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2015慢性乙肝防治指南
中国慢性乙肝防治指南
最近老是忙于吃吃喝喝，现在感觉肝没有以前好了，有的时候还会疼痛，我老婆马上带我去医院检查，结果查出来是乙肝大三阳，吃了很多药物都没有效果，...
根据您的描述来看，您是被感染乙肝，被感染乙肝可能是乙肝患者或者是病毒携带者，所以您还需要通过进一步的检查，确定是否需要治疗，您到医院的传染...
共位医生回答
2010慢性乙肝防治指南
本人是乙肝病毒携带者，我女朋友以前在学校打过预防针，大概有5年了，我想让她在去打下做预防，可我不知道那几年内有效。乙肝疫苗多久打一次？请问2...
在人体所摄入的营养成分中，碳水化合物的总量是不能少的，其数量占据了总数量的61%-72%左右，当然，与此同时患者高糖分的饮食习惯必须被纠正，因为?...
共位医生回答
求一份慢性乙肝防治指南
求一份慢性乙肝防治指南？我爸爸得了慢性乙肝，需要到，谢谢
朋友你好！慢性乙肝只要肝功能 DNA 正常 可以不需要治疗的平时生活多注意 不要抽烟 喝酒 不要劳累 多休息！不要盲目的追求转阴！
共位医生回答
乙肝两对半对照表是什么，前几天去医院复查，发现大三阳肝功能不正常，医生说肝有受损，我想恢复正常啊。还没治疗我想做个正常人，治疗乙肝大三阳医...
您好，乙肝并不是不治之症，患者如果想要早日治好这种疾病，需要把握乙肝的最佳治疗时期，选对治疗方案，长期坚持，保持生活严谨。而且要选对医院，...
共位医生回答
我今年30，我是乙肝大三阳，现在出现了明显症状，急需治疗，请大家推荐一个好的医院，请问乙肝大三阳治疗去哪个医院比较好？请问2015版慢乙肝防治指...
乙肝主要是通过 血液 精液阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染.当然性生活有可能传染.另外母婴或父婴传染可能啊.预防的最好办法就?...
共位医生回答
我是在一个小工厂里给人打工的，平时我们同事都一起吃一起睡，前一段时候厂里进行体检，查出我的同事是乙肝病毒携带者，我很担心自己有没有事，有很...
您好，乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养劳逸相结合，...
共位医生回答
慢性乙肝饮食指南
自己这几个月来都出现了身体没劲，干什么都觉得很累，脸色也有些黄，还出现了黄疸的症状，到医院检查是慢性乙型肝炎，要我在饮食上也要注意，不知道...
你好，慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显...
共位医生回答
慢性乙肝治疗指南
看见这些天我的表弟一直都消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝肿大、抵抗力下降、发热、精神萎靡，最近听说他患了乙肝大三阳，在医院治疗也没有什么作用，...
肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。目前针对乙肝的治疗主...
共位医生回答
慢性乙肝治疗指南
他原来得过乙肝，现在好了，并且他还有抗体、我也有抗体，不知道这样的情况会不会传染给我？如果我们想要孩子，对孩子有没有影响 会不会传染我？如?...
首先得过乙肝的患者是可以完全康复的，但是有乙肝病毒的同时体内也是可以有抗体的，也就是说您体内虽然有抗体但也是有可能有乙肝病毒的。若乙肝病毒...
共位医生回答
你好，我今年43岁了，一直在打工，最近感觉身体很累，做什么事都提不起兴趣，还经常伴有乏力恶心的情况，去附近的医院检查确诊为乙肝，顿时觉得晴天...
您好，乙肝小三阳是顽固的传染性疾病，如果选择科学规范的治疗方法，日常保养多加注意还是可以康复的。就我治疗过的乙肝患者来说，部分患者符合治疗...
共位医生回答
慢性乙肝相关药品适应症：清热解毒，健脾利湿。用于湿邪困脾所引起的身重懒动...[]￥46.7￥0￥0【图文】《慢性乙型肝炎防治指南》2015年完整版_百度文库
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《慢性乙型肝炎防治指南》2015年完整版
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来自：新疆 巴音郭楞
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病情分析： 慢性乙肝的治疗，通过一定药物的使用来控制病情，在临床上主要的是通过平时的护理来治疗的，可以到三级甲等的肝病医院去治疗的。做好抗病毒抗炎的治疗工作。在平时饮食上尽量多吃点蔬菜和水果，补充维生素有助于治疗，还有禁止烟酒等。
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病情分析：
不需要抗病毒治疗，可以口服水飞蓟宾，甘草酸二胺治疗，动态观察肝功，两对半，HBVDNA，彩超。
TA帮助了13069人
病情分析：
宫内感染的机率很小，大多数是生产过程中感染的
TA帮助了13783人
病情分析：
像您所说的这种状况来说，我们应该遵照医嘱做DNA，定量检测，如果这种情况没有问题的话，在这种情况的时候是不需要注射疫苗的，我们在以后也可以定期复查，是不需要做其他什么特殊处理的
TA帮助了12862人
病情分析：
您好，乙肝如肝功能转氨酶持续升高超过正常值两倍，乙肝病毒DNA定量也较高，排除其他原因引起的肝损伤，需要抗病毒治疗，并定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、上腹部彩超、AFP等
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病情分析：
建议肝功能检查。如果肝功能检查正常，一般不需要治疗，那就不需要治疗，继续观察就可以了，定期复查肝功能。本站已经通过实名认证，所有内容由马跃峰大夫本人发表
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慢性乙肝治疗指南（转载）
为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。　　本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。　　一、病原学　　乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。 HBV的抵抗力较强，但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。　　HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA)；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿 (衰) 期较长，很难从体内彻底清除[2, 3]。　　HBV已发现有A~I 9个基因型[4, 5]，在我国以C型和B型为主。HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。与C基因型感染者相比，B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展为慢性肝炎、和原发性肝细胞癌[6-9]；并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型 [10-12]。　　二、流行病学　　HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC)[13, 14]。　　2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%， 5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%[15, 16]。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[17]。　　HBV是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播[14]。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 (Ⅲ)。母婴传播主要发生在围生 (产) 期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 (Ⅰ)，随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少[18]。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高 (Ⅰ)。　　HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播[19] 。　　三、自然史　　感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生 (产) 期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5~10％发展为慢性感染[20] (Ⅰ)。婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期[[21]。免疫耐受期：其特点是血清HBsAg和HBeAg阳性， HBV DNA载量高 ( 常常 & 106 IU/mL，相当于107拷贝/mL)，但血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平正常，肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年[22]，或轻度炎症坏死、无或仅有缓慢的进展。免疫清除期：表现为血清HBV DNA滴度 & 2000 IU/mL（相当于104拷贝/mL），伴有ALT持续或间歇升高，肝组织学中度或严重炎症坏死、肝纤维化可快速进展，部分患者可发展为肝硬化和肝衰竭。非活动或低 (非) 复制期：表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA持续低于2000 IU/mL（相当于104拷贝/mL）或检测不出 (PCR法)、ALT水平正常，肝组织学无炎症或仅有轻度炎症；这是HBV感染获得免疫控制的结果，大部分此期患者发生肝硬化和HCC的风险大大减少，在一些持续HBV DNA转阴数年的患者，自发性HBsAg血清学转换率为1~3%／年。再活动期：部分处于非活动期的患者可能出现1次或数次的肝炎发作，多数表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性（部分是由于前C区与／或BCP变异所导致HBeAg表达水平低下或不表达），但仍有HBV DNA活动性复制、ALT持续或反复异常，成为HBeAg阴性慢性乙型肝炎[23]，这些患者可进展为肝纤维化、肝硬化、失代偿肝硬化和HCC；也有部分患者可出現自发性HBsAg消失（伴或不伴抗-HBs）和HBV DNA降低或检测不到，因而预后常良好。少部分此期患者可回复到HBeAg阳性的状态（特别是在免疫抑制状态如接受化疗时）。　　并不是所有感染HBV者都经过以上四个期。新生儿时期感染HBV，仅少数（约5％）可自发清除HBV，而多数有较长的免疫耐期，然后进入免疫清除期。但青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期，而直接进入免疫清除期，他们中的大部分可自发清除HBV（约90％~95％），少数（约5％~10％）发展为HBeAg阳性慢性乙型肝炎。　　自发性HBeAg血清学转换主要出现在免疫清除期，年发生率约为2%~15%，其中年龄小于40岁、ALT升高以及感染HBV基因A型和B型者发生率较高[21, 24]。HBeAg血清学转换后每年大约有0.5%~1.0%发生HBsAg清除[25]。　　慢性HBV感染者的肝硬化发生率与感染状态有关。免疫耐受期患者只有很轻或没有肝纤维化进展，而免疫清除期是肝硬化的高发时期。肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关，HBV DNA是独立于HBeAg和ALT以外能够独立预测肝硬化发生的危险因素。发生肝硬化的高危因素还包括嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等[26-28] (I)。　　非肝硬化的患者较少发生于原发性肝细胞肝癌（HCC）。肝硬化患者中其年发生率为3%~6%[29-31]。HBeAg阳性和/或HBV DNA & 2,000 IU/mL（相当于104拷贝/mL）是肝硬化和HCC发生的显著危险因素[8, 32-35]。大样本研究显示，年龄大、男性、ALT水平高也是肝硬化和HCC发生的危险因素[25, 33]。HCC家族史也是相关因素，但在同样的遗传背景下，HBV病毒载量更为重要[36] (Ⅱ-3)。　　四、预防　　（一）乙型肝炎疫苗预防　　接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿[37]，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群 (如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24 h内接种，越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。　　单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%[38] (Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[37, 38] (Ⅱ-3)。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗[39]。新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40, 41] (III)。　　对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg或10μg重组酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20μg酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。　　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年[42]，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs&10 mIU/mL，可给予加强免疫[43](Ⅲ)。　　(二) 切断传播途经　　大力推广安全注射 (包括针灸的针具)，并严格遵循医院感染管理中的标准防护（Standard Precaution）原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。　　(三)意外暴露后HBV预防[44]　　在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：　　1．血清学检测应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6个月内复查。　　2．主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs &10 mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 g)。mg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 (各20 m(20　　(四) 对患者和携带者的管理　　在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者 (该3种标志物均阴性者) 接种乙型肝炎疫苗。　　乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。对乙型肝炎患者和携带者的随访见本《指南》"患者的随访"。　　对慢性HBV携带者及HBsAg携带者 (见本《指南》"临床诊断")，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。
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发表于： 21:37
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