女性艾滋病初期症状生殖器病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-15 20:23 标签： 女性艾滋病初期症状
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　女性生殖器官是怎样自我防御疾病的?哪些因素能影响这种防御机能?
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　　首先，通过女性生殖器官的解剖结构特点，形成一个天然屏障。未婚女性有完整的处女膜和两侧阴唇互相合拢，掩盖在YinDao、尿道外口，以防止阴部的污染，阻止病菌进入YinDao和尿道。通常情况下，YinDao前后壁紧密相贴，使管腔闭合，将YinDao子宫与外界隔离；子宫颈内口也紧闭，同时宫颈内常有一种粘稠的粘液，象塞子一样封闭子宫颈管，挡阻病原微生物侵入子宫腔内。 　　其次，在雌激素作用下，含有丰富糖原的YinDao上皮细胞保护性增生，糖原在YinDao内的YinDao杆菌作用下，分解为单糖而变成能抑制病原体繁殖的乳酸，使YinDao维持在酸性环境(pH4&5)这就等于在YinDao内撒上了&消毒剂&使病菌无法生存，尤其是适应碱性环境生长的病原体。而宫颈分泌的粘液是呈碱性的，则又可以抑制适应于酸性环境生长繁殖的病原微生物。同时，YinDao、宫颈还可以分泌一种特异性免疫球蛋白A，对局部感染具有特异的防御作用。
　　再者，子宫腔内膜和YinDao上皮细胞，在女性激素作用下，呈周期性剥脱，以月经的形式排除体外，形成每月&打扫&一次卫生的&习惯&，有利于清除病原微生物。 　　然而，这些自我防御机能，常常由于分娩、月经、机体的慢性疾病和生殖器官手术，以及不洁的性生活而受影响。胎儿被挤出宫颈，通过YinDao，必然不同程度地损伤产道和宫颈，而且使阴唇分开，甚至有的还会使会阴部撕裂，这就减弱了它的解剖结构所形成的自然屏障作用。
　　月经虽然有&大扫除&的功效，但是，子宫内膜剥落形成的创面和经血排出改变YinDao内酸性环境，会减弱局部的抵抗力。因此，如果不注意月经卫生，则会很容易发生生殖器官的感染。此外，生殖器官本身的疾病或者身体长期受慢性疾病折磨，体质下降，那么，生殖器官的这些自我防御机能自然也会下降。不洁的性生活，可使病原体、污垢由阴茎直接穿过天然屏障，送入女性生殖道深处，尤其是经期性交和产褥期性交，更容易造成女性生殖器和盆腔感染
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生殖器结核
女性生殖器结核病因病理
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文章摘要： 结核性输卵管积脓的脓液中，通常已不含细菌，但极易发生一般化脓细菌的继发感染，这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状，可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。...
　 女性生殖器官结核中输卵管是受累最多的部位，占90～100%，多为双侧性。子宫受累为50～60%，几乎全部在子宫内膜，很少侵入肌层。卵巢结核常从感染的输卵管直接蔓延而来，由于卵巢周围有一层坚韧的白膜，感染率低于子宫内膜，占20～30%，至少有一半为双侧性。宫颈结核来源于子宫内膜结核的下行感染，如作连续宫颈切片并不罕见，可占5～15%。阴道、外阴结核偶见，约占1%。
　　一、输卵管结核& 由于不同的感染途径，结核性输卵管炎初期大致有3种类型。
　　（一）结核性输卵管周围炎：输卵管浆膜表面满布灰白色粟粒样小结，开始并不波及深层肌肉和粘膜组织，常常是弥漫性结核性腹膜炎或盆腔腹膜炎的a分，整个盆腔器官、肠管、肠系膜、腹膜的浆膜面和子宫表面均有许多散在的灰白色、大小不等的干酪化结节，直径自数mm到1cm，整个浆膜面充血、肿胀，可能出现少量腹水。
　　（二）间质性结核性输卵管炎：最初在粘膜下层或肌层出现散在的小结节，病灶开始比较局限，继续发展则向粘膜和浆膜方向侵犯。这一类型显系血行播散而来。
　　（三）结核性输卵管内膜炎：系输卵管内膜首先受累，常发生于输卵管的远侧端。伞端粘膜肿胀，管腔逐渐变大，粘膜皱襞由于坏死及表面上皮剥脱而互相粘连。但伞部不一定闭锁，可发生外翻而仍保持开放。此型多半通过血行感染，继发于结核性腹膜炎者（结核杆菌自输卵管伞部侵入）较为少见。据统计结核性腹膜炎患者中仅13.5%有生殖器结核，而生殖器结核并有腹膜结核者却占32.8%，说明在输卵管伞端开放情况下，结核杆菌可从输卵管直接扩散至腹膜，这一情况亦可解释为何结核性腹膜炎女性多于男性。
　　随着细菌毒力及机体免疫力的不同，病变继续发展，大致又有两种类型：
　　1.增生粘连型：较为普遍，80%属于此类，病变进展缓慢，临床表现模糊不显。输卵管壁增厚，显得粗大僵直。管口虽可能开放，但在管腔内任何部位均可出现狭窄或阻塞。切面可在粘膜及肌壁找到干酪性结节样病变（照片1），慢性病例可能发生钙化。有时粘膜发生增生性病变，增生的粘膜皱襞很似腺癌。当病变扩展到浆膜层或输卵管全部破坏后可能有干酪样渗出物，后经肉芽组织侵入，致使输卵管与邻近器官紧密粘连。有时与肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连，形成一个不易分离的炎块；严重者手术时无法进入腹腔。但腹水不显著，如有，常形成包裹性积液。由于致密的粘连，可并发肠梗阻。　　2.渗出型：为急性或亚急性病程，输卵管显著肿胀，粘膜破坏较剧，管腔[NESKY_PAGE]充满干酪样物质，管壁增厚，形成结核性输卵管积脓。常与周围邻近的肠管、网膜、壁层腹膜、卵巢及子宫等紧密粘连，但有些可与周围无粘连，活动度大而误诊为卵巢囊肿。浆膜层表面可能有少数结节，一般不显著，不易引人注意。较大的输卵管积脓常波及卵巢而形成结核性输卵管卵巢脓肿，有时亦有输卵管积血或积水者。
　　结核性输卵管积脓的脓液中，通常已不含细菌，但极易发生一般化脓细菌的继发感染，这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状，可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。这类脓肿易向邻近穿破，形成慢性瘘管。急性期错误地行切开引流术，更易发生瘘管，甚至发生肠梗阻。
　　二、子宫结核& 子宫大小、形态均可能正常，
结核病变大多局限于子宫内膜，主要在宫底部和子宫两角，多半从输卵管管腔下行、扩展而成，少数严重者可累及肌层。早期患者子宫内膜的改变很难与子宫内膜炎鉴别，有时除少数散在的结节外，其余内膜及腺体基本正常。结节周围内膜的葡萄糖含量低，持续在增生期状态，在结节更外围的内膜则有典型的分泌期改变，故月经多无改变。由于内膜周期性脱落，没有足够时间形成广泛而严重的内膜结核灶，干酪化、纤维化以及钙化等现象亦很少见。少数严重病例则可累及肌层，内膜部分或全部破坏，为干酪样组织所替代或形成溃疡，最后发生子宫积脓，子宫内膜功能完全丧失而出现闭经症状。尚有一类少见的增生型内膜结核，宫腔充满干酪样肉芽肿样组织，排出大量浆液性恶臭白带，子宫球形增大，易与宫体癌混淆。
　　三、卵巢结核& 常双侧受侵犯，有卵巢周围炎及卵巢炎两型。前者由输卵管结核直接蔓延，在卵巢表面有结核性肉芽组织，与输卵管粘连形成输卵管卵巢肿块，亦常与肠管或网膜粘连。卵巢炎乃血行播散所致，病变在卵巢深层间质，形成结节或干酪样脓肿，而皮质部往往正常。这种类型较少见。
　　四、腹膜结核& 弥漫性粟粒型腹膜结核可在整个腹膜壁层及腹、盆腔内器官的浆膜层上有许多散在的灰白色、大小不等的干酪样结节，整个腹膜面充血、肿胀。若为急性粟粒性结核，可出现腹水，结节逐渐纤维化，腹水亦渐被吸收，结核病变暂时好转或粘连，形成包裹性积液。有时干酪化结节破溃、坏死而成溃疡或夹杂化脓菌感染，致盆腹腔反复发炎，最后形成广泛粘连及不规则包块，甚至形成“冰冻盆腔。”
　　五、子宫颈结核& 宫颈结核较上述部位的结核病变少见。病变可分为4型，易与子宫颈炎或子宫颈癌相混淆，须通过活检、[NESKY_PAGE]病理检查进行鉴别。
　　（一）溃疡型：溃疡形状不规则，较表浅，边缘较硬，界限明显，基底部高低不平，呈灰黄色，为最常见的宫颈结核类型。
　　（二）乳头型：少见，呈乳头状或结节状，灰红色，质脆，状如菜花，颇似菜花型子宫颈癌。
　　（三）间质型：系经血行播散而来的一种粟粒型病变，累及宫颈的全部纤维肌肉组织，使宫颈肿胀肥大，最为罕见。
　　（四）子宫颈粘膜型：局限在宫颈管内的粘膜，由子宫内膜结核直接蔓延而来，可见粘膜增生，表面有表浅溃疡及干酪样结节，触血明显，有时可阻塞宫颈管，造成宫腔积脓。
　　六、外阴及阴道结核& 两者均较罕见，多半是内生殖道结核病变引起的继发感染灶。病变开始可在阴唇或前庭粘膜形成小结节，旋即破溃，呈不规则形态的表浅溃疡，底部不规则，病程缓慢，久治不愈。可能累及较深组织，形成窦道而有干酪样物或脓液排出。阴道结核病灶外观极似癌变，活组织检查始可明确诊断。
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