股骨头坏死钽棒手术？_百度拇指医生
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如果手术置换第一、费用高，风险大，创伤性大，第二、置换股骨头技术含量高，位置稍有偏差，就容易造成疼痛，甚至终身残疾。第三、即使使用国外进口的人工髋关节使用的最长年限也只是10－15年，国内的人工髋关节使用年限也就5-6年，使用年限到了还需要再次进行手术的。那这一生需要做几次手术啊？所以一般60岁以下的患者我们不建议手术置换。常见的不足主要有以下：1、费用高、痛苦大，易发生感染，神经损伤、脱位、假肢下沉，摆动断裂，并发症出现。2、有些患者股骨头坏死的程度，并未达到非置换关节的程度；3、有些高龄老人或未发育成熟的人群不适合置换关节。4、技术要求高，否则走路更疼痛，有排斥现象。
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发展学科特色 科学医治股骨头坏死
作者：飞华健康网&&来源：飞华健康网&&&&访问次数：
李为：发展学科特色 科学医治股骨头坏死
　　专访北京大学附属积水潭医院矫形骨科& 李为教授　　
　　核心提示：改革开放以来，在我国医疗卫生事业迅猛发展的浪潮中，涌现了众多学科带头人，他们以资深的临床经验、朴素严谨的工作态度、勇于创新的科学理念，在医疗卫生事业发展进程中为人民健康做出着贡献。
　　纵观医疗卫生事业发展进程，我国骨科学随社会发展而日新月异，而股骨头坏死这一疾病自1888年被世界医学界首次认识至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升，加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界股骨头坏死患者3000万人，我国约有500万人。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
　　股骨头坏死可发生于任何年龄但以31～60岁最多，无性别差异，股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾，给患者的家庭和社会带来沉重的心理和经济负担，引起了国内外专业人士的广泛关注。为此，北京大学附属积水潭医院矫形骨科主任医师李为教授，作为本期特邀访谈专家，畅谈&如何发展学科特色，科学治疗股骨头坏死病 &。
　　如今，随着风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患的增加，加之激素类药的广泛应用，骨关节病空前增长，股骨头坏死也屡见不鲜，而人们对于此方面的知识了解甚微。首先，请您为我们广大的网友简单地介绍一下股骨关头坏死这一疾病，以及它的的危害性？
　　李为教授：股骨头坏死现在是骨科比较常见也是比较难治的疾病.据统计，我国目前所需要治疗的股骨头坏死大概在五百万到七百万，每年新发病大概在十五到三十万。如果不采取适当的治疗，大概会有80%的股骨头坏死，在一至四年内进展为股骨头塌陷。实际上，股骨头坏死治疗就是为了防止股骨头塌陷的，并没有根治的方法。因为一旦股骨头塌陷，就要在一两年内需要做人工关节置换手术。大家也知道，虽然我们现在做人工关节置换手术也很多，但是人工关节是有它本身的寿命，现在目前最好的人工关节寿命也只有20多年左右的寿命。对于一些年轻的病患，可能这一生要做几次的手术。所以说，股骨头坏死给患者带来了很大的痛苦，给我们的家庭和社会带来很大的经济负担。我们目前还是呼吁大家要早期诊断、早期治疗，以此来防止或者延缓股骨头坏死发展成为股骨头塌陷。
　　据统计，股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31～60岁最多，且无性别差异。据相关资料显示：2010年全世界患此病者约3000万人，我国约有500万人。请您简单阐述一下，近年来，我国股骨头坏死疾病的发病情况？为何它的发病率会高于其他国家？
　　李为教授：这种疾病发病率的区域性变化很大，亚洲国家多于欧美国家，因为亚洲国家包括临近的韩国、蒙古国家等，大量饮用白酒的国家发病率很高；从地区来看，北方多于南方，比如说新疆、东北、内蒙等大量喝白酒的地方，这些城市饮酒率较高；从性别上划分，男性多于女性；从年龄上划分，中年居多，因为他们事业发展了、社交场合较多、出门开车交通事故增多。当然，并不是所有喝酒的人都有股骨头坏死，只能说和这个因素有关，其实，其发病原因并不明确，现在只能归纳一些有关的发病因素；至于中国的发病率为什么高于其它国家，因为激素应用在中国的概率要高于其它国家。国外用激素是很慎重的，而我们国家比较广泛，甚至有些地方到了滥用激素的地步。
　　请问李教授，股骨头坏死是什么原因造成的，以及为什么会有&重男轻女&这样的说法？
　　李为教授：股骨头坏死是由多种原因造成的，如股骨头局部血循环的障碍，骨细胞缺血坏死，造成骨小梁断裂，进而造成股骨头塌陷。1888年，世界医学界首次认证这个股骨头坏死疾病。这一疾病发病率越来越高的原因还是激素的问世，当激素广泛应用后，股骨头坏死的发病率也逐渐上升了；另一个是人们生活方式的改变，交通方便了，交通伤引发髋部骨折；再就是社交场合的增加，没有节制的大量饮酒或者酗酒，也会造成股骨头坏死。其分别为三大因素：第一大因素，激素的广泛应用或者说滥用，比如说有些地区无论什么病都用激素治疗；第二大因素，交通伤，交通事故引发的一些髋部的骨折也容易引起股骨头坏死；第三大因素，饮酒，这就是为什么男性病居多的原因。
　　从我国的社会框架来看，现在30岁到50岁的男性是社会的主力，他们在日常生活中的饮酒和驾车交际要高于女性，因此遭遇交通事故，以及过量饮酒的机会要高于女性。所以会有&重男轻女&的说法，特别要指出的是，现在社会上人们常说的先天性股骨头坏死这样的说法其实是错误的，其实所指的就是髋关节骨关节炎。
　　请您谈一下，股骨头坏死致残率高，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。我们应该如何科学有效预股骨头坏死疾病的发生，以此来降低它的发病率和如何科学用药才能不影响股骨头？
　　李为教授：对如何降低发病率这一问题，大家应该通过了解造成股骨头坏死的原因，来进行有效的预防。第一，激素的应用,需要在医疗上加以控制，有些疾病是必须要用激素的，比如说肾病、血小板减少症，但是不能滥用；第二，减少交通上的伤害。开车或坐车系安全带，控制饮酒，有过分饮酒习惯的地区应加以改进；第三，患者自身注意。如果发现髋部疼痛，尽早去正规医院或专科医院进行诊治，不能迷信巫医、秘方等之类的说法。
　　在如何科学用药方面，实际上很难回答,因为目前股骨头坏死是没有特效药的。很多药品打着治疗股骨头坏死的旗号，实际上是不存在的。我们现在所有的任何药只是延缓股骨头坏死的进展，防止股骨头塌陷，并不能达到治愈的效果。药物治疗股骨头坏死，从药理治疗的理论基础来讲，有骨内高压及静脉淤滞学说，骨质疏松及负重学说，骨细胞脂肪变性坏死学说，微血管损伤学说，但是目前为止对于股骨头坏死的发病机制还没有一个完整的科学论证和解释，其治疗也就受到很大影响。所以一些秘方说专治、根治股骨头坏死实际上绝大部分都是骗人的。
　　有一个很好的例子就可以说明：一所房子要塌了，我们拿个柱子来支撑，能支撑多久，我们不知道，一旦塌陷，我们就要换新房了。早期股骨头坏死的治疗，需要用一些抗凝，抗骨吸收和促进骨细胞生长的药物。避免负重，通过柱双拐来缓解对髋关节的压力。还有高频电磁场和体外震波的物理治疗等。但是这些治疗都是在缓解症状并不能治愈。作为我们骨科医生来说，目前比较认可的还是手术治疗。要谈到手术治疗必定要说到股骨头坏死的分期，一期二期属于早期，到三期四期股骨头就已经塌陷了，保守治疗效果就不明显了，只能进行全髋关节手术置换。所以早期治疗至关重要，早期的治疗我们有钻孔减压和钽棒植入。钻孔减压术是把股骨头坏死部分取出来，再从自己身上取些骨质放进去，或者说取别人的骨质放进去将其支撑起来。这个手术的成功率在50%～60%；另一个比较好的方法叫多孔钽棒植入一种叫金属骨小梁（钽金属）的金属，它可以使人体骨组织很好地长入钽棒空隙中，使骨骼和钽棒浑然一体，对将要塌陷的股骨头具有良好的支撑作用。
　　在日本有一种比较流行的股骨头坏死早期的手术&&股骨近端截骨手术，国内基本不做。这种手术就是把股骨头坏死部分从负重区移开，让正常的骨软骨面承担髋关节的负重功能，因为此手术时间较长、技术复杂，而且还会影响到后期的人工关节置换，所以国内很少开展。非常遗憾的是，有好多患者到了股骨头坏死的晚期，想做关节置换手术都不行，因为长期服用一些不明成分的药物已造成肾功能或肝功能衰竭，无法再承担手术，所以一旦出现症状，一定要去正规医院找专科医生诊治。现在髋关节置换手术越来越多，在美国髋关节的置换术大约在50万，中国目前来说20万左右，但是美国才3亿人口，而我国14亿人口，从比例上来看，我们国家将来的关节置换手术将会越来越多，超过美国。但现在咱们老百姓对关节置换的认识不足，应该改变这种观念。从材料上来讲，陶瓷关节的寿命在25年左右，如果是一个年老的病人做了这种手术，基本上一次手术就解决了。但好的材料需要好的技术，在我们积水潭医院，人工髋关节的置换术每年在1000余例左右，病人年龄也越来越年轻化。现在年轻人理念也在发生改变，有一些20岁左右的患者就接受置换手术了，因为他们要结婚、工作，融入社会，对自身的要求越来越高。这种情况也就激励和要求我们医院的假体材料必须越来越好，手术技术越来越高。我们医院大部分都使用进口材料，整个手术下来5～6万左右，对于一般人来说还是能承受的。
　　据了解，关节置换手术是治疗股骨头坏死行之有效的方法之一，我们知道，您多年来一直致力于此方面的研究，请您介绍一下，这项治疗技术和这方面的具体情况。在手术治疗后是否会容易引起并发症？在愈后的康复方面，应该如何达到最好的效果？
　　李为教授：只要是手术就有并发症的可能，但随着假体材料工艺的改进，医生手术技术的提高，并发症的发病率会越来越低。人工关节置换手术的成功率在我们医院极高（95%以上）。当然也有一些病人会有并发症，出现疼痛、感染、假体松动等。疼痛是人体对手术创伤的生理反应，在术后的康复过程会逐渐减轻；感染被认为是关节置换手术的灾难性并发症；假体的松动大多与手术技术和假体材料有关。所以做这个手术就需要注意三个要素：一是患者自身的免疫力；二是医生的技术；三是选用适合自身的假体材料。即使手术技术很先进了，中国的关节置换手术量和国外相比仍然很低。最主要的原因还是我们国人不愿意做手术，价格并不是最主要的影响因素，理念才是最重要的因素。大部分国人怕做完手术之后会伴随各种并发症，所以大部分国人相信保守治疗。对于早期股骨头坏死疾病的手术大概在一两万左右。而且还是微创，完全在可承受的范围内。有些老百姓受传统意识影响，说动手术就动了元气，对身体不好，都希望吃药解决问题。在术后的康复治疗方面，以前的国产材料，无论是工艺还是材料质量都是很粗糙。置入假体后会有不合适、不匹配，容易出现松动等问题，三五年之后就需要翻修，这是老百姓最担心的问题。但近年来，假体材料大部分都是进口的、最好的材质，大大解决了这种担忧。随着材料和工艺技术的改进，我们可以告诉患者，对于材料和技术的担心可以减少了。现在这种手术我们院内大概一年要做1000多例，术后疗效很好，提高了患者的生活质量。
　　比如有一个最好的例子就说明了这一点，我们有一个病人是很严重的股骨头坏死，最初带小孙子都带不了的。小孙子总是从她胯下逃跑，她都追不上。后来她找我做了这种髋关节置换手术。半年之后找我来复查，她整个人的精神面貌就很不一样了，变年轻了。我就问她，孙子带的怎么样，她告诉我她已经不带孩子了。现在就是来看看我，然后准备到日本、韩国去旅游了。从这个故事大家就能感受到她的生活质量明显提高了，以前她是家门都不出的农村老太太,这种手术不仅让她走出了家门，还走出了国门。人工关节置换手术不仅假体材料和技术很重要，术后康复也是不容小嘘。术后我们都会要求病人定期复查的，比如说三个月、半年、一年、两年、三年，这样连续3年的定期复查。在复查中，我们会告诉病人在当下的阶段需要做什么，注意什么，应该做哪些运动不能做哪些运动等等。比如说病人做完手术以后，三个月前的复查，我们就会提醒病人不要盘腿，这样容易造成关节脱位等等一些术后的注意事项。所以定期复查对病人来说是至关重要。而且目前国内股骨头坏死的治疗只能保证患者恢复到正常生活状态，减少病痛，所以对于病变部位的保养和维护是必须的。
李为教授（左）
　　长久以来，对于先进技术的应用，积水潭医院不断吸收了国内外近年来对骨科学研究的最新成果，以更有效地促进自身医疗卫生事业的发展。作为北京大学附属积水潭医院矫形骨科主任医师，您同时又是国内外医学领域知名的治疗股骨头坏死专家之一，请您具体介绍一下股骨头坏死治疗在骨科方面的发展状况及潜在优势。
　　李为教授：随着人们对疾病认识的提高，老百姓生活质量的改善，相信这种疾病会得到相应的控制。包括我们医生的一些宣传、对患者教育。而且现在我觉得对患者的疾病教育是很重要的。比如说我去新加坡进行学术交流的时，看到新加坡病人在挂号的等候，就会拿到一些疾病的宣传册，通过这些宣传册来了解自身疾病的情况，这样既能便于在医生询问疾病时有一定方向感，而且还能增加自身的防范意识。我们国家的病人在这方面就很匮乏，由于对于自己的疾病了解不足，在回答医生问题的时候，总会出现答非所问以及误解医生，严重的还可能造成病患纠纷等问题。所以我们国内在这方面是需要借鉴改进，这样不仅有助于病人对自身疾病增强了解和预防，而且在找医生就诊的时候，就会提醒个别医生少开一些有激素的药物，以及对于医生的问题也能针对性的回答、能够明确地说出自己的病痛等等。我们医生也能在不同的患者身上发现不同的问题，从而研究出不同的影响因素，以此来研究出病因,更好地治疗。
　　在国内股骨头坏死疾病的研究方面我们是优势的，我们有丰富的病源和临床经验以及医生的勤奋和努力。现在亚洲和欧美经济水平在接近，但欧美这种病少，就说明生活方式的不同也可能引发疾病。现在我们也有很多项目都在医疗的探索阶段。
　　不难看出，您对我国现代骨科学的未来寄予了无限期冀。最后，请您结合多年的临床工作，以及研究经验，详谈一下我国在骨科疾病治疗方面，特别是针对股骨头坏死的治疗，还应寻求怎样的研究发展方向。
　　李为教授：现在我们也有很多项目都在医疗的探索阶段，现在股骨头坏死在中国的发病率比较高，中国很多家大型的医院都在进行临床的研究，试验的研究，试验上的研究主要找原因，临床上的研究找治疗方法，这些方面研究非常多但是还不成熟。但是我相信在不久的将来，早期股骨头坏死的治疗会有很大的突破和改进.因为现在国家在医院方面的投入都很大，所以我们也十分有信心能够在股骨头治疗方面取得新的成果，比如改进我们现在的关节置换手术，以及严格进行分期治疗等。
　　【故事链接】
　　股骨头坏死给患者的行走带来了很多麻烦，对患者的身心也是一种极大的伤害。和李为教授的交谈中，我们发现了一些特殊的病例和属于他们的感动，在李为教授的治疗下摆脱了股骨头坏死疾病，从此改变了他们自己的一生。
　　故事一
　　一位18岁的漂亮女生刚刚考上了北京大学，原本她将迎来属于自己崭新的一页，可是早期治疗红斑狼疮用的激素造成了股骨头坏死，眼看着自己的大学梦就要破碎。她找到了李为教授，李教授说这样的手术有一定的风险，可是她很坚决地说要做手术，她不想瘸着进入北京大学。她说：&如果不做手术，可能我的一生都要这样瘸着度过，我没有别的选择。&在李教授的积极治疗下，女孩的手术很成功，恢复很好。如今她已经在联合国工作，实现了自己的梦想。每逢春节，她都会给李教授寄贺年卡，如今已是第15个年头了。女孩很感激李为教授，她说：&我现在非常感谢您给我做的手术，不然我不会是现在这样，谢谢您！&
　　故事二
　　一位来自山西的32岁患有神经性骨关节病的年轻女性患者，从一出生就坐在轮椅上，从来没有站起来过。她一直都渴望可以进行有效的治疗，可以让她摆脱轮椅，站起来看看这个世界，可是，一直以来，这只是她的一个梦。在四处求医的过程中，她找到了李为教授，李为教授告诉她，她这种疾病只能换关节，但是神经性骨关节病的关节置换手术是有很大风险，很容易感染，一旦感染，手术就失败了，就得将假体取出。她恳切要做手术，她当时的坚持给现场的医生留下了深刻的印象。她说：&我要是不做，我一辈子就站不起来了，我愿意尝试，我相信主任您。&手术非常顺利，她康复也非常好，她觉得是李为教授给了她人生的希望。每逢感恩节，他都会送给李为教授一束漂亮的玫瑰以示感激之情，现在已经整整五年了。
　　每一天我们都会被很多小事所感动，同样，一个小小的关节置换手术也能改变人的一生。股骨头坏死不再是可怕的疾病，它可以得到有效的治疗。就像是人生的转折点，重新站起来的过程就像是一个新的人生起点，很多人因为手术改变了他的一生，拥有了更多的选择，实现了自己的多年梦想。使用合作账号一键登录：
骨头坏死后这部位会疼痛（3）
　　五、指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为"无声的疾病"。
　　如果您或者家人出现上述症状，一定要引起重视了，需尽早去医院检查确诊，股骨头坏死早期的有效治疗对于控制病情发展是非常关键的。
　　告诉大家股骨头坏死需要怎样预防
　　股骨头坏死的预防方法应该是大家都要知之甚详的问题，因为股骨头坏死的发病率正处于逐年上升的趋势，且发病率后会带来非常大的危害和影响，所以大家应对股骨头坏死有足够的重视。既然如此，下面就给大家好好介绍一下股骨头坏死的预防方法，希望可以帮助到更多的人。
　　股骨头坏死的预防方法一般有以下几种：
　　1、纠正长期酗酒恶习
　　应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
　　2、加强对髋部的保护
　　加强髋部的自我保护意识。在体育锻炼中要有充分的准备活动，避免扭伤。在扛背重物时要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。不可在病伤未疗情况下过多行走以免反复损伤髋关节，髋部受伤后应及时治疗。
　　3、尽量少用激素类药物
　　在治疗其他疾病，如、、等，尽量不用或少用激素类药物。若因治疗一定要服用的话，要短期、少量的原则。以免因过度服用激素类药物导致股骨头坏死产生。
　　4、注意天气变化
　　注意天气变化的影响，尤其现冬季邻近，冰天雪地行走时要注意防滑摔倒，走路时要注意脚下小心摔跤。可以穿着舒适一些的轮胎或橡胶底的防滑鞋。
　　5、注意
　　饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
　　老年人怎样预防股骨头坏死呢
　　加强髋关节的保护工作
　　股骨头坏死主要就是髋关节受损，所以在日常生活中一定要把保护髋关节的工作提上日程。出门外出要小心脚下，尤其是冬天路滑是更要注意;做运动前要做好热身运动;日常生活中不要抗压重物，避免负重方面工作。
　　注意营养的补充
　　年纪大了，身体处于退化状态，身体吸收营养的能力明显下降，体内营养不足。尤其是骨内营养流失过快，出项等一系列的疾病，导致骨折甚至是股骨头坏死。所以，老年人股骨头坏死患者日常预防的关键就要从补充骨内营养入手，老年人可根据体质适当的补充一些钙质品，如、豆制品等含钙高的食品。
　　注意常晒太阳，锻炼身体
　　老年人股骨头坏死的原因与老年人的体质强弱是分不开的，随着年龄的增长，老年人体质也在逐渐减弱。常晒太阳有助于身体钙质的吸收，锻炼身体有助于增强体质，但是锻炼也要在自身身体承受能力范围内进行，强度不要过大。
　　以上就是关于&股骨头坏死的预防方法&具体介绍，希望可以帮助到每位患者朋友，使其可以通过有效的治疗早日恢复健康。大家在选择治疗方法时，应根据自身的具体病情选择，若病情尚轻可采取保守治疗，若病情已经非常严重，建议采用微创治疗。
　　结语：股骨头坏死，听上去这个病似乎离自己比较遥远，其实不然，任何病症都有可能降临到我们身上。只要我们稍加不注意，或者不规律，为了有健康的身体幸福的生活，还是要多多加强锻炼。保持乐观的心态，健康生活就什么都不怕了。
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