27岁记忆孕酮下降怎么回事事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-14 00:01 标签： 记忆下降
副主任医师
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27岁男，精神不振、想睡觉、思维迟钝、状态疲软、记忆力...
状态：就诊前
&副主任医师
从发病的机制来说，抑郁症和强迫症状都和我们体内的5-HT系统功能异常有相关性，所以您的治疗医生的判断是非常有道理的。百忧解的起效是比较慢的，一般认为抗抑郁药物的起效时间是2~4周，而百忧解相对于其他的抗抑郁药物起效更慢，所以你当前仅仅服用2周，应该要继续坚持用药，观察一段时间后再决定是否要换药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的杨院长您好：非常感激您的回复！我也很想坚持使用百忧解观察一段时间，可是我现在白天工作量很大，我整天萎靡不振、记忆力也差，所以真的很需要快点改善症状，我现在已经有点难以胜任工作。我怕我还没等到百忧解起效，我就已经辞职了。所以我现在想换成“文拉法辛”，请问一下如果我换成文拉法辛的话，要不要先停用百忧解几天，怕两种药在体内相互作用产生不良影响。我能直接换成文拉法辛吗？
&副主任医师
文拉法辛直接替换氟西汀没有太大的问题。（目前抗抑郁药物替换只有单胺氧化酶抑制剂才明确要求药物清洗）
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状态：就诊前
尊敬的杨院长您好：我正在服用博乐欣（每天早上服用75mg缓释片），服用后确实感觉不一样，服用的第一天就能感觉到注意力变得集中了、人也变得精神多了，只不过有个问题我不太理解。我服用博乐欣之后，发现醒得很早，这段时间服用氟西汀然后换用博乐欣，每天早上要早醒1个多小时。并且服用博乐欣的第一天感觉到有点嗜睡，（不过这种嗜睡跟我服药前的疲乏有所不同），博乐欣应该有“觉醒”的作用啊，为什么第一天服药会有点嗜睡呢？随着我服药时间的延长，这些药物副作用会减轻吗？
&副主任医师
文拉法辛又可能导致镇静的。所以对于文拉法辛的使用，我们大多建议是早上服用，但是如果服用后白天倦乏感比较明显的话，建议可以将药物放到晚上使用。
抗抑郁药物的副反应，一般会随着使用时间的延长而慢慢缓解直至消失。
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状态：就诊前
谢谢杨院长的指导。我想按照您的思路来服药治疗，我准备将文拉法辛缓释片75mg放在晚上服用。不过我还有点疑问想咨询您，（1）对于我而言，也并不是每天都嗜睡，嗜睡的发生好像没什么规律，有时有有时无。这是为什么呢？（2）需要增加药的剂量吗？（3）如果我晚上服用75mg文拉法辛缓释片的话，会不会到了第二天白天药的效果就消失了，这个药的作用时间是不是比较短啊？我担心我晚上服药，第二天白天药物的浓度达不到，会导致思维迟钝的症状又出现！
另外，我有“肝硬化”的疾病。
&副主任医师
先回答第一个问题，您有“肝硬化”，不知道目前您的肝功能是否正常？建议您能在治疗医生指导下系统用药。
对于文拉法辛的作用时间问题，您目前使用的是缓释制剂，大西南的文拉法辛其实是一种控释制，您可以看一下药片，在那个药片上有一个孔，这个孔是通过纳米技术打上去的，有效的成分其实就在药片的内部，在服用进入体内后，药品的有效成分是通过这个孔在24小时内缓慢释放出来并被吸收，所以一般不存在白天药物浓度不足的问题。
嗜睡的问题，建议您还是治疗一段时间观察一下，看看是否有什么变化？至于剂量的问题，建议您咨询您的治疗医生，看看释放需要加量。就我个人的经验，文拉法辛的剂量一般是需要到150mg/天的。
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状态：就诊前
尊敬的杨医生您好：
听从您的建议，我先是将75mg博乐欣缓释片改在晚上服用，但第二天嗜睡感仍然明显。然后我加量，每天服用150mg缓释片。根据我的服药体验，第一、文拉法辛对我是有效的。第二、我白天常常有嗜睡感，当我有明显嗜睡感的时候我就无法工作了，更谈不上认知能力了。目前我服用文拉法辛已经20多天，如果说完全恢复我的思维能力是100%的话，那么目前我服用文拉法辛150mg我觉得自己只恢复了40%。这段时间向您咨询，在看您的文章的同时我自己也查阅了很多关于抑郁症的知识。以下是我自己的一些思考和打算，敬请杨医生给予指点，万分感激！
理论上：5-HT缺乏可导致情绪低落、焦虑，导致的是“焦虑型抑郁症”；NE缺乏导致人动力不足、精力下降、思维动作迟缓，导致的是“阻滞型抑郁症”；DA缺乏也导致人的认知功能减退，也导致“阻滞型抑郁症”。目前的争议在于5-HT和NE的相互作用尚不明确。
实践上：我自己的主要表现是“思维迟钝、精神不振、记忆减退”，而我自己的情绪还算可以，我没用自杀的想法，我从没对生活失去信心，因此我自己一直在努力工作、学习和看病。因此我觉得我自己不应该是5-HT缺乏而应该是NE或者DA缺乏。事实上，我服用第一个抗抑郁剂是“百忧解”，此药应有“激活”作用，可补充脑内5-HT，我服用16天，没任何效果！然后我改成服用文拉法辛（已达20多天），此药对我有效，但白天也容易引起嗜睡，因此我感觉此药只改善了我40%的思维能力。
我的想法和打算：我已经患病8年了，这8年恰恰是我最青春的8年，我不想一辈子栽在这个病上，所以我必须大胆尝试！既然我的症状以“动力缺乏、思维迟缓”为主要特征，那么我为什么不能尝试服用单独的去甲肾上腺素再摄取抑制剂呢？因此我想尝试一下“瑞波西汀”。
恳请杨医生教教我！您说我现在该怎么处理呢？
&副主任医师
1.对于“瑞波西汀”，我曾经使用过，感觉上疗效也比较普通，当然如你所述，如果原有治疗方案不好，从另外一个方面尝试一下，未尝不可。
2、其实文拉法辛对于NE的作用也并不太强，如果文拉法辛效果不好，可以尝试一下度洛西汀这样的药物。
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杨忠大夫的信息
抑郁症、双相障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、精神分裂症等的治疗
杨忠，副主任医师，常熟三院副院长，江苏省医学会精神病学分会抑郁障碍专业学组成员，西部精神医学会重性精...
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临床心理科最近老是感觉头昏昏沉沉、晕晕的，是怎么了？ 年龄：27岁，男，用手敲击后脑颅骨下方的颈椎部位，能感觉到震动到致使头晕的神经，最近神情恍惚，记忆力下降，晃动头部也能感觉到后脑至颈椎处晕感，骑电动车时，看前方路和反光镜时，头昏头晕更明显，按压眼珠感到不适，害怕见强光，请问我这症状是什
最近老是感觉头昏昏沉沉、晕晕的，是怎么了？ 年龄：27岁，男，用手敲击后脑颅骨下方的颈椎部位，能感觉到震动到致使头晕的神经，最近神情恍惚，记忆力下降，晃动头部也能感觉到后脑至颈椎处晕感，骑电动车时，看前方路和反光镜时，头昏头晕更明显，按压眼珠感到不适，害怕见强光，请问我这症状是什 5
颈椎病 椎内动脉型的引起的脑供血不足
吃盐酸氟桂利嗪胶囊可以吗？
提问者 的感言：你就是当代的活雷锋，太感谢了！
其他回答 (2)
去照个x光，一般是颈椎压迫神经造成
最近老是玩手机，是不是玩手机造成的？像我这情况该如何治疗呢？
做牵引，中医按摩，停止玩电脑手机，小心转动颈部，药物去医院开
吃银杏叶片
X光能鉴别是否是颈椎压迫神经造成的吗？
可以做造影或核磁共振
建议还是去医院看看比较好，诊断治疗
去我医院看过了，血压也亮了，说是正常的，医生说可能我有眩晕症，如果还不行，就挂水，我感觉这医生的水平也一般，怕误诊！
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