心肌炎严重么？怎么治疗，要治多久？
心肌炎严重么？怎么治疗，要治多久？
基本信息：女&&32岁
所患疾病：伤寒心肌炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：您好，我前几天发烧39多，心慌，身体无力医生说我可能是心肌炎？如果是的话，怎么治疗严重么？检查及治疗情况：在医院打吊瓶6天，还是心慌，身体无力补充提问： 19:54:16我发烧三天，最高温度是39.2会烧成心肌炎么？
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&&&内科_消化内科
擅长：擅长内科常见病及多发病的诊治，熟练在胃镜及肠镜下检查及进行微创手术治疗。
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和县历阳社区卫生服务中心&&&内科_消化内科
建议：患者如果心肌酶谱及心电图检查，提示心肌炎，需要休息是关键，至少3-6个月，避免加重心脏负荷，没有特效药，如果血常规没有感染，不需要抗生素治疗。
擅长：对内科常见疾病以及儿科常见疾病有一定的治疗见解。
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邢台市南宫市凤岗卫生院&&&内科
分析：该情况可以考虑是心肌炎
建议：心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。该疾病可以引发休克的。
我开始的时候发烧到38.5度吃了退烧药退烧了第三天烧到39度多，烧多久会得上心肌炎？
大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状.注意多多休息。
擅长：内科
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乐至县第二人民医院&&&内科
分析：该情况可以考虑是心肌炎
建议：有可能是心肌炎，建议检查心肌酶看看。心肌炎建议静脉滴注营养心肌的药物和注意休息。但是如果发烧的必须同时口服退烧药控制住温度。
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疾病百科　　心肌炎myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继...　　心肌炎myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：青壮年人群检查方法： 发病部位：心脏疾病自测：常用药品：
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首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
广东省第二人民医院&&&
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家庭医生在线心脑血管频道(.cn)心肌炎栏目专业介绍心肌炎的知识，包括心肌炎有什么症状、心肌炎能治好吗等。更多专业权威的心肌炎知识，尽在家庭医生心脑血管频道心肌炎栏目。
摘要：在心肌炎中，病毒性心肌炎占了60%-70%以上，而病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系可以说是密不可分。引起感冒的许多病毒，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病……
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摘要：心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症，虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是……
摘要：心肌炎是一种常见的心脏疾病之一，所以大家一定要了解心肌病的早期症状，做到及时的发现患病，及时的接受有效的心肌病的治疗，尽早的恢复健康的身体。很多的患者就是因为对……
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摘要：王先生去年春天患过“病毒性心肌炎”。经休息、治疗后基本康复，平时无任何不适症状。最近，他参加了单位组织的体检，心电图报告有室性早搏，体检医生建议他去医院做动态心……
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摘要：心肌炎对人体的健康有着严重的危害，在治疗心肌炎的时候，有许多注意事项。日常生活的护理是最基础，也是最重要的。那么，日常出现哪些症状要警惕心肌炎的发生呢？预防心肌……
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摘要：近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死……
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摘要：不管是冬季还是夏季都很容易引起感冒，专家提醒：如果感冒症状持续3周以上，并伴随出现心悸、气短、胸闷等症状，此时一定要警惕及时就诊。长时间感冒不愈可能会引发病毒侵……
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摘要：病毒性心肌炎发病年龄以3~10岁小儿多见，临床表现轻重不一，约半数小儿在心肌炎出现前数日至1~3周有感冒或胃肠道症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、全身不适等，常伴……
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心肌炎热文
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首先，我们应该了解一下什么是心脑血管疾病。所谓心脑血管疾病是指心脏血管与……
主任医师 教授
擅长:高血压、动脉硬化、心脏病……
单位：阜外心血管病医院 心血管内科
职称：主任医师 教授
单位：复旦大学附属中山医院 心内科
职称：主任医师
单位：阜外心血管病医院 心血管内科
职称：副主任医师 副教授
单位：北京安贞医院 心内科
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职称：主任医师
单位：阜外心血管病医院 心血管内科
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心肌炎介绍，什么是心肌炎
心肌炎是一组主要发生于心肌的炎症过程。一般分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎两大类。
大部分心肌炎的病原为微生物（如病毒、克鲁斯氏锥虫等），微生物可直接侵犯心肌，亦可通过其产生的毒素或引起的免疫反应而间接造成心肌组织的损害；另一部分心肌的病原为其他物理化学因子，其中药物占重要位置。本病虽名为心肌炎，但病理变化并不局限于心肌，心内膜及心包亦可累及。在许多病例，心肌炎实为全身性疾病的一部分。
<p data-longcontent="心肌炎是一组主要发生于心肌的炎症过程。一般分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎两大类。 大部分心肌炎的病原为微生物（如病毒、克鲁斯氏锥虫等），微生物可直接侵犯心肌，亦可通过其产生的毒素或引起的免疫反应而间接造成心肌组织的损害；另一部分心肌的病原为其他物理化学因子，其中药物占重要位置。本病虽名为心肌炎，但病理变化并不局限于心肌，心内膜及心包亦可累及。在许多病例，心肌炎实为全身性疾病的一部分。 患心肌炎时可表现疲乏、气短、心悸、心前区不适等，但不能据此作出诊断。具上述症状的患者在病程中心电图每有异常，因而被疑及本病。血清酶增高亦有助于诊断。心肌炎的确诊不易，故其发病率未详。患传染病时也可见心电图异常。20世纪后半叶，心肌炎的发病有增加的趋势。 心肌炎的病程可为急性、亚急性或慢性。轻者可无明显自觉症状，重者可因严重心律失常或心力衰竭而突然死亡。婴幼儿患者病情多较严重。除部分特异性感染所致的心肌炎外，对大部分病例只能进行对症治疗。常见的感染性心肌炎如病毒性心肌炎多不危及生命，但可后遗心律失常。 绝大多数心肌炎可痊愈。少数由于心肌炎持续活动可能转为慢性心功能不全或扩张型心肌病。极少有数严重心律失常者可猝死。静息心电图异常少数病人可持续有ST-T改变，若在随访中病人在站立或运动试验时显示T波平坦或倒置，仍应适当限制其活动量。 " data-shortcontent="心肌炎是一组主要发生于心肌的炎症过程。一般分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎两大类。 大部分心肌炎的病原为微生物（如病毒、克鲁斯氏锥虫等），微生物可直接侵犯心肌，亦可通过其产生的毒素或引起的免疫反应而间接造成心肌组织的损害；另一部分心肌的病原为其他物理化学因子，其中药物占重要位置。本病虽名为...">心肌炎是一组主要发生于心肌的炎症过程。一般分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎两大类。 大部分心肌炎的病原为微生物（如病毒、克鲁斯氏锥虫等），微生物可直接侵犯心肌，亦可通过其产生的毒素或引起的免疫反应而间接造成心肌组织的损害；另一部分心肌的病原为其他物理化学因子，其中药物占重要位置。本病虽名为...
病因及发病原理
<p data-longcontent="分类叙述如下。 感染性心肌炎 　病原体可有: ①病毒。库克萨基A及B组、ECHO病毒、 流感病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染较多见。病毒体直接侵犯心肌间质或心肌细胞。 ②细菌。白喉、伤寒等细菌的毒素使心肌受损。 ③真菌。放线菌、念珠菌、孢子丝菌、组织胞浆菌、曲霉、隐球菌等引起败血症，而直接侵犯心肌。 ④螺旋体。梅毒螺旋体、钩端螺旋体直接侵入心肌细胞内。 ⑤立克次氏体。以普氏立克次氏体为主，能损害血管引起继发心肌受损。 ⑥原虫。如克鲁斯氏锥虫、弓形虫、利什曼氏原虫，直接侵入心肌引起炎症。 ⑦蠕虫。旋毛虫、包虫、血吸虫、丝虫等激发过敏反应或寄生于心肌纤维上。 非感染性心肌炎 　主要原因有： ①过敏或变态反应。风湿热可能是自身免疫反应，因在患者血清中证实有心肌自身抗体，并能从死于风湿热、心肌炎患者的心肌中检出γ球蛋白及补体。青霉素、磺胺类、保泰松、金霉素、链霉素等也可引起。 ②理化因素。化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。如阿霉素、吐根素、砷剂、锑剂、钴、一氧化碳、铅、汞、氟化物、蛇毒、蝎毒、心脏区过度 X射线照射也可引起心肌炎。 菲德勒氏心肌炎 　一种原因未明的急性间质性心肌炎。由于病变局限于心肌而不累及心内膜或心包，故称“孤立性”。病情险恶，可在短期内发展心力衰竭甚至死亡。目前认为可能属于病毒感染后引起的心肌炎。 " data-shortcontent="分类叙述如下。 感染性心肌炎 　病原体可有: ①病毒。库克萨基A及B组、ECHO病毒、 流感病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染较多见。病毒体直接侵犯心肌间质或心肌细胞。 ②细菌。白喉、伤寒等细菌的毒素使心肌受损。 ③真菌。放线菌、念珠菌、孢子丝菌、组织胞浆菌、曲霉、隐球菌等引起...">分类叙述如下。 感染性心肌炎 　病原体可有: ①病毒。库克萨基A及B组、ECHO病毒、 流感病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染较多见。病毒体直接侵犯心肌间质或心肌细胞。 ②细菌。白喉、伤寒等细菌的毒素使心肌受损。 ③真菌。放线菌、念珠菌、孢子丝菌、组织胞浆菌、曲霉、隐球菌等引起...
<p data-longcontent="取决于病变的广泛程度。病人轻重差别极大，轻者可无症状，重者可猝死。有些病人心功能不全的征象很明显，但组织学改变较少，这种临床和病理分离的现象，在立克次氏体疾病中最为典型。若病变累及心包或心内膜，即可有心包积液；心内膜、心瓣膜有赘生物形成或溃疡性变化，或有附壁血栓形成。 心肌炎的病变也可侵及心脏的起搏传导系统如窦房结、房室结、房室束、束支和普尔基涅氏纤维，即成为临床上心律失常的发病基础。症状和体征常见的主要为原发感染或原发疾病的全身表现和特异性表现，如疲劳、发热、上呼吸道感染症状等。心肌受累可以是明显的或隐袭的，常有心前区不适的心包炎典型症状，有时疼痛可类似心绞痛，常由于心搏量减少而冠状动脉供血相对不足所致。当出现心动过速与发热程度不成比例、不能解释的低血压、充血性心衰症状或心脏自律和传导障碍时，临床上应高度怀疑有心肌炎的可能，猝死常由于心律失常所致，可以是心肌炎的初发表现。 体检可有心脏稍大，第一心音减弱和第三心音和（或）第四心音增强，引起房性或室性奔马律及心脏杂音。胸部X射线检查常无改变,病变迁延不愈者可有心脏扩大。多达 1/3病例心电图有缺血性ST-T改变、低电压、 Q-T间期延长、束支传导阻滞和过早搏动等。血清肌酸磷酸激酶 (CPK)及其同功酶、乳酸脱氢酶(LDH)等活性增强。另外,还有炎症性表现的血白细胞增多,血沉加快及C反应蛋白阳性等。放射性核素67Ga(67镓)心肌扫描，因67Ga对炎性病灶有一定的亲和力，故心肌内出现此种物质是感染的有力证据而有助于诊断。
" data-shortcontent="取决于病变的广泛程度。病人轻重差别极大，轻者可无症状，重者可猝死。有些病人心功能不全的征象很明显，但组织学改变较少，这种临床和病理分离的现象，在立克次氏体疾病中最为典型。若病变累及心包或心内膜，即可有心包积液；心内膜、心瓣膜有赘生物形成或溃疡性变化，或有附壁血栓形成。 心肌炎的病变也可侵及...">取决于病变的广泛程度。病人轻重差别极大，轻者可无症状，重者可猝死。有些病人心功能不全的征象很明显，但组织学改变较少，这种临床和病理分离的现象，在立克次氏体疾病中最为典型。若病变累及心包或心内膜，即可有心包积液；心内膜、心瓣膜有赘生物形成或溃疡性变化，或有附壁血栓形成。 心肌炎的病变也可侵及...
<p data-longcontent="须结合病史、临床表现和辅助检查加以推断。凡临床上能除外其他明确病因（如高血压、瓣膜病、冠心病、肺心病、心包疾病等）引起的难以解释的心力衰竭、严重心律失常，或同时伴有急性传染病的表现，发病不久前有急性感染史，或有明确的接触化学品、毒物，用药过程中或过敏反应的同时出现心脏症状者，应高度怀疑有心肌炎的可能。病毒学检查及心肌活检对病因诊断有很大帮助。急性期因炎症性及大片性坏死或冠状动脉炎心电图可能显示病理性Q波或T波倒置的缺血性改变，应注意避免与冠状动脉疾病相混淆。 " data-shortcontent="须结合病史、临床表现和辅助检查加以推断。凡临床上能除外其他明确病因（如高血压、瓣膜病、冠心病、肺心病、心包疾病等）引起的难以解释的心力衰竭、严重心律失常，或同时伴有急性传染病的表现，发病不久前有急性感染史，或有明确的接触化学品、毒物，用药过程中或过敏反应的同时出现心脏症状者，应高度怀疑有心...">须结合病史、临床表现和辅助检查加以推断。凡临床上能除外其他明确病因（如高血压、瓣膜病、冠心病、肺心病、心包疾病等）引起的难以解释的心力衰竭、严重心律失常，或同时伴有急性传染病的表现，发病不久前有急性感染史，或有明确的接触化学品、毒物，用药过程中或过敏反应的同时出现心脏症状者，应高度怀疑有心...
<p data-longcontent="预防在于避免致病因素，充分治疗原发疾病。白喉早期给予定量血清治疗，重点是对心功能不全的治疗。对一般治疗无效或病情严重者，如心功能急剧恶化或完全性房室传导阻滞时可使用肾上腺皮质激素。本药虽可抑制因感染而产生的炎症，但对于病毒性心肌炎过早使用可减弱身体对病毒感染的抵抗作用，故应慎重。病毒感染早期以不用为宜。完全性房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。 心律失常多较顽固，不宜用过多抑制心肌的抗心律失常药物。慢性心功能不全的治疗同一般心力衰竭（见心力衰竭）。急性期应严格卧床休息直至症状消除为止。维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、环化腺苷酸疗效不确切,可能有促进心肌细胞代谢作用。使用多处心内膜心肌活体组织检查来证实和监测其反应,提示长期使用免疫抑制剂有效(约1年左右)，如泼尼松和硫唑嘌呤、免疫核糖核酸、左旋咪唑、干扰素等已取得一定效果，但要注意副作用。" data-shortcontent="预防在于避免致病因素，充分治疗原发疾病。白喉早期给予定量血清治疗，重点是对心功能不全的治疗。对一般治疗无效或病情严重者，如心功能急剧恶化或完全性房室传导阻滞时可使用肾上腺皮质激素。本药虽可抑制因感染而产生的炎症，但对于病毒性心肌炎过早使用可减弱身体对病毒感染的抵抗作用，故应慎重。病毒感染早...">预防在于避免致病因素，充分治疗原发疾病。白喉早期给予定量血清治疗，重点是对心功能不全的治疗。对一般治疗无效或病情严重者，如心功能急剧恶化或完全性房室传导阻滞时可使用肾上腺皮质激素。本药虽可抑制因感染而产生的炎症，但对于病毒性心肌炎过早使用可减弱身体对病毒感染的抵抗作用，故应慎重。病毒感染早...
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总爱盯着年轻人 会自愈也会致命
“作为当年的经治医生，我要为孙杨点赞。一个心肌炎患者，能够挺过高强度的训练获得世界冠军，太不容易了。”
前天夜里在微博、微信朋友圈，浙江省人民医院心内科主任屈百鸣的这番话引起了网友的大量转载。随着孙杨被禁赛三个月的新闻登出，心肌炎这个疾病再一次进入到了老百姓的视野当中。
回顾过去的一些新闻不难发现，心肌炎总是“纠缠”着年轻人。这到底是一种怎样的疾病，目标为什么总是年轻人，为什么有时候一个看似普通的小感冒就能引发心肌炎甚至导致猝死。带着这些问题，记者昨天来到省人民医院心内科请教屈百鸣主任。
感冒来了心肌炎也来了
作为职场新人，23岁的小张没有理由不搏命工作。即使前段时间感冒了，他也本着“轻伤不下火线”，照常和同事一起加班、熬夜赶方案。不就是个感冒吗？
但没想到，前两天，小张突然觉得胸闷、气短，很不舒服，同事看他脸色很不好看，建议他去医院看看。到医院后，医生一问病史，再做检查，发现竟然是病毒性心肌炎，需要住院治疗。看到诊断书，小张纳闷了：小小的一个感冒，为什么别人挺一下就过来了，年轻力壮的自己偏偏就发展成心肌炎，还得住院？一开始的那些不舒服究竟是感冒还是心肌炎？
不仅小张纳闷，记者也好奇，为什么感冒能够影响到我们的心脏？“引起感冒的许多病毒同样会引起心肌炎，这些病毒进入体内后，会激发人体的免疫系统进行回应。”屈百鸣谈道，这种免疫保护是把“双刃剑”，它在杀灭病毒的同时，也会因为免疫变态反应及其免疫产物误伤心肌细胞，就易引发心肌炎。
那么，究竟是什么原因会导致心肌炎的发作？屈百鸣解释，最常见的原因就是病毒侵犯人体后，人体产生免疫反应过激。举个例子来说，禽流感病的靶点在肺部，正是因为禽流感病毒的侵犯，人产生了免疫反应，SARS、埃博拉都是一个道理，心肌炎也不例外。
20到30岁中青年是心肌炎多发人群
“刚才我们谈到了免疫力的问题，为什么年轻人好发心肌炎，原因就在这里。”屈百鸣说，“年轻人免疫力强，遇到病毒后这种免疫反应会更猛烈，感冒后出现心肌炎的概率会增加。病毒性心肌炎会使心肌收缩力下降，心脏功能下降，严重的会引起恶性心律失常，甚至猝死。”
病毒感染后约有5％的患者可能并发心肌炎，患者在发病前1-3周常有上呼吸道感染或肠道感染的病史。“在这些感染与发生心肌炎之间有一段特有的潜伏期，病毒感染后如果仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动、饮酒等易发生或加重病毒性心肌炎。”屈百鸣说。
他谈道，病毒性心肌炎可发生于各个年龄阶段，甚至侵袭新生儿，但更青睐年轻人，“据统计，病毒性心肌炎患者中40岁以下占75％-80％，并以20-30岁的居多。”一般来说，婴幼儿期的心肌炎发病急、病情重；青少年的心肌炎多经治疗后痊愈，部分患者留有扩张性心肌病或室性早搏等心律失常后遗症。
来源：青年时报&&&&作者：记者 纪含羽 通讯员 宋黎胜&&&&编辑：高婷婷&&&&
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