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　　的“病”是指在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，而出现的具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。每病都有各自的本质与规律，即有一定的病因可查、病机可究、规律可循、治法可依、预后可测。俗言称“病人腰痛，大夫头痛”。利用西医对腰痛“病”的认识，一方面可掌握诊疗的主动权，提高中医诊疗水平；另一方面有利于经验总结及交流，发展中医。上海治疗腰椎病，上海八五医院，下面就由上海八五医院的腰腰椎病专家介绍下：中医怎么通过腰痛分辨腰椎病。　　腰痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高。　　在中医书籍中腰痛的论述中多次提及，临床中医诊疗腰痛有很多方法。使腰痛症状减轻或缓解较易，但彻底治愈较困难，俗言称“病人腰痛，大夫头痛”。然对腰痛的认识详于辨证，略于辨病，甚至以证代病，使病名含糊不清，不能很好把握其全局。如在中医临床诊疗过程中，参照西医理论，并有效利用现代各种检查方法，以准确的西医病名取代中医病名，利用西医对腰痛“病”的认识，一方面可掌握诊疗的主动权，提高中医诊疗水平；另一方面有利于经验总结及交流，发展中医。因而清晰的腰痛辨“病”思路对提高诊治腰痛效果尤为重要，笔者就腰痛辨“病”基本思路谈谈自己看法。中医辨病就是确定的种类和病名，即根据四诊等方法所收集到的临床资料，在中医理论指导下进行综合分析，按照中医“病”的定义，确定疾病的病种，并对该病种的特点和规律进行整体性的诊断思维过程，又称为“诊病”。　　1、掌握西医理论要参照西医理论首先必须掌握西医对人体结构的认识及疾病的认识。对于腰痛则应掌握腰部的解剖结构特点及各种可能引起腰痛的各种西医病症。　　1.1解剖结构腰部范围包括腰椎区、腰骶区或骶髂区，腰部主要有骨骼结构、关节、肌肉韧带及相应、，腰部基本的功能活动有前屈、后伸、侧屈、旋转。些解剖结构组成及其特点各解剖书籍已详细谈及，此处略过。　　1.2常见西医病症 腰部各组织结构及临近组织均可导引起腰痛，可将腰痛按部位划以下几型。　　1.2.1肌筋膜性腰痛由腰背筋膜、骶棘肌、韧带、关节囊的损伤、劳损或肌肉纤维织炎等引起的腰痛。如：急性腰肌劳损、棘上或棘间韧带损伤、椎间关节韧带损伤、棘间韧带劳损、髂腰韧带劳损、L3横突综合征等。　　1.2.2性腰痛腰椎椎体、椎间关节及其周围组织或因病变破坏、外伤引起的腰痛。如：腰骶关节损伤、急性后部小关节紊乱、脊椎分离及脊椎滑脱、腰骶部移行椎（腰椎骶化、骶椎腰化）、、骨质增生、脊椎结核、、脊椎骨折及后遗症、脊椎恶性肿瘤及转移癌等。　　1.2.3神经血管性腰痛由腰部疾病引起，刺激或压迫腰丛、骶丛及动脉的病变或静脉的异常而引起的腰痛。如：腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰椎椎管狭窄症、黄韧带肥厚或钙化、主动脉栓塞、髂总动脉栓塞等可引起骶尾神经痛、坐骨神经痛及相应神经根、肌皮神经痛。　　1.2.4内脏性腰痛由内脏疾患引起的腰痛，主要有系统疾患、系统疾患、疾患。肌筋膜性腰痛、骨关节性腰痛和神经血管性腰痛为腰部病变所致腰痛，内脏性腰痛为非腰部病变所致腰痛。　　2、辨“病”　　在熟知西医腰部局部解剖结构特点及各种西医病症的认识后，则着手进行辨“病”。辨“病”过程必须首先收集各种病情资料（病史、症状及体征），中医西医收集病情资料的方法各有千秋，医者应求同存异、取长补短，根据不同病症灵活使用。对于腰痛，西医在体格检查及辅助检查方面有很大优势，如何有效利用这些诊查方法是中医腰痛辨“病”关键所在。在临床腰痛辨“病”过程可分以下几点进行。　　2.1辨别腰部病变性腰痛与非腰部病变性腰痛可利用检查腰部功能活动与腰痛的关系来辨别腰部病变性腰痛与非腰部病变性腰痛。腰部病变性腰痛可导致腰部功能活动受限，在休息时减轻，随伸展运动或活动而加重，腰骶部检查常有阳性发现；非腰部病变性腰痛不因活动而加重，也不因休息而缓解，腰骶部骨科检查一般无阳性发现。　　2.2辨别神经血管性腰痛、肌筋膜性腰痛与骨关节性腰痛通过触感觉、查反射可辨别神经血管性腰痛与肌筋膜性腰痛和骨关节性腰痛。神经血管性腰痛病证触压痛点同时可出现远处放射痛及放射痛区域局部痛觉、温度觉、肌力及相关反射等的异常改变；肌筋膜性腰痛和骨关节性腰痛则以局部压痛为主，一般不出现远处放射痛。肌筋膜性腰痛和骨关节性腰痛多可使人体腰背部的对称性、脊柱生理弯曲及步态发生改变，肌筋膜性腰痛多为代偿性，通过一定的功能活动可纠正；而骨关节性腰痛多为器质性，不可纠正。　　2.3辨清各腰痛病症2.3.1腰肌筋膜性腰痛腰肌筋膜性腰痛多有明显压痛点，痛点浅表而局限，而且痛即病所在，局部痛点封闭试验多呈阳性反应，通过局限浅表压痛点结合损伤病史常可辨清肌筋膜性腰痛；慢性肌筋膜性腰痛还可触及病变部位软组织硬结；急性多为锐痛，慢性多为钝痛。　　2.3.2骨关节性腰痛骨关节性腰痛各种相应病变部位刺突多出现异常，压痛点深在，部分病如腰骶关节损伤、急性后部小关节紊乱、脊椎分离及脊椎滑脱、骨质增生、脊椎结核、脊椎骨折及后遗症、脊椎恶性肿瘤及转移癌等痛点多局限，部分病证如骨质疏松、强直性脊柱炎等痛点弥散，椎恶性肿瘤及转移癌则多夜间痛甚。拾物试验阳性多提示腰椎有病变；骨盆分离挤压试验阳性提示骶髂关节有病变。　　2.3.3神经血管性腰痛Valsalva试验（用力，咳嗽，打喷嚏时）疼痛加重，直腿抬高受限，反射消失和感觉变化是脊髓神经根和坐骨神经受累的特征；局部痛点封闭试验阳性多提示皮神经受累。直腿抬高试验及加强试验阳性提示坐骨神经受累；屈颈试验阳性多提示椎管狭窄；梨状肌紧张试验阳性提示梨状肌综合征；对腰椎间盘突出症还可使用腰椎间盘突出症运动试验辨出腰椎间盘突出物与脊神经根的位置关系。对出现放射痛区域局部感觉、温度觉、肌力等及相关反射的检查，可辨知为哪条神经受刺激或压迫及病变椎体部位。如L4神经根受累则大腿前外侧，膝及小腿前内侧疼痛及感觉障碍，伸膝及收髋肌力减弱或消失，膝腱反射异常，跟腿反射正常；病变在腰3/4部位。L5神经根受累则小腿前外侧，足及第1、2、3趾背侧疼痛及感觉障碍，？趾及足趾背屈肌力减弱或消失膝腱反射及跟腱反射正常；病变在腰4/5部位。坐骨神经受累则小腿后外侧，足部疼痛及感觉障碍，？趾屈伸及踝关节背屈、跖屈肌力减弱或消失；股神经则下肢内侧皮肤感觉障碍，屈髋与促膝肌力减弱或消失，膝腱反射异常。臀上皮神经受累则臀部疼痛及臀部皮肤感觉障碍，臀肌肌力减弱或消失；马尾神经受累则出现会阴部感觉障碍，大小便障碍。血管性因素引起的腰痛，远端动脉搏动减弱，皮肤萎缩。　　2.3.4内脏性腰痛内脏性腰痛则多伴有相应内脏病变症状。可参照学进行辨别。　　2.4辅助检查辨“病”在辨腰痛过程中，还可运用现代实验室检查及影像检查辨病，通过有目的的选用实验检查及影像检查可进一步明确诊断。骨关节性腰痛各病症及神经血管性腰痛各病症多有明显影像学体征；腰肌筋膜性腰痛则多无明显影像学体征。部分病症还可出现实验室检查异常征象，如腰椎结核出现PPD试验阳性，强直性脊柱炎组织兼容性抗原B27（HLA—B27）阳性，类风湿性腰椎类风湿因子多为阳性。在使用现代实验室检查及影像检查要做到有的放矢，不可滥用，一方面可节约费用，另一方面可缩短腰痛诊疗时间。在利用西医体格检查及辅助检查辨腰痛“病”过程中还应注意患者除腰部症状外其它症状，如腰椎结核多伴有其它结核慢症状，腰部恶性肿瘤多伴有慢性消耗性症状。　　3、辨证论治在明确辨别腰痛“病”的基础上，利用西医对腰痛“病”的认识，结合中医腰痛辨证，选择各种有效治疗方法治疗腰痛“病”，则可提高腰痛“病”诊疗效果。临床上中医对腰痛已形成较规范的辨证论治思路，在此不再赘述。现就如何利用西医对腰痛“病”的认识，有机结合中医辨证，指导临床治疗，谈一些看法。　　3.1肌筋膜性腰痛对于肌筋膜性腰痛，多由急性损伤或慢性劳损所致，损必有瘀，在辨证施治过程，应不忘活血祛瘀；慢性劳损多为肾虚，在辨证施治过程应以补肾为主。选择利用针灸、理筋手法及理疗等治疗手段可提高治疗效果。　　3.2骨关节性腰痛对于骨关节性腰痛，多为年长者及长期劳力过度所致，中医辨证认为多由肾虚及痰瘀所致，多为本虚标实、虚实夹杂，在辨证施治过程，应扶正祛邪兼用。急性骨关节性腰痛多以祛邪为主，兼以补虚；慢性骨关节性腰痛多以补虚为主，兼以祛邪。对一些全身性腰痛如强直性脊柱炎、腰椎结核等则应中西结合治疗。　　3.3神经血管性腰痛对于神经血管性腰痛，常致肢体肌肉痿软无力，多从中医“痿证”进行辨治，“治痿多取阳明”，多从阳明经着手论治，施治过程中，不忘通经活络，有邪则祛邪、虚则补虚。对于病情危重或预后不良者，在中医施治过程中，应有效利用西医治疗方法，解除神经血管的刺激或压迫。　　3.4内脏性腰痛对于内脏性腰痛，则应从相应内脏病变进行辨证论治，消化系统疾患则应从脾胃着手，疾患则应从肾着手，妇科疾患则应从冲任着手。　　以上就是上海八五医院介绍的中医通过腰痛分辨腰椎病，随着社会的发展，人类在进步，医学科技也在不断的发展，医疗技术也在日新月异啊！在历史上，中医无时无刻不从当时的其它学科或先进技术中吸取一些有用的东西来充实自己，使自己不断完善，是自己的医疗技术不断的发展强大，所谓落后就要挨打，如何灵活应用现行各种先进技术研究中医、发展中医成为主流。我们也要从西医的技术中取其精华，去其糟粕，这样才能通过腰痛分辨病。最后祝患者早日。
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无需注册，立即提问，正规三甲医院专家为您解答，100%回复！罗氏正骨治疗单侧腰椎骶化合并腰痛腰椎间盘突出的疗效分析
单侧腰椎骶化形成腰骶关节两侧不对称,易因轻微外伤或负重及运动不平衡,而出现腰痛、腰椎间盘突出和坐骨神经疼痛等症状,已受到骨伤科同仁的广泛关注。由于单侧腰椎骶化的关节结构异常,椎间盘较薄,关节突软骨也较薄,无关节囊及滑膜等,极易引起椎间盘退行性病变、椎间盘突出和压迫腰5骶1神经。罗氏正骨治疗法治疗单侧腰椎骶化合并腰椎间盘突出是最有效的治疗方法之一。笔者所在门诊2009年10月～2011年10月,采用的罗氏正骨法即坐式旋转摇搬法治疗单侧腰椎骶化合并腰椎间盘突出。消除腰疼、压迫腰5骶1及腰4～5神经等病症,均取得了良好的效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共137例,男86例,女51例。年龄27～65岁,平均(43±2)岁;病程3个月～11年,平均(3.0±0.5)年。临床表现为腰痛反复发作;脊柱旋转活动、特别是前屈时受到限制。其中,单侧下肢疼痛伴间歇性跛行及腰骶部有压痛82例,双下肢疼痛、麻木伴间歇性跛行及腰骶部有压...&
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1对象和方法1.1对象2-12作者对腰椎骶化引起腰痛的45例患者进行保守治疗,男18例,女27例;年龄19～46岁,平均35岁。根据Castellvi分型犤1犦:I型29例,II型7例,III型8例,IV型1例。病程10个月～15年,平均4.5年。临床表现:起病隐匿,初期症状不明显,为一侧或双侧腰骶部或臀部疼痛,久坐加重,部分有向大腿后侧放射性疼痛,不超过膝关节,症状反复并可以呈进行性加重趋势。查体无明显阳性体征,仅有腰骶部的叩痛,腰部活动受限,下肢抬高试验阴性,无下肢的肌力或感觉的改变,腱反射和/或膝反射正常,股神经牵拉试验阴性。X线和CT片上可以发现末位腰椎的横突的异常增大,甚至与骶骨融合。实验室检查血沉大多数正常或稍快。1.2方法对腰痛症状剧烈,发病突然,诱发因素明确的患者,采用口服消炎镇痛药物,如塞来昔布胶囊(西乐葆)1片,2次/d,治疗1个月。卧硬板床,使用弹性钢板护腰以杜绝诱发因素,或接受理疗科...&
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背景 : 腰椎 骶 化患 者 常伴 有腰 骶 部 疼 痛 和 下 肢 放 射 性 疼 痛 ,影响患 者 的工 作和 生 活,寻找 一 种 有 效 的 治疗 这 种 疾 病的 方 法。目的 :探 讨 3步 推拿 治 疗腰 椎骶 化 患 者 的 临 床 疗效 。设 计 :以 患 者 为 研究 对 象 的 病例 分 析,观 察 性研 究 。单 位 :一 所 市 级 的中 医 院。对 象 : 研 究 对 象 为 广 东 省 佛 山 市 三 水 区 中 医 院 收治 的 腰 椎 骶 化 患 者 ,纳 入 标 准 :临 床 表 现 均 有 腰 骶 部 疼 痛 和 下肢 放 射 性 疼 痛 且 自 愿 接 受 治 疗 。 共 纳 入 60例 ,其 中 男 22例 ,女 38例 ;年 龄 12～69岁 ;病 程 30d ～32年 ;伴 双 下 肢 痛 者 40例 ,单 侧 下 肢 痛 者 20例 ;X 射 线 显 示 椎 间 ...&
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我们对腰椎骶化与腰痛关系进行了详细分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0例中 ,男性10 8例 ,女性 92例 ,30岁以下 39例 ,31岁以上 149例 ,6 1岁以上 12例。 88例因腰痛来院就诊 ,腰痛病史最长 2 5年 ,病程最短 10月 ,腰痛史平均 8 7年。1.2　放射资料　本组 2 0 0例中均有Ｘ线腰椎正侧位片 ,生理弧度正常 15 7例 ,变平 43例 ,反向 0例 ;侧歪 34例 ,占17% ,其中左侧歪 2 3例 ,右侧歪 11例 ;椎间隙正常 10 3例 ,宽窄不等 97例 ,占48 5 % ;脊椎隐裂 35例 ,占 17 5 % ,其中Ｓ1隐裂 33例 ,Ｌ5隐裂 2例 ,腰椎骶化包括第五腰椎横突与髂骨内侧形成假关节者 118例 ,占 5 5
6 % ,男性 73例 ,女性 45例 ,典型腰椎骶化 70例 ,占 30 %。1.3　临床资料　本组 118例腰椎骶化存在腰...&
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通常认为腰椎X线平片虽难以辨认腰椎骶化(sacralization,SZ)与骶椎腰化(lumbarization,LZ),但不会遗漏腰骶移行椎(lumbosacral transi-tional vertebra,LSTV)。对LSTV分型目前临床广泛采用的是1984年Castellvi依据腰椎X线平片给出的分型[1],其判定LSTV的唯一标准是LSTV横突同骶骨翼的融合情况。有学者指出LSTV侧位有矩形化倾向,上终板/下终板比例小于1.37,其下方椎间盘高度小于正常腰骶椎间盘[2]。但存在着侧位X线片上终板/下终板比例大于1.37的LSTV,表现为非矩形化,我们曾报道1例颈肋、第12肋骨缺如的非矩形化完全型SZ,腰椎平片漏诊为正常腰椎[3]。为了解非矩形化SZ的发生情电第话一作:(0者10简)6介69:5男85(2109 79E-)-,m主ail治:c医ui师hon,g研-p究en方g@向1:6脊3.c柱om外科况,我们收集了...&
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目的：回顾分析15例青少年腰椎间盘突出症合并腰椎骶化的临床资料，探讨青少年腰椎间盘突出症与腰椎骶化的关系。方法：将2010年7月到2012年1月门诊及病房收治的99例因各种愿意原因而行腰椎X线片检查的青少年患者分为对照组：因非椎间盘突出症原因而行腰椎X线片检查者和经MRI证实腰椎间盘突出症组，进行腰椎X线片及MRI检查。比较两组患者的腰椎正位x线片，统计两组患者腰椎骶化发生率的差异及腰椎骶化与腰椎间盘突出部位的关系。结果：对两组检查结果进行比较分析后发现对照组腰椎骶化的发生率为7.7％；腰椎间盘突出症组腰椎骶化的发生率为31.9％。两组问差异有统计学意义。腰椎间盘突出症组中合并腰椎骶化者椎间盘突出发生于腰椎骶化上一间隙者为73.3％；单侧腰椎骶化椎间盘突出发生在腰椎骶化同侧者占72.7％，其中在腰椎骶化上一间隙者占87.5％；发生在腰椎骶化对侧者占18.2％，突出全部发生在下一间隙。结论：腰椎骶化在青少年腰椎间盘突出症患者中的发...&
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京公网安备75号我腰椎痛在中间位置，站久或走路时间长了，尾椎周围很
健康咨询描述：
我腰椎痛在中间位置，站久或走路时间长了，尾椎周围很酸痛，是什么原因啊？
是什么问题，怎么医治》本次发病及持续时间:6年目前一般情况:走多了，站久了腰疼。
感谢医生为我快速解答——该
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你好，你多是腰椎病变，透片可以确诊，患此后建议平时走或坐久则平卧一会，睡硬板床，痛甚可服用消炎镇痛药如芬尼康口服.也可局部拔缸，推拿也有一定效果.
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现在这样的病症都越来越偏年轻，但是你也别担心,这样的病症一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,因为那是腰间盘突出压迫血管导致血液不能很好的流通，西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,效果很好,可以在百度搜索百年神贴了解一下，如果有需要请及时联系,祝早日康复!只求信任.切记别做手术，我的诊室有很多患者的例子，是很多患者做了手术以后在这个网站提问为什么手术以后还疼，我都保存了！
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引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等.在传统观念中，在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”，其实，有4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征，但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰.不少患者都有较长时间的腰痛，有人甚至疼痛了50年还不知何病.腰痛的低龄化趋势也很明显，有的人才18岁就患了这种病.
腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病.很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性.由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼.这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征.
相关链接慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿，两手5指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止.
滚：两手握拳，放腰部向4周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行.头部可配合前倾后仰.
推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部产生发热感.
压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各36圈.
捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可.两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次.
叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩30次.
抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余4指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓36次.
抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动15-20次.
按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟.
点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后），点按1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉.
康复医学小知识通过“走路”也能看毛病
步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征，步态分析是通过对步行规律的研究，揭示步态异常的原因及规律，评估损伤的程度以及康复状态.康复科医生已经可以通过特殊的机器，让病人边“走路”边看病！通过步态分析，医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据，同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据.
骨科康复医学4大新理念
不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床康复意识.
不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则，以便配合进行康复.
不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗.
不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用，及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能.
长期以来，人们一直认为，对于那些老喊腰疼的人来说，最好睡硬板床.为了验证这种传统说法是否有科学道理，西班牙科学家最近做了一项相关的实验.实验结果证明，对腰疼患者来说，最能减轻他们腰疼的床垫类型为中等硬度，而不是人们常说的硬板级硬度.
研究人员解释说，由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑，所以医生一般会建议腰疼者使用硬床垫.然而，实验证明，对于减轻腰疼本身来讲，所选用的床垫硬度应适中，不能太硬.研究人员说，腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一.大多数人在自己生命的某个阶段，或因受伤，或因用腰不慎，或因事故，都会留下腰疼的病症.同时，很少人知道，人们花在治疗腰疼上的费用是十分惊人的.
下腰痛一定是腰椎间盘突出症吗？
下腰部主要是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及其邻近的组织，可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或骶骼关节.每一个人都或多或少、或轻或重地有过下腰痛的历史.经常有人发生下腰痛后就说得了腰椎间盘突出症，实际上并不是所有下腰痛症状都是腰椎间盘突出症引起的.
引起下腰痛的原因很多，大致可分为以下几类：
（1）腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第3腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等.
（2）腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等.
（3）下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等.
（4）下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等.
（5）下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等.②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等.③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等.④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状.
（6）邻近组织的疾患：如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛.
（7）功能性缺陷：如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等.
（8）其他：中毒性疾病，如氟骨症等；营养性疾病，如骨质软化症等；神经系统疾病，如癔病等.
骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别？
骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁间隙增大，骨基质减少和重量降低，骨的机械强度减低导致非外伤性骨折，或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征.
骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚.目前，比较公认的致病原因主要有以下几个方面：
（1）内分泌紊乱：众所周知，本病多见于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤为多见.这表明：性激素对骨质的代谢有直接关系.当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松，不仅是柯兴氏综合征的主要特征，而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果.这表明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程.而性激素能抑制垂体前叶素，间接抑制肾上腺皮质激素.所以，老年人性激素分泌减少，尤其是更年期后的女性，则更易出现骨质疏松.
（2）钙代谢失调：毫无疑问，钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一.正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重，其中少量为人体所利用，大部分随尿及大便排出，以维持钙的代谢平衡.如果摄入的钙量减少，或是肠吸收功能障碍，或是从尿及大便中排泄量增加，则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松.此时，如果再加上内分泌紊乱因素的影响，则更易引起骨质疏松.
（3）废用因素：正常情况下，由于肌肉的舒张收缩及各种应、压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡.但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼，则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加，导致骨质疏松.长期卧床者表现为全身性骨质疏松，而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用，则表现为局部骨质疏松.
骨质疏松症多见于老年人，尤其以60岁以上女性多见.患者多诉全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散.患者自己感觉身高逐渐变矮，除因椎间盘退变原因外，与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关.同样原因可使驼背畸形逐渐加重.
X线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷，呈鱼尾巴状.
骨质疏松症所引起疼痛的程度远不如腰椎间盘突出症严重，且X线表现截然不同，应用性激素、高蛋白、高钙治疗后，腰痛症状可减轻.
什么叫牵扯性腰痛？哪些内脏疾病可引起腰痛？
牵扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致，而是由于某一内脏器官的疾病表现出来的一种腰痛临床症状.既然产生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、关节、肌肉、韧带等脊椎本身组织，故又称非脊柱源性腰痛.具体地说，可引起腰痛症状的内脏疾患有：
（1）泌尿系统疾患：如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等.
（2）消化系统疾患：如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等.
（3）妇科疾患：如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等.
（4）另外如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等也可引起腰痛.正如头痛一样，头痛的原因不一定就在头内.有些腰痛只不过是某一脏器或全身疾病的一个症状而已，内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下2个方面：①病变累及腰部或其邻近组织：当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时，腰部可感到疼痛，且同时多伴有腰背肌痉挛.例如，腹膜后肿瘤、肾周围脓肿等所引起的腰痛.②通过神经纤维传导，反射性地引起腰痛：由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维，传入后根或脊髓的某一阶段，将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织，产生腰部疼痛.
对于牵扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治疗，应按其发病的原因给予对症治疗.确切地说，必须先找出原发病，在治疗原发病的基础上，可适当选用中药、针灸、理疗、按摩等方法配合治疗，并可进行腰背肌功能锻炼，这些方法皆可奏效.
妇科疾患所致的下腰痛有什么特点？
女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等.患有这些疾病的妇女，常会有下腰痛症状.此外，月经期间、盆腔充血、经期紧张、怀孕期间均可致下腰部疼痛.但妇科疾患所致的下腰痛与其他原因所引起的下腰痛并不相类似，它有如下特点：
（1）妇科疾患引起的疼痛部位较为局限，一般常位于腰骶部，很少有下肢症状.
（2）妇科疾患引起的疼痛性质一般为胀痛、钝痛、酸痛或隐痛，无明显的放射性疼痛.
（3）下腰痛的症状与月经期或原发的妇科疾患有密切关系.如：子宫后倾的妇女，在月经来潮时出现下腰痛症状.
（4）除下腰痛症状外，主要表现为妇科的症状，如：下腹部胀痛、坠痛、白带的增多、痛经、月经不规律等.
（5）骨伤科方面的检查腰骶部无阳性体征发现，压痛不明显，压痛点不局限，直腿抬高试验为阴性，叩痛不明显，叩后有舒适感；妇科方面检查可有子宫后倾、子宫脱垂等阳性体征发现.
（6）盆腔部位、子宫及附件的B超等检查可有影像学方面的改变，而腰骶部的X线等辅助检查无阳性征象.
妇科疾患之所以能导致下腰痛的原因是：子宫及附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆内神经，这些神经又起自第2~4骶神经，当病变累及这些神经，就可反射性地引起下腰痛症状.
内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别？
腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛，虽然笼统地讲都是腰痛，但还是有一定的区别，其区别如下：
（1）内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵扯性疼痛：这种腰痛的病变不在脊柱，所以脊柱的活动不受影响.查体时，发现病人腰部的活动性良好.牵扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少？目前还没有这方面的统计数字，但患有这种腰痛的病人为数不少.
（2）内脏疾病所致的腰痛大多为继发性：主要表现为躯干的前面，一般为继发性，而且远没有腹部的疼痛程度严重.虽然极少数情况下，某些内脏疾患首先引起腰部疼痛，但随之而来的是剧烈的腹部疼痛，且程度更严重.
（3）内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状：除了腰痛症状外，一般有内脏疾病的其他临床表现.例如：肾结核患者可有低烧、盗汗、消瘦等；胰腺瘤患者可有食欲减退、体重减轻等恶病质表现；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等.
（4）下腰部骨伤科方面的检查无阳性体征，如压痛点不集中，压痛不明显，直腿抬高试验阴性等.病变脏器本身可有阳性体征.
（5）腰椎影像学检查可无明显改变，内脏疾病所致的腰痛，脏器自身可有阳性结果，如输尿管结石，X线平片或造影片可见结石影，胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等.
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