口腔疱疹_百度百科
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口腔疱疹包括口腔单纯性疱疹、口腔带状疱疹、手足口病。口腔单纯性疱疹是由单纯性疱疹病毒引起，对人体的感染非常多见，口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是常易受侵犯的部位。人类是其天然宿主。又可分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎，原发性疱疹性口炎多见于儿童，复发性疱疹性口炎多见于成人，主要表现为唇疱疹。口腔带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于3岁以下儿童。
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口腔疱疹病因
1.单纯性疱疹
本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。过去认为HSV-1主要导致腰以上的皮肤黏膜病损，HSV-2主要累及腰一下部位，但目前很多研究表明在口腔单纯疱疹感染中，甚至健康人群的口腔中分离到HSV-2病毒，这可能与生活方式的变异有关。
2.带状疱疹
带状疱疹的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒（VZV），为嗜神经病毒。
3.手足口病
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒型（EV）和A组柯萨奇病毒（CoxA）埃可病毒（Echo）的某些血清型EV感染引起重症病例的比例较大。
口腔疱疹临床表现
1.口腔单纯性疱疹
（1）原发性疱疹性口炎 为HSV-I引起，多表现为急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。成人亦可发病。其发病有四个时期：①前驱期 发病前常有与疱疹病患者接触史。经过4～7天潜伏期后，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌疼痛、咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。②水疱期 口腔黏膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明易溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期 成簇的小水疱溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染。上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，疱破溃后形成痂壳。④愈合期 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程需7～10天。
（2）复发性疱疹性口炎 原发性疱疹感染愈合后，发生复发性损害，复发感染的部位在口唇附近，又称复发性唇疱疹。其临床表现为：损害总是以多个成簇的水疱开始。损害复发时，总是在原先发作过的位置或附近。有前驱症状，患者可感到轻微的疲乏与不适，很快就在将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状。约在数小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，水疱可持续到24小时以内，随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天，但继发感染常延缓愈合，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等，情绪因素也能促使复发。虽复发性唇疱疹是本病的最常见复发形式，但少数复发可损害牙龈和硬腭。
2.口腔带状疱疹
口腔黏膜损害：易发生于三叉神经分布区，水疱时间短暂，多表现为边缘不整、浅在的溃疡面，表面有黄色假膜覆盖，仅限于单侧，出现剧烈的牙痛。将要发疹部位先有疼痛、瘙痒、灼热感，继而潮红，出现集簇性粟粒大小丘疹群，沿受累神经分布排列成带状，并迅速变为水疱，水疱可相互融合成大疱，疱壁紧张，内容澄清透明，逐渐变为混浊甚至呈血性、脓性，数日后水疱吸收干涸，1～2周后脱痂，留有暂时性红斑或色素沉着。一般不留瘢痕，损害不超越中线。
3.手足口病
急性起病，发热、手掌或足底部出现斑丘疹和疱疹、臀部或膝盖也可出现皮疹、皮疹周围有炎性红晕、疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹、疼痛明显、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现。但有发热伴肌阵挛或脑炎急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
口腔疱疹诊断
1.形态学诊断
通过涂片查找包涵体；电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒，或直接查找疱液中的病毒颗粒。
2.免疫学检查
利用抗HSV抗原的单克隆抗体，从受损细胞中查找特异性抗原；用HSV抗原与患者的血清进行抗体检测。
口腔疱疹治疗
1.按皮肤科一般护理常规
2.复发性单纯疱疹
可用氢化可的松和新霉素乳膏，3%～5%无环鸟苷软膏外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑；亦可肌注聚肌胞、转移因子等。
3.口腔带状疱疹
（1）一般治疗 多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。
（2）药物治疗 ①糖皮质激素 可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗。糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。高血压者应注意控制血压。②抗病毒药物 可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用无环鸟苷（阿昔洛韦），亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦（洛韦）。③神经营养药 维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。④改善面神经微循环的药物 采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。⑤止疼药 剧痛时可以适当应用止疼药。⑥其他 转移因子，正常人免疫球蛋白注射。
4.手足口病
（1）一般治疗 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。①首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。②对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用淡盐水或0.1%氯已定液洗口。③衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。④剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。⑤手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。⑥臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。⑦可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
（2）并发症的治疗 ①密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重患者特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。②注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。③有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。④出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。⑤维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。⑥其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
（3）抗病毒药物
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。
主任医师 北京大学人民医院 儿科
副主任医师 北京大学人民医院 儿科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
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人疱疹病毒6型
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人疱疹病毒 6型（)，属科β亚科，为1986年从增生性疾病和患者中培养获得的一种新。
人疱疹病毒6型简介
该病毒具有典型的疱疹病毒的特征，但其基因结构和与其他已知的5种疱疹病毒不同，因为分类为HHV-6。
HHV-6为嗜淋巴细胞病毒，可在T型及B型淋巴细胞内复制。根据抗原性不同，又可将HHV-6分为A、B两组，
两组病毒间的基因同源性达96%以上，但两型间的抗原性和等方面略有不同。
人疱疹病毒6型形态及结构
与其他疱疹病毒一样，HHV-6病毒颗粒呈球形，有，平均直径约为150（nm)。
基因组为线状双链。其核衣壳与包膜之间为基质蛋白组成的皮层（TEGUMENT）。
包膜表面有由病毒编码的组成的。
人疱疹病毒6型靶细胞及致病性
HHV-6与人巨细胞病毒（HCMV /HHV-5)宿主相似，主要感染、、单核-巨噬细胞和，
亦可在、、中潜伏并持续进行低密度复制。
病毒在淋巴细胞内复制时可产生明显的细胞病变，并最终导致宿主细胞破裂、溶解。
单核-巨噬细胞时，宿主细胞不会出现细胞病变，但病毒DNA可长期在细胞内留存，形成隐性感染。
HHV-6可通过唾液飞沫及密切接触（如，共用餐、饮器具等）、输血或器官移植传播。
人群中HHV-6感染较普遍，以我国为例，三岁婴幼儿HHV-6阳性率达95%以上。
大多数成人唾液中均可检出少量病毒。但因其复制数量少且过程缓慢，
故除免疫低下（如先天性免疫缺陷、艾滋病、长期服用等）外，
绝大多数人感染HHV-6后终身都不会产生明显症状，即终身为HHV-6隐性携带者。
少数婴幼儿因免疫低下，感染可引起（又称）
临床特征为急性发热、上呼吸道症状和皮疹，病程多为3～5天，预后良好，大多无后遗症。
免疫低下者，如感染者，当人体特异性免疫被削弱至一定程度时，潜伏的HHV-6可被激活并产生急性感染症状，
此时会出现、、、及多器官衰竭等症状。
活化的HHV-6可大规模感染T淋巴细胞，使免疫功能进一步削弱。在骨髓移植患者中，HHV-6的活化可导致骨髓抑制。
在艾滋病患者，由于HIV和HHV-6均可感染CD4+T细胞，并可在同一细胞内复制，因此会加速CD4+T细胞的裂解，加速并恶化艾滋病的感染过程。
人疱疹病毒6型检验方法
HHV-6感染的实验室检测方法包括采集患者的唾液、器官分泌物或外周血单核细胞分离培养病毒、PCR技术检测病毒DNA以及检测血清中特异性IgM 及IgG
目前各国对HHV-6感染尚无有效的特异性防治措施。相关信息（又称缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带疮,飞蛇,生蛇,蛇缠腰等)是由一种水痘病毒感染后，潜伏在体内脊髓后根神经元中，平时不发病，当免疫系统下降时（久病体虚、劳累、感冒发烧、生气上火等诱因），病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛，而引发带状疱疹。
得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。患此病者，主要表现......
相关信息（又称缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带疮,飞蛇,生蛇,蛇缠腰等)是由一种水痘病毒感染后，潜伏在体内脊髓后根神经元中，平时不发病，当免疫系统下降时（久病体虚、劳累、感冒发烧、生气上火等诱因），病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛，而引发带状疱疹。
得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。患此病者，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛或痒。轻者可以不痛，但有痒感，或只见红斑而没有明显疱疹；重者疼痛明显，坐卧不安，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时或不当，在皮损消退后，仍遗留疼痛。进入带状疱疹后遗症期，留下反复的神经疼痛。带状疱疹就怕治疗不当留下后遗症。
带状疱疹后遗神经痛主要特点，就是剧烈的顽固性的疼痛，带状疱疹皮损消除恢复后疼痛仍持续，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样以及针刺样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛，为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜的睡不好觉. 此病只有将疱疹病毒拔出，排出体外，疼痛才能消除，才能康复。
建议用邱氏邱药堂“带状疱疹及后遗症专用药”治疗，可拔毒排毒，迅速阻截病毒蔓延，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通，患处膏药外敷将侵蝕神经上的疱疹病毒拔出，内服驱毒败火胶囊帮助体内向外驱毒排毒，内服外贴，里外同治，修复疏通被破坏的神经，随着疱疹病毒的逐渐拔出排出体外，痛疼就会逐步减轻至解除，使患者彻底康复，不留后遗症，使用方便，无副作用。
其他答案（共2个回答）
带状疱疹纯粹是生气引起的？带状疱疹是个很恼人的病，不疼还好说点，疼起来可是要人命，怎么待着也难受。止痛药用了等到药效一失去，还又回到了“解放前”。带状疱疹钟情于什么样的人呢？对于中年以上的人，又尤其爱着急、生气的人，可是最容易“惹疱上身”。先说说带状疱疹长在那儿吧？从词义上就不难理解，像绿豆粒大小一样的丘疹、水疱，长在脊肋部，呈腰带子一样。因为部位也大都在肝区,肝脏的属相归为龙，所以民间也把这种病称作“串腰龙”，又叫“缠腰火丹”。此病发生大都和前期有着急、生气有关，所以中医根据发病的原因及患者的病情认为属肝胆火盛及脾湿郁久化火而发。尽管现代医学认为是由单纯疱疹病毒1型和2型（HSV－1、HSV－2）、水痘－带状疱疹病毒（VZV）所致的一种急性、炎性和充满液体簇集性小水疱的皮肤病。但想想谁身上没有病毒呢？谁身上不携带病毒呢？为什么别人不得而我得病呢？还都是在着急、生气后得此病呢？再看看，带状疱疹的“个性”还会沿着肝经巡行的路线在面部“闪亮登场”，在面部往往还要留下“到此一游”的痕迹——疤痕。如果在三叉神经的眼支干，就可能造成角膜溃疡，导致视力受损。所以这就是“怒发冲冠”、“肝火旺”所造成的这个“气”、这个“火”，顺着肝经的路线在头面部而走的原因。另外有些一着急、一生气就会头疼，原因也在于此。所以：莫生气，少悲哀，空悲切，疾病绕着走。常生气，自己急，疾病来也。
带状疱疹的发生主要是由于患者受到了带状疱疹病毒的感染所引起的一种疾病。一般患者都是早年的时候患有水痘...
带状疱疹的发生主要是由于患者受到了带状疱疹病毒的感染所引起的一种疾病。一般患者都是早年的时候患有水痘...
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疱疹为局限性空腔含液体高起皮面的皮肤损害，为常见皮肤病症状之一。水疱直径一般小于1cm，超过1cm者为大疱。疱壁松弛易破者为松弛性水戒，疱壁紧张者称为紧张性水疱。发生...
疱疹为局限性空腔含液体高起皮面的皮肤损害，为常见皮肤病症状之一。水疱直径一般小于1cm，超过1cm者为大疱。疱壁松弛易破者为松弛性水戒，疱壁紧张者称为紧张性水疱。发生...
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&&&&&&浅谈疱疹疾病的治疗[原创]&&&&&&（学术论文）&&&&&&一,概述 &&&&&&据史料记载,急性带状疱疹“缠腰蛇丹,蛇盘疮”这一疾病有着悠久的历史,疱疹病毒流传性广,一年四季都在各地的人群中传播,急性带状疱的发病率与种族和人群或区域的不同而略有差异.一旦人们的免疫力低下,感冒高烧,饮食不卫生,就会染上“急性带状疱疹”,如果治疗不当甚至还会留下“神经痛后遗症”;在部分人群中,有的人由于不洁性交或者接触受染物品,免疫力低下,还会染上“生殖器疱疹”,给患者带来极大的痛苦.因此,只要及早治疗,对症下药,排除病毒,提高免疫力,就会早日康复.我们研制的“疱疹灵制剂（外用药）”是采用本家祖传五代秘方,采取渗透疗法,将药物直接涂于患处,不打针不输液,安全可靠,无毒副作用.不影响工作和学习,不论病史长短,3天见效,7--15天逐渐将病毒通过大小便排除体外,20--60天痊愈,治愈率99.8%以上,永不复发,将复发率控制在0.1%以内.治疗效果显著,深受广大患者及其家属的好评.&&&&&&二,治疗疱疹疾病的重要目的和意义 &&&&&&急性带状疱疹一病有着悠久的历史,不论是中国的传统医学史或是西方医学的资料均有记载.如明代的《疡科选粹》一书,该书刊于1628年,称之为“蛇丹”“缠腰火丹”,“火带疮”,“蛇串疮”等,并有治疗方药.但是早期人们对带状疱疹还缺乏较深入的了解,直到19世纪后叶医学界才知道它是一种病毒性疾病. &&&&&&急性带状疱的发病率与种族和人群或区域的不同而略有差异,目前在世界和我国有关这方面的正式发表资料不多,我国上海华山医院皮肤科对24万初诊病人的统计资料表明,患急性带状疱疹的比例为0.5%,其发病率与年龄成正比,如50~59岁0.509%,60~69岁为0.679%,70~79岁为0.642%,80~89岁为1.01%.而我国老年人口日益增高,急性带状疱疹的发病率也会持续升高,应当引起重视. &&&&&&疱疹疾病传播和感染,给患者带来极大的痛苦.因此,及早治疗疱疹疾病,对症下药,排除病毒,提高免疫力,就会早日康复.这样,不但使患者能够减轻痛苦,恢复健康,更好的工作,生产和生活,而且还会使疱疹病毒的传播得到控制和抑制.对于保护人民群众的健康,净化人们的生活环境,具有重要的现实意义和深远的历史意义.&&&&&&三,疱疹的种类,表现及临床特点 &&&&&&（一）,急性带状疱疹“中医学名蛇丹”,俗称“蛇盘疮”：是一种由“水痘——带状疱疹病毒”引起的疾病.一年四季都可以发病,特别是在人体免疫功能下降的时候(如疲劳过度,体弱多病或患有其他慢性疾病),这时身体的抵抗力下降,带状疱疹病毒就会乘机侵入人体,并且导致发病.但是,如果得过一次带状疱疹以后,人体就获得了终身免疫,不会再得第二次带状疱疹了. &&&&&&急性带状疱疹的致病因素,主要有两个方面：一是感染湿热毒邪（西医学称病毒）;二是正气虚弱（即西医学的免疫力低下）.毒邪和正气虚弱可以相互为因,毒邪的感染是发病不可缺少的因素,正虚是发病的基础.正虚之因存在多种,如劳倦过度,嗜酒肥甘,久病体虚,情志不遂等均可导致正气虚弱,这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件,正如《素问遗篇•刺法论》曰：“正气存内,邪不可干”,《素问•评热病论》也云：“邪之所凑,其气必虚”.临床上大面积的带状疱疹重症患者多是年老体弱者. &&&&&&患者感受湿毒,邪毒稽留体内,易阻气机,与气血搏结而化热,阻于经络,滞于脏腑,湿困脾土,脾失健运,湿热甚则薰蒸肝胆.肝郁化火,致使毒邪化火与肝火,湿热,相互搏结,阻遏经络,以致血瘀气滞,气血不通故疼痛不休. &&&&&&1,特殊类型的带状疱疹： &&&&&&（1）,眼带状疱疹：症状严重,疼痛剧烈,可累及角膜,水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎,以后可因疤痕形成而失明,严重者可发生全眼球炎,脑炎,甚至死亡. &&&&&&（2）,耳带状疱疹：是病毒侵犯面神经及听神经所致.表现在外耳道或鼓膜有疱疹,患侧有面瘫及轻重不等的耳鸣,耳聋等听觉症状. &&&&&&（3）,带状疱疹性脑膜脑炎：病毒直接从脊髓神经前,后根向上侵犯到中枢神经系统,发生变态反应所致.多发生于发疹时或发疹后3-4天,但亦可发生于发疹以前,大多见于颅神经或颈,上胸脊髓神经节段受侵的病人.临床有头痛,呕吐,惊厥或其它进行性感觉障碍. &&&&&&（4）,运动性麻痹：多为眼,面麻痹,脊髓根运动性麻痹则较少见.其麻痹的肌肉与支配皮肤的神经常相一致. &&&&&&（5）,内脏带状疱疹：其病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠通道及泌尿道症状,亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡.当侵犯腹膜,胸膜时,则可在这些部位发生刺激甚至积液等. &&&&&&2,不典型带状疱疹： &&&&&&（1）,无疹型带状疱疹：免疫功能较强者,不出现疱疹,仅有神经痈. &&&&&&（2）,不全型或顿挫型带状疱疹：仅出现红斑,丘疹,不出现水疱. &&&&&&（3）,出血性带状疱疹：疱疹内容物血性. &&&&&&本病亦有在神经痛4-5天后才发生皮疹,因而,易误诊为心绞痛,溃疡病,胆道或肾绞痛等.所以建议患者到正规医院的专科就诊. &&&&&&3,临床表现 &&&&&&急性带状疱疹的临床表现特征一般应是剧烈的神经痛,节段性水疱疹,皮疹多沿某一周围神经分布,排列成带状,好发部位为肋间神经.但亦应当注意其特殊类型：如眼带状疱疹,耳带状疱疹,带状疱疹性脑膜脑炎,内脏带状疱疹等,这些特殊类型的带状疱疹致病有一定的严重性,有些可致失明,耳聋,甚致死亡.有些病例可因早期仅有疼痛而极易被误诊为心绞痛,胆道或肾绞痛等,临床应当谨慎.另外,尚需注意微皮损型及无疱型带状疱疹,临床少见,诊断颇为困难. &&&&&&（1）,剧烈的神经痛,多以烧灼,针刺痛为主; &&&&&&（2）,节段性水疱多沿某一周围神经性分布,大疱可10×10以上,一般多是小水疱. &&&&&&（3）,理论上一般水疱2周可愈,如不甚化脓感染或治疗不当多会遗留后遗神经痛. &&&&&&（二）带状疱疹后遗神经痛“中医学名蛇丹痛”：水痘-带状疱疹病毒在受侵的神经节内大量生长繁殖,使之发生急性炎症出血,坏死得不到抑制,病毒稽留不去,湿热余毒未尽,日久化热生毒,瘀阻络脉,而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出,毒素积蓄更加损伤络脉.这就加重了对孙络（神经细胞）的损害,故而疼痛持久存在.正如《临证指南医案》所说：“蓋久痛必入於络,络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛.”血行涩滞,瘀阻脉络,气血运行失司则形成“不通则痛”.再者病人自身免疫力低下亦是蛇丹痛发生的一个不容忽视的重要因素.此病患者大多为年老体弱,脏腑功能低下,又患急性蛇丹久治不愈,更伤及阴阳气血,呈现阳失温煦,阴失濡润.阳气虚,元阳不足,清阳不升;阴血不足,脉络拘急,则形成“不荣则痛”. &&&&&&我致力于专题研究“蛇丹痛”（带状疱疹后遗神经痛）十几年,治疗上千余病患者,因而对本病有了初步的认识,我认为“蛇丹痛”属中医学的络病.络脉分大络,支络,细络,孙络,毛络等,逐级分次,为数甚多,结构复杂,形成网络,行使运行气血,渗灌和排泄之作用.《医门法律•络病论》说：“十二经生十二络,十二络生一百八十糸络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络.自内而生出者,愈多则愈省,亦以络脉缠绊之.”是指由孙络之间有缠绊,其中浮现于体表的称“浮络”它们遍布全身不计其数,正如明代张景岳《类径》中所说：“络之别者为孙,孙者言其小也,愈小愈多矣,凡人遍体细脉,即皆肌腠之孙络也”.它构成了网络的循环通路,这与现代医学的神经网络基本相似.络病,系指毒邪（病毒）,侵入十五别络,孙络,浮络等而导致的病变,毒邪的入侵破坏了神经细胞使之发炎,出血,坏死,导致络脉由滞到瘀,甚者不通,不通则痛.再加患者多是年老和体弱者,久病不愈,气血虚衰,不养脉络,造成了“至虚之处,便是留邪之地”;这些细小万亿数计的孙络,浮络,被破坏而且还滞留了一些毒邪的残余,这样它们就不能行使网络循环作用,孙络,浮络处于“绌急”状态,即屈曲拘急.《素问•举痛论篇》说：“缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛”.又说：“小络急引故痛”这种疼痛往往是较剧烈的. &&&&&&1,带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛症,其疼痛可分为3种亚型： &&&&&& （1）,激惹触痛型：临床表现以对痛觉超敏为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛; &&&&&&（2）,痹痛型：临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征,触痛明显; &&&&&&（3）,中枢整合痛型：临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现,由于中枢继发性敏感化异常改变为主要持征. &&&&&&所以临床患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛,发作时常使患者寝食不安,大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛. &&&&&&现代研究表明,带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制尚未完全阐明,有关带状疱疹后遗神经痛的病理改变目前亦未完全明了,但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和出血及瘢痕有关.目前对带状疱疹后遗神经痛的看法究竟单纯是急性带状疱疹时间上的延续或是性质不同的另一类疼痛,多数学者倾向认为它们是两类不同性质的疼痛,带状疱疹并不是发病的全部原因.这就给研究和治疗带来了困难.西医学在治疗用药多使用（1）,麻醉性镇痛药;（2）,抗抑郁药;（3）,抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞,交感神经阻滞等法,一般疗效不理想. &&&&&&2,临床表现 &&&&&&（1）,疼痛：针刺痛,烧灼痛,闪电痛,磨擦痛,撕裂痛,虫咬痛,胀痛,紧痛等或几种痛同时并存.极少数患者麻木或奇痒. &&&&&&（2）,疤痕：一般应无疤痕,但一些病患者有：暗红色,淡红色,黑色,白色,凹陷形,凸起形等. &&&&&&（3）,时间：少则1-2年,多者3-5年,十年以上也少见. &&&&&&（三）,生殖器疱疹“中医学名热疮”：本病系中医学的热疮,阴疮或疳疮的范围.早在南北朝时《刘涓子鬼遗方》一书中就有“热疮”的记载和对本病的描述.《外科启玄》曰：“妇人阴户内有疮,名阴疳,是肝经湿热所生,久而有虫作痒,腥臊臭.或因男子交女过之,此外肝经湿热,乃感疮毒之气”.《圣济总录•热疮》也说“热疮本于热盛,风气因而乘之,故特谓之热疮.盖阳盛者表热,形劳则腠巯,表热腠疏,风邪得人,相博于皮肤之间,血脉之内,聚而不散,故蕴结为疮.赤根白头,轻者瘭浆汁出,甚者腐为脓血,热少于风则痒,热盛于风则痛则肿.”.《诸病源候论》云：“其脏腑虚,为风邪湿热所承,气发于脉,与津液相博则生疮”.古人已经认识到本病系不浩性交和内脏虚衰,湿热内蕴而发病,并提出治则和方药. &&&&&&本病外因是由于不洁性交或者接触受染物品,外感湿热邪毒,内因是内脏虚衰,肝胆蕴热.湿热淫毒下注于阴部,阻于外阴肤表而成.其病反复发作,热邪伤津,则气耗阴伤,导致肝,脾,肾三脏俱虚的虚实夹杂让. &&&&&&西医学认识 &&&&&&本病的感染有原发性和复发性两种,单纯疱疹病毒经呼吸道,口腔,生殖器黏膜和破损的皮肤侵入人体,潜伏于脑组织,脊髓和原始感染处,并不断经唾液和黏膜分泌物排毒,一但机体免疫力下降,病毒就大量复制而发病.在生殖器疱疹的发病机理中有两点值得重视和研究的：一是潜伏性：感染病毒后,2—3周即可“痊愈”,但病毒并没有被彻底消灭,以潜伏状态在人体内终生持续存在,当有了适宜时机,（免疫力低下,日光照射,发热,皮肤外伤等）就会复发.二是致癌性：近年研究发现本病的癌变率增高,应当注意. &&&&&&复发性生殖器疱疹,是原发性生殖器疱疹痊愈后1-4个月复发,主要是潜伏于神经内的病毒再度被激活,诱发因素为发热,性交,精神刺激,月经来潮以脏气候冷,消化不良等.其特点为：复发部位多在原处,全身症状一般较轻,病程亦较短,皮损约10天左右消退,以后反复发作,难以控制,由此所造成的精神压力和性功能障碍,也是极大的负担.本病的发病率是相当高的,有关资料表明,生殖器疱疹的发病率约占所有性传播疾病中的第二位或是第三位.而是越来越高,美国疾病控制中心统计,1966年至1984年CH的发病率增加了15倍.在国也呈增长趋势,据有关统计,1991年发病593例至2001年为35273例.而本病目前尚无特效疗法,属世界级难题,己引起世人重视. &&&&&&1,临床表现 &&&&&&（1）,男性症状：男性多好发于包皮,冠状沟,龟头,阴囊; &&&&&&（2）,女性症状：女性多好发于阴蒂,阴唇,大腿或臀部.90%左右的女性,在子宫颈,外阴部同时有损害,且多双侧病损.病期长者易合并尿道炎,膀胱炎,出现排尿困难等症状. &&&&&&（3）,反复发作：一般情况是2至3个月复发一次,疡病情严重者多10天至半个月复发一次. &&&&&&2,临床特点 &&&&&&初次感染生殖器疱疹的患者中,80%~90％为隐性感染,即没有临床症状,显性感染只是少数,一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染. &&&&&&（1）,原发性生殖器疱疹：潜伏期2~7天,原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小水疱,3~5天后可形成脓疱,破溃后形成糜烂,溃疡,结痂,伴有疼痛.皮损单发或融合,男性好发于龟头,冠状沟,阴茎体或尿道口,女性多在阴唇,肛周或阴道发疹,约90%同时侵犯子宫颈,也可累及直肠粘膜.常伴有发热,头痛,乏力,肌痛,腹股沟淋巴结肿大和压痛.症状持续1~2周,一般3~4周皮损结痂,愈合. &&&&&&（2）,复发性生殖器疱疹：多在原发感染后1~4个月内复发.复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似,但症状轻,皮疹范围小,病程也短,一般在数日内可自愈.复发前1~2天,局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状.临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性,女性患者由于症状不明显常不来就诊.复发与发热,月经,日晒,寒冷,某些病毒感染有关. &&&&&&（3）,直肠肛门疱疹病毒感染：发生在男性同性恋者.患者肛门直肠疼痛,肛门有分泌物,大便时有里急后重感. &&&&&&（4）,孕妇,新生儿HSV感染：孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产,早产,胎儿异常甚或死胎.50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时,可出现高热,疱疹,肝脾淋巴结肿大,脑炎,甚或败血症,可致死亡.而孕妇复发感染时,新生儿感染的机会只有5%. &&&&&&3,组织病理 &&&&&&表皮内水疱,系细胞的气球变性及网状变性所致,疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞.真皮乳头水肿,可见血管外红细胞,真皮内程度不等炎症细胞浸润,有嗜中性白细胞,淋巴细胞等. &&&&&&4,实验室检查 &&&&&&典型病例一般不需做实验室检查,有条件可做病毒分离,用免疫荧光检查病毒包涵体,电镜检查病毒颗粒,酶联免疫吸附试验或放射免疫,聚合酶联反应（PCR）测定检测病毒抗原以及核酸杂交技术检测病毒型等.&&&&&&四,生殖器疱疹的预防 &&&&&&（一）,避免与发作期生殖器疱疹患者发生性接触; &&&&&&（二）,复发性生殖器疱疹患者行性生活时应使用避孕套; &&&&&&（三）,早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产; &&&&&&（四）,对复发性病人在前驱期口服无环鸟苷,有部分或完全保护作用; &&&&&&（五）,患有生殖器疱疹是不必改变日常活动的,但溃疡复发时应避免性接触. &&&&&&（六）,生殖器疱疹是一种通过性交而传播的疾病,加上一旦受到感染便会终身带菌,因此,无论有否出现溃疡或其他徵状,此病毒都可长时期出现在阴道内.所以,重要的是,每次进行性行为时都要您的性伴侣使用避孕套,以防传染. &&&&&&（七）,在极少情况下,疱疹病毒也会透过接触病人的阴道分泌而传染,因此在接触患处后切记立即洗净双手. &&&&&&（八）,婴儿在出生时,可能会经由受感染的产道感染病毒,继而引发严重的疾病.因此患者一旦怀孕,要及时通知医生. &&&&&&（九）,其他问题：一是,生殖器疱疹是一个很普遍的疾病,因此患者不必过於不安及自责,也不要责备传染此病给您的人,因为多数人并不知道自己染有此病;二是,疱疹病毒不会经坐厕,毛巾,浴盆或热水桶传染;三是,目前尚无疫苗,注射针剂,无需医生处方的药物或健康食品可以预防及治疗疱疹感染.&&&&&&五,疱疹疾病的中医治疗方法 &&&&&&（一）,急性带状疱疹“中医学名蛇丹”,俗称“蛇盘疮”的治疗方法：目前治疗一般采用综合疗法：1,止痛,2,抗病毒剂,3,维生素类,4,激素,5,音频电疗法等,尚无特效疗法. &&&&&&本科中医治疗方法是：是根据其病因病机辨证论治,其治则为清热除湿,活血解毒,通络止痛.用“疱疹灵制剂（外用药）”外涂,口服“清毒片”,可在一周左右痊愈.它具有：止痛快,结痂快,抗病毒,抗感染,无毒副作用,缩短病程,用药简便.一药有多种疗法的功能,实为治疗带状疱疹的良药. &&&&&&（二）,带状疱疹后遗神经痛“中医学名蛇丹痛”的治疗办法：络病属久病痼疾,是一种最具痛性特征的病毒性疾病,是公认的世界级的疼痛难题.对于病毒性疾病的治疗中医学具有独特的优势;其病势缠绵,胶痼难愈,病程长的特点.这是由于正气内虚,邪毒外侵,气滞血瘀,湿热蕴结,络道滞阻而发病.《临证指南医案》说：“久痛入络”,“积伤入络,气血皆瘀,则流行失司,所谓痛则不通也”.伤及阴阳气血,呈现阳失温煦,阴失濡润,而致“不荣则痛”.看来不通则痛和不荣则痛是本病的两个重要环节,治当尊叶天士所说：“久病当以缓攻,不可致重损的原则”.在治疗上根据本病正气虚衰（免疫力低下）,气血瘀阻,经脉不畅（微循环不畅）的病理,以扶正祛邪为治疗原则,即祛邪以通,扶正以荣.用养阴益气,活血搜毒,通络止痛之法.做到通荣相济,药达病所,病祛体复.在具体治疗时采用内外兼治. &&&&&&本科的治疗办法是;用“疱疹灵制剂（外用药）”外涂治疗,口服“清毒片”,蛇丹痛就可痊愈. &&&&&&（三）,生殖器疱疹“中医学名热疮”的治疗方法：中医学对生殖器疱疹的治疗有着独特的优势,因为本病的复发多是在免疫低下时发病,而中医药能“扶正培本”,改变脏腑功能,提高患者自身的免疫力,这就可以达到“扶正抗毒”的目地.《内经》说：“正气存内,邪不可干”就是这个道理.所以我们把“扶正培本”放为重点,扶正培本用黄芪,西洋参等.抗病毒在本病治疗中亦是同等重要,我采用清热解毒燥湿之品,现代研究表明,清热解毒药能有效抑制病毒,在治疗中起到有力的抗生毒作用.药用板兰根,虎扙,黄连等,此外活血化瘀药也是不可少的,用三七,丹参等,研究表明活血化瘀药及其复方,一般均能改善血瘀患者的血液的浓,粘,凝聚状态,能改善微循环,改善病变局部微血流等.“清毒收敛” 墨碳粉,清毒片等.所以本病的治则：益气养阴（扶正培本）,清热解毒燥湿（抗病毒）,活血化瘀通络搜毒（清理余毒,通畅气血）,使正复邪祛,病毒消除,切断恶性循环,而达痊癒且不反复.所以说：“扶正抗毒”己成为中医学治疗生殖器疱疗一大优势. &&&&&&本科的治疗办法是：用“疱疹灵制剂（外用药）”治疗,口服“清毒片”,效果极佳,可以彻底清除病毒,永不复发. &&&&&&1,注意事项： &&&&&&（1）,治疗期间,忌食腥辣食物,严禁饮酒; &&&&&&（2）,禁止性生活,避免生殖器充血,加重病情,或者传染给他（她）人; &&&&&&（3）,在患处溃烂,流脓,变色的情况下禁止使用; &&&&&&（4）,康复后,需继续忌食腥辣食物和酒类三个月,三个月后六个月内限量食用,半年后可正常饮食.生殖器疱疹患者,在康复后,还需继续禁止性生活三个月,三个月后六个月内限量性交,半年后可过正常性生活,可正常受孕生育. &&&&&&2,患者病例： &&&&&&（1）,李某某 男 54 岁 病程 3 年多 初诊 2006 年 2月 18 日 &&&&&&患生殖器疱疹三年有余,初期发作时用阿昔洛韦还能控制,后来就没效了.病情日渐严重,从每月复发一次到半个月复发一次.发作时阴茎痛,痒,发热等.而就诊我科,内服“清毒片”,复发时外涂“疱疹灵制剂”.在第一个疗程时,虽有复发,但症状很轻,经外涂“疱疹灵制剂”很快就了.又服一个疗程,无复发现象,身体各方面都感觉良好,为了巩固疗效又加服一个疗.
日 电话随访未见复发. &&&&&&（2）,徐某某 女 48 岁 病程 2 年 初诊 2008 年 1 月 22 日 &&&&&&2007 年底感觉会阴部不适,有灼热感,发现外阴唇部位有小丘疹继而形成水疱,后糜烂并有渗出物,痛痒不定.就诊于当地医院诊为生殖器疱疹.用阿昔洛韦,干扰索等药治疗,开始还有效,后来复发频繁,还在阴道里有疱疹,每月均有复发,重时 20 几天复发一次……痛苦非常而就诊我处,内服“清毒片”,复发时外涂“疱疹灵制剂”.一个月后虽有复发,也感到轻松多了,在第三个月时有象复发的迹象但未复发起来.患者更有信心又服一个疗程.于 2008 年 6 月 12 日 电话随访未见复发. &&&&&&六,结论 &&&&&&综上所述,是我在传承本家祖传五代（三百多年）的秘方的基础上,经过不断的总结积累临床经验,逐步改进和完善药物的成份组合,以及医疗方法.深入探究疱疹病毒的转播途径和清除办法,为广大患者尽快解除病痛,使患者早日康复的亲身体验.总之,这仅仅是我对疱疹疾病的治疗的粗浅的认识和做法,深知还不够成熟,还有待于在今后的工作中不断的总结经验和教训,加强和改进医疗方法,全心全意地为广大患者服务,为祖国的中医学的发展作出新贡献.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：毕中富（教授） &&&&&&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &二 0 0 八 年 十 月 十 五 日
擅长: 传染病,皮肤病,性病
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&&&&&&你好&&&&&&病毒感染引起的 &&&&&&以上是对“疱疹是什么引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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