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扭转痉挛的治疗方法都有哪些
扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的，起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈，一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性，躯干肌及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。扭转痉挛会使患者生活受到很大影响，所以，第四军医大学唐都医院神经外科相关专家提醒，患了扭转痉挛一定要及时的进行治疗。那么扭转痉挛该如何治疗呢？扭转痉挛的治疗方法都有哪些？药物治疗&扭转痉挛的药物治疗是对症性的，其目的是改善功能，减少异常运动，减少肌痉挛引起的。常用的药物包括左旋多巴类药物，对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效。左旋多巴类药物对其他类型的扭转痉挛效果较差。&　　还有抗胆碱能药，如苯海索(安坦)、三乙芬迪等。抗胆碱能药物可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转痉挛有较好疗效；氯苯丁氨酸可对三分之一的扭转痉挛患者有帮助；中枢性肌松剂、安定类(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛药等均可能缓解本病的某些症状，抗多巴胺能类制剂的应用存有争议，因为有可能诱发肌僵直。唐都医院神经外科相关专家表示，凡年龄在7岁以上，病程超过一年，应用各种药物治疗无效者，又无其他严重疾病，才考虑手术。对于单侧肢体扭转，且能独立生活，还可参加劳动者，或双侧严重疾病伴有明显球麻痹，智能低下以及学龄前儿童均不宜手术。&　　有效治疗扭转痉挛的手术是什么？唐都医院神经外科利用脑（DBS）治疗扭转痉挛，DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130～180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。&脑可在一定程度改善患者扭转痉挛的症状，提高患者日常活动的行动能力，提高生活质量，脑起搏器是目前控制扭转痉挛症状非常有效的手术。
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扭转痉挛的外科治疗方法
浏览次数： 日期: 来源：上海蓝十字脑科医院
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　　生活中，或许你见过这样的病人，全身扭曲，头不自主地向肩背后仰，脊柱变形，走路摇摇晃晃，事实上他们患的是一种叫做&扭转痉挛&的疾病。扭转痉挛称扭转性肌张力障碍(torsion dystonia)、变形性肌张力障碍(dystonia muscu lorum deformans)是一种肌张力障碍方面的疾病。该病病情发展缓慢，病程长，病初只表现局限性的肌张力障碍，后期逐渐波及全身， 逐渐部分或全部丧失自主生活能力，对家庭和社会造成极大的负担。
　　扭转痉挛传统的治疗方法是以药物治疗为主，辅以心理、康复等治疗，但因扭转痉挛病因繁多，分型复杂，药物治疗效果均不理想，多数病人病情无法得到有效缓解，甚至进一步加重病情，还引起严重的副作用(记忆力下降、意识模糊、肌肉僵直、精神障碍等)。近年来，随着脑立体定位技术的不断完善，为扭转痉挛患者提供了新的治疗方法。
　　治疗扭转痉挛&&&核磁立体定向神经核团调控术&
　　&核磁立体定向神经核团调控术&治疗机制在于针对扭转性痉挛患者苍白球内侧部或丘脑腹外侧核头部(Voa，Vop)或中央中核外1/3过度兴奋及输出，手术所要达到的目的就是准确定位上述核团并通过毁损调控减少其过度输出。因此，神经核团调控术成功的关键在于靶点定位的准确性。
　　1、核磁共振(MRI)下准确定位靶点：高场强的超导核磁MRI具有无损伤，组织分辨率高等优越性，磁共振脑正中矢状位上可以清楚地显示脑内标志性结构&前连合(AC)与后连合(PC)。以AC- PC的连线为基准定位VL核、GPi与STN等核团的三维坐标，核磁共振定位准确到1mm，是目前广泛采用的解剖定位技术。
　　2、电生理定位技术调整和校正靶点坐标：微电极细胞外动作电位记录是常用的电生理定位技术，将靶点及周围结构的细胞外放电信号引出经信号收集软件处理，根据靶点及周围组织放电特点的不同，从百微米数量级上对靶点进行功能定位，电刺激用于进一步检查或确定理想靶点的位置。
　　手术原理：
　　局麻下安装leksell立体定向仪头架，行MRI薄层扫描，确定靶点坐标。在高倍显微镜和术中导航系统的监控下，用微推进器将微电极准确地向靶点方向送入，记录细胞电生理信号，根据微电极测得的结果确认靶点。更换射频电极，将射频电极送至验证后的靶点，通过电刺激进一步验证靶点准确，痉挛性倾斜、书写痉挛、扭转运动、颈部肌张力障碍及视力视野改变后，给予一定的可逆性毁损，经再次证实靶点准确后给予不可逆性毁损。
　　手术原理：
　　局麻下安装leksell立体定向仪头架，行MRI薄层扫描，确定靶点坐标。用微推进器将微电极准确地向靶点方向送入，记录细胞电生理信号，根据微电极测得的结果确认靶点。更换植入电极，将植入电极送至验证后的靶点，通过电刺激进一步验证靶点准确，固定电极及配套装置。
　　&核磁立体定向神经核团调控术&三大优势
　　优势一：微创手术痛苦小、恢复快。
　　&超导核磁立体定向神经核团调控术&在MRI下准确定位靶点，电生理技术进一步校正靶点坐标，手术创伤口半径约1cm，微电极尖端直径1.5mm，手术创伤小，患者痛苦小，术后患者恢复快。
　　优势二：超导核磁共振定位准确性高。
　　&核磁立体定向神经核团调控术&主要是运用核磁共振(MRI)对患者手术靶点进行定位，利用微电极生理功能定位技术术中检测，调整和校正靶点坐标数据，核磁共振定位精准到0.4mm，使靶点定位准确度有了很大的提高。
　　优势三：手术有效性高：
　　据《立体定向和功能性神经外科杂志》2001年第4期刊载的论文《19例全身性扭转痉挛手术治疗的临床报告》中描述：通过MRI定位手术靶点,微电极脑 细胞电生理记录技术在术中对靶点行功能确认,对19例全身性扭转痉挛患者进行了立体定向手术治疗。采用Burke的扭转痉挛运动功能评分法对6例患者进行 手术疗效定量评估，结果全部19例患者术后手术对侧的肢体肌张力基本恢复正常,运动功能得到不同程度的改善,术后无严重并发症发生。在行疗效评估的6例患 者中,术后1周、1个月、3个月时的改善率分别为(13.3&4.4)%、(27.2&5.6)%、(29.7&11.1)、(25.9&7.6)%、 (58.1&1.7)%和(65.4&6.9)%%,患者肢体和躯干症状均得到明显改善,手术治疗安全有效性高。
　　核磁立体定向神经核团调控术治疗扭转痉挛的高有效性在临床实验中均得到了有效证实，临床上广范应用，其治疗机制亦日臻完善。
　　温馨提醒：扭转痉挛这种疾病既有先天因素的影响，也与后天的致病因素分不开，一旦错过治疗时机，治疗难度将增加数倍以上。上海蓝十字脑科医院为更好的为患者服务，特开设了网络、电话 (400-889-879999)咨询服务，竭力为每位扭转痉挛病患者的健康保驾护航!
温馨提示：了解更多关于我院的信息，您可以拨打健康热线 021- 或请点击【在线客服】，我们提供实时医讯、疾病咨询、专家预约等服务。看病找专家，预约找客服，能为您的健康保驾护航是我们最大的荣幸。感谢您的支持与信任！
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特别申明：本网站信息仅供参考不能做为诊疗依据 官方邮箱：扭转痉挛的治疗方法有哪些?
扭转性痉挛的诊断并不困难，因颈部、躯干四肢及骨盆等奇异的扭转运动为本病所特有，可以一目了然，因其特殊的症状一般不会与其他疾病混淆。那么，扭转性痉挛还有哪些具体的症状表现呢?下面请专家为我们详细介绍。
扭转痉挛的具体症状表现有哪些?
专家介绍到，扭转性痉挛主要表现是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈。一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈。躯干肌及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。
患者在运动时或精神紧张时扭转性痉挛加重，安静或睡眠中扭转动作消失。肌张力在扭转运动时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，变形性肌张力障碍即由此得名。
专家称，扭转痉挛严重者会出现口齿不清，吞咽受限，智力减退。一般情况下神经系统检查大致正常，无肌肉萎缩，反射及深浅感觉正常，极少的病人可因扭转发生关节脱位。大部分病人病情发展缓慢，可持续许多年，极少数病情不进展或自行缓解。有少数病人因严重的扭转性痉挛造成关节软组织的纤维化和退行性变，使关节呈永久性挛缩畸形，关节周围的肌肉萎缩。
起病年龄早(15岁以前)及自下肢起病者，大多不断进展，最后几乎都发展为全身型，多在起病若干年后死亡，自行缓解甚少。所以提醒各位患者和家属，对于扭转痉挛这种疾病，及时的治疗是非常重要的。
扭转痉挛的治疗方法有哪些?
专家表示，扭转痉挛患者目前尚无肯定有效的药物。初期用抗胆碱药、地西伴、氖吸暖醇或卡马西平等药治疗，可能对个别患者有帮助。在服药效果不好或出现副作用时可考虑手术治疗。
所以脑深部电刺激术成了能够有效缓解扭转痉挛症状的有效治疗方法。至于具体选择哪种手术疗法，患者可以根据自身病情到正规医院神经外科进行检查以确定最佳诊疗方案。
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