，肺炎/胸膜炎，消化道穿透性溃疡，创伤。
1．急性胆囊炎：右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
2．肝肿大：身体出现肝肿大症状时，在肝区常伴有疼痛。如隐痛时，多揭示为病毒性引起。若是肝区 剧烈而持续性的疼痛，随体位改变或咳嗽而加剧时，多考虑是肝脓肿、肝癌。
3．脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。 膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症。
4．肺炎引起胸膜炎的时候，出现胸痛，胸膜炎是壁层胸膜的炎症，通常产生典型的胸膜炎性疼痛。胸廓侧壁和横膈外侧部的壁层胸膜由肋间神经支配，胸膜炎性疼痛通常位于这些神经的皮肤分布区。横膈中央部的壁层胸膜由膈神经支配，这些部位炎症产生的疼痛可牵连到颈部和肩部。脏层胸膜无疼痛神经受体。
5．消化道穿透性溃疡：上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。
三．左前下胸部疼痛：肺栓塞，心肌炎，肺炎/胸膜炎，脾梗死，脾曲综合症，膈下脓肿，心前区捕捉综合症，创伤。
1．脾曲综合征：由于脾曲部结肠强烈的屈曲和（或）粘连而引起的肠腔良性狭窄，导致气体或粪便积滞。右季肋部疼痛，多在进食时或饭后发生，排便或排气后症状明显缓解或消失。疼痛强弱不等，呈阵发性。左上腹部膨胀感或压痛。
2．心前区捕捉综合症：原因尚不清楚，青少年居多吸气时胸部或背部非常剧烈的疼痛。
四．胸壁固定一点疼痛（chest wal lpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletal pain）：疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。病因：扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（本身亦会令人全身骨痛。）较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
五．整个胸部疼痛：
1．焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain），病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉闷。静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适，工作时或运动时却不会。病人看医数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，想快点「治」好他的病。
2．心脏神经症,疼痛部位不确定,可以在胸骨后及胸部其他部位,伴有自主神经失调的其他症状,如心动过速`出汗`尿频`失眠等,发作时间数秒到数小时。
六．其他： 胸部的带状疱疹。有时疼痛剧烈，皮肤上无疱疹。
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全国疼痛诊疗中心分类问答头疼胸口疼等七种疼痛或预示致命疾病--福建频道--人民网
头疼胸口疼等七种疼痛或预示致命疾病
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　　原标题：七种疼痛或预示致命疾病
　　身体某个部位疼痛是司空见惯的现象。很多疼痛无关紧要，比如轻微的外伤，因为这种疼痛没有造成内部损害，过不了多久就会消失。有些疼痛则不然，不用说没有医学背景的人搞不懂，就连医非所学的医生也不见得弄得清楚。美国“医学博士”网站咨询了心脏病学、内科学、老人医学和精神病学专家，给大家提个醒，七种疼痛不能耽搁，需要马上就医。
　　第一，一生中最厉害的头疼。要立即去医院。美国内科医师协会发言人桑德拉?弗莱霍夫医学博士说：“如果得了感冒，也许就是鼻源性头疼。脑溢血或者脑肿瘤会引起头疼。不论什么样的疼痛，都要去医院检查――除非你对病因了如指掌。美国老年医学学会发言人沙龙?布朗曼医学博士说，一个人头疼最厉害的时候，有可能是脑动脉瘤的典型症候。这个时候要立即去看急诊。
　　第二，胸、喉、颌、肩臂或腹部疼痛不适。胸痛也许是肺炎或者心脏病。要注意心脏发病的典型症状不是疼痛，而是不适。美国圣路易大学医学院预防医学专家心脏病学系主任、心脏病学专家杰罗姆?科恩医学博士说，“不要等着痛感出现。心脏病患者的反应是压迫。他们会把握成拳的手放在胸上，或者说，就像大象坐在胸上一样。”心脏病发作引起的不适还可能出现在胸的上部、喉、颌、左肩或者左臂，或者腹部，还可能恶心。
　　第三，背下部或者肩胛骨之间疼痛。美国纽约州立大学上州医科分校老年医学主任布朗曼教授说，“多数情况下，这是关节炎的反映。”其他情况包括心脏病发作或者腹部病变。“一种危险是主动脉夹层突然出现烦人的疼痛。有这种危险的患者，其血管壁完整性可能出现改变。”
　　第四，严重的腹部疼痛。你还有阑尾吗？如果有的话，就不要排除阑尾破裂的可能性。胆囊和胰腺问题、胃溃疡以及肠道梗阻都可能出现腹部疼痛。所有这些都应引起注意。
　　第五，小腿疼痛。有一种危险人们知之甚少，那就是深静脉血栓形成。在美国，每年有两百万人患上此病，而且生命受到威胁。弗莱霍夫说：“其危险在于一旦血栓脱落，就可能引起肺动脉栓塞。癌症、肥胖、长期卧床不动或者长途旅行、怀孕以及上了年纪都会造成小腿疼痛。
　　第六，腿脚灼热疼。据美国糖尿病协会介绍，在美国两千万糖尿病患者中有三分之一未曾诊断。有些人不知道自己患有糖尿病，周围神经病变也许是最早的症候。布朗曼说：“如果腿脚有灼热感或者针刺的感觉，那说明神经受到了损害。”
　　第七，无法解释的疼痛。美国弗吉尼亚州依诺瓦费尔法克斯医院精神病医生托马斯?瓦斯医学博士说：“各种身体疼痛在抑郁症患者中很常见。患者主诉，有时候头疼含混不清，有时候四肢疼痛，还有时候是综合性的。由于疼痛是慢性的，不那么容易恶化，抑郁症患者以及他们的家属和医生往往会忽略。你越觉得压抑，你的感觉越是难以描述。在抑郁症诊断之前还可能会有别的症状。当你对什么事情都没兴趣，思考、工作效率太低或者无法跟他人相处的时候，就要找医生帮助了。”千万不要静静忍受，也许此时大脑生理结构已经发生病变。
(责编：陈楚楚、林洪熙)
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　　心绞痛是冠心病最常见的症状，但是并不是所有胸痛都是冠心病引起的心绞痛，有许多疾病都会制造出“心绞痛”的假象。
　　来源：医课室
　　1.更年期女性易受的X综合征
　　目前认为，该病是心脏小动脉功能障碍所致，又称为微血管性心绞痛。
　　临床表现：
　　①近70%的X综合征患者为中年女性，有典型或不典型的劳力型心绞痛发作史；
　　②抗缺血治疗反应差，舌下含服硝酸甘油常不能快速缓解胸痛；
　　③心电图检查可有心肌缺血的表现，左心室功能正常；
　　④运动平板试验呈阳性（ST段缺血型压低＞0.1毫伏)；
　　⑤放射性核素心肌灌注有心肌缺血征象；
　　⑥超声心动图、心脏X线检查无心腔扩大等异常发现；
　　⑦心功能检查大多正常；
　　⑧冠状动脉造影正常。
　　2.主动脉夹层
　　被称为人体内的“炸弹”，是一类相对少见但极其危重的心血管疾病，死亡率极高。主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。
　　临床表现：
　　①典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；
　　②主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
　　③除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
　　3.主动脉瓣狭窄
　　主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。
　　临床表现：
　　①心绞痛
　　②眩晕或晕厥
　　③呼吸困难
　　④猝死
　　⑤多汗和心悸
　　4.心脏血管痉挛
　　冠状动脉痉挛是指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗塞及猝死的临床综合征。它对心肌缺血性疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要的临床意义，现已引起广泛重视。
　　临床表现：
　　正常冠状动脉和粥样硬化性损伤的冠状动脉均可发生痉挛，从而引起急性心肌缺血，表现为心绞痛、心律失常、心肌梗塞及猝死。
　　心电图表现：
　　ST段：冠状动脉痉挛时相应导联的ST段产生一过性改变。
　　QRS波：痉挛发作时，R波可增高增宽，严重时R波的降支与抬高的ST段融为一体。
　　T波：ST段抬高的导联T波高尖，原有的倒置T波可变低平或直立。
　　冠状动脉造影：
　　①正常冠状动脉出现一过性狭窄或完全闭塞，或者冠状动脉粥样硬化性狭窄部位出现一过性进一步狭窄或完全闭塞。
　　②硝酸盐类或钙拮抗剂类及其他扩冠药物使上述狭窄或闭塞迅速消失或自行消失。
　　胃食管反流病
　　胃食管反流病是指由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症。而这个病最主要的症状就是烧心。也就是一种源于胸骨后部，并向颈部和咽喉部延伸的烧灼感。
　　临床表现：
　　①胃灼热和反酸
　　②吞咽疼痛和吞咽困难，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。
　　③其他，反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。
　　乳头样弹力纤维瘤
　　乳头样弹性纤维瘤系原发性良性心脏肿瘤，瘤体自瓣膜的内膜发生，主要以心内膜的纤维组织、弹力纤维，平滑肌细胞及黏多糖基质组成乳头的轴心，外膜被以增生的心内膜细胞，故称乳头样弹性纤维瘤。
　　临床表现：
　　多数病人可无明显症状，极个别伴有充血性心力衰竭的表现或低热，易误诊为感染性心内膜炎，这类病人往往因冠状动脉栓塞引起心绞痛，心肌梗死，或脑栓塞引起一过性脑缺血发作，偏瘫以及其他体循环栓塞表现才引起重视，少数病人心脏听诊可闻及相关的心脏杂音或出现房颤心律。
　　某些心肌炎都能引起胸痛
　　不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。
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微信扫一扫分享至朋友圈胸口痛是什么原因 十二疾病引起胸口痛
　　说到，相信很多人都深有体会，尤其是对于一些具有胸口疼症状的疾病患者来说，体会的更加深刻。那引起的呢?胸口痛又是怎么回事呢?今天小编就来为大家一一介绍一下吧，希望这些对大家有所帮助。
　　胸口痛是什么原因
　　人之所以会出现胸口痛的症状，主要原因还是因为疾病所引起的。毕竟胸口部位有很多重要的人体器官的，不是吗?那至于有哪些疾病会引起胸口疼呢?下面我们就一起来看一下吧。
　　1、心绞痛
　　突然发生在胸骨后、心前区的一种疼痛，疼痛时有明显的重压、闷胀、窒息、紧缩或压榨感，并向左肩、左臂部放射，历时1～5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油片缓解。患者表现为面色苍白、表情焦虑，出冷汗、气短或有濒死恐惧感。
　　2、溃疡病
　　十二指溃疡主要为饥饿痛，常半夜痛醒;而胃溃疡主要在餐后痛。用碱性药物、热敷可减轻疼痛症状。
　　3、食管癌
　　食管癌早期的时候不会出现胸口痛，但会出现一些吞咽困难的情况。不过在后期的时候会出现胸口痛的症状。
　　4、食管憩室与憩室炎
　　初期无症状或偶有咽部不适感或口涎增多。憩室逐渐增大后，进食时常觉有食物进入襄内，并有食物返流现象，饮水时有气过水声。憩室继发炎症与溃疡时，可出现胸骨后疼痛。
　　5、食管裂孔疝
　　多见于50岁以上的肥胖者。主要有胸骨下段或上腹部灼痛、嗳气、反胃等症状，多在饭后或平卧时出现，以睡前饱食为著，食后散步可缓解症状。
　　6、贲门癌
　　早期仅有上腹部及胸骨后疼痛，伴恶心、呕吐、呃逆，继之出现食欲减退、乏力、呕血、黑便等。胃管插入时在贲门部受阻，并有明显疼痛者，应考虑本病。
　　7、返流性食管炎与食管溃疡
　　多在餐后一小时内，胸骨后有烧灼或疼痛感，同时有泛酸苦味的液体。并有吞咽困难，间歇性梗阻。上述症状平卧或弯腰时发生，站立或服抗酸剂后缓解或消失是其特点。
　　8、慢性胃炎
　　多在进食后上腹部隐痛、胀痛，空腹时减轻。胃窦炎时腹痛较明显，常伴嗳气、食欲减退及消化不良症状;胃体胃炎常伴有不同程度的缺铁性贫血;少数胃萎缩者可有恶性贫血倾向。
　　9、胃粘膜脱垂症
　　表现为上腹部无规律的间歇性疼痛。进食或服抗酸剂不能缓解，右侧卧位可使疼痛加剧，左侧卧位则相反，并伴有嗳气、嗳酸、腹胀等症状。
　　10、慢性胆囊炎胆石症
　　常有上腹部闷胀、隐痛，可放射至右肩背部。进油腻食物后疼痛加剧，病史可长达数年。急性发作时右上腹疼痛持续，并阵发性加剧，右上腹有压痛和肌紧张。
　　11、胆道蛔虫症
　　多见于青少年，女性较多，为剑突下或右上腹发作性剧烈绞痛，并放射至右肩胛部及腰背部，常伴剧烈恶心呕吐，可吐出胆汁或蛔虫。疼痛发作时腹部往往无明显压痛及肌紧张。
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