副主任医师
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体胖，血糖高，甲减，多内分泌紊乱，寻求确诊
状态：就诊前
&副主任医师
正如你所说的，甲减和精神因素关系很大。因为甲状腺疾病是自身免疫疾病，和神经精神系统密切相关，所以我们经常规劝甲状腺疾病的患者要放松、不要压力太大，保持心情舒畅才有利于疾病的治疗。内分泌-神经系统是互相紧密联系的，组成一个网络。许多内分泌激素都会受到神经的调控和支配。
关于甲减的治疗，你现在已经开始服用优甲乐，很好。但是夏天和冬天的剂量可能是不同的，冬天人体为了抵御寒冷，需要的甲状腺素更多，所以冬天你服用优甲乐可能需要增加点剂量，如2.25片（隔天服用2片和2.5片交替），另外冬天饮食要控制一下，这样才不会发胖。
关于糖尿病，你已经有四年的病史了，虽然饮食控制了，但血糖仍旧较高，达到10mmol/L，所以必须开始药物治疗，常规从二甲双胍开始治疗，这对你的月经紊乱和异常也有好处，高度怀疑你有胰岛素抵抗或多囊卵巢综合症，加上还有脂肪肝。所以才会出现月经的逐渐减少。雄激素的水平也有可能升高。赶快需要治疗了，否则年纪轻轻，月经就要没有了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
太感谢陈医生的详尽回复！您的剖析让我对我的病情有了清楚的理解！非常感谢您！另外您提到的胰岛素抵抗或多囊卵巢综合症需要做哪些检查化验来确诊？糖尿病从二甲双胍开始治疗后，会不会药物依赖，从而今后要吃更多的药物呢？由于有糖尿病我现在要控制饮食，但会导致心情不好，不受控制的想发脾气，这对甲减等病很不利，可是吃些美味的东西，心情好了，血糖又高了，所以好矛盾！那吃了二甲双胍，饮食控制是不是不用那么严格了？期待您的回复，非常感谢！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
胰岛素抵抗和多囊卵巢综合症需要查血中胰岛素的水平，一般会有高胰岛素血症、高雄激素血症，所以必须抽血化验。另外，妇科B超可以了解是否有多囊卵巢。
糖尿病的药物或者胰岛素不会产生依赖，它们不是毒品，不会产生依赖性。不服药最多就是血糖升高而已，不会有戒断症状的。饮食控制是一直要坚持的，就算服用了降糖药或者打胰岛素，也需要定时定量合理的健康饮食。糖尿病绝对不是不吃或者少吃，而是要学会合适地吃、健康地吃。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢陈医生！接受您的建议，我决定还是服用药物开始控制起来，去了医院，当地医生给开了“亚莫利
格列美脲片”2mg 一天一次，一次一片，按照您说的应从“二甲双胍”开始服药，那我该如何吃？吃那种药？胰岛素抵抗和多囊卵巢综合症的抽血化验，是在服药后检查好，还是现在就先检查？想想这么年轻就得糖尿病，感觉挺没信心的！觉得您的医嘱很中肯，我很信任您！很想去上海挂您的门诊详细检查一下，但是没有看到您的坐诊信息，不知道怎样可以联系到您，或是您是否有其他医生可以推荐！
状态：就诊前
真情寄语：
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&副主任医师
格列美脲片也可以服用，应该在餐前半小时服用。注意低血糖。如果效果不好也可以加用二甲双胍，这可能对你月经恢复正常有益。
抽血化验最好现在就做，了解你基础的情况，也可以针对性用药治疗。
暂时不用来上海治疗，当地医院应该能够解决。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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陈钦达大夫的信息
糖尿病及其各种并发症的治疗；脂肪肝、高尿酸血症或者痛风、肥胖；甲状腺疾病
内分泌科可通话专家
北京协和医院
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内分泌代谢科
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腺，是没有分泌管的腺体。它们所分泌的物质（称为）直接进入周围的和淋巴管中，由血液和将激素输送到全身。人体内有许多腺分散到各处。有些腺单独组成一个，如脑、、、和等。另一些腺存在于其他内，如内的、内的黄体和内的间质细胞等。腺所分泌的各各对机体各的生长发育、机能活动、起着十分复杂而又十分重要的调节作用。外文名endocrine gland拼&&&&音nèi fèn mì xiàn影&&&&响起着复杂而又重要的调节作用地&&&&位人体重要系统
拼音：nèi fèn mì xiàn
英文：endocrine gland人体的腺有、、、、、和。此外，和分布于胃肠道黏膜中的细胞，以及的某些神经细胞，也具有内分泌的功能。下面补充介绍一些腺及其分泌的的知识。悬垂于脑的底部，所以也叫做脑垂体或脑下垂体。它呈卵圆形，大小如豌豆，由一短柄与（也叫）相连。可以分为和两部分。是腺体组织，而神经垂体是。
分泌生长激素、催乳素等。生长激素直接作用于组织细胞，可以增加细胞的体积和数量，促进人体的生长。
腺垂体还分泌、、促激素，这些激素总称为。一方面调节相应腺体内激素的合成和分泌，另一方面还维持相应腺体的正常生长发育。
因为具有调节、管理其他腺的作用，所以，过去有些人曾将它叫做内分泌腺之王。近代医学研究结果表明，并不是独立指挥其他腺体的，它是在分泌细胞所分泌的各种促垂体的控制下进行活动的。具体地说，前部的某些神经的多种(统称为)被运送到后，可以分别促进或抑制某种的分泌。例如，分泌的释放激素能促进生长激素的分泌；生长激素抑制激素能抑制生长激素的分泌。因此，现在看来，腺之王的桂冠应该属于下丘脑所有。
没有合成的作用，它所释放的()和催产素是由的某些后，沿着送到神经垂体，再在调节下释放入血的。可以促进肾小管和集合管对水分的重吸收，从而使尿量减少。生活中常有这样的经验，当饮水少或大量出汗而丢失水分时，尿量就会减少，就是因为在这种情况下，引起分泌增多，从而促进肾小管对水的重吸收，使尿量减少。又可以使全身收缩而升高，所以又叫。概括地说，具有抗利尿作用和升高作用。催产素也具有两种生理作用，一是强烈刺激子宫收缩的作用，另一是促进排乳作用。
综上所述，是人体内最主要的，结构复杂，分泌的种类多，作用广泛，并且能调节其他内分泌腺的活动。主要由许多腺泡组成。腺泡壁是一层上皮细胞，腺泡中央为腺泡腔，内含胶质，腺泡之间有丰富的。
分泌。甲状腺是一组含碘的，其中包括(简称T4)和(简称T3)。合成的主要原料是酪氨酸和碘。酪氨酸在人体内可以自行合成，而碘主要由食物供应。腺泡上皮细胞对碘有很强的摄取能力，当碘被摄取而入细胞后，在酶的作用下被活化。活化碘立即与由腺泡上皮细胞合成的中的某些酪氨酸残基结合，生成碘化酪氨酸：单碘酪氨酸和双碘酪氨酸(这一过程叫碘化)。最后，在酶的作用下，可以将两分子的双碘酪氨酸缩合成T4；或将一分子单碘酪氨酸和一分子双碘酪氨酸缩合成T3。这两种生成后仍然附着在甲状腺球蛋白上，并且贮存在腺泡腔中。进行分泌活动时，甲状腺球蛋白被腺泡上皮细胞吞饮入细胞内，在酶的作用下，水解游离出T3、T4。T3、T4再由上皮细胞释放而进入血液，经运往全身各个组织而发生作用。的功能特点是：分布范围十分广泛，几乎遍及全身各个组织；作用迟缓而又持久。一般认为，主要调节、生长、发育等基本生理过程。
的作用是：促进人体的生长发育和，提高的兴奋性是的部。人体胰腺中约有25万～200万个，总重量约1 g，占整个胰脏重量的1%～2%。胰岛中的β，分泌胰高素。素的主要功能已经在课文中讲述了，总的说来，它有降低血糖浓度的作用。胰高血糖素的主要功能是加速肝糖元分解，促进糖元异生作用(糖元异生作用是非糖物质转变为糖元的过程)，使血糖升高。此外，胰高血糖素还能促进的分解。在人体内，素有降低血糖浓度的作用，而胰高血糖素有升高血糖浓度的作用。同时，血糖浓度又能够调节素和的分泌。当血糖浓度下降时，使分泌增加，素分泌减少，从而使血糖浓度回升；当血糖浓度升高时，使胰岛素分泌增加，胰高血糖素分泌减少，从而使血糖浓度恢复到正常水平。就是这样，使血糖浓度能够保持相对的恒定。
总之，素和胰高血糖素在调节、脂肪、，维持正常的血糖水平方面，都起着十分重要的作用。位于的上端，左右各一。分为内外两层，外层叫皮质，内层叫髓质。皮质分泌的有、糖皮质激素和性激素，统称为。盐皮质主要是调节，促进肾小管对钠和水的重吸收以及对钾的排泄，因此它有保钠、保水和排钾的作用。糖皮质激素主要是调节糖类、脂肪和的代谢，促进和抑制蛋白质合成，并促使蛋白质、脂肪在里转变成糖元和；抑制体内糖的利用，使血糖升高。此外，还可以增强人体的应激功能。内外环境中的一切有害刺激(包括麻醉、感染中毒、出血、创伤、、外科手术、烧伤、寒冷、恐惧、疲劳和疼痛等等)都能引起人体一系列生理功能的改变，以耐受上述的种种有害刺激，像这样的生理变化就是人体的应激反应。在这种反应过程中，有害刺激可以通过和引起糖皮质激素的大量分泌，从而改变人体的代谢状况，以耐受这些有害的刺激，帮助人体度过危险期。
在正常情况下，还能分泌少量的性(包括雄性激素和雌性激素)，但所分泌的性激素生理作用较弱，对两性的生理功能不起主要作用。当近髓质部位的那层皮质细胞(网状带)增生或形成时，性主要是分泌增加，男性患者会毛发丛生，女性患者将表现男性化，身体毛发也增加。
分泌的有素(量较多)和(量较少)。这两种的生理功能大致相同，但也有某些差别。具体地说，它们都能使收缩力量加强，加快；素可以使皮肤和腹腔的收缩，使心脏和骨骼肌等处的舒张，而去甲肾上腺素对全身的小动脉(除外)都具有强烈的收缩血管的作用；它们都能促进糖元分解，使血糖升高，以及使贮存脂肪分解，但是，肾上腺素对升血糖的作用比去甲肾上腺素的作用更强些，而去甲肾上腺素促进脂肪分解的作用大于肾上腺素的作用；它们都能促使的平滑肌舒张，因此常用于而引起的哮喘的解痉，但是，肾上腺素比去甲肾上腺素的作用更强。性腺在男性为、，女性为。它们除产生生殖细胞外，还具有功能。
睾丸在性成熟时开始分泌雄性激素。雄性激素有促进生成，促进男性发育并维持其正常活动，激发和维持男性第二性征等作用。
前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为腺，前列腺分泌的称为“”。前列腺素在局部产生和释放，对产生前列腺素的细胞本身或对邻近细胞的生理活动发挥调节作用。前列腺素对、、消化、血液呼吸、、泌尿和均有作用。
分泌雌性和。雌性能促进女性生殖、乳腺导管发育，激发并维持女性第二性征。孕激素能促进和乳腺腺泡的发育。贴附于左右叶的后面，通常为四个，每个大小近似绿豆。甲状旁腺分泌的，能调节体内的钙和磷的代谢：一方面使骨组织中的磷酸钙分解而释放到血内，另一方面能促进肾小管对磷的排泄，从而使血磷降低和血钙升高。当时，出现升高，血磷降低，骨中的钙和磷都减少，因此骨质疏松，容易发生骨变形或自发性骨折。此外，由于尿中钙和磷的排出增加，容易形成泌尿道内结石。
20世纪60年代以来，人们相继在、和中，发现一种C细胞。C细胞具有分泌功能。它分泌的与的作用正好相反。能迅速降低血液中钙的浓度，因此，人们把它叫做降钙素。正是由于与的相互对抗作用，才使人体血液中的钙和磷的浓度维持着动态平衡。当下降钙素已能人工合成，并开始应用于临床。又名脑上腺。位于胼胝体后尾的下面，形似松果，长约1 cm。幼年时，发达，以后逐渐退化，一般在7～10岁便开始钙化而萎缩。它分泌的──黑素紧张素有抑制发育的作用，特别在幼年，有制止性成熟的作用。
黑素紧张素的合成与分泌受光照和黑暗的调节，持续光照可以抑制的分泌，而黑暗则对松果体的分泌起刺激作用。因此，它的分泌量出现昼夜周期性的变化。中午12时，分泌量最低；午夜零时，分泌量最高。这种周期性与人的有明显关系。此外，可能通过黑素紧张素的分泌周期向发放“时间信号”，从而影响机体的时间生物效应，如睡眠和觉醒。但是否作为影响或调节动物昼夜节律性活动的“”，则有待于进一步证明。还有资料介绍，黑素紧张素能加强过程，从而有促进睡眠的作用。因此，已有人用它来治疗癫痫【】。位于胸骨的后方，紧贴和大血管的前面，由两叶组成。图37不同年龄期的示意图 腺体大小随年龄而改变，幼年时期，腺体逐渐增大(图37)，在青春期以前生长到最大限度，以后随年龄的增长而减小。胸腺主要由和上皮网状细胞构成。它是一个，但上皮网状细胞能分泌素，所以有人将胸腺归属于器官。素有刺激生长的作用，并促使其生长具有免疫功能的淋巴细胞。在幼年时促使这种免疫功能的发育，在成年时帮助维持这种免疫功能。进一步阐明与免疫功能的关系，这对于等研究工作具有重大意义。胃肠道黏膜中的细胞能分泌胃泌素、促、胆囊收缩素──促胰酶素和等多种和肽类物质。近几十年来，胃肠的研究有很大进展，胃肠在人们心目中已不仅是消化器官，而且还是人体内最大、最复杂的器官。，而原先存在于脑组织中的肽，也在胃肠道内存在。这种双重分布的肽，被称为脑—肠肽。
胃肠的生理功能是：①调节的分泌和的运动。②释放作用。如抑制胃肽、胃泌素能促进素的分泌。③营养作用。一些胃肠具有刺激消化道组织的代谢和生长的作用，即营养作用。如胃泌素能刺激胃的区和黏膜的蛋白质、核酸的合成，从而促进生长。
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血糖平衡的调节的试题
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