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核酸检测技术在无偿献血者血液筛查中的应用分析
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我国自1985年报告首例艾滋病病例以来，艾滋病及其病毒（HIV）感染的人数呈快速增长趋势。输血是传播HIV的重要途径之一，防止HIV经血传播是采
供血机构面临的一项艰巨任务。为向临床提供安全的血液，降低经血传播HIV的风险，我们对年北海市无偿献血人群中HIV感染的情况做了
回顾性调查和分析，以便在无偿献血招募和检测中采取有效的措施，报告如下。1
材料与方法&&&&
本站年的无偿献血者共51 469人次，其中男性30 366人次、女性21 103人次，年龄18—55岁，职业包括干部、学生、军人、农民、商业服务和自由职业者。&&&&
仪器与试剂
RT?2100C洗板机和RT?6000酶标仪（深圳雷杜生命科技有限公司）；KJ201BD微型震荡器（江苏姜堰康健医疗仪器厂）。ELISA抗
?HIV试剂（均为批批检合格，分别为北京万泰生物药业有限公司和北京金豪制药有限公司生产，且都在有效期内使用并严格按试剂说明书操作）；免疫印迹法
（WB）试剂（批号A4013、A6001、A6031、A7031、A9005，新加坡MP公司）。&&&&
抗?HIV初筛试验采用ELISA法，第1次初筛抗?HIV阳性者，经2次复检后都阳性、或一阴一阳送自治区疾病预防控制中心（CDC），以WB法做确认试验。&&&&
抗?HIV阳性样本S/CO值与确认试验结果关系分析2种试剂的S/CO均≥6、2—6或＜2时，WB试验确认为抗?HIV阳性样本所占比例。 &&&&
统计学处理
应用SPSS 10?3统计软件，采用χ2检验，P&#为差异具统计学意义。
结果（表1—3）&&&&
北海市无偿献血者抗?HIV初筛阳性及&&&&
确认试验阳性结果比较&&&&
&& ELISA法初筛阳性数&&&&
（复检双阳/复检一阴一阳）
&& WB法确认试验&&&&
阳性数（%）
&& 10（3/7）
&& 1（0.013）
&& 12（7/5）
&& 3（0.041）
&& 15（8/7）
&& 4 （0.052）
&& 16（4/12）
&& 1（0.012）
&& 15（8/7）
&& 6（0.065）
&& 27(17/10)
&& 8(0?072)
&& 95（47/48）
&& 23（0.045） &&注：历年确认试验抗?HIV阳性率比较χ2=6.58，P&#&&&&
95份抗?HIV初筛阳性样本S/CO值&&&&
与确认试验结果的关系&&&&
&& 初筛阳&&&&
&& 确认阳&&&&
&& 确认阳性&&&&
2种试剂的S/CO均≥6
2种试剂的S/CO分别≥6、2—6
2种试剂的S/CO分别≥6、＜2
2种试剂的S/CO均为2—6
2种试剂的S/CO分别为2—6、＜2
2种试剂的S/CO均＜2
年北海市无偿献血者中抗?HIV阳性者的一般情况&&&&
&& 献血时间
&& 文化程度
&& 婚姻状况
&& 献血方式
&& 感染途径
&& 2003年3月
&& 街头自愿
&& 2004年5月
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2004年6月
&& 街头自愿
&& 2004年9月
&& 街头自愿
&& 2005年1月
&& 商业服务
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2005年4月
&& 商业服务
&& 云南瑞丽
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2005年8月
&& 自由职业
&& 街头自愿
&& 2005年12月
&& 商业服务
&& 山东焦南
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2006年3月
&& 自由职业
&& 云南文仙
&& 街头自愿
&& 2007年4月
&& 计划组织
&& 异性性传播
&& 2007年4月
&& 计划组织
&& 异性性传播
&& 2007年5月
&& 计划组织
&& 异性性传播
&& 2007年7月
&& 自由职业
&& 计划组织
&& 2007年8月
&& 计划组织
&& 异性性传播
&& 2007年10月
&& 计划组织
&& 异性性传播
&& 2008年1月
&& 云南祥云
&& 街头自愿
&& 2008年2月
&& 计划组织
&& 异性性传播
&& 2008年3月
&& 自由职业
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2008年5月
&& 自由职业
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2008年9月
&& 自由职业
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2008年9月
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2008年9月
&& 自由职业
&& 街头自愿
&& 异性性传播
&& 2008年9月
&& 街头自愿
&& 异性性传播 &&
北海市自2002年开始全面推行无偿献血制度,无偿献血人数逐年增加。但本组资料也显示，北海市近几年来献血人群感染HIV的趋势不容乐观,5年间的抗
?HIV阳性率为4.5/1万(23/51
469)(表1),不但高于国内、甚至本区的其它一些城市〔1—3〕,而且从这些被感染的献血者的一般情况看，HIV感染已从高危人群向一般人群扩散（表
2）。究其原因,可能是北海为沿海开放城市,人口流动频繁,且靠近云南和东盟国家,除了吸毒者外,更与近年来普通人群中的中青年者性观念淡薄，性交往错乱
有关〔4〕。
&&&&& 调查发现，23名抗?HIV阳性者中男性多于女性（16∶ 7）,年龄18—30岁的占73.4%
（17/23）〔5〕（表2）。我们知道，处于这一年龄段的人，尤其是男性，无论在生理上还是在心理上，都处于人生最活跃的时期,而且也是献血者的主力，
因而我们在以他们为献血者动员、招募重点的同时，应有针对性地加强对这部分男性青壮年HIV防治知识的宣传和教育,这不仅是预防艾滋病的需要,更是为了确
保血源安全使然！23名HIV感染者的职业既有商业服务、自由职业，也包含干部、工人、农民、学生等一般行业,特别最近2年，以学生感染者居多,竟占到了
21.7%（5/23）；通过进一步的问询调查发现,5名学生均由性途径而感染HIV,提示在校园中开展性道德教育,提倡有保护性的性行为势在必行。在校
适龄献血学生是无偿献血的生力军,加强对他们的HIV/AIDS流行病学和防治方法的教育；目的不仅在于确保血液安全，培养他们洁身自好的道德观，还要藉
此使他们成为防抗HIV/AIDS的生力军。我们在调查中还发现，73.9%（17/23)的感染者文化程度在高中以上,大部分感染者是本市常住人口,未
婚占78.3%,已婚占21.7%,大部分是街头自愿献血的，这种由以往特殊人群向一般人群转变的特征，说明预防和治疗HIV/AIDS形势的严峻，以及
对献血者的教育是一项复杂、系统工程，需要我们不断探索总结。
本组调查数据显示，2种初筛复检试剂均阳性的样本WB确认试验阳性的比例为48.9%,一阴一阳的样本经确认无一例阳性（表1）。影响ELISA试验结果
的因素是多方面的,既与试剂质量、敏感度、特异性等有密切关系〔6〕,特别是患者在HIV感染的“窗口期”,抗?HIV阳转前后，以及极度免疫缺陷的晚期
患者抗体水平较低时,使用敏感度不高的试剂检测还可能出现假阴性结果〔7〕；另外,抗?HIV还受到，如CMV、EBV等抗原性物质和某些自身免疫性疾病
患者疾病本身的干扰,初筛试验往往假阳性,须被确认试验所排除〔8〕。
通过对95份初筛阳性样本S/CO值与确认试验结果的对比发现,2种初筛ELISA试剂S/CO≥6的21份样本,有7份确认试验证实为抗?HIV阳性,
阳性比例为80?1%,说明S/CO值越高与WB确认试验结果符合率越高。而2种试剂S/CO均&#份样本中无一例阳性（表3），说明S/CO值越
低，与WB确认试验结果符合率越抵。因此，在使用ELISA试剂和其它初筛试剂联合检测抗?HIV时，应同时考虑ELISA法的反应强度（S/CO）与筛
查方法的结果。
本次调查结果表明，采供血机构已经面临献血者感染HIV的严峻形势，必须适当的应对（急）措施来杜绝HIV经血传播,以切实有效地保护受血者的安全。确保
血液安全的一个重要措施就是排除高危人群,从低危人群中招募献血者；然而就本组资料看，HIV感染目前更多呈现
“一般人群”（“健康献血者”）的特征，这就极大地增加了采供血机构甄别、招募合格献血者的难度。由此要求血站工作人员要不断提高多方面的专业知识水平和
业务工作技巧，在对献血者咨询、体检时要下更大的功夫,以引导献血者如实填写《健康咨询表》,让有危险行为的献血者能自我排除。WHO认为:最安全的献血
者就是固定的、自愿的、无偿的献血者，要巩固和发展固定献血者〔5〕。但除了鼓励献血者重复献血,我们的调查数据也说明，还要使用敏感度高、特异性强的试
剂,才能最大限度地降低HIV经血传播的风险,保证临床用血的安全。
靠,什么乱七八糟的传送门:
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我想去义务献血，但街上的流动采血车安全吗？之前要做那些检测？
的意义，早就动了去献的想法，打算在每年的生日这天去，过个有意义的生日。可就是不太放心！各位讲讲吧！
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呵，我也想义务献血啊，可是我就是怕献血的同时感染艾滋病
所以，我建议你去正规的大医院去义务献血，
一般他们都发放义务献血证的，
去那里的时候，你可以叮嘱他们一定要做好消毒灭毒措施
没有谁想在做好事的同时，自己倒霉的，呵！
还是让你交钱，让你出院后拿相关的凭证到市采血中心报销。
不要相信他们的话，当我拿着献血证和相关的凭证到采血中心，他们就以这样、那样的藉口推脱，最后没有办法，我们又找了很多人才把钱报了，而且，报的零头还被抹掉了。
这样的事情又算什么呢，是不是太黑暗了？
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医疗健康相关知识
答: 病情分析：
本品主要成份为：甲氧氯普胺。为镇吐药。
指导意见：
主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症甲氧氯普胺片治疗，...
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