引起乳腺癌的四大因素
　　很多女性都应该听说过乳腺癌吧，很多女性都会了解了乳腺癌的危害。患上了乳腺癌对于自身的危害不容小觑，需要及时的治疗，在治疗前需要多了解一下引起乳腺癌的四大因素是什么?
　　1.雌激素因素
　　如初潮过早12岁以前或绝经过晚55岁以后的妇女患乳腺癌的危险性增高2倍。从未生过孩子或35岁以后生第一胎的妇女其患乳腺癌的危险性增高3 倍左右。口服避孕药并不增加乳腺癌的发病机会，但如果在第一次怀孕前使用口服避孕药达数年之久，可能会对乳腺癌的发病有一定的影响。也有报道，绝经期后长期使用激素替代疗法可以增加乳腺癌发病的危险性。
　　2.膳食因素
　　以肉食为主的比以素食为主的妇女发病率高。肥胖妇女较易患乳癌，绝经后尤为明显。
　　3.遗传因素
　　极少数乳腺癌是遗传性的，如果某妇女的母亲或其姐妹患过乳腺癌，那么该妇女发生乳腺癌的机会比一般人群高2～3倍。
　　4.乳腺良性疾病
　　如乳腺囊性增生症、乳腺纤维瘤等，都有恶变的可能。
　　导致乳腺癌的发病原因
　　当听到癌症，这两个词的时候，很多对女性都会很担心，比如乳腺癌，这个疾病有很严重的危害。乳腺癌的发病因素很多种，所以大家在生活中需要多了解发病因素来预防乳腺癌，那么导致乳腺癌的发病原因是什么?接下来一起了解一下!
　　1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
　　2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
　　3 其他乳房疾病。
　　4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
　　5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
　　6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
　　7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
　　由此可以看出，引发乳腺癌发病的病因有很多种，如果早点了解乳腺癌的发病因素，就可以很好的预防乳腺癌，如果患上了乳腺癌，一定要保持良好的心态，到正规的医院接受治疗，积极的面对治疗和康复!
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惊！四成左右的乳腺癌患者存在复发可能
核心提示：今日有媒体爆出，歌手姚贝娜因为乳腺癌恶化，目前在深圳某医院ICU救治。专家对此表示，“总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发，建议手术治疗后患者进行全身治疗，降低复发的可能。”今日有媒体爆出，歌手姚贝娜因为乳腺癌恶化，目前在深圳某医院ICU救治。据透露，癌细胞已经转移入大脑和肺部，情况并不太乐观，据39健康网了解，姚贝娜最早是在2011年查出患有乳腺癌，当时接受了乳房切除手术以及整形再造手术，经过化疗，身体恢复健康。直至日，姚贝娜癌症复发再次入院。专家对此表示，“总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发，建议手术治疗后患者进行全身治疗，降低复发的可能。”歌手姚贝娜真相：大部分乳腺癌患者会有亚临床转移为何会出现复发？“目前大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象，即使是范围广泛的根治手术，也只能切除乳腺局部病灶和邻近区域的转移淋巴结；对已经脱离原发灶循环到远处的隐匿癌灶则无法切除到。”专家表示，放疗、化疗，内分泌治疗等综合治疗的目的，就是力争控制和消灭这些手术切除不到的癌细胞，大部分转移的敏感癌细胞可以通过全身治疗杀死，但是小部分不敏感的将会“潜伏”下来，而这些远处隐匿灶就成为日后发展成转移癌的“活根”。此外，压力过大造成身体虚弱，抵抗力下降，或者乳腺癌之后没有进行巩固，生活环境也没有能改善，护理方法不恰当都会增加乳腺癌复发的几率，姚贝娜成名之后压力的爆增无疑会给自己的身体带来极大的负担。转移后的乳腺癌疗难度将大大增加据了解，一旦出现复发或转移，患者的治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。专家表示，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别是手术后1至3年的复发风险最高。“一旦癌细胞不局限于在乳腺、腋窝淋巴结时，我们就把它称作晚期乳腺癌。”专家表示，美国有调查显示，即使有远处转移，乳腺癌的患者五年生存率也可以达到28%，远高于其它癌症，但要看复发转移的后的位置、器官。对于姚贝娜出现转移入大脑和肺部的情况，专家惋惜道，癌细胞转移到大脑是最为凶险的，这类患者的生存期将缩短。预防乳腺癌复发 必须进行规范的全身治疗姚贝娜乳腺癌复发的消息令人叹息，其实为降低乳腺癌的复发率，目前，国际上乳腺癌治疗提倡兼顾局部和全身的综合治疗：包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。尤其是术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里雌激素对肿瘤的作用，能够有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。专家强调：“患者治疗时一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停。否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。”此外，乳腺癌患者治疗后需定期随访，手术后的前3年每三个月一次，4-5年每6个月一次，6年后每年1次。
本文来源：39健康网
责任编辑：HN008
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昨日皇家一号的家具和设备突然被货车拉走变卖，室内装修也被拆除，年底将改建成一个大型商场。为什么切除了乳腺，乳腺癌还会复发？
切除乳腺之后，乳腺癌复发几率多大？朱莉那样的，也有几率发作吗？
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有前辈指出有在乳腺癌的治疗方面可能造成误导，大家请移步前辈 的答案（写的比较严谨），并且身处考试周，并无时间仔细改正。请大家见谅实验室正好是做关于肿瘤方面的，虽然并不是乳腺癌，但是也算是行内人，姑且答一下，如有错误，还请同行指正。答得几点很到位，既答到了肿瘤本身的异质性方面，也答到了肿瘤本身的转移性。但由于喜欢完整的讲故事，姑且再赘述一遍本身来说，癌症作为一种恶性肿瘤，其最大的伤害应该就是转移（这里指的是固体肿瘤，solid tumor）。肿瘤最早发的那个肿块，我们可以把它称之为原发灶。原发灶本身的生长并不可怕。大家可以想一下，除非这个肿块长在了脑子里面，挤占了地方，否则身上多长了一坨没用的肉，就算不切养着它，也没啥。但是我们最怕的是什么，是转移。在上面的答案也已经提到过，肿瘤的转移途径比如说可以通过血管和淋巴管直接进行转移，一小部分肿瘤细胞通过转移到了新的环境中，在新的环境中定居下来我们可以称之为转移灶。左上那个就是原发灶，后边那个就是转移灶。不同的肿瘤有着比较钟爱的转移位点，拿乳腺癌来说的话骨头，肺，肝脏，脑都是易转移的位置。骨头，肺，肝脏，脑都是易转移的位置。好了转移这个事情解释清楚之后，我们来谈一下肿瘤的病情分型，虽然对于大多数固体肿瘤我们有着比较详细的TNM分型，但是为了大家方便理解，我放一张比较好理解的图进行解释如图所示，乳腺癌是分好几期的，大致的分类标准就是本身肿瘤的大小，有没有淋巴管或者血管的转移之类的。如果本身来说只是在乳房发现了一个十分小的肿块，那么还是非常幸运的。存活几率非常大，但是随着肿瘤本身的增大以及转移灶的产生，病情就会变得越来越糟糕。所以稍微通俗点说，癌症本身并不那么可怕，中晚期癌症才可怕。下面来真正回答一下题主的问题，乳腺癌在切除乳腺之后还会发生么？如果说本身没有乳腺癌发生的话，把乳腺进行切除。ok，基本上可以确定你是不会发乳腺癌了（因为并不是做乳腺癌的，此处我不敢打包票）。那么如果已经发生乳腺癌了呢。这个事情就变得麻烦起来了。首先是乳腺切除术用不用都是个问题如果医生发现病人本身已经有身体多处转移，不好意思，手术本身意义已经不大了，基本上会采用药物疗法，手术不可能把所有病灶都清除，还会对病人体质造成大的伤害，降低病人生活质量，还是算了吧。要是检查发现还好，病人体内只有原发灶，还没有发现转移灶，基本的处理是。感觉确认没有转移灶，确认没有哈！！动手术切了！！好！现在我们把原发灶切掉了，大家都好开心。感觉这下一了百了。一些病情比较轻的患者的乳腺癌故事到此就结束了。但是对另一些人来说，问题远没有这么简单。首先，你要考虑的是，由于影像学的限制，不是所有的转移灶都能够被你发现的，又可以躲在你的某个器官里面悄悄地潜伏。医生看了你的CT片子，磁共振片子包括乱七八糟的各种检查，感觉没有发现。但这并不是代表转移灶不存在，但是可能及其隐蔽，以至于我们根本发现不了。然后在你开开心心出院回家，以为过上正常生活的时候，又不知不觉的生长了起来比如这张图片，你看到肺部一个个棉花样的小球就是乳腺癌的转移生长了起来。比如这张图片，你看到肺部一个个棉花样的小球就是乳腺癌的转移生长了起来。当然即是说我们本身原发灶被切除了，并且我们身体也没有其他的转移灶，这就轻松了？还有一种可怕的东西，叫做循环癌细胞（CTC,circulating tumor cell）这种在血液里面流动的癌细胞即使是你切除了原发灶，也会仍然在你血液里。有合适的时机就会定居在合适的位置，形成转移灶。我们导师曾经接到过一个病例，胰腺癌早期的病人，由于家里条件好，年年体检，所以发现的时候很早，大家本来都很高兴，发现早，好解决。结果发现她血液里面循环癌细胞量非常高。当时医生就直接通知家属做好心理准备了，预后可能很差。这种在血液里面流动的癌细胞即使是你切除了原发灶，也会仍然在你血液里。有合适的时机就会定居在合适的位置，形成转移灶。我们导师曾经接到过一个病例，胰腺癌早期的病人，由于家里条件好，年年体检，所以发现的时候很早，大家本来都很高兴，发现早，好解决。结果发现她血液里面循环癌细胞量非常高。当时医生就直接通知家属做好心理准备了，预后可能很差。说到了这里，也想跟大家分享一下我当时很好奇的问题。肿瘤为什么会让人死掉。一方面来说肿瘤本身对于肝脏，肾脏，肺，脑的破坏比较厉害（这都是转移造成的）当然还有骨，乳腺癌晚期破骨活跃，病人很疼的。另一方面来说的话，肿瘤本身会分泌一些信号分子，会影响到人体正常的器官功能和代谢情况，这会让人十分消瘦，免疫力下降，对于化疗等抵抗力也非常之差，导致肿瘤恶病质（cancer cachexia）曾经有Amgen公司的人做过一篇cell paper，用增肌药物防止恶病质产生，即使肿瘤继续增大，转移照样发生，小老鼠死的数目比对照组少了好多（鉴于不是学术讨论我就不放paper了，amgen韩汇泉组做的）图为恶病质病人然后最后当然放点有用的了。乳腺癌怎么防？一般乳腺癌的检查分为钼靶和超声检查。两者都很便宜，大家花点小钱也买个安心。一年检查一次（特别是女性绝经期之后）。传说中因为欧美女性乳房较大，所以会使用钼靶。中国女性乳房较娇羞，使用超声就可以看清楚了（老师讲的啊，我也没看过，表要打我）一般乳腺癌只要不是在太深层，都会能摸到有肿块产生的，大家摸的时候可以摸到的（纯理论啊，我也没实践过）所以广大女性朋友要学会自查，当然有合适的人帮忙也是极好的，并且还要有恒心有毅力的检查，嗯哼！！！大家都懂另外，癌症这个东西真的是防不胜防，乱七八糟的流行病学研究告诉我们生活中的不良习惯都可能导致我们发病。。（虽然我认为那帮人发文章就是为了骗科研经费）。但是保持良好的生活习惯并没有害处啊！最后，虽然目前乳腺癌有些种类有所谓的特效药，但是根除还是不可能，自己也接触癌症领域也好多年，看着领域一篇篇顶级期刊发出来很多看起来很酷炫的方法，但是从人类开始大规模研究癌症到现在40多年。要说真正广泛的治好这个病好像还早，而且根据统计，全球人民有三分之一左右在一生中都会得癌症。所以真心希望大家平平安安，身体健康真的是最大的财富。
肿瘤科大夫来回答一下我是看到排名第一答案的分割线其实大部分早期乳腺癌，经过根治性手术，以及必要的术后辅助治疗，都不会复发，可以长期生存的，可以达到我们所谓的临床治愈。乳腺癌术后的患者，大部分手术切除后都是要治疗的，化疗，放疗，靶向治疗，er/pr阳性患者都是要吃5年抗雌激素药物治疗的（今年的nccn指南改成了10年）。作为一个临床医生，可能没有那么多时间写很详尽的答案，但我保证说的每一句都是有临床循证医学证据的，就像我每天和我的病人说的那样。以下为原答案的分割线…
首先，我们要明白什么叫恶性肿瘤？
2000年，Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在Cell上发表文章：The Hallmarks of Cancer，这篇综述性文章介绍了肿瘤细胞的六大基本特征。
在2011年3月出版的Cell杂志上，Weinberg教授又发表了一篇升级版综述：Hallmarks of Cancer: The Next Generation，这篇同样也是与Douglas Hanahan合作的论文长达29页，简述了最近10年肿瘤学中的热点和进展，包括细胞自噬、肿瘤干细胞、肿瘤微环境等等，并且将原有的肿瘤细胞六大特征扩增到了十个，这十个特征分别是：
1、自给自足生长信号（Self-Sufficiency in Growth Signals）
2、抗生长信号的不敏感（Insensitivity to Antigrowth Signals）
3、抵抗细胞死亡(Resisting Cell Death)
4、潜力无限的复制能力(Limitless Replicative Potential)
5、持续的血管生成(Sustained Angiogenesis)
6、组织浸润和转移(Tissue Invasion and Metastasis)
7、避免免疫摧毁(Avoiding Immune Destruction)
8、促进肿瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation）
9、细胞能量异常（Deregulating Cellular Energetics）
10、基因组不稳定和突变（Genome Instability and Mutation）。
用浅显易懂的语言来总结一下，恶性肿瘤细胞区别于正常细胞最重要的一个特点就是它无限增殖。它丧失了正常细胞的凋亡机制，无限复制，疯狂的成对数式的分裂、增殖，以至于形成了我们肉眼可见的或可以通过现代医学手段能检测的肿瘤（对于实体瘤而言，血液系统恶性肿瘤另说）。而除了这些我们可以看到的、检测到的肿瘤，另有一些肿瘤细胞可能随着血液循环、淋巴循环等游走于人体全身各个部位、组织、器官，也许碰到一个它觉得舒适的环境，它就默默潜伏下来，休养生息，等待生根发芽，这被称为肿瘤的微转移灶。很遗憾的是，目前的医学手段，对于这些微小的、影像学上不能显示的肿瘤细胞还检测不到。我们只能看到那些已经长成包块聚成一团的肿瘤细胞们。然后勤劳的外科医师告诉你，你的乳腺癌是早期，建议切除，像姚贝娜一样，听从了医生的建议，你很快做了手术切除。术后也许医生建议你放疗、化疗，或口服内分泌药物，或使用了昂贵的靶向药，这所有的一切都是为了预防肿瘤的再次复发和转移，消灭肿瘤的微转移灶！但不幸的是，因为个体的差异性，会有一些漏网之鱼，他们顽强的抵抗了放疗、化疗、内分泌药物和靶向药的轮番攻击，仍然默默潜伏，等待时间。然后的然后，也许你最近心情不好，也许你最近抵抗力低下，也许只是因为潜伏的肿瘤细胞苏醒了，肿瘤复发和转移了。。。
乳腺癌最容易复发和转移的部位，是做手术的局部（真的不是手术没切干净），骨骼，肺，和脑。在这里，千万千万奉劝各位，手术完以后一定要听医生的话定期复查！！！作为肿瘤科大夫，每每看到那些没有按期复查转移得一塌糊涂的病人，都觉得痛心疾首，乳腺癌是有很多很多药物可用的，不要等到身体坏到什么治疗都上不了时再来找我们。。。
最后，附上乳腺癌术后复发风险评估，这是你做完乳腺癌手术后，你的大夫一定要给你评估的表格，决定你复发的风险有多高，需不需要做术后的化疗及靶向治疗。现在，你也会评估了。
将我以前的答案放上来，自认为浅显易懂了～虽然答的是癌症，但是和乳腺癌是一样一样的～可能刚好是我学的东西 首先。癌症有很多的讨论。但是个人认为他不是病。不好意思，听我道来。 癌症与其他的病不同，其他病是外界来干你。比如流感，比如感染。外界有病毒和细菌找你麻烦而癌症呢？是你自己身体的细胞找你麻烦。你可以认为是人民内部发生骚乱，刚开始的时候骚乱的人群很少，一会儿就被守卫干掉了（癌细胞在身体里多多少少会有）。然后叛军就学聪明了，所有人开始伪装起来，守卫就找不到，表面上看起来相安无事。(癌症的重要特征是可以逃避免疫系统)。接下来他们暗地里拿下一个城邦，但是中央政府，奉天承运皇帝完全没意识到（良性肿瘤），不久他们就不满足了，想要征战天下，而且守卫不会打他们(想想几千万的刺客兄弟会，搞翻一群圣殿骑士只是分分钟的事！），这时才是恶性肿瘤。得治！ 所以通常的疗法，比如放疗，是丢原子弹。直接把城市炸平来。但是你见过哪个美国大片的主角会被原子弹炸死？而且你炸的越欢快，自己人死的越多，绝对的暴政！然后群臣激愤，你就会肉体与精神双重折磨……然后其他国家的领导人对你虎视眈眈……(副作用啥的一堆堆。身体也虚弱。) 所以，科学家们在想办法做两件事 1 加强监控，今早找出伪装的叛军(早期诊断) 2 精确制导导弹(靶向治疗) 但是难点是什么？ 1 虽然叛军有特征，但是叛军的蛛丝马迹很难抓，而且到底什么是特征？(想想一下一滴油溶解到一吨水中，你能检测到刚才加了一滴油？尝的出来？但是科学家就想做到这样。技术等会谈) 2 最大的问题是，特征太多了。(癌症还有一个特性叫做异质性，意思就是实际上每个癌症细胞都不一样。技术等会谈) 深说就专业了，有需求我可以说的深一点。不过，打住。 好的，前面说到我认为癌症不是病，为什么呢？其实癌症与一种细胞很类似，就是，干细胞……很简单，她们都无限增值，而且，接下来的分析表明，有很多相同的基因在这两类细胞中都表达。所以，315曝光的那种干细胞注射公司，为什么要关闭？你丫打的不是治病的东西！是癌症！！！！！！为什么这么说？打针干细胞到你身体。。。。它会跑到哪里去？会不会环境改变无限增值然后癌变？我们什么这么多致癌的东西，对普通细胞有作用，你确定对干细胞没作用？ 因为癌症与干细胞很类似，所以有种说法，这是一个环，大自然通过癌症来为人类提供进化的机会。为什么？人一生，基因都在不断突变，好的突变被自然留下，坏的突变就要死。所以，癌症的发生是人类这个物种的本质。否则人类不要进化了？ 不过可惜，人类现在的淘汰率大大下降，所以癌症的治疗才是成为一个热点。大家都想活的久嘛。所以接下来说一些治疗方式。我认为很有前景的治疗方法。 1 靶向治疗。几十万一只的就是这种。找到某种癌症共有的，但是普通细胞一般不怎么表达的。然后定位癌细胞！一发导弹！疗效好，副作用快。不过，因为癌症变化特别快，我看过的文献，有些这种药，用药数个月就得失效…… 2 免疫疗法。 癌症最麻烦的就是守卫童鞋(免疫系统)不鸟它。所以，我们让守门们出国留学深造(体外培养一段时间)，知识水平提高之后，然后回国就可以认出了，杀！小鼠身上已经实验成功了哦！ 3 身份证全国联网！大杀器！(全基因组测序)乔布斯和安吉丽娜朱莉等人干过这事。预测的终极手段。她不是因为会得乳腺癌切的咪咪么……大体的原理是，我们有很多癌症的测序数据，然后用你身上细胞的测序数据去比对。我们已经统计除了那些基因有突变可能造成什么疾病，然后比对一下，大概就知道你以后可能有啥病。不过，这个东西对技术含量要求很高。不太相信短期内能够民用。但是还是有运用的，其实乳腺癌的检测是个阉割版本，比如oncosprint dx技术. 嗯，我个人认为，癌症不会根除，也不可能。问题出在人类的根子上。以后的可能状态，可能成为一个富贵病。得了，检测早期，治下。然后如此循环。所以，不能算是病啦，进化有错么？以上！############# 华丽的分割线君 #################之前一直在四处奔走求职，快一个星期没用过电脑了，哪里知道在手机上拍好的版，上传就变得乱七八糟了~~~有哥们赞我还评论，真心感谢~~~~泪奔哇！！！！读了这么多年书终于感觉自己稍微内涵点了，哈哈哈哈哈。################华丽的分割线君 ###################回答实验室，有电脑了写起来就快了（在手机上打这些字花了两个小时得有吧。。。）我谈一下之前谈到的一些检测技术，这一段可能稍微有点专业，还有由于做研究挺专的，有些时候自己漏看了一些新技术也很正常，请各位大牛补证。目前癌症研究的难点，总的一句话就是，为什么同一套基因组，可以演化出这么多种癌症？我们都是从一个受精卵发育过来的，那么基因组其实是一样，为什么癌症种类这么多？同一个部位的癌症有这么多亚型？科学界一直在探讨发病机制，很复杂这里就不说了但是目前的一个主流方向是，寻找 biomaker（生物标记），换句话说，找一些癌症细胞一定会表达（它要逃避免疫细胞，保持无限增值，科学界认为必然有一个东西是大家都必须有的），而普通细胞不会表达的东西。这些东西，就是鉴别还有靶向治疗的关键。举个例子，前列腺癌症是目前预测比较方便的一个癌症。因为它可以血检，目前主要用一种东西,PSA（prostate specific antigen，前列腺特异抗原）来做血检。检测到PSA浓度超标之后，就需要做镜检了。然后取样（我没看到过，也不想看，不过听说要拿一根针管插进去。。。前列腺我操。。。请临床的兄弟补充吧，想想我就要夹紧双腿了：感谢临床兄弟 更新：一般分为两种，经直肠与经会阴。就是从菊花进针或者从会阴进针。用一根空心针取出前列腺的组织，几条至十几条不等。做之前会人工扩肛的哦~首先一根手指，几分钟后两根，然后三根，视情况是否要四根。），根据组织的一个破碎程度来看你的前列腺癌症到什么地步了。如果到了晚期，没事儿~拿掉。。。综合来说，前列腺是最好的病了，因为癌症晚期摘除之后，还可以存活相当长的时间，AND，顺便多嘴一句，一旦摘除之后复发，没得救了。。放弃吧。。。。（别抽我。。。。）扯远了，为什么说PSA这个东西不准确呢？因为它不是癌症特有的东西，这个不矛盾，PSA是前列腺中特异表达的一种物质，正常人中恒量表达。但是一旦如果出现了癌症，会造成前列腺细胞破损，然后PSA才会溶解到血液中被检测到，所以！如果前列腺发炎，也会造成PSA上升，AND，大家再换个角度想，一旦PSA超标，实际上前列腺癌症已经是中后期了（多数时候）。所以在JJYY一句，所谓的体检，都是马后炮，所以科学家想做的是，预测。OK OK 关于如何去检测，这里我还是要提到测序技术，测序技术可以精确到单个核苷酸，掠过一些技术细节不谈，也就是说，这个技术可以检测到非常微量的突变。那么，寻找到大量的biomaker，在有足够多的统计学数据支持的情况下，完全可以做到个性化的癌症检测，再加上一些靶向治疗技术，可以做到个性化的癌症治疗。但是，在此再多嘴一句，我不认为，这个技术可以短期内投入应用。它是一个发展的方向，但是绝对不是现在。如果现在有那家公司说，他可以帮你预测癌症，你该做的是，大耳瓜子抽他！有几个问题简单的提下1. 数据库的来源可靠不？2. 统计学方法可靠不？3. 测序的技术可靠不？4. 取样的技术可靠不？5. 如果出了问题，谁负责？大家想想目前国人的情况，就算是确诊也会闹，何况是预测，要是切错了？？？？我不敢想象。。。。。。以上！
资深病人来为大家答题，如图首先，如其它知友所言，手术，化疗，放疗，只是把绝大多数的癌细胞处理掉，但是你身体中始终会存有处在休眠期的癌细胞。所以我们就有了之后的内分泌治疗，靶向治疗，免疫治疗。首先，如其它知友所言，手术，化疗，放疗，只是把绝大多数的癌细胞处理掉，但是你身体中始终会存有处在休眠期的癌细胞。所以我们就有了之后的内分泌治疗，靶向治疗，免疫治疗。乳腺癌预后主要看三个指标：即ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、C-erbB-2（通常叫her2基因——人类表皮生长因子受体）“-”或者“0”或者一个“+”，我们都称之为阴性两个“+”或三个“+”我们称为阳性因此我们可以把乳腺癌病人进行分类（通常我们把ER PR 放在一起考虑，两项都阴才算阴，一项阳就算阳）ER阳HER2阴
先称为激素敏感型（也就是我的这种，主要采用内分泌治疗，控制雌激素）ER阳HER2阳
先称为三阳（可以用内分泌治疗控制激素水平 ，还要用郝塞丁靶向治疗）ER阴HER2阳
先称为HER2单阳 （只用郝塞丁进行靶向治疗）ER阴HER2阴
先称为三阴 （对激素靶向治疗都不敏感，可以试试还在试验阶段的免疫疗法）复发率如图（来源：日临床肿瘤学杂志网络版）A组为1986年1月——1992年12月的3589名患者样本B组为2004年1月——2008年12月的3589名患者样本图A中，术后第一年发病率为单阳&三阴&三阳&激素敏感型图B中，术后第一年发病率为三阴&单阳&三阳&激素敏感型进入21世纪后的B组病人整体复发率较10-20多年前的A组病人下降了一半。这归功于B比A的治疗方案多了：芳香酶抑制剂、紫杉类化疗药、曲拓珠单抗（郝塞丁）、淋巴结放疗、服用他莫昔芬由以前的推荐2-3年延长到现在的推荐8-10年简单来说HER2阳是个预后的不良因素，有它你的复发几率就大大增加，而且用郝塞丁靶向治疗还不列入医保，费用不低。激素敏感型算一个好的预后，可以通过他莫昔芬、托瑞米芬、戈舍瑞林等药物控制雌激素孕激素水平来避免复发转移。三阴是个医生很头痛的预后，因为在手术化疗放疗之后，无药可用，基本处在听天由命的状态。而且三阴复发后对化疗药物也不敏感。安吉丽娜朱莉是查的是BRCA1和BRCA2基因，之前看到的内容是BRCA1/2突变人群至70岁累积风险约为60%。切掉乳腺组织之后乳腺癌患病概率会大大降低，但是这个基因也会导致卵巢癌及子宫部位癌，所以她过几年还得去切卵巢。个人觉得概率这种事，只能作为统计参考。我见过晚期患者一直活的好好的，也见过早期患者依然复发的。再小的概率，在你身上发生了，就是100%了。再大的概率，在你身上也有可能是0。这跟饮食，生活方式，心态，可能会有那么一点点关系，但是我更偏向于运气因素，尤其是年轻人受外界环境因素累积影响时间较短，初次发病原因上应该更偏向基因和运气了。以上拙见，望各位知友及时更正补充。
我又是跟着 同学不请自来的。先声明如下：①我不是肿瘤学专业人士，欢迎同道指出错误或进行讨论；② 转载前请知会我，注明出处及作者并勿修改本段后横线以下的原文文字；③关于肿瘤治疗后复发概率大小的问题请看本问题下
的回答；④答主脾气不好，扯“酸性体质”、“西医只会治标不会治本”这类概念的趁早滚粗，否则打脸勿怪。————————————————————————————————————————“为什么把癌症发生的部位切除之后，癌症还会复发呢？”理解这个问题的关键在于：癌症病灶并不是一个行为单纯、性质单一的肿块，在绝大多数时候，我们应该把它看成是无数个具有共同特点（无限增殖、转化和转移）的细胞构成的复杂集落。——虽然目前提出应该重视肿瘤中癌细胞之间的异质性，但是这与本题关系不大，就略过不表了。我们的身体由40万亿--60万亿个细胞构成，这些细胞无时无刻不在进行着复杂的生化反应以及分化增殖。虽然有着亿万年演化形成的精密调控机制，但是基于其庞大的基数，总会有一些细胞会在增殖中出现变异，变异细胞中的绝大部分被身体自身的监测机制发现并清除，而那些残留下来的漏网之鱼就是癌症的罪魁祸首。当增长到足以造成症状或被仪器检测出来时，这些小恶魔的数量往往已经可以用千万来计算了。下图是显微镜不同倍数下体外培养的人与大鼠乳腺癌细胞集落，需要说明的是，即使是a和e中那样密密麻麻数不胜数的细胞，也不过是单层细胞在零点几个平方毫米上的数量罢了。这就是第一个原因：肿瘤病灶是由数量极多的癌细胞构成的。正如同数量庞大的天朝人口中，总会有那么一小撮不喜欢做中国梦，要想着以合法或者不合法的方式投奔美帝从内部攻破万恶的资本主义堡垒一样。在这无数的癌细胞中，也会有一部分不安于室，想要去其他地方发展。当原位的肿瘤细胞（下图a）突破其所在部位的解剖屏障（下图b）之后，我们身体的两大脉管系统——淋巴和血液，为肿瘤细胞提供了便捷的通道（下图c和d），此外，生在空腔脏器的肿瘤，还可以像植物播撒种子一样，通过直接掉落到别处的少量细胞进行转移。这就是第二个原因：肿瘤细胞可以通过淋巴转移、血行转移和种植转移等方式发展成转移癌。综上，即使发现癌症病灶并进行手术切除，但是此时往往已经有少量癌细胞转移到了其他部位，由于数目极少，我们往往无法知道具体的转移部位和数量，而这些细胞本身就是与身体防御机制斗争的胜利者，具有着极强的繁殖和逃避打击能力，所以即使残存数目极少，也很有可能死灰复燃。根据来源不同，各种肿瘤的好发转移部位也不同，比如乳腺癌的常见转移部位就是脑、肺、骨骼和肝脏。目前在肿瘤手术后往往还需要进行辅助放疗和/或化疗，就是为了最大限度地清除这些转移癌细胞以减少复发可能，遗憾的是，以目前医学技术目前尚无法精确、完全地消灭转移癌细胞，而题主在问题描述问到的复发概率也是由具体病情和治疗情况决定的。因为上述几点，极早期诊断和精确靶向治疗才会成为肿瘤研究的两大热点。在前者上，目前的成就有各种肿瘤标记物和乳腺钼靶等诊断新技术，在后者上的发展则主要是各种肿瘤靶向治疗药物和
同学提到的免疫治疗。基于基因的肿瘤风险预测（也就是题主提到的朱莉做乳腺手术的原因）属于防患于未然，比极早期诊断又更进一步，但不是人人都能下朱莉那种决心采取手术摘除乳腺这种比较极端的方式的，对多数人仍然只是起到提醒预警作用罢了。虽然目前多种肿瘤的生存时间和生活质量都较以前有了很大改善，但是面对癌细胞这种能够战胜机体免疫系统的强大对手，我们仍然任重道远。最后，愿姚小姐和其他逝者安息，愿天堂没有痛苦。也希望定期体检成为常识。（图片均引自网络）
要解释这个问题，先要做做铺垫，明确几个概念。
首先，我们要知道：恶性肿瘤（包括但不限于乳腺癌）最主要的一个特性就是转移，即肿瘤细胞可以脱离它原本生长的位置（我们称之为原发灶）通过血液和淋巴系统“旅行”到体内其他位置定居，形成新的病灶。假如恶性肿瘤没有转移这回事，那它也就不足为惧了。其次，我们要了解恶性肿瘤有分期这回事，分期本质上来讲就是以转移与否及转移程度而定的。其实呢乳腺癌是分为四个期别的，但我们可以姑且把它理解为大家所熟悉的早、中、晚三个阶段。早：无转移证据。中：有限的局部转移。晚：远处转移。
再次，恶性肿瘤患者能否手术就是根据分期而定的。简单讲，一般晚期肿瘤患者就不再考虑手术了，因为癌细胞已经像蒲公英一样散落四方，即使再怎么扩大手术范围，那些散落的种子不久又会生长出新的病灶（当然不一定在原位置或原器官，比如据说姚贝娜就是出现了脑、肝转移）。
啊～～～～好吧，终于期讲到了正题。既然姚贝娜做了手术，那么我推断她应该处于早、中期，但即便是早期（大家注意前面我说早期是无转移证据，即以临床查体和全面的影像学检查无法发现转移，但单个的癌细胞或微观的细胞团是不在此列的），也可能有一些癌细胞已经“在路上”了，手术后在适合的体内环境并加以一定时日就可能出现了新的病灶，即我们说的复发。而术后复发的概率嘛，我们有了以上知识以后应该可以想见，它是随着分期从早到晚而逐渐升高的，如果大家需要确切的数字，我需要查阅文献后回答。
而关于朱莉，她是在癌细胞形成以前就切除了乳腺，目的是避免原发灶也就是最初的种子的形成，既然最初的种子都未形成，谈何复发转移呢。因此，她其实不在本题讨论之列。
不知说清楚了没，手机码字，大家见谅。
最后，希望姚贝娜一路走好，愿天堂唯有歌声，再无病痛。
失眠刷知乎看到这个，怒起床答一记，一个一个来1.为什么切了乳腺还复发最可能的原因是隐匿性微转移（Occult Micrometastasis）我查了一下以前的新闻，姚小姐手术的时候说是没有发现转移的，但这并不代表没有转移。最高亮两个回答已经把肿瘤转移基本知识介绍的很清楚了，其实也提到了微转移，只是没有明确给到这个概念，不同于大体转移（参见
那张胸部平片的肺转移灶），患者自己毫无症状，影像学也完全不能检测到，但就像定时炸弹一样留存在患者体内，平时处于相对惰性的状态，一旦激活就有可能引起复发转移（激活的原理至今不明，有不少学说）。总体上讲乳腺癌算是恶性肿瘤中预后较好的，但在隐匿性微转移灶方面非常臭名昭著，有患者手术后安然度过了十几二十年，然后又复发了。注：我在网上搜到的微转移的定义都是病理解剖学上的，但是本题的例子中主要是考虑临床上是否可以发现，所以我就不贴上来了。回到正题，乳腺癌转移途径主要是淋巴和血道，淋巴管最后还是要汇入静脉，所以其实归纳起来基～本是都要经过血的，因此之前的研究主要都是在骨髓里找微转移灶。有研究显示多达36%的乳腺癌患者（分期I-III）骨髓里都可以找到微转移灶，而这部分病人在未来发展出大体转移的概率远远大于没有发现微转移灶的乳腺癌患者：（太晚我想睡了，明天再来修图吧）如图，横坐标是手术后时间，纵坐标是不发生大体转移的概率，蓝色的线是骨髓中没有发现微转移灶的病人，红色的是发现了微转移灶的病人。以上大概能够解释为什么姚小姐会在切除肿瘤后几年出现远处的复发转移，当然这是最可能的原因，上面 提到的肿瘤组织残留也是有可能的。2.切除乳腺之后复发的概率有多大总的来说，腋窝淋巴结没有转移的乳腺癌病人，大约有30%会在术后十年内发生复发或者转移，具体到分期、分子分型特点又会有所不同，非常不幸的是(听朋友说)她的乳腺癌属于预后最差那一类，即三阴性乳腺癌，没有特效药物，真是如此的话，对姚小姐个人来说，发生复发或转移的概率要比总体水平更高。3.安吉丽娜朱莉这种情况是否还会发生乳腺癌等我起床后找找文献再回答这个问题吧，有两点可以提一下：第一是乳腺切除不等于乳房切除，这只是把房子里的东西清空了，不是拆房子；第二是她身上携带的BRCA1基因突变不仅和乳腺癌有关，还和卵巢癌有关。。。所以她还要提防卵巢癌。关于朱莉这个问题可以先看一下这篇采访邵志敏教授的报道：以上，参考文献主要是第二版的《The Biology of Cancer（癌生物学）》，第十四章第十五小节：Occult micrometastases threaten the long-term survival of cancer patients愿姚小姐安息，希望大家都能健康幸福。
蟹腰。占坑明天考完试答。-（o Y o）-普及：①乳腺是皮下腺体②乳腺的淋巴系统十分发达、复杂，不同分期、病理类型，切除范围不同。楼上各位肿瘤科医生及相关学者已经通俗或严谨地介绍了癌症的发生发展机制。我来补充下乳腺癌相关。?乳腺癌是女性第二位肿瘤发病死亡原因（15%，而肺癌25%），第一位发病率肿瘤（30%，而肺癌12%）。这说明还是治疗有效的。发病原因较多，基因、环境、生活都有关系。?接近2/3的乳腺癌患者经治疗后终生无复发。筛查发现的乳腺癌（即相对发现较早的）生存率为78%。（ASCO报告）?复发的原因很多，肿瘤自身的病例分型很多，生物学行为更是多样，会有部分人恶性程度很高。而整个治疗过程可能包括手术切除，术后化疗、放疗，内分泌治疗，分子靶向治疗等，对大部分患者可能很有效，但是也可能有肿瘤细胞逃脱法网。前面有位说得对，现有的检查方式都无法定位十分微小的肿瘤转移灶，如果一小团肿瘤细胞刚刚脱落，转移，现有的仪器是检查不出来的，而恰巧术后化疗耐药，免疫力又低的话的话，就有复发的可能。[微小癌灶突破基底膜，血行转移。]?如果手术，进行标准术式，切除了病变组织及周围淋巴结，术后还有化疗、放疗，就是要把那些侥幸的细胞团赶尽杀绝。标本切下来是要一层层切片（一层2-10微米）观察的，看有没有突破基底膜，周围淋巴结淋巴管及毛细血管有没有转移的癌栓。还有做各种标记物染色，判断转移的可能。尽管病理科医生十分辛苦，也无法保证到底转移了与否。哪怕是最有经验的医生，借助了最全面的检查，做了最完善的手术，也从来不是百分百保证。因为癌症复发转移的机制十分复杂，牵涉各种分子信号传导，道高一尺魔高一丈，肿瘤细胞也是不断进化，进行基因整合和变异，保证进行免疫逃逸的同时发展壮大。?不同类型乳腺癌发病因素及预后各有不同。乳腺癌发病后的预后相关的高危因素有几条，不复述，需要综合很多因素及检查结果判断。?安吉丽娜好像是BRCA1基因变异，并有家族史。此基因与卵巢肿瘤综合症有关，朱莉也切除了卵巢。可以说切除了相关组织就大大减少了发病可能，但是此基因变异，往往代表其余基因也不一定万无一失，而她患其他疾病的几率，就要看具体的结果才能大概判断了。（就是不想再查文献了）癌症一直是老百姓心中的“死刑”，而提起复发更是有如“死缓”。如今又一位名人因乳癌去世，大家进一步警醒，纷纷学习自检知识，女性朋友可网络自学，如果发现异常，不放心可以去医院做个彩超，对身体基本没有伤害。关注健康，放松心态。
以前画的科普别太较真hhh简单来说，癌症的hallmark之一就是invade到其他组织嘛这就是所谓的癌扩散～
天堂没有病痛，一路走好。姚贝娜能做手术，这说明她当时并未发生转移，因为如果发生转移，在乳腺癌分期中便是4期（也就是最晚期），而4期病人是没有手术指证的。然而如果从上帝的角度看，也许此时姚的大脑里已存在少量转移的癌细胞。但是从人类的角度看，我们只能通过影像学手段观察，颅脑MRI没事就认为目前没有脑转移，
骨扫描没事就认为目前没有骨转移，目前人类只能做到这样了。病人总是想了解治疗后复发情况。总是想得到一个准确的数字。但是要注意两点： 1.不同分期， 不同病理类型，不同分子分型，预后是不一样的，不能一概而论；2.类似5年生存率，10年生存率的数据是数学公式算出来的，有很多限定条件在里面，不能想当然的理解。但这也是目前最有参考意义的数据了。最后，即使我知道丢硬币，正面朝上的概率是50%，我也无法准确 告诉你你下一次 扔硬币哪面朝上， 通过类比可以知道，概率这个概念的使用也是不能想当然的。我现在脑海里只有姚贝娜在好声音舞台上忘我的演唱。
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