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看病也能签约？普通居民也有了自己的“私人医生”
日 17:14:23
浙江在线新闻网站
　　浙江在线健康网6月25日讯（实习记者 方芳）&戴医生，我最近头很晕，心情变得很烦躁。&
　　&这个你血压做过了，B超也做过了，没什么大问题，先配点药。你放过心脏支架，血脂有点高，这个抗血压、血脂的药是一定要配的。&
　　&那头晕天麻可以配一盒的吗？&　&&
　　在杭州小河湖墅街道卫生服务中心戴梦昭医师的办公室里，家住婆娑桥社区的潘大爷咨询自己身体情况的同时还跟医生唠起了家常。据潘大爷自己说，虽然戴医生不是他所在社区的责任医生，但自己就是认准了戴医师看病的，可谓是&铁杆粉丝&。
　　不过潘大爷也表示，有时候过来人多还得排队，认准了同一个医生看病，能不能有更方便点的办法呢？
　　签约全科医生& 医患关系更紧密
　　办公室里，戴医师熟练地在电脑上打开了&杭州市社区卫生服务系统&，进入系统中的签约模块，跟潘大爷介绍了全科医生签约的具体情况后填入了相关信息。然后他又拿出了签约的书面协议，潘大爷没有带老花镜看不清楚，戴医师就一条一条地细心解释签约后可享受的免费条例，&签约后你还可以拿着这张骨密度检查卡去免费检查骨密度，还有血脂、血糖的检查也是免费的。&戴医生一边说一边把卡递给了潘大爷。
　　潘大爷频频点头，还自豪地说自己平时会经常看健康方面的书学习的，&那我们以后讲座可以找你来讲讲健康知识了呀。&戴医生开玩笑。
　　据小河湖墅街道卫生服务中心黄赞红副主任介绍，&全科医生签约&是小河湖墅街道社区卫生服务中心近期推出的一项惠民服务，即通过医生与居民签约服务，使双方达成共识，明确医生和居民双方的责任和义务。
　　为保证签约服务的高质量，小河中心还打破了以往的责任网格，居民可以自由选择自己信赖、喜欢的全科医生进行签约，而不像以往只能选择自己所在社区的责任医生，同时为方便居民签约，中心及下属的7个站点均可签约。
　　&为了保证居民获得更好的服务，我们对签约的医生也是有要求的，首先必须是全科医生，同时医生还要有比较好的技能、比较深的资历等，这样才能满足居民健康服务的要求。&黄赞红对签约的全科医生质量表示了肯定。
　　签约后，居民能享受到社区提供的医疗服务，比如一些免费的健康检查、医生健康咨询、加入自我健康管理小组，如高血压俱乐部等学习自我健康管理内容。当然，医生和签约居民经过协商后，也可开展有偿的特需服务，如健康体检包、家庭保健、家庭病床和家庭护理等。
　　&目前街道里所有社区的居民，不管是想预防疾病、还是康复人群都是可以签约的，不过考虑到人力问题，我们也会有重点关注人群，如老人、孕妇等。签约后，医生会定期随访，全面了解患者的情况，这对我们后续治疗、建立良好的医患关系也有很大的促进作用，也是为了进一步实现有序诊疗、分级诊疗的目标。&黄赞红说。
　　&其实签约的主要目的是加强我们医生跟患者间的联系，使医生对患者的情况更加熟悉，也使患者自身对健康更加关注，从而加大治疗效果。&戴医生对全科医生签约服务提出了自己的看法。
　　分级诊疗新制度&& &团队式&服务居民健康管理
　　目前杭州市实施&医养护&一体化，全科医生签约服务是分级诊疗的一项全新制度，在常见病或慢性病的处理上，患者可以不用再去大医院排队，而选择在社区卫生医疗中心治疗，这既缓解了大医院的就诊压力，对患者本身来说，也节省了时间、精力。从而实现一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病首诊在社区的就诊方式。
　　&签约后，居民的完整病历、身体状况等医疗档案都会集中在签约的医生这里，这就相当于西方国家的家庭私人医生概念。&黄赞红副主任补充。
　　全科医生签约后，卫生服务中心还能为患者提供医院挂号和就诊指导，在有需要的时候可以通过内部的医生站帮助居民预约省市级门诊服务。同时，杭州市每个卫生服务中心都有对应的合作医院，在社区就诊的居民可享受合作医院的相关门诊服务，看医院定期派出的心血管、血脂等方面的专家，并拥有优先双向转诊服务。
　　&当然，全科医生签约后我们提供的是一种团队式服务，除了全科医生以外，还有中医师、护士、公共卫生医师、心理咨询师、营养师等一整个团队一起为居民进行全面的身心健康管理。&
　　对于签约居民来讲，也有必要的义务需履行。最重要的是居民需把自己的身体变化情况、在其他医院的就诊信息、联系方式的变更等及时与自己的全科医生沟通，以便医生掌握完整的诊疗信息，从而有助于医生对病情的判断和康复管理。
　　当然，签约居民积极参加卫生服务中心举办的健康知识教育讲座、加入自我健康管理小组与病友多加交流、分享健康经验等，也是非常必要的。因为健康不仅仅是医生的责任，更多的是我们自己要承担的维护责任。
　　截止目前小河湖墅街道社区卫生服务中心35名左右的医生，已为2000多位居民进行了签约，500多位居民享受了免费服务。据悉，本次签约小河中心截至10月底共将推出10000多个名额，有需要的居民可尽快进行预约。
实习记者 方芳
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　　　　崔德永主任耐心的为病人解答疑问。　　“您只是脚踝扭伤，不是骨折，回家注意休息，注意保暖，增加营养，不需要住院，这一段时间尽量不要运动……回家有什么问题，随时打我电话或者给我微信留言，我24小时开机。”这是该院骨科主任崔德永的第17个门诊病人，经过十几分钟的讲解，病人总算放心了。　　从上午8点半到中午12点，连喝一口水的时间都没有，崔德永开始接待走进诊室的第18位病人。　　“您的腰间盘突出现在已经非常严重了，最好做后路镜微创手术，这手术和传统手术不同，创口小、恢复也快，在手术前我们会尽快安排专家联合会诊……您要是还有什么问题可以随时给我打电话，我24小时开机。”面的紧张的病人，他总是一遍又一遍的解答所有疑惑。　　“您需要帮助，随时打我电话，我24小时开机。”也正是因为这句口头禅，崔德永被病人亲切的称为“24小时私人医生”。　　无论是简单的扭伤，还是严重的腰间盘突出，崔德永都耐心解答，直到病人把自己的病情完全弄清楚。他经常告诫自己，病人把自己的健康交给医生，是对医生的信任，不能因为利益夸大病人的病情，让病人承受不必要的治疗。同样，面对病情严重的病人，医生除了要帮助病人治愈疾病的同时，需要给予病人更多的鼓励，帮他们树立战胜疾病的信心。　　自从成为病人的“24小时私人医生”以来，崔德永属于自己的时间就更少了，经常在睡梦中被病人的求助电话吵醒。“但是一想到能够帮助他们处理一些突发情况，使病人的损伤降到最低，再多的辛苦都值得。”他说。（本报记者 李雪梅 于丽娟）香港的医疗环境什么样？
香港医生平均水平还是不错的，但水平最好的医生还是在大陆。这里的病人和病种还是不多，以常见病为主。专科医生很少，急性心梗夜晚过来急诊，没有绿色通道和急诊PCI，都是先溶栓。搭桥和换瓣手术水平，当然是比不上阜外的。
5、公立医院医生培训流程：
Housemen （1年）：实习生，香港医学院毕业后或外地人考到执照后，医管局统一安排，干的是住院医的活，月薪2万5千港币。
Medical Officer（一般6年）：前三年在大内科或大外科轮转，三年内考过MRCP或MRCS，然后申请进专科培训，培训完后考过FRCP或FRCS，成为专科医生，这六年期间月薪6-7万。
Senior MO或Associate Consultant：（至少10年）：相当于专科主治，月薪10万。
Consultant：顾问医生，最高级别的医生，一般是科室主管，月薪20万左右，很难，每个科室只有一个。
二、私营医疗系统
1、诊所：香港有很多私人医生。大部分是全科家庭医生，内外妇儿都要看。挂号费一般是100-200元港币，药费一般是500元3天的药。如果比较复杂或需要做检查，他会写转介信推荐你去私家的化验所做检查或者去私家医院看。第二类家庭医生是专科
医生，一般是公立医院有多年经验已成名的医生，比如做PCI或电生理的，或外科手术大夫。他们一般有自己的诊所，然后跟某个私家医院挂钩，在私家医院的手术室做手术，收入和私家医院对分。这类医生收入都很高，比如一个做介入的私家医生，月薪有50-100万。做到处理不孕不育的妇科圣手，专为明星行辅助生育的妇产科医生就更富有了。
2、私家医院：香港有几家私家医院。私家医院只要有钱就可以入住。但费用很高。比如门诊挂号费要1500元，每天住院费要2500元左右，一个胸腹CT检查7000左右。所以能看私家医院的都是比较富裕的人。私家医院没有住院医，只有护士和转介他住院的私人医生负责他。晚上有什么情况，护士只能打电话向私人医生求助。所以羊水栓塞等在内地已经很少发生的情况，偶尔也发生在香港私家医院的孕妇身上。
总的来说，香港的医生的收入和地位很高，所以读医很难，都是香港中学成绩最好的人，才能上医学院。香港的医生特别专科医生很少，私家医院看病又很贵，看病难和贵的情况比大陆其实更甚，所以这里基本很少医患纠纷。病人好不容易排几年的队，才能看个门诊，巴不得和医生多说几句话，所以对医生都很尊重。
香港医生平均水平还是不错的，但水平最好的医生还是在大陆。这里的病人和病种还是不多，以常见病为主。专科医生很少，急性心梗夜晚过来急诊，没有绿色通道和急诊PCI，都是先溶栓。搭桥和换瓣手术水平，当然是比不上阜外的。
综上所述，香港医疗体制的最大特点，就是不让任何一个病人因为没钱而看不了病。香港公立医院看病很便宜，但排队时间很长，而且不能选医生和选医院，和内地比，还是各有优缺点的。但香港的药费便宜，医生收入高，看病只能预约排队，否则就要付高昂费用看私家，没有托关系走后门，没有回扣、灰色收入，医患纠纷很少，这些还是比较令人向往的。
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（责任编辑：杨晓慧）
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