腰椎截瘫病人护理常规能存活几年

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-21 15:18 标签： 截瘫病人护理常规
腰椎L2粉碎性骨折脱位截瘫病人下身持续性烧灼和间歇
健康咨询描述：
截瘫病人下身持续性烧灼和间歇式异常疼痛(如刀扎痛、针刺痛、折断痛等）怎么办？有希望站起来吗？本次发病及持续的时间:目前一般情况:
详细病情:1、持续性下身烧灼（手术后至今感觉从未间断），有时似乎有100度热开水在烫； 2、间歇式下身剧烈疼痛，有时感觉刀扎痛，有时感觉针刺痛，有时感觉被折断痛，有时感觉似抽筋痛，（手术后至今疼痛经常发生，天气等变化，疼痛便会加剧。）3、近段时间翻身时感觉背部硬邦邦的。咨询目的:缓解烧灼和疼痛，减轻病人痛苦病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:&时间: 日发生车祸入院诊断:1、腰椎L2压缩性骨折脱位伴截瘫；2、L2左侧横突，L2、L3双侧横突骨折出院诊断:1、腰椎L2压缩性骨折脱位伴截瘫；2、L2左侧横突，L2、L3双侧横突骨折&&& 3、右肾囊肿；4、神经源性膀胱；5、急性睾丸附睾炎；6、腰椎退行性改变；7、糖耐量异常入院时主要症状及体征:以“外伤致腰部异常疼痛伴双下肢活动障碍”入某医院骨科治疗。以往素健。神清，心肺阴性，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，胃肠型及 蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，叩诊呈鼓音，双肾区轻扣痛，肝脾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。腰椎2、3处明显后凸畸形，叩痛，双下肢自腹股沟起皮感减退，大腿中段起皮感消失，鞍区皮感丧失，下肢肌力0级，上肢未见明显异常，病理征未引出。病程及治疗经过:入院后完善各项常规检查，予以“L2减压椎弓根固定植骨术”，术后予以持续导尿、补液、抗炎止血、营养神经等处理，于术后79天患者因“突发高热、睾丸、阴囊红肿”请同院泌尿科会诊，考虑“神经源性膀胱，急性睾丸附睾炎”转泌尿科治疗，予以行“耻骨上膀胱造瘘术”及抗感染等治疗。出院时情况:出院，查体:神清，心肺阴性，腹部平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，叩诊呈鼓音，双肾区、肝脾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。双下肢皮感自腹股沟平面起下降，大腿中段下3cm起皮感消失，鞍区皮感微弱，下肢肌力0级，上肢未见明显异常，病理征未引出。辅助检查:
辅助检查:行CT检查:描述:腰2椎体粉碎性骨质断损变薄，前缘呈双缘改变，后缘碎骨片凸向椎管，硬膜囊，神经根受压，定位片椎体锲型，向后滑脱。L1、2、3双册侧横突骨折，椎体未见骨折。提示:L2爆裂性骨折，滑脱；L1、2、3双侧横突骨折。行X片检查， 1、腰椎L2压缩性骨折，后突畸形，2、腰椎L1左侧横突，L2、L3双侧横突骨折，3、所显示胸腰椎退行性改变，4、骨盆诸骨未见明显骨折及脱位征象。行腰椎MRI示:腰椎生理曲度略变直，椎体骨质见增生，L2椎体压缩变扁呈楔形，L1-L2前后错位，L2向后移位约15mm致椎管狭窄，压迫硬膜囊及脊髓圆锥，L2椎体见片状不均匀的长T1长T2信号，在STIR序列上呈高信号，诸椎间盘信号衰减。T12-L2水平背部软组织在STIR序列上见片状高信号。是否有移行椎？请结合平面。提示:1、L2椎体压缩性骨折伴L1-2错位、椎管狭窄；2、T12-L2水平背部软组织挫伤；3、腰椎退行性改变。行CT检查: 1、肝脾未见明显异常；2、右肾后缘小囊肿可能，3、L2椎体骨折，4、L1左侧横突，L2、L3双侧横突骨折，5、双侧胸腔积液。行X片检查， L2椎体骨折减压内固定术后，复位良好。行X片检查，L2椎体骨折减压内固定术后，椎体未见滑脱松动。特殊检查结果:心电图:（05、11、21）正常腰椎MRI:（05、11、22）1、L2腰椎压缩性骨折伴L1-2错位、椎管狭窄；& 2、T12-L2水平背部软组织挫伤，& 3、腰椎退行性改变双肾、肝胆脾CT:（05、11、22）肝脾未见明显异常，右肾后缘小囊肿可能；L2椎体骨折，L1左侧横突，L2、L3双侧横突骨折，双侧胸腔积液。腰椎正侧位片、骨盆正位（）:腰椎L2压缩性骨折（后突畸形），腰椎L1左侧横突，L2、L3双侧横突骨折，所显示腰椎退行性改变；骨盆诸骨未见明显骨折及脱位征象。腰椎正侧位片:（）L2椎体骨折减压内固定术后，复位良好。中断尿培养+药敏（06、2、8）无细菌生长生化（05、11、21）: TP57g/1,& AIb29g/1, GLU8. 48mmol/L,& CI92/.3mmol/L，Ca2.mmol/L , HDL-C1.77mmol/L,& CKH1977IU/L.生化（06、2、14）TP56g/1,& AIb27g/1,& A/G0.93,& GGT55IU/L&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 12&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&12&&&&&&&&&& 血常规（05、11、21）NE%75.3%, WBC7.3×10& /L , HGB96G/L, RBC2.97×10& /L&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 12&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&12&&&&&&&&&& 血常规（06、2、7）NE%85.1%, WBCI7.4×10& /L , HGB106G/L, RBC3.36×10& /L血常规（06、2、21）大致正常。尿常规（05、11、21）尿蛋白隐量，隐血3+，白细胞1+，红细胞记数35.2/uL, 白细胞记数17.6个/uL.
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心理干预在胸腰椎骨折伴截瘫病人中的应用
发布时间：
【题　名】心理干预在胸腰椎骨折伴截瘫病人中的应用
【作　者】谭静媚
【机　构】广东省惠州市惠阳区秋长医院,516211
【刊　名】中国临床医药研究杂志,
2006(08X): 68-69
【关键词】胸腰椎骨折 截瘫 心理变化 心理干预
【文　摘】目的：实施心理干预措施对胸腰椎骨折伴截瘫病人心理健康的影响。方法：根据45例胸腰椎骨折伴截瘫病人心理变化焦虑、恐惧、抑郁及偏执，对其进行心理上评估，再给予心理疏导、心理干预及行为干预。结果：病人住院期间均在良好的心理状态下接受手术治疗和康复锻炼，出院后追踪4～6个月的随访，并定期进行康复训练指导，病人的神经功能均有不同程度的改善，求生意志增强。结论：心理干预可显著改善腰椎骨折伴截瘫病人的心理健康状况，对其预后及生存质量影响很大。
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1.增加营养，给予高蛋白、高维生素的饮食，多吃水果、蔬菜，防止便秘，多饮水，防止泌尿系感染及结石。早期多食活血祛瘀的食物，如骨碎补粥，后期予补肝、肾饮食。2.为了避免脊柱扭曲，再度损伤，病人需要绝对卧床休息，卧木板床，翻身时保持肩、臀在同一条直线上。3.保持室内空气新鲜，鼓励病人咳嗽，防坠积性肺炎。4.保持会阴清洁干燥，有大便污染时要及时用消毒液清洗、擦干，防止感染。5.肌肉功能锻炼：每天作1-2次踝、膝、髋关节的被动活动，每次50-100下，对大小腿肌肉作向心性按摩，避免肌肉萎缩，上肢可作拉簧、举哑铃的动作。6.慎起居，避风寒，防感冒。&&&&
康复治疗是外伤性截瘫功能重建和预防并发症的主要措施，它是一个复杂而艰巨的工作，包括康复治疗、功能锻炼、职业训练和心理护理等多方面。
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