合并肾功能不全的糖友咋用瑞格列奈
答：瑞格列奈经FDA，SFDA去除了“严重肾功能不全患者”的药物禁忌症，使诺和龙成为“肾功能不全”的2型患者的首选用药。
研究证实，轻中度甚至极重度肾功能不全的2型患者应用诺和龙仍然是安全的a,b。
临床上，根据肌酐清除率划分肾功能不全的级别：
正常：肌酐清除率大于80%
轻度损害：肌酐清除率60－80%
中度损害：肌酐清除率：40－60%
重度：20－40%
极重度：小于20%
肾功能不全的2型糖尿病患者，其临床用药的标准如下：
轻中度肾功能不全（肌酐清除率&40%）：可以使用诺和龙
重度肾功能不全：尽管研究证实诺和龙同样安全，但我们仍建议治疗
事实上，临床通常根据内生肌酐清除率（尿肌酐与血肌酐的比值）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）来判断肾功能状态。当出现氮质血症时，即使肌酐清除率大于40％，很多也会选择治疗。
客观地讲，在临床实践中，肾功能不全的2型糖尿病患者究竟选择哪种治疗方案，还需要医生根据不同患者的具体情况决定，临床实践中没有千篇一律的方案，只有最适合的，没有最好的。
作者：湖南省旺旺内分泌科主任&刘志文
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糖尿病自测（仅供参考）
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糖尿病的特点是什么？怎样分类？
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糖尿病特点：综合性、隐蔽性、终身性、不可治愈性。
& && &糖尿病的分类：糖尿病可分为I型、II型、妊娠型和其他型四大类，常见的是I型、II型。
& && &I型糖尿病：以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病人总数的10%，主要是由于自身胰岛β细胞无法合成和分泌胰岛素，出现胰岛素绝对不足，需要依靠外源胰岛素才能存活。多发于儿童和青少年，发病时糖尿病症状较为明显。
& && &II型糖尿病：以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病总数的90%，主要由于胰岛素分泌不足，质量不高（即活性不强），或受体不敏感造成的，出现胰岛素相对不足。发病年龄多数在30岁以上。II型糖尿病发病缓慢，隐匿，多数患者无法明确具体的发病时间，大多是在体检过程中或检查其它病症时发现。II型糖尿病具有明显的家族聚集倾向。
& && &妊娠糖尿病：处于妊娠糖尿病的妇女，原来未发现糖尿病，在妊娠后才发现患有糖尿病，属于妊娠糖尿病患者。部分妊娠糖尿病患者，在妊娠期结束后会转为II型糖尿病。
& && &特殊类型的糖尿病：除上述三种糖尿病以外的其它类型糖尿病人。如具有显性遗传特征的糖尿病、胰腺外分泌疾病引发的糖尿病等。
& && &2、糖尿病有哪些危害？
& && &糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，是当代人类遭遇的又一大杀手。
& && &糖尿病本身并不可怕，但是它能够引发数十种并发症，范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到脏器都有可能出现糖尿病并发症。因此，人们把糖尿病称为“百病之母”，糖尿病给人们带来的危害并不亚于洪水猛兽！
& && &3、糖尿病的病因是什么？
& && &糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在β细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。
& && &4、糖尿病的诱发因素有哪些？
& && &糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。
& && &1、感染& &
& && &感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是I型糖尿病的主要诱发因素。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
& && &2、肥胖& &
& && &大多数I型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病
& && &3、体力活动& &
& && &我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。
& && &4、妊娠& &
妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。
& && &5、环境因素& &
& && &在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竞争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生糖尿病。
& && &5、儿童糖尿病有哪些特点？
& && &儿童糖尿病患病率低于成年人，大多数为1型，有家庭史，病毒感染史。起病急，病情重，4%死于肾衰，需胰岛素治疗。儿童II型糖尿病很少，亚洲人仅占5%，80%有家族史，42%不知有高血糖，58%多尿，大多肥胖，平均年龄14.3岁。
& && &6、妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是一回事吗？
& && &不一样。通常孕妇在妊娠中后期出现糖尿病即先怀孕后发生糖尿病称妊娠糖尿病，约占10-20%，分娩后部分糖耐量恢复正常，部分糖尿病一直持续。糖尿病妊娠是在妊娠前就发生了糖尿病。
& && &7、老年人和老年人糖尿病的概念是什么？
& && &发达国家一般规定65岁以上为老年人，而发展中国家（例如中国及亚太地区）60岁以上为老年人。我国规定60岁以上老年人占人口总数的10%以上为老龄化社会，1999年朱总理在全国老年人研讨会上宣布中国已经是老龄化国家。60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生，均属于老年糖尿病。
& && &8、老年人糖尿病的特点是轻还是重？
& && &老年人糖尿病患病率高，60－69岁组占4.72%，病情轻，易漏诊，大多属2型糖尿病。心血管及神经系统症状较严重，1/3合并冠心病，1/4合并脑血管病，近1/2合并高血压。70－80%患者死于心血管系统并发症。
& && &9、糖尿病常见的症状有哪些？
& && &糖尿病症状因人而异，因病程的长短而异，但相比较而言如下几种较为常见和典型：
& && &1、热口渴，口腔总是不舒服，有瘀斑、水肿、或灸热感。
& && &2、易饥多食，并且饥饿时会出现心悸、出汗、乏力、颤抖等现象。
& && &3、多尿，小便次数增多，尤其是夜尿。同时尿量明显增加。
& && &4、不明原因的体重下降，和经常性的困倦、乏力。
& && &（以上四条通称为“三多一少”）
& && &5、视力下降，看东西总是不清楚。
& && &6、年纪轻轻，但是已经有动脉硬化、高血压、冠心病。
& && &7、反复的皮肤感染、呼吸道感染，伤口愈合非常慢。
& && &8、有周围神经功能障碍的症状，如肢冷、麻木。
& && &10、糖尿病人是不是都有“三多一少”？
& && &不一定。发病早期，绝大多数II型糖尿病没有任何症状，病情慢慢进展，症状逐渐增多，典型症状是多吃、多喝、多尿、体重减少，即“三多一少”。各种并发症引起的症状有可能成为首次就医的原因。有些老年人对高血糖不很敏感，自觉无事，其实已患了糖尿病，往往确诊时已有5-10年的病程了。
& && &10、空腹血糖就是没吃饭时检查的血糖吗？为什么检查空腹血糖？
& && && &&&
& && &空腹为禁食过夜后（8小时以上），早餐前不吃不喝所查血糖为空腹血糖，是一个最好地感应自身胰岛素分泌水平的指标，是诊断糖尿病的直接依据。空腹血糖和餐前血糖不是一个概念，空腹血糖必须早查，抽血时间如果比平时打胰岛素或服降糖药的时间还晚，就难以反应真正空腹时的血糖水平。
& && &11、什么叫餐后2小时血糖？
& && && &&&
& && &以进食第一口饭计时，餐后两小时整查的血糖称餐后两小时血糖，只有严格按要求检查，才有可比性。餐后两小时血糖属于用药后的血糖值，该吃的药要吃，该打的针要打。
& && &12、若空腹血糖控制的很好，还有必要再查餐后两小时血糖吗？
& && && &&&
& && &有必要。虽空腹血糖不高，但餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以确诊为糖尿病。另外经治疗后，虽然空腹血糖在正常范围，但餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，仍会产生糖尿病的严重并发症，未达到治疗目的，检查后两小时血糖可以监测糖尿病人服药或胰岛素治疗后的控制效果。
& && &13、化验糖化血红蛋白的意义是什么？
& && && &&&
& && &糖化血红蛋白（GHb）是葡萄糖及其他糖类与血红蛋白发生反的产物。可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标，血糖测定反映某一瞬间的血糖浓度，而GHb反应采血前一段时间（1－2个月）的平均血糖浓度。（因全身红细胞的更新周期为4个月。）＜6%表示血糖控制理想，＞10%时说明患者存在持续高血糖。
& && &14、正常人的血糖有无波动？其规律是什么？
& && && &&&
& && &人的血糖一天中并非一成不变，一般是餐前偏低，餐后偏高。但正常人的血糖由于内分泌激素调节（包括胰岛素），无论是空腹还是餐后，都保持一定范围值，变化幅度不大,早晨3－4点最低，空腹血糖3.3－6.1mmol/L左右，三餐后半小时到一小时最高，但不超过11.1mmol/L，两小时后降至7.8mmol/L以下，所以血糖正常波动不必大惊小怪。而且50岁以上，每增加10岁，餐后1小时血糖可增加0.5mmol/L，故80岁以上老年人，餐后1小时血糖可高达10mmol/L以上。
& && &15、更年期的血糖也高吗？
& && && &&&
& && &很有可能。因更年期精神紧张或情绪波动引起交感神经兴奋，促使血糖水平升高。内分泌的变化影响机体病变在临床上很多见。应该定期检查血糖，必要时做糖耐量试验，以免漏诊。
& && &16、尿糖查测是阴性，为什么还能诊断为糖尿病？
& && && &&&
& && &正常人血浆血糖超过8.88－9.99mmol/L时即可查出尿糖，出现尿糖的最低血糖值称肾糖阈值。有个体差异。糖尿病肾病患者及老年人的肾糖阈值升高，血糖超过10mmol/L，甚至超过13.9－16.7mmol/L仍可以没有尿糖出现。所以糖尿病病人要检测血糖的变化，尿糖仅仅是参考。
& && &17、我女儿很健康，但多次查尿糖均为阳性，是否她也得了糖尿病？
& && && &&&
& && &糖尿病诊断主要根据血糖高低，尿糖阳性不一定都是糖尿病。（1）孕妇因肾糖阈下降可出现糖尿，怀孕后期或哺乳期由于乳腺产生过多乳糖，随尿排出产生乳糖尿；（2）少数正常人在摄取大量食物后，小肠吸收糖过快引起暂时血糖升高超过肾糖阈；（3）肾性糖尿，指肾小管再吸收能力减低使肾糖阈低下，门槛低而漏糖，可以是无病的，也有因肾病引起的；（4）假性糖尿，如尿中尿酸、维生素C或随尿排出的药物等可使尿糖定性出现假阳性反应。
& && &18、糖尿病检测是血糖准还是尿糖准？
& && && &&&
& && &当然血糖最准确！虽然尿糖与血糖的水平有关，但尿糖仅能粗略地反映血糖水平，有时因肾糖阈变化，尿糖与血糖并不一致。因尿糖监测经济、易行，尽管提供价值有限，但也可作为参考，一般在空腹及餐后两小时。也有每天将尿量分为4段，分别测定。
& && &19、我患了糖尿病，医生为什么要求我的家人也查糖耐量试验？
& && && &&&
& && &对高危人群，如糖尿病家属，如有症状或尿糖阳性者，而空腹血糖正常或偏高，餐后血糖增高处于界限状态，为了确定是否为糖尿病，可做糖耐量试验（OGTT），以便确诊是否也患有糖尿病。
& && &20、作糖耐量实验应注意什么？
& && && &&&应空腹10－16小时，试验前8小时应禁烟、酒、咖啡。避免过重体力活动、
& && &精神紧张及各种应激刺激。为避免恶心呕吐，75g葡萄糖可稀释为25%浓度饮用，对原口服的降糖药、水扬酸钠、利尿药、避孕药等应在试验前三天停药。
& && &21、我经常有低血糖发生，听说也有可能发展为糖尿病，对吗？
& && && &&&
有可能。部分早期II型糖尿病患者，由于胰岛β细胞功能障碍，在进食3－4小时血糖接近恢复正常时，胰岛素分泌高峰才延迟出现，造成低血糖，超重或肥
& && &胖者发生率高。II型糖尿病患者早期较长一段时间内以反复低血糖为主要表现，常导、致误诊。
& && &22、我患II型糖尿病已经十年了，身体仍然很胖，患糖尿病者不是很瘦吗？
& && && &&&恰恰相反，II型糖尿病多发于成年人，尤以中老年人为多，并且约90%是肥
& && &胖者，40岁以上II型糖尿病病人体重超过标准10%以上的占2/3，所以肥胖是II型糖尿病的诱因之一，肥胖者因胰岛细胞长期超负荷工作，最终导致β细胞功能衰竭，肌体对胰岛素不敏感，导致糖利用率降低而发病。
& && &23、什么是亚临床糖尿病？
& && && &&&相当多的糖耐量减低（IGT）者将发展为II型糖尿病，但并非所有IGT皆
& && &是如此，其中一部分可以恢复到糖耐量正常，而另一部分可能长期保持在IGT状态，恰当的药物干预治疗，可有效推迟甚至防止IGT转变为II型糖尿病，它具有可逆性。其中可能是真的糖尿病前期，有人称为亚临床糖尿病，他们处于转变为II型糖尿病的过程中。
& && &24、什么是X综合症？
& && && &&&X综合症即代谢综合征，也称胰岛素抵抗综合征、现代综合征。主要包括高
& && &血压、高血脂、高血糖、和中心性肥胖。其中每项都是心血管的危险因素，联合作用更强，所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”要求进行生活方式的干预（减体重、增加锻炼、精神协调）、降血糖、调血脂、稳血压。
& && &25、什么是糖尿病神经元性膀胱？
& && && &&&指膀胱感觉痳痹，排尿功能障碍，又称无张力性膀胱。是因副交感神经纤维
& && &损害，致膀胱收缩肌力减弱，以至尿潴留。早期症状不明显，仅排尿间隔延长，或较轻度排尿困难。晚期排尿困难，排尿后有滴尿现象，并经常反复尿路感染，重者有不同程度氮质血症，终归发展为尿毒症。
& && &25、低血糖的标准及表现？
热心肠。一些糖尿病的基础知识，辛苦了。
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糖尿病的特点是什么？怎样分类？（二）
血糖低于2.8mmol/L，一般称做低血糖，它是一个生化指标。但低血糖临床症状的轻重并不完全取决于血糖水平，故不主张以血糖高低划分病情轻重，在治疗过程中的糖尿病患者发生低血糖现象常见，几乎每个患者都可能有此经历。轻度低血糖有心悸、震颤、出汗等，躺一会儿就会恢复；中度低血糖可引起神经系统功能障碍，如注意力减退，意识模糊，视力减退，协调障碍和嗑睡，可自行食糖自救，最好用单糖（葡萄糖、半乳糖、果糖）；重度低血糖，神经功能障碍十分严重，有癫痫样发作，知觉丧失，定向力消失，不能唤醒或有精神病样发作，不能自救，必由他人提供治疗帮助，静脉注射50%葡萄糖，甚至补钾治疗。
& && &26、低血糖比高血糖危害大吗？
& && &有道理。人体组织低血糖时一般用游离脂肪酸作为能量来源，但脑组织只能
& && &用葡萄糖，不能用脂肪酸，因此低血糖时导致脑组织能量供应不足，头昏乏力至昏迷，老年人还易诱发心肌梗塞和脑血管病。
& && &27、高血糖的危害有哪些？
& && &　　
& && &高血糖对血管的危害：对于糖尿病人来说，只有长期稳定地把血糖控制在：空腹3.9-6.1之间，餐后两小时4.4－8.0之间。才能避免高血糖对身体造成危害。否则血糖值一旦超过上限，就会因血液里含糖量过高造成血液粘稠，红细胞和血小板聚集，再加上血脂的升高，引起血液的高凝状态，逐渐形成血栓。而自基由使氧化加剧，在血液中产生大量的脂质过氧化物附着在血管壁上，使血管变细，管壁粗糙，弹性变弱，血管变脆。总之，对于血液循环系统来说，血糖的升高引起了一系列的变化，最终导致：一方面血液粘稠度增加；另一方面血管变细、变脆弹性降低。以致于整个循环系统出现障碍，表现为血流不畅，甚至堵塞，使整个机体的血氧供应出现问题。而这种血氧供应不足出现在哪里，那里就出现相应的并发症。如眼底毛细血管堵塞，就会造成视力下降，眼底病变，手脚上的微循环不畅就会出现四肢冰冷，麻木；心脏周围的大中动脉血流不畅就会出现冠心病，脑部血流不畅则易出现脑梗塞，中风等等。
& && &高血糖对神经、代谢、免疫等系统的危害：血糖升高使神经细胞内的糖醇出现堆集，循环系统障碍使神经细胞得不到充足的血氧供应直接造成神经细胞的营养不良和障碍性改变。从而引发末梢神经炎、植物神经紊乱等等神经系统疾病。
& && &对于代谢系统的危害：糖、蛋白质和脂肪代谢，是人体的三大基础代谢，高血糖使糖代谢发生紊乱，从而也打破了其他系统的代谢平衡，导致整个代谢系统发生紊乱。
& && &对于免疫系统的危害：高血糖和由高血糖引发的代谢紊乱，使白细胞吞噬和杀菌力下降，使免疫球蛋白、补体等生成能力降低，减弱血液杀菌力。同时，细胞和器官的活力下降，机体自愈能力下降，造成了免疫功能失调和下降。
& && &对于氧化反应的危害：高血糖一方面，使血液中自由基的数量上升，清除自由基的酶等减少或浓度下降。另一方面，血液中糖浓度的增高本身就使氧化易于发生。因此体内的氧化反应加剧，造成脂质过氧化。导致细胞功能紊乱和死亡，造成细胞结构蛋白和功能蛋白等的蛋白破坏，使其原来功能受损或丧失，同时也造成了核酸受损，导致DNA突变。因此细胞、器官老化加速，引起衰退性病变，
& && &(是所有病变的帮凶)。
& && &28、糖尿病病人死亡的主要原因是什么？
& && &糖尿病人死亡的主要原因并非糖尿病本身，而是由其引发的并发症。急性并发症发病急病情重，死亡率高，而慢性并发症，如冠心病、脑中风、糖尿病肾
& && &病等也是糖尿病人致残和致死的主要原因。北京统计资料表明：患糖尿病死亡者中，心血管病占23%、脑血管病占23.6%尿毒症占9.8%，（有资料为5-15%）。
& && &29、糖尿病的并发症有哪些？其发生原因和危害是什么？
& && &急性并发症的形成原因：急性并发症一般包括酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒以及低血糖。
& && &酮症酸中毒：糖尿病使血液中的葡萄糖无法被细胞充分吸收收和利用，所以身体的能量来源必须取之于脂肪和蛋白质的分解。于是脂肪、蛋白质的合成抑制，分解加速，出现代谢紊乱。以致于酮体生成加速，酮症和酮症酸中毒形成。它会导致昏迷甚至死亡。
& && &高渗性非酮性糖尿病昏迷和乳酸性中毒也是由于代谢紊乱造成的。
& && &低血糖则是由于过分降糖，使血糖过低造成低血糖，低血糖会导致昏迷甚至死亡。
& && &慢性并发症的形成原因：大多数糖尿病患者患的都是慢性并发症，按病因可分五大类：血管类病变、神经类病变、代谢类病变、免疫系统病变、综合型病变。
& && &（1）血管类病变：由于血液粘稠度增加，血管壁的氧化、硬化等原因造成血液微循环障碍，就会出现视力模糊、眼底出血、视网膜脱落造成失明等；四肢的微循环发生了障碍则会出现四肢麻木、冰凉；肾脏的微血管堵塞就会引起肾病等；大中动脉障碍则引起心肌梗塞、冠心病、脑血栓、脑中风等。
& && &（2）神经类病变：系由神经细胞受损或紊乱等原因形成的并发症。包括：以感觉障碍为主的四肢烧灼、麻木、疼痛等；由运动神经病变引起的肌肉麻痹、足下垂、腕下垂、眼外肌麻痹等；由植物神经病变引起的吞咽不畅、上腹胞胀、呕吐、便秘、腹泻等。
& && &（3）代谢类病变：由代谢紊乱引起的病变，包括：乏力、三多一少等。　
& && &（4）免疫系统病变：免疫系统病变引发的机体免疫力下降。如易感冒、指甲皮肤发黑、发硬。
& && &（5）感染类病变：由于细菌、真菌、病毒的感染造成的并发症，如口腔、泌尿系统的感染等。
& && &（6）综合型病变：由上述几方面综合作用引起的病症。如：糖尿病足、皮肤瘙痒等。血管、神经、代谢、免疫系统的损伤，再加上自由基的氧化、各种细菌病毒的入侵，构成了并发症的全部病因。
& && &并发症的危害：单纯的糖尿病并不可怕，可怕的是它可以引发多种并发症；并发症的可怕在于它能够引起失明、瘫痪、肾功能衰竭（尿毒症）、冠心病、脑中风死亡等严重疾病，是糖尿病人致残、致死的主要原因。
& && &30、糖尿病引起的脑血管病很少发生脑出血吗？
& && &是的。糖尿病患者的动脉硬化的发生率较正常人高5倍，而且硬化程度
& && &比较严重。再由于糖尿病人血液粘度高，所以在微血管中易发生血栓和栓塞，凝血功能的亢进抑制了脑血管的破裂和出血，故形成易栓塞不易出血这个特点。
& && &31、糖尿病病人是不是都有痒、麻、胀、痛的症状？
& && &糖尿病患者神经系统可能发生多种病变，发生率为15－95%。血中葡萄糖太多，经一段时间就会损伤神经，其原因不祥，但只要严密控制血糖，可使神经病患的危险减少60%。所以，糖尿病病人不定都有痒、麻、胀、痛的症状。
& && &32、我的脚常有烧灼痛，有时起疱，这是糖尿病足吗？
& && &不错。糖尿病患者长期血糖控制不良导致足部感觉、运动、植物神经损伤，大中小血管狭窄、闭塞、血流障碍。发病率在0.9－1.7%左右，共分六级：0级仅为发凉、麻木、刺痛、灼痛、感觉迟钝。I级肢端皮肤有水泡、冻伤样、烫伤样等浅表溃疡。II级累深部肌肉软组织，常有蜂窝组织炎、深部溃疡。III级伤及肌健韧带，但骨质尚未破坏。IV级部分趾及足严重湿性或干性坏疽。V
& && &级严重坏疽并足大部分感染，常累及踝关节及小腿，需高位截肢。
& && &33、糖尿病皮肤病变是怎么回事？
& && &糖尿病皮肤病变很多：（1）微血管障碍：皮肤潮红、紫癜、丹毒样红斑、胫前色素斑、糖性大疱。（2）神经损害：糖尿病性黄疸、硬肿病、瘙痒、无汗症。（3）皮肤感染：毛囊炎、疗、痈、蜂窝组织炎、手足癣、甲癣、股癣、体癣、霉菌性阴道炎。4）皮肤过敏反应。
& && &34、我小腿有许多色素沉着，但不破溃，怎么回事？
& && &约30%糖尿病人发生皮肤病变，可出现在糖尿病发生之前、中、后期，胫前色斑是常见皮肤病变，约占糖尿病患者50%，男性多见，一般无临床症状。下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着斑，起初皮损圆形或卵圆形，暗红色丘疹，成簇形，偶有水疱。进展缓慢，渐出现萎缩，色素沉着或结痂，呈淡棕色萎缩斑，尚无治疗办法。
& && &35、我只有外阴瘙痒症状，被要求做糖尿病检测，对吗？
& && &不错！糖尿病患者常可因外阴瘙痒症状首次求治于妇产科医生，进一步检查为患糖尿病所致，因女性患者外阴皮肤常被含糖的尿液污染，该皮肤皱折多，长期刺激相互磨擦易生炎症，肥胖妇女更甚。可伴继发霉菌感染、细菌感染，可伴多处皲裂，不胜其烦，治本需治糖尿病。
& && &36、糖尿病也能引起骨关节病吗？
& && &是的，糖尿病代谢紊乱，血管病变、神经病变导致骨与关节病变、韧带损
& && &伤、关节囊损伤、关节面破坏，骨质碎裂、骨折、关节脱位、骨质疏松等临床表现。有人统计，糖尿病患者，45%有骨质疏松，白天骨痛是其特点。
& && &37、糖尿病对男性性功能影响严重吗？
& && &糖尿病及并发症可以严重影响性生活，男性出现阳痿早泄，甚至可以成为糖
& && &尿病的唯一症状，这也是男性糖尿病患者最为担心的问题。糖尿病人发生勃起功能障的时间比普通人早10－15年，50－60%的患者一过50岁就会不同程度出现阴茎勃起功能障。
& && &糖尿病合并精神性（心理性）阳萎的主要原因是紧张、忧郁、惊恐、手淫、纵欲、配偶不配合引起情绪波动等。某些降压、利尿、安定药物及烟、酒、吸毒不良嗜好也可引起。
& && &38、糖尿病不影响女性性活，对不对？
& && &这是不正确的。性交过程涉及4个重要因素：性欲望、性唤起、性高潮、性
& && &满足。女性糖尿病人由于阴道炎、阴道干燥、性交疼痛、阴道感染等几方面因素都可能导致性生活不太满意，这些问题是由于心理因素、生理因素及病理因素综合造成的。
& && &39、糖尿病人被要求每年至少一次眼科检查，为什么？
& && &糖尿病失明者高于非糖尿病者达10－25倍，世界上引起双目失明最重要的
& && &原因，万万不可忽视。主要表现有视网膜病变、白内障、玻璃体混浊、糖尿病性虹膜睫状体炎。国内糖尿病人病程10年以上者，眼并发症发病率为69－90%，所以要求每年至少一次的眼科检查。
& && &40、什么叫糖尿病肾病？
& && &病程在10－20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%可发生临床肾脏
& && &病变。糖尿病肾病分V期，I期肾脏肥大，功能亢进，无任何临床症状。II期尿蛋白排泄率正常，但运动后增高，属静息期。尿中微量白蛋白持续为第III期，但病变仍属可逆的。资料表明在病人被确诊为糖尿病时就已有19－31%的患者发生了微量蛋白尿。以后有水肿、高血压、低蛋白血症，甚至于尿毒症，属于IV、V、期，其严重程度要与肾脏损害程度有关。目前每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病发展而来，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。
& && &41、如何预防糖尿病并发症的发生？
& && &对急性并发症而言，应该不要随意停用或减少胰岛素或其他降糖药物的用量；禁止酗酒和饭食过量；避免经神刺激；防止各种感染；密切监测血糖，控制病情。
& && &对慢性并发症而言，应该不要随意停用或减少胰岛素或降糖药物的用量，禁止酗酒和饭食过量，避免精神刺激，防止各种感染，密切监测血糖，控制病情。对慢性并发症首先早发现，早诊断，早治疗。关键在于降血糖，科学合理的个体化方案治疗，可以减少并发症发生的危险，眼睛病变大约减少76%，肾脏病减少54%，神经病变大约减少60%，可明显减少心血管疾病发生的概率。
& && &42、我们糖尿病友都知道糖尿病治疗是由五大要素构成的综合过程，其中五大要素指的是什么？
& && &糖尿病健康教育、运动疗法、饮食疗法、药物治疗和疾病监测这五个环节对糖尿病良好控制缺一不可，简称五驾马车。健康教育是通过媒体宣传、科普教育、康复俱乐部等进行糖尿病知识传授，进行心理教育，学习糖尿病治疗技巧，培养乐观的生活态度和正确健康的生活方式，是糖尿病现代综合疗法的基础，当然也是糖尿病监测的基础内容。运动疗法、饮食疗法、药物疗法属糖尿病治疗的三大支柱。
& && &43、糖尿病人要注意的“四个一”是什么？
& && &多懂一点 即对糖尿病的知识、危害、防治措施多懂一点。这样，就能够发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿病。
& && &少吃一点 控制摄取总热量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。
& && &勤动一点 经常保持一定的运动量。控制体重不致过胖，犯病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短。”
& && &放松一点 指心理调节方面。好的心态对糖尿病的预防和治疗有积极作用。因为各种心理不平衡会加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。
& && &44、糖尿病病人为什么要吃高纤维饮食？
& && &食用含膳食纤维高的食物，有利于糖尿病病情控制，它是一种不产生热量的多糖，能减轻控制饮食后的饥饿感，食后不需要胰岛素参与代谢，不增高血糖，有利于改善糖耐量，改善肥胖患者餐后高血糖，高血脂，能刺激肠道蠕动和消化液分泌，防止便秘发生。
& && &45、除竹笋外，还有哪些食物富含膳食纤维？
& && &有好多。粗粮中的玉米、高梁、荞麦、各种干豆类。蔬菜中的白菜、菠菜、萝卜、油菜、芹菜、冬瓜、南瓜、黄瓜、魔芋、韭菜、青椒、笋类、茄子、菜花等。海藻中的海带、紫菜。菌类中的木耳、蘑菇、香菇。水果中的苹果、桔子、桃、梨、山楂等。
& && &46、糖尿病人平时不应该吃糖，蜂蜜等食品可以吃吗？
& && &不应吃含单糖或双糖的食物，如红糖、白糖、糖果、糕点、冰淇淋、雪糕。蜂蜜也不能吃，蜂蜜虽能益气养阴，但含糖很高，其中45%不经胃消化就可吸收，服后会使血糖更高。含饱和脂肪酸较多的猪油、牛油、羊油等不应吃，会加重代谢紊乱。薰、腌、秘制的肉类及蔬菜内含致癌物质，并使微量元素、维生素、矿物质丢失，这类食物不应吃，除影响身体健康外，还因盐的摄取量增加而并发高血压。
& && &47、若血糖居高不下，所以每日只吃副食，不吃主食，对不对？
& && &这种认识是很不科学的。葡萄糖是体内能量的主要来源，主食不吃或吃得过少，葡萄糖来源缺乏，体内必然动用脂肪来获得能量，脂肪酸产生过多常伴酮体生成。机体热量不足，在动员蛋白质，脂肪进行糖原异生时，易导致高脂血症，饥饿性高血糖，很易出现各种并发症，使糖尿病病情反复或加重。
& && &48、糖尿病人不可以吃水果吗？
& && &水果色香味俱佳，含大量维生素、果胶和矿物质，水果中含果糖，代谢过程不需要胰岛素并有延缓葡萄糖在小肠吸收的作用。糖尿病病人可有选择的适当吃些含糖量低于14%的水果，如西瓜、白兰瓜、草莓、枇杷、鸭梨、柠檬、椰子、李子、樱桃、哈蜜瓜、桃、猕猴桃、菠萝、香果、苹果、杏子、无花果、橙、柚子。但也有吃少量葡萄、香蕉后血糖立即升高的例子，因在小肠吸收较快的缘故，故个体差异应选择进食。吃水果的最佳时间在餐前一小时或两次正餐中间或睡前，可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用。若一次吃水果量较多，应减少主食量，以免血糖升高。
& && &49、糖尿病人含糖的食品少吃，是不是含蛋白质的食品要多吃？
& && &这要一分为二。如果出现糖尿病肾病，早期就应限制蛋白质摄入量，以每日0.8/kg体重为宜，且应食用高质量动物蛋白，要避免豆类植物蛋白的摄入，因它的生物利用度低，反而增加肾脏负担。如果出现酮症酸中毒，应严格限制蛋白和脂肪的摄入，但水果、蔬菜、奶类属碱性，可以合理食用。
& && &50、少食多餐对糖尿病控制是对是错？
& && &是对的！少食多餐是糖尿病饮食治疗原则之一，适于消化功能比较差的患者，一日总热量不变，摄入次数增加，减少每餐含量有利于胃肠道的消化吸收，餐后血糖不会升高，能减轻胰岛β细胞负担。少食多餐可以让葡萄糖较均衡吸收，如同使肠胃延缓血糖吸收的药物一样，又可以避免药物作用高峰时出现低血糖反应。有的糖尿病病人习惯不易改变，也不要勉强改变，注意一下饮食的种类、时间、餐量分配就可以了。
类别：糖尿病知识答疑
[ 本帖最后由 梁珂 于
02:05 PM 编辑 ]
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基本常识，谢谢，收藏了。
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我也学习了，收藏，谢谢
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感谢，学习中
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