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桐桐妈育儿手记
孩子是否缺钙，是否需要补钙恐怕是每个家长都分外关心的问题，我也一度感到困惑，查询资料过程中发现北京和睦家首席育儿专家崔玉涛教授的说法很能澄清我的困惑，特转贴过来跟大家分享一下。
说到崔玉涛大夫，还想再加上一句，这是一位我比较钦佩的儿科专家，第一次看她的文章是在《父母必读》2009年第3期他的专栏&崔玉涛诊室&里，当时他在文章里讲了孩子是否有必要吃牛初乳、微量元素等补品，感觉说的很有道理，很像郑玉巧大夫提到的那种&无药而医&的医生，从那之后一直想着去&父母必读&网站上他的专栏去读更多的文章，却一直没空上去，不想今天搜索资料室又际遇了他的答疑，很是兴奋，特转贴过来，希望对大家有参考价值。
崔大夫的主要观点是：
1、不必过分担心孩子的缺钙问题，只要孩子发育正常，饮食合理，奶量充足，就不必杞人忧天；
2、慎给孩子检测钙元素，不要拍片测骨密度，更不要注射VD针，否则对孩子有害无益。
3、补钙，食补胜于药补。
&&&& 下面是从一个网友那里转载来的对崔玉涛教授答疑记录：
北京和睦家首席育儿专家崔玉涛教授关于补钙问题的回答（转贴）
( 08:55:17)
PS: 蓝色是家长的问题，红色是崔教授的回答&&& 问：宝宝七个半月了,11.1kg在体检的时候作了骨密度测定和手骨拍片.测定结果是骨质缺少症,还有佝偻病早恢期!~医生给打了一针vd3医生说什么也不用补了!~我家宝宝前四个月生长比较迅速,前面我一直是母乳为主,添加一顿配方奶.四个月后田间辅食!~我想请教崔教授,&&& 1.宝宝现在开始长牙了,我需要给宝宝补充钙剂吗?&&& 2.打了vd3那鱼肝油还要吃吗?&&& 3.还有吃哪些食物是补钙的呢?&&& 4.试过几次好像宝宝对荤的食物都不同程度的有些过敏,特别是鱼虾鸡蛋,只吃粥,面,米粉,配方奶,母乳,蔬菜水果能够满足宝宝每天所需的营养吗?&&& 回复&&& 1、宝宝出牙期间没有必要特别补充钙剂。均衡营养就可以了。&&& 2、注射维生素D其实是很危险的。既然已经打了维生素D，只能间隔20天左右在口服维生素D了。&&& 3、现在根本没有婴儿骨密度的正常值，不知骨密度检查的可靠性。再有，手骨片能发给我吗？我能帮您判断一下孩子是否存在佝偻病。&&& 4、奶制品，包括母乳、配方奶粉、婴儿营养米粉是最好的含钙食物。&&& 5、一岁之内的孩子不应服鲜牛奶、鸡蛋蛋白、海鲜和大豆/花生。家长千万小心，诱发出孩子过敏是非常难办的事情。&&& 问：我家寶貝也注射了D3，在沒有做任何鈣量檢查的情況下肌注的。很想一般多久沒出現中毒就算沒問題了？打D3已經有20天了，還不敢給寶寶吃魚肝油呢!&&& 回复&&& 以后注意就是了。但是千万告诉您的朋友不要在给他们的孩子接受维生素D的注射。只有小儿内分泌科的医生才有权利决定孩子是否需要维生素D的注射。我个人建议注射过维生素D至少一个月后在开始服用口服维生素D（如果需要的话）。&&& 问：崔教授，寶寶這幾天尿液很黃，食欲又不好了。我想讓寶寶查一下血鈣，看看鈣量如何，是否超標，請問有沒有這個必要呢？查得准嗎？回复&&& 血钙为何会超标呢？实际上过量摄入维生素D会使血中钙离子进入到骨骼或其它脏器，反而会出现低血钙的现象。低血钙可以导致孩子抽搐。如果孩子没有抽搐，检查血钙就没有实际意义。&&& 孩子尿黄与喝水多少有关，也与进食的食物和药物有关。主要是带有颜色，特别是黄色的橙子、胡萝卜、南瓜或多种维生素等有关。&&& 问：原來VD過多，會低血鈣，原來我理解錯了。&&& 寶寶晚上睡覺有出汗，一直不知道是體虛而出汗還是缺鈣，由於打了D3，現在也不敢讓寶寶吃魚肝油和曬太陽，唯恐中毒。&&& 寶寶吃得少，尿黃尿多，晚上睡覺翻來翻去。我主要想知道寶寶是否缺鈣。回复&&& 家长不要钻进牛角尖里去，缺钙只是评判一种元素在体内的状况，家长要关心的是孩子整体饮食和进食后效果&&生长发育。&&& 问:如何判断宝宝缺钙?&&& 昨天我带93天的宝宝去体检,他体重7.4公斤,身高60.6厘米,医生说他的囟门有点偏大,有枕秃(我觉得小孩都由于睡觉时间过长,其实还好）。要补钙,我觉得他晚上睡的很好,从他20天开始一直在补充伊可新,并且是母乳喂养,没有缺钙的表现,我说能不能再观察一段时间,以后再补,可她说补钙越早越好,开了泡桐片要我给宝宝冲水喝，并且她听说我每天都给宝宝吃一颗伊可新,建议我改成每两天一颗,说以前的服用量大了会造成宝宝烦躁,是这样吗？我该怎么办呢？&&& 补充一下，我一直在吃钙尔奇，对他的钙有帮助吗？回复&&& 医生的建议是老观念。足够的母乳喂养+适量的维生素D，可以预防孩子&缺钙&。我同意家长您的意见，孩子生长发育正常，又能接受正常的喂养，没有必要必须添加钙。&&& 问：1.足够的母乳是指多少呢？&&& 2.孩子多大开始添加营养米粉呢？每天保证多少配方奶和营养米粉就不需要额外补维生素D.&&& 1、足够的母乳指的是能够每天保证6-8次的喂养，孩子生长发育正常。&&& 2、孩子满4个月以后可以添加米粉。满六个月以后母乳中所含的营养物质将不能满足孩子生长发育全部需求，所以满4-6个月为辅食尝试阶段。&&& 3、严格意义上讲，每天500毫升配方奶粉，就没有必要补充维生素D。但是纯母乳喂养期间必须补充每天200国际单位的维生素D。&&& 请教崔医生我家宝宝现在刚满3个月,一直是纯人工喂养,每天奶量800--1000之间,现在她有时手和脚总是出汗,穿的不多,睡眠白天基本不睡比较精神,晚上睡的很好,我基本没有给她吃过鱼肝油和钙,现在是否应该开始补钙或是VD?如不需要那应该什么时候开始补充?&&& 另外孩子每天白天吃的次数比较多基本2个多小时就要吃但是每次吃的比较少,晚上基本4个小时吃一次,白天吃的不太规律,是否应该按时如每4个小时吃一次,我看好多书上说最好定时喂养,想听听您的意见.谢谢!!回复&&& 1、孩子每天能够摄入800-1000毫升配方奶，就没有必要添加鱼肝油和钙剂。&&& 2、孩子手脚出汗多是代谢旺盛的表现，不是疾病。&&& 3、白天孩子清醒时间多，活动量大，吃奶间隔少也是正常的。没有必要固定吃奶的时间。&&& 谢谢崔医生!另外我家宝宝从前天开始吃奶量就急剧下降,现在每天也就吃700毫升,比以前少了有300毫升,不过精神还好,请问是怎么回事?会是厌奶期吗?最近给她添加了少量果汁,大约50毫升/天吧,会是因为添加果汁引起的厌奶吗?该怎样解决呀?另外现在添加果汁早不早?应该在什么时候添加比较合适,谢谢!!回复&&& 孩子应该是厌奶了，应该与果汁添加有关。待孩子满4个月直接添加果泥。没必要添加果汁。&&& 可是她不肯喝水呀只有加点果汁才能喝点水.尿液明显发黄&&& 回复&&& 如果孩子能够接受果汁水，那么就要逐渐减少果汁的含量，最后过度到白水。&&& 崔大夫您好，自从宝宝上周做3个月体检之后 给宝宝补钙的问题一直困扰着我。基本情况是这样的：&&& 宝宝现在90多天，出生时的身高体重分别是50cm/6斤6两，满月开始吃鱼肝油和钙粉（鱼肝油吃的是贝特令，每天一粒，每粒含VD600单位，VA1800单位；钙吃的是小儿四维葡钙颗粒，每天半包，这半包含钙33毫克左右），由混合喂养到现在的全喂奶粉，现在每天的奶粉量是600ml左右（雅培奶粉，我计算了一下，600ml含钙318毫克/含VD212单位）。上周进行3个月体检，身高体重分别是61.5cm/12斤，头围40.5cm，医生觉得宝宝的枕部头发不多，认为有缺钙的倾向，于是我们做了骨碱性磷酸酶的测试，结果是230（据说小于等于200是正常）。医生建议每天晒1～2小时的太阳，贝特令每天一粒继续吃；至于钙粉要不要吃，医生没有明确的说。&&& 想请教您：&&& 1、我宝宝的这种情况到底是否需要额外的吃鱼肝油和钙？&&& 2、需要的话如何吃法（比如吃哪种钙/每天多少量）？&&& 3、看到您前面提到每天吃500ml的配方奶粉，则无需额外补钙，我的疑问是：这500ml奶粉里面的钙可以完全被宝宝吸收吗？不是说奶粉里面的钙没有母乳中的钙易于吸收嘛回复&&& 1、孩子每天服用600毫升以上奶粉不许额外补钙和维生素D。&&& 2、奶中钙质的吸收率远远高于含钙的药物。&&& 3、奶粉中的含钙量要比母乳高，就是为了弥补吸收率相对较低的问题。&&& 崔大夫：我还有3个疑问：&&& 1、枕部头发不多 和 骨碱性磷酸酶的测试结果是230 分别说明了什么呢？&&& 2、宝宝现在的饭量是一天600ml，前一两个月没有这么多的饭量的，是不是前一两个月因为饭量小而缺钙呢？那么现在在无法增加饭量的情况下（吃到一定的量宝宝就不肯吃了），是否需要钙剂来弥补前一两个月的缺呢？&&& 3、1岁以下的各个月段，宝宝每天需要的钙和VD分别是多少呢？回复&&& 1、枕部头发少是由于摩擦所致。出汗多是代谢旺盛的表现，是正常现象。&&& 2、只要孩子每天能够接受500毫升以上的配方奶粉，就没有必要补钙和维生素D。
&&&&发布于日 13:48 |
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回去医生吧呵，我不是医生哦。
去问保健医生吧，我不是医生哦。我们当时吃过一点点。
去问保健医生吧呵，我不是医生哦。我们当初没怎么补。
去请教崔老师吧，好像他的博客在新浪呵，愿您顺利解决问题哦。
真抱歉我不是儿科保健医生，不知道正确的答案是什么。我个人的经验，57天的孩子，是可以无条件满足他的要求的呵。至于大便问题，我就不懂了。
不好意思我不是医生哦，去问医生吧呵。愿您顺利哦！
去问专业的医生吧呵，我不是医生哦，愿您顺利解决问题。
同同妈，真不好意思您讲的问题我还真没经验，推荐您去崔玉涛或蒋佩荣老师的微博上去请教一下呵呵，他们有新浪的微博，应该可以很方便的找到。抱歉哦。
如果是我，会先给孩子换奶粉试试呵呵。桐桐有时候喝某种奶粉会上火，换了另一种清淡的就好了。至于金银花应该怎么喝，我还真不知道，问问专业的医生吧，希望孩子快点好起来！
呵呵，我觉得不缺就没有必要补。
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访问数量：宝宝5个月了，医生说她长的太快需要补钙，但又怕补多了前囟门闭合的早，怎么办？_百度宝宝知道你的浏览器禁用了JavaScript, 请开启后刷新浏览器获得更好的体验!
宝宝生下来是囟门就已经快闭合了,仅几毫米的小缝,现在宝宝10个月了,早已闭合,而且头围也偏小,脑门上有一条很明显的迹,好象是由于大脑骨胳没地方长堆积形成的,目前观察其智商正常,但不知道以后大脑会不会停止发育或比别的小孩弱智些,我非常担心宝宝以后会弱智,以前怀宝宝的时候也挺注意的,为什么会这样,是因为怀的时候补钙过头造成的吗,宝宝现在这种情况还能不能补钙
应该不会，闭合之后，头围还会生长的嘛！囟门早闭 孩子出生后6个月以前，如果前囟门即闭合，可能是头小畸形、脑萎缩以及颅骨发育异常所致。由于囟门和骨缝过早闭合，禁锢了大脑的发育，因而孩子的智商也有不同程度的低下。一般认为，囟门过早关闭常由于先天不足，或胎儿、孕妇经常照射X线所致，也可能由于脑炎等疾病后，大脑停止发育所造成。要不你再去咨询一下专业医生吧！看看是否真的闭合了？
囟门有前囟门和后囟门。
　　前囟门位于小孩头顶的前部，呈菱形，出生时约成人拇指头大小(1.5～2厘米，对边中点连线的距离)。由于生后的最初几个月，大脑的生长速度较颅骨的生长速度相对要稍快些，故在这一阶段，正常小儿的前囟门可随着头围的增加而略变大，但一般不超过3厘米，也不向外突出，小儿也无多汗、夜惊、烦躁等表现。如果前囟门大小超过3厘米，或伴有多汗、夜惊、烦躁等其它异常表现，则要考虑是否有“缺钙”或其它颅脑疾患，要请医生检查。前囟门通常要到生后6个月左右才又开始逐渐变小，一般在1岁～1.5岁闭合。
　　后囟门在头顶后部正中，呈三角形，一般在生后2～3个月时应闭合。
其实只要是孩子的头围一直在长就没有什么关系的。
如果囟门过早闭合可影响头围的增长,影响大脑容积从而影响大脑发育。但是也有宝宝闭合的时间要延迟,但仍属于正常,主要要根据宝宝的综合情况来判断,另外,有的宝宝囟门实际上已经闭合,但由于表面颅骨周围的突出部分,造成了一个凹陷,影响了您对囟门是否闭合的判断。
前囟门闭合过早，后囟门闭合过晚？女儿3个月前囟门看不到博动，后囟门大且博动明显，发育也正常，不到3个月就好象懂事的样子，能和人笑，能翻生，不知有何问题，请好心人帮助分析一下？你的孩子现在多大了？
中国有句老话“丑话说在前面”。
我见到的很多脑瘫、智力障碍的孩子就诊都是在1岁以后。因为他们都能吃能喝，也长肉。但好多家长都不能及早发现孩子的异常。孩子智力运动发育的好坏需要经过专门培训的医生进行评分后才能作出准确判断。所以说，没亲自检查过孩子很难说有没有问题。
但小头畸形还是比较容易发现的。
同时在孩子囟门很小的时候，有的家长不一定能摸出了，认为囟门已经闭合，实际不然。
*********************
正常情况下，前囟门在出生后12～18月闭合。婴儿刚出生时，因为头颅受压迫，颅骨互相重叠，因此囟门比较小。不久，由于大脑迅速生长，颅骨缝被脑内部的压力分开，囟门也变大。同时，每块颅骨又在各自的边缘处软骨上下不断加上新骨，待新骨的增加超过脑的增大时，颅骨缝就开始接合好（约3个月），囟门也逐渐缩小。
对囟门早闭的幼儿，应该测量一下他的头围（一般出生时头围约为32～34公分，6个月时约42公分，1周岁时约46公分，2周岁约48公分）。如果头围发展正常，不会影响智力的发展，家长则不必担忧。如果头围过小，则囟门早闭可能是由于脑不发育或发育太慢所造成，则可能是头小畸形或脑发育不全等。
目前，有些家长认为囟门在6～10个月关闭，说明钙质已够，不必再补充，如果再吃钙粉，会使头围不长，脑的发育也受到限制。实际上囟门闭合不等于头围增长停止，头围增长要到13～15岁时才停止。
**************
头颅骨发育：根据头围大小、前、后囟及骨缝闭合情况，来衡量颅骨的发育。
前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。前囟对边中点连线的长度在出生时约1.5～2cm，6个月变小，1～1.5岁时闭合。
后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。出生时很小或已闭合，至迟于生后6-8周闭合。
颅骨缝：出生时尚分离，约于3-4 个月时闭合。
囟门和骨缝的闭合反应颅骨骨化过程。
前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、克汀病；前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；前囟凹陷见于脱水、极度消瘦小儿。
其他骨骼发育
##其他的已经说明了
强调一下头围的测量方法：
测量头围用一条软尺（弹性要小），前面经过眉间，后面经过枕骨粗隆最高处(后脑勺最突出的一点)绕头一周所得的数据即是头围大小。量时软尺应紧贴皮肤，注意尺不要打折，长发者应先将头发在软尺经过处向上下分开。
头围的意义
头围大小与脑发育有关，因胎儿脑的发育在全身处于领先地位，故出生时头相对地大。正常小儿出生时平均头围为34厘米，出生后头部发育迅速，前半年增加8—10厘米，后半年增加2—4厘米。一岁时比出生时增加12厘米，达48厘米。
??头围的大小与大脑重量呈平行关系，头围大的人大脑重量也较大。头围大小虽然不能说明大脑的发育情况，但其大小如超出了正常范围就应该引起家长注意。头围大小与遗传有一定关系，父母头大，孩子的头也可能大；婴儿若发育速度快，长得大，头也相对大；头围过大还可能与佝偻病、脑积水、巨脑回畸形等疾病有关，而有些疾病如先天性脑发育不良、宫内弓形体感染、出生时严重窒息脑缺氧等，将影响脑的正常发育，可造成头小畸形。
??判断头围大小可与小儿自己的胸围比较。胸围是平乳头绕胸一周的长度。出生时头围比胸围大1一2厘米，1岁时胸围与头围大致相等，1岁后超过头围，相差的厘米数约等于小儿的周岁数减l。发现小儿头围异常应及时就医，以确定有无疾病。
有问题的可能性不大，可以继续观察或直接就诊
囟门早闭时必须测量宝宝的头围,如果头围低于正常值,可能为脑发育不良。但有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了。其实并未骨化,应请医生鉴别;囟门迟闭主要是指宝宝已经过了18个月,但前囟门还未关闭,多见于佝偻病、呆小病,
用手指摸囟门不是很准,孩子头围正常,说明囟门没有完全闭合,不用担心,可以多做室外活动,少量补些鱼肝油。回复专家:安徽省立儿童医院-儿童保健科-徐宝珍主任医师
已经很小了呀,18个月以内闭合就很好了,闭合过早会影响头部发育的。一个发育良好的孩子,前囟门常在12～18个月时闭合,过早或推迟闭合都是不健康的表现。囟门迟闭的常见原因是患佝偻病,孩子骨骼组织发育不良,囟门难以闭合。像您这种情况九个月的孩子这个囟门大小
囟门闭合早.不是绝对不能补钙.但是要看情况.你需要带他来检查一下.确诊之后.才能决定.回复专家:哈尔滨市儿童医院-儿童保健科-吕奇华副主任医师
囱门闭合一般在小孩子的一岁至一岁半。因为宝宝头部的骨头需要生长,那就相当于给他长骨头留下的空间我儿子在一个月的时候囱门只有同龄的孩子五分之一大,医生一开始吓了一跳 后来量了他的头围都是正常的,说是没有事情 但是你一定要注意宝宝的头围,如果偏大要
斜颈会影响脸部形状发育,如有斜颈现象,应及时就医。如有“特异”头型,亦应及时去医院检查。注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部 囟门闭合了,宝宝就说话了,这是不科学的.宝宝一般到一周岁时,就开始哑哑学语了.只是和囟门闭合时间巧合而已.所以和身高 没关系
正常宝宝出生时,前囟门的大小约为1.5×2厘米,外观看上去,前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里,前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大。然而,在宝宝6个月后,便由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小。通常,到了宝宝1岁至1岁半时,前囟门就基本上闭合了。
自然现象,好多宝宝缺钙的现象都是这样,多补钙,要补易吸收的钙.多晒太阳以便皮肤合成维生素D,给他吃伊可新,以帮助钙的吸收.
找点他喜欢的,还有别强迫孩子一定要照你的想法去做。他只是个孩子。想的和你想的是绝对完全不一样的。反而你得站在他的年纪去想他所想的。囟门:新生儿头颅骨缝未愈合,一般至生后3~4个月时才完全闭合。前囟呈菱形,约为2.5x2.5cm。生后2~3个月,随头围增大而略有
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