颜文伟：从那些病例吸收经历经验
从那些病例吸收经历经验揭晓时候：揭橥者：颜文伟(会见人次：390)这是一个抱病借没有到2年的病例，各人能够看一看她走过的直路：
&2009年秋，患者报告家长说，自己头脑泛起了空缺，但是家长没有在乎。5月份，患者给妈妈收短疑说，同桌同窗的胃炎、鼻炎，都是本身传布的；寒假在家做功课时出现自笑。曲到2009年8月，才往找医死，发明患者确切有幻听，诊断为肉体团结症。但是，今后的用药是：8月至10月阿坐派唑天天20mg。10月后，改为阿立派唑10mg、利培酮1.5mg。12月，利培酮减到2mg。2010年1月利培酮加到2.5mg，2月加到3mg。3月至7月换用25mg恒德针剂每个月两针。7月出现自笑三次。8月后，每早再加利培酮1.5mg。由于呈现泌乳、闭经，泌乳素下了10倍，9月起停用恒德针剂，换用阿立哌唑15mg。9月后上教，仍有屡次自笑。11月，书里咨询后，才换用奥氮平，12月才加到25毫克。症状消散，月经也去了。比来才联络到德律风征询。通电话时，患者认可本来是幻听通知本人以上的那些工作；现在曾经清晰熟悉到这些工作基本不存在，都是病态。患者自称那些声音从客岁不断连续到本年11月换用奥氮平之后、才完齐消逝。我给的倡议是：痛快加到30毫克、稳固2月以上，进展医治完全些。也能够提早先并用五氟利多。&
从这个病例可以看到，因为家长没有一面点有闭精力徐病的常识，是以疾病被耽搁了半年多。可是，大夫在诊断后，用药也有成绩，皆只用半量，这个用一点，阿谁用一点。半途换用了利培酮长效针剂，也出有办理题目。实在，利培酮少效针剂，只合用于谢绝服药的病例，它的功效不睹得比心服利培酮更好，然则代价却贵到每针一千多元！趁便提一下：有的大夫给病家说，&利培酮是老药，给您换个新药'芮达'&。现实上，利培酮在口服后，经由肝净代谢，就成了'芮达'。芮达就是已颠末代开了的利培酮。'换汤不换药'，底子不是甚么新药。这个病例正在拖了远2年以后，才换用了奥氮平，总算处理了题目。便像患者本身道的：幻服从客岁一向延续到本年11月换用奥氮仄以后，才完整消逝。希望她还没有损失最好机会，但愿可以或许获得比力完全的医治。
接下来，看看这个病例：
&得病快一年，一向在某院治疗。2010年1月起头吃奥氮平天天5毫克，一礼拜后改为2.5毫克，15天后又用5毫克，20天后改为10毫克，7天后又改回5毫克、再加奋乃静10毫克。尔后奋乃静渐渐天逐步加到36毫克，20多天后仿佛稍有好转。又改为单吃奥氮平15毫克，10天又见好了一些，一个月后加到20毫克，并再加舒必利0.4克，病情没有甚么停顿。6月初，就停用奥氮平，换用利培酮4毫克。在半年里，利培酮不停加到10毫克，还并用奋乃静48毫克；已生效果。近来接洽到电话咨询。通电话时，患者认可仍有幻听，自以为取之前一样多，一点都没有削减。我以为已成了'易治'病例，提出两个计划供病家挑选：1、利培酮10毫克与奋乃静48毫克，不做变更，再加氨磺必利1200毫克；或2、停用利培酮与奋乃静，换用奥氮平30毫克，并用氨磺必利1200毫克。&
这个病例，病发仅只一年。但是，医生在入手下手时的用药剂量其实太小。挨个例如，只给吃四分之一碗或半碗饭！厥后又采纳所谓'归并用药'的办法，每样一点。在这一年内里，一会儿加一点，一会女加一点。仿佛是在'培育'疾病的'耐药性'，乃至后来利培酮吃到天天10毫克，都没有什么功效，也没有什么副回响反映。
我在这里背精力科同志们挽劝一句：假如我们给患者利用抗神经病药，应当用足治疗剂量。有些药，能够有副反响，没有法子一会儿把剂量加到位，那也应当念举措让患者慢慢顺应，最初必需到达治疗剂量！若是是用奥氮平治疗的话，就该当充实操纵奥氮平的长处，&一步到位&。不然，前面所花的那些药费、战那末多工夫，就全都白搭了。搞欠好，就像这个病例那样，成了&难治&病例！
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芮达和利培酮
状态：就诊前
芮达和利培酮是有一定的关联性,但芮达和他的作用是有区别的,使用前我已了解了你孩子服用过利培酮.可以一试
状态：就诊前
多谢王教授。有什么情况我会及时跟您联系的。祝您元宵节快乐！
状态：就诊前
王教授您好，孩子服用芮达已经六周了，不论是从药的疗效上还是服药的依从度来说都很不错。孩子整体还不错。这学期孩子要考研，我在学校里面租了套房子让他单住，最近有两次梦魇（我认为是），上月底给我打电话说是什么“鬼压身”，我担心与病有关，这个周末我到学校看他，半夜醒来告诉我害怕，梦见什么什么的，我说我看见你睡觉时手压在胸口了，但他还是害怕说的跟真的一样，说身子想抖又动不了。我告诉他这是梦魇，大多数人都遇到过，让他别担心。可是我心里很担心，请教王教授：他这种状况是不是和服药有关，该怎样调理？恳请王教授给予指导（现每日服用芮达6mg，奥氮平5mg)。因为最近实在抽不开身，昨天打了心里咨询特需门诊电话没能和您直接通电话，我想本月26号（星期一）去您那门诊，不知您是否坐诊。
状态：就诊前
王教授您好，好久没联系了，一切都好吧！现在我把孩子的情况向您汇报下：我们还是3月26日到您那门诊的，从2月1日一直按您的医嘱（每天芮达6毫克、奥氮平5毫克）按时服药的，按这个剂量已经服用将近7个月了，现在孩子情况很好，症状应该没有了，（从言谈举止），一直在复习考研，本想趁暑假到您那的，无奈暑假在学校上补习班没来的及，最近有时间去了，又赶上返校高峰，车票不好买，我能不能想先向您咨询下，孩子吃这个药发胖了很多，还很困，每天睡眠都在10小时以上，有点影响学习效率，他本人很苦恼，怎么办啊？我们准备9月10日或12日到上海面诊，不知您是否坐诊？
状态：就诊前
提问：10号面诊的，换药5日后情况反馈所患疾病：精分病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：王教授您好：我是10号上午面诊的男孩家长，换服氨磺必利（每天上午下午各200mg，晚上奥氮平2.5mg,）因为孩子在外地只能电话联系，他说感觉还行，没什么不好的反映，没以前能吃了，睡眠还好，开的安定也没吃，心情比以前好多了（在您的开导下，很感谢）。想得到怎样的帮助：请教王教授：您给的是两个星期的用量，下一步该怎样服用？
状态：就诊前
王教授您好,最近我感觉孩子的病可能复发了,多疑、脾气暴躁、老是感觉周围的人和他过不去，害他，下药,有拿不出证据.让他到上海找您看也不去，想让他加药也不加，说自己没病，吃药都是为了我。上次都到医院了又回去了，在家里很担心，我该怎么办？怎样才能劝他就医加药？能不能电话联系您啊，焦急
疾病名称：甲亢并发精分&&
希望得到的帮助：主任，您好！该患者是您的一位病人，初诊也是您。患者翻眼的时候，幻听加剧，是否能换...
病情描述：病人男，今年23岁，2012年12月甲亢发作，经过治疗2014年初有所好转，减药，甲亢复发，2014年5月说别人咳嗽按喇叭与自己有关联，7月发生幻听，自笑，自言自语，发脾气，打人，同年9月到上海精神卫...
疾病名称：抑郁症 精分 头疼多梦脾气暴躁记忆力下滑&&
希望得到的帮助：我这种情况是属于抑郁还是精分 ？ 轻度还是重度？大脑用脑过度会头疼
每天都做梦
病情描述：你好！
症状：记忆力减退
暴饮暴食 脾气暴躁 怕吵杂声 思维迟钝 没耐心 烦躁愤怒 屈辱 悲伤 自暴自弃 全身疲惫 头疼头晕 多梦 心情抑郁 脑子很死没什么想法 每天都很无聊 对未来没什么具体打算...
疾病名称：精分服药6个月了现在还是注意力不集中&&
希望得到的帮助：药服了半年效果不明显
病情描述：没有家族史，现在就是别人说话没听见一样，反应迟钝，白天老是瞌睡，晚上睡不着，注意力不集中，上大一挂科2门也不知道学习，没上进心，以前学习上很优秀的
疾病名称：强迫症，怀疑是精分&&
希望得到的帮助：我这是强迫症，还是精分？总是想头脑中的运行，反应，感觉自已不对劲，极度真实的不对...
病情描述：8年前起病，做某动作，说什么话后，想到一个想法：自己为什么这样做动作，说这个话？
自己想到：因为想这样做，所以，这样做。但自己后来意识到一点，自己不想说某个词，自己又说了，想到：自己...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王飚大夫的信息
抑郁症，器质性精神障碍诊治
王飚，男，主任医师，1984年毕业于上海第一医学院（现复旦大学上海医学院），1984年至今一直在上海市精神卫...
精神科可通话专家
副主任医师
广州市脑科医院
副主任医师
上海精神卫生中心
副主任医师
北京安定医院
广州市脑科医院
南昌大学二附院
心身医学科
苏州市广济医院
北京安定医院
好大夫在线电话咨询服务我现已治愈，怎么停药或只吃利培酮可以吗_百度宝宝知道我治愈出院后吃利培酮和芮达已经8个月了，现已治愈，怎么停药或只吃利培...
我治愈出院后吃利培酮和芮达已经8个月了，...
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我治愈出院后吃利培酮和芮达已经8个月了，现已治愈，怎么停药或只吃利培酮可以吗
想得到怎样的帮助：
我治愈出院后吃利培酮和芮达已经8个月了，现已治愈，怎么停药或只吃利培酮可以吗
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
我治愈出院后吃利培酮和芮达已经8个月了，现已治愈，怎么停药或只吃利培酮可以吗
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：男科，皮肤过敏、湿疹等
&&已帮助用户：23565
您好，你这样的情况可以先逐渐减量，慢慢停止用药，最好还是先咨询一下i的主治医生。
问医生你好，我的症状是自从服用了精神药物（芮达）后，停药已...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：朋友你好,正常男子一次排出的精液量约为2～6毫升,小于１毫升才为精液量过少，精液量过少可使精子失去活力而丧失功能,导致不育，精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；②脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激 素降低或雌激素减少引起精液生成减少；③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害,精液生成减少，建议您可以到医院做相关的检查排除疾病原因，
问吃了利培酮怎么停药
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
朋友您好，如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
问我没有精神疾病，却服用利培酮8个月，现已停药，请问医...
职称：主管护师
专长：妇产科、擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：10672
问题分析：你好，根据你说的情况，停药1--2天，药物可排泄干净，如果没有不适症状，应该问题不大意见建议：建议如果你要备孕，最好在停药半年以后。还要做孕前检查
问长期吃利培酮有什么害处？
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
病情分析： 同其他具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，可能会引起迟发性运动障碍，其特征为有节律的不随意运动，主要见于舌及面部。如果出现迟发性运动障碍，应停止服用所有的抗精神病药。意见建议：一般来说长期服用的害处就是说明书上提到的那些可能的不良反应。
利培酮会降低癫痫的发作阈值，故患有癫痫的病人应慎用本品。
问我没有精神疾病，却服用利培酮8个月，现已停药，请问医...
职称：主管护师
专长：妇产科、擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：10672
问题分析：你好，根据你说的情况，停药1--2天，药物可排泄干净，如果没有不适症状，应该问题不大意见建议：建议如果你要备孕，最好在停药半年以后。还要做孕前检查
问你好我想问一下我刨复产出院了药布有点过敏？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 您好，剖腹产刀口处换药，用碘伏或医用酒精在刀口处反复擦拭消毒就可以。意见建议：您好，建议您最好让当地诊所医生给您换药。祝您早日康复。
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