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甲状腺结节切除术后,左侧喉返神经部分损伤,声音嘶哑
状态：就诊前
咨询标题：甲状腺结节切除术后,左侧喉返神经部分损伤,声音嘶哑
左侧喉返神经部分损伤
所就诊医院科室：
同仁医院 耳鼻喉
检查及化验：
12月5日,在部队医院做甲状腺结节切除手术,术后声音嘶哑，发音无力，
有漏气感，病理良性。
12月31日，同仁医院做嗓音评估，其中
一、嗓音评估报告
（一）嗓音频谱：无法分析；
（二）频闪喉镜：
左侧声带略呈弓形，旁正中位固定，左杓前内移，略可动，右声带及右杓活动好，双梨状窝未见明显异常。
2.声门闭合不完全，中度隙。
3.粘膜波正常。
4.杓状软骨左侧运动受限，右侧正常。
（三）喉肌电图：左侧喉返神经功能部分损伤。
（四）NBI：（空白，无内容）
（五）诊断：左侧声带活动不良，全麻双侧结甲术后。
二、《喉肌电图——诱发电位检查报告》如下：
初步诊断：左侧声带活动不良，全麻甲状腺部分切除术后。
喉肌电图检查：
发音呼吸时
运动单位电位波幅
运动电位时程
最大募集电位
甲杓肌左 正锐波
甲杓肌右 正常
环甲肌左 正常
环甲肌右 正常
环杓后肌左 近静息 混合相
环杓后肌右 正常
喉神经诱发电位检查：
喉返神经内收支左
喉返神经内收支右
喉上神经喉外支左
喉上神经喉外支右
喉返神经外展支左
环杓后肌左
喉返神经外展支右
环杓后肌右
治疗情况：中药调理。近期手术就是12月5日的甲状腺结节切除手术。
女，58岁，甲状腺结节切除术后（病理良性），声音嘶哑，发声咳嗽无力，有漏气感，喉镜喉肌电图检查左侧喉返神经功能部分损伤，左侧声带活动不良。
想得到怎样的帮助：
我们在同仁看的，感觉神经探查手术风险太大，所以不想做手术探查了。保守治疗的话，有几个问题想向您请教：
1。像我母亲这种情况有什么治疗办法么，还是只能等待神经自己修复或对侧代偿。
2。如果针灸治疗，治好的可能性有多大？治疗大概多长时间能够看出效果，一共需要治疗多长时间？
3。治疗会不会有风险？
因为甲状腺手术不成功伤到神经，我们全家都很痛苦，我母亲更是痛不欲生，在网上看到您在治疗喉病方面的论文和患者评价，让我们看到了治疗的希望，问的问题太多了，请您理解，急切的盼望您的回复。谢谢。
急***发表于
1.象您母亲这种情况，可以试试用针灸治疗帮助她恢复。
2.但不能保证其治好，因为一般术后损伤大都恢复不佳。治疗5～10次后可以看出效果，如果有帮助，可以继续治疗一段时间巩固。
3.针灸治疗相对手术安全得多。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈陆泉大夫本人
状态：就诊前
能够这么快得到您的回复真是太好了，非常感谢！我还想再了解一下:
1.关于治疗时机,现在是术后53天,是否有治疗的黄金期,是应该尽早还是时间对针灸治疗影响不大.我母亲总想观察一段再说,对治疗比较恐惧,我却怕错过治疗时机.想听您的建议.
2.您说的5至10次,是一周5次,连续两周这样么,如果春节您应该会休息吧,那么治疗中断会不会影响效果，是现在去找您还是春节后更好,想听您的建议.
3.我在网上查您周一至周五每天上午出诊,现在有变化么
4.根据您的经验,以往的治疗病例,能有效果的大概能占到多大比例(我知道对于每个个体都不同,问这个问题就是想了解一下有多大希望,有个大概的心理准备).
真是麻烦您了,再次感谢百忙之中的中肯解答和建议.
1.晚一点对治疗影响不大，但相对来说尽早治疗效果回好的快些。
2.对，可以。春节医院停诊一周，您可以节后治疗更方便。
3.没变化。除非临时停诊。
4.有效果能占1/3左右，只能说试试看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈陆泉大夫本人
停诊:本周五（8月8日）门诊暂停。每周四下乡。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈陆泉大夫本人 发表于
停诊:本周五（8月8日）门诊暂停，下周一（8月11日）下午及下周三（8月13日）下午因外出开会，原下午就诊患者可以在下周一、二、三、五上午到东区找我就诊。地址参见文章“如何找我就诊”。每周四下乡。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
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陈陆泉大夫本人 发表于
停诊:每周四下乡。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
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停诊:9月9日停诊，每周四下乡。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
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陈陆泉大夫本人 发表于
停诊:9月8日中秋节按照国家法定假日停诊1天，9月9日外出开会停诊，每周四下乡。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
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停诊:9月22日（周一）至9月26日（周四）因参加卫生局巡讲活动，上午门诊暂停。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
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停诊:10月8日（周三）下午门诊暂停，10月21日（周二）至29日（周三）因外出教学，门诊暂停。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
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陈陆泉大夫本人 发表于
停诊:因Apec会议，11月10日（周一）至11月13日（周四），门诊暂停。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈陆泉大夫本人 发表于
停诊:因Apec会议，11月10日（周一）至11月13日（周四），门诊暂停,11月14日（周五）及11月15日（周六）上午门诊。我院于日开始执行医药分家制度，为北京市医管局第三批医药分家试点单位，取消之前的挂号费、诊疗费和药品销售加成，药品实行进价销售；建立医事服务费制度，医事服务费纳入医保报销范围，医事服务费为42元，医保报销40元，病人个人自付2元，药费下降比例在13%至15%。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈陆泉大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈陆泉大夫的信息
干眼症，青少年假性近视，眼肌麻痹等眼科疾病；耳聋，耳鸣，过敏性鼻炎，发音障碍；中风，各种痛证，胃肠系...
陈陆泉，男，主治医师，北京中医药大学中医学在读博士，北京市针灸学会针灸技术专业委员会第一届秘书，北京...
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浙江省中医院甲状腺腺瘤手术后声音嘶哑及禁忌
女 | 26个月
健康咨询描述：
不要吃辛辣刺激的，不要吃酱油、醋容易着色的东西，想问现在二十多天了，是否可以吃了？
感谢医生为我——该
附件：点击查看大图
时间： 14:30:00
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病情分析：病情所述甲状腺腺瘤行单侧次全切出术，声音嘶哑，局部切口刺痛，诉为瘢痕体质，考虑诊断甲状腺腺瘤术后，你好，你有疑问和建议可给我回复，我会尽快给你满意回答。指导意见：考虑声音嘶哑为手术创伤及术中牵拉伤及喉返所致，随切口创处愈合会逐渐减轻，瘢痕增生多在术后3-6月活跃，所述切口刺痛可能与瘢痕刺激有关，建议忌辛辣刺激及海鱼，含钾丰富海带等也不宜多食，注意休息适当锻炼。祝你早日康复。
瘢痕增生多在术后3-6月活跃,是不是3-6月时疤痕长得最快？也就是说我现在伤口的疤痕还不是最终的样子？有可能长成很难看的一条？声音嘶哑有没有什么积极的方式呢？出院时开了一盒弥可保，已经吃完了，有没有需要注意的？
17:17医生回答：
弥可保为营养神经药物，声音嘶哑无特殊好方法，主要靠神经恢复及代偿。瘢痕在3-6月后一般正常下应逐渐软化塑性。你说自己为瘢痕体质，所以要注意，一般颈部疤痕均不明显。
今天去医院做了鼻咽喉镜检查，诊断为左声带麻痹，这种还能靠神经恢复吗？麻痹是不是代表左声带已经坏了？是否为手术失误造成？诊断描述：会厌：光滑室带：光滑声带：双侧声带表面光滑，左侧声带固定，右侧声带运动良好。闭合时可见一宽约0.2厘米空隙，双侧披裂充血水肿。梨状窝：光滑，未见分泌物潴留。镜下诊断：声带麻痹（左侧）
20:43医生回答：
声带麻痹可能因神经损伤所致，若为牵拉损伤一般可恢复。如为神经离断，多不能恢复，依靠对侧代偿声嘶也可改善。
帮助网友：3095称赞：517
病情分析：首先切口刺疼主要是体制造成的瘢痕生长，另外就是线结引起的，指导意见：声嘶的情况一般都是在甲状腺手术中比较常见的并发症，主要是甲状腺腺叶切除时导致神经水肿的情况，这种情况要营养神经治疗，考虑美观最好先别吃酱油，
营养神经的药已经吃完了，声音的恢复还有没有其它需要注意的呢？饮食有说少吃酱油也有说这个没有科学根据，到底有没有影响呢？
您的这种情况可以复诊，辣的、酱油不要先吃，
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常见症状颈前区无痛肿块、可随吞咽移动、腺瘤增大压迫气管时引起呼吸不畅
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健康咨询描述：
我于日进行甲状腺癌手术，甲状腺全部切除，左侧淋吧清扫，右侧病理无转移，术后声音嘶哑，请问什么时候可以恢复，需要吃哪些药物辅助治疗。
曾经的治疗情况和效果：
术后一直声音嘶哑，说话困难，不知道是怎么回事，是声带的问题还是喉返神经的问题
想得到怎样的帮助：我这种情况能不能好，医生说3个月后可以好，可是我都四个月了却一点好转都没有，请医生帮助解答，成分感谢！
（感谢医生为我——该。）
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时间： 13:48:12
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病情分析：你这是因为甲状腺手术损伤了喉返神经导致声带麻痹所致的症状指导意见：甲状腺手术容易损伤喉返神经，导致声音嘶哑的症状，这种情况喉返神经的功能是无法恢复了，但是，可以考虑到有条件的医院进行嗓音康复训练，有助于改善你的声音嘶哑的症状。
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