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输卵管癌介绍 输卵管癌症状 输卵管癌治疗
【概述】
　　原发性输卵管癌(primary&carcinoma&of&fallopian&tube)是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5％,&排列于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，外阴癌和阴道癌之后，而列居末位。然而如卵巢恶性肿瘤一样，由于部位隐匿，恶性度高，危害甚为严重。平均发病年龄为52岁，多发生于绝经后。
【病因】&
　　病因不明，&可能与慢性输卵管炎有关。70％的输卵管癌患者有慢性输卵管炎，50％有不孕史。但慢性输卵管炎虽多见，但输卵管癌患者却罕见，因此炎症即使与发病有关，也并非是惟一诱因。
【病理】
　　1．巨检　单侧居多，好发于壶腹部，病灶起自输卵管粘膜。输卵管肿大增粗形如腊肠，类似输卵管积水或积脓，肿瘤大小多数直径在5～10cm左右。晚期癌瘤可穿出浆膜层，并可侵犯整个输卵管，与周围组织粘连。切面见输卵管管腔扩大，腔内充满灰白色乳头状或颗粒状癌组织。伞端有时封闭，内有血性液体。
　　2．镜下　为腺癌，根据癌细胞分化程度及组织结构分3级：i级为乳头型，恶性程度低；ii级为乳头腺泡型，恶性程度高；iii级为腺泡髓样型，恶性程度最高。多数输卵管癌为中分化或低分化癌。组织结构多类似于卵巢的乳头状浆液性腺癌，可找到砂粒体。此外，肿瘤有多种变型，如子宫内膜样癌、腺棘癌、腺鳞癌、鳞癌、透明细胞癌、移行细胞癌及粘液性乳头状癌等。
　　3．转移途径
癌细胞可经开放的伞端种植于腹膜，造成腹腔内广泛种植转移。也可经髂部、腰部及主动脉旁淋巴结转移。癌细胞还可经血循环转移至阴道及肺等全身器官。
4．临床分期
　　至今尚无统一的国际分期，现一般采用了基于国际妇产科联盟(fig0)于1985年制定的卵巢癌的分期方法。具体如下:
　　0期　原位癌(局限于输卵管粘膜内)。
　　i期　局限于输卵管。
　　ia期　局限于一侧输卵管，有粘膜下和＜或)肌层浸润，但没有穿透浆膜层，无腹水。
　　ib期　局限于双侧输卵管，有粘膜下和(或)肌层浸润，但没有穿透浆膜层，无腹水。
　　ic期　ia或ib期的肿瘤，穿透浆膜层，或位于浆膜表面，或伴有腹水，腹水中找到恶性细胞，或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。
　　Ⅱ期　肿瘤侵及一侧或双侧输卵管，伴有盆腔转移。
　　Ⅱa期　扩散和(或)转移至卵巢和(或)子宫。
　　Ⅱb期　扩散至其它盆腔组织。
　　Ⅱc期　Ⅱa和Ⅱb期的肿瘤，伴有腹水，胶水中找到恶性细胞，或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。
　　Ⅲ期　肿瘤侵及一侧或双侧输卵。
管，有腹膜或腹股沟结节；肝表面有转移相当于Ⅲ期。肿瘤虽似局限于盆腔，但组织学上发现侵及小肠或&大网膜。
　　Ⅲa期　肿瘤大体上局限于盆腔，无结节，但组织学上证实腹膜表面有微小的种植病灶。
　　Ⅲb期　肿瘤侵及一侧或双侧输卵管，组织学上证实在腹膜表面有种植，但直径不超过2cm，淋巴结无转移。
　　Ⅲc期　腹膜种植病灶直径大于2cm，和(或)腹膜后或腹股沟淋巴结阳性
　　Ⅳ期　侵及一侧或双侧输卵管，伴有腹腔外转移；胸水找到癌细胞才可认为是iv期；肝实质转移属于iv期
　【临床表现】
　　患者的发病年龄40～60岁，平均55岁。好发年龄高于宫颈癌，低于外阴癌，与卵巢上皮癌及子宫内膜癌接近。不育史常见。输卵管癌早期无症状，体征常不典型，易被忽视或延误诊断。
　　临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。
　　1．阴道排液&最常见。排液是输卵管癌患者最具特殊的症状，为浆液性黄水，量多少不一，呈间歇性，有时为血水样稀液。一般无气味，但个别有恶臭。液体可能由于输卵管上皮在癌组织的刺激下产生的渗液，由于输卵管伞端常常闭锁或被癌瘤阻塞而通过管腔自阴道流出。
　　2．腹痛&大约半数患者有下腹部疼痛，多发生于患侧，为钝痛，一般不重，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。钝痛可能由于肿瘤发展，分泌物聚积，使输卵管壁承受压力有关，绞痛可能是由于输卵管企图排出其内容而增加输卵管蠕动所致。如出现剧烈腹痛，则多系并发症引起。&
　　3．下腹或盆腔包块&部分患者自己能在下腹扪及肿块。妇科检查可触及实性、囊性或囊实性肿物，大小不一，位于子宫一侧或后方，有的深陷于子宫直肠窝内，活动受限或固定不动。
　　4．阴道出血：阴道不规则出血亦是常见症状之一，出血为肿瘤坏死侵破血管，血液流入子宫经阴道排出。&
　　5．腹水较少见，呈淡黄色，有时呈血性。
　　6．其他：晚期肿块压迫附近器官或广泛转移，可出现排尿不畅，部分肠梗阻的症状，以至恶液质。
【诊断】
　　本病因少见易被忽视，术前诊断率极低。如注意患者的临床症状，提高警惕，结合盆腔检查及各种辅助检查，术前诊断率将会提高。常用的辅助检查方法有：
　　1．阴道细胞学检查&由于输卵管与宫腔相通，涂片中找到癌细胞的机会也较卵巢癌高。阴道涂片阳性，特别是涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞，而宫颈和子宫内膜检查又排除癌症存在者，应考虑为输卵管癌的诊断。
　　2．分段诊断性刮宫&对绝经后阴道出血或不规则阴道出血，阴道排液者，经分段诊刮，除外宫颈及子宫内膜病变，有助于输卵管癌的诊断。
　　3．腹腔镜检查&见输卵管增粗，外观如输卵管积水，有时可见到赘生物。但晚期病变播散到盆腹腔器官及卵巢，并有粘连，腹腔镜检查不易与卵巢癌相鉴别。
　　4．b型超声、ct及mri检查&可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等，有助于明确诊断和术前估计分期。
　　5．血清cal25测定：有助于诊断，但无特异性。
【鉴别诊断】
　　输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别。若不能排除输卵管癌，宜及早剖腹探查确诊。
　　1．附件炎性肿物：原发性输卵管癌与输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，均可表现为活动受限的附件囊肿，盆腔检查时很难区别，且两者均可有长期不育的病史。但是如果患者有阴道排液，则应多考虑为输卵管癌。有时两者在手术中仍难鉴别，应在切下肿物后立即剖开，如输卵管腔内有乳头状组织应送冰冻检查，以利于诊断。
　　2．卵巢肿瘤：早期时根据其临床表现鉴别一般不困难，当晚期伴有广泛的盆腹腔种植转移时，术前很难鉴别。
　　3．子宫内膜癌：症状易混淆。一般内膜癌没有子宫外的肿块，通过刮宫病理即可确诊。但晚期输卵管癌侵及宫腔并扩散至附件时很难鉴别。
卵巢癌与子宫内膜癌鉴别困难时可遵循下列原则：广泛侵及卵巢和输卵管的癌应诊断为卵巢癌；广泛侵及子宫内膜和输卵管的癌应诊断为子宫内膜癌。&
【治疗措施】
　　治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。
　　1．手术治疗　是最主要的治疗方法，原则上应行肿瘤细胞减灭术(cytoreductive&surgery)或者肿瘤大块切除术(debulking)，包括全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术，对于盆腔内一切转移和种植的病变尽可能全部切除，残存肿瘤＜2cm。手术应同时行腹膜后淋巴结切除，以达到正确的临床分期和指导术后辅助治疗。
　　2．化疗治疗&多作为术后辅助治疗，化疗方案与卵巢上皮性癌基本相同。常用方案为以顺铂为主的多药剂联合化疗，对铂类耐药的患者，应用紫杉醇(paclitaxel)治疗有有一定疗效，也可作为原发性输卵管癌的一线化疗药物。
　　3．放射治疗&由于顺铂联合化疗的疗效较好，较少应用放疗。
【预后与转归】&
　　输卵管癌的5年存活率为20％～30％。预后与临床期别密切相关，i期高达77％，Ⅱ期约40％，Ⅲ期仅20％。
擅长：卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴及阴道癌的诊断及治疗；妇科恶性肿瘤的根治性手术及区域淋巴结的清扫术
擅长：消化道恶性肿瘤：胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，以及脑部肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等术后、放化疗期间的减毒、增敏治疗，放化疗后中医药后续调养及抗转移复发治疗
擅长：宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、输卵管癌的手术治疗及辅助化疗，同时对宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂等妇科疾病的治疗有着丰富的经验
擅长：子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌
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核心提示：转移性输卵管癌的显著组织学特点在于输卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓，而输卵管粘膜上皮并无癌变；其病理组织形态与原发癌相同。
　　原发性者多见，占输卵管恶性的80～90％，多继发于，次为，也可来自对侧输卵管或乳腺、胃肠道的癌肿。Finn等33例转移性输卵管癌，原发癌分别在卵巢（20/33）、子宫（11/33）、对侧输卵管（1/33）及直肠（1/33）。但子很少转移至输卵管。
　　转移途径主要通过淋巴管，故往往首先侵入输卵管间质部。Finn等提出转移性输卵管癌的诊断标准为：
　　1、癌瘤主要侵犯输卵管表层，而输卵管内膜正常或仅有慢性炎症；
　　2、癌细胞与原发部位如卵巢、子宫内膜、胃肠道的癌相同；
　　3、输卵管系膜、肌层及间质的淋巴管往往受累，但很少侵犯输卵管内膜淋巴管。
　　因此，转移性输卵管癌的显著组织学特点在于输卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓，而输卵管粘膜上皮并无癌变；其病理组织形态与原发癌相同。
　　继发性输卵管癌的临床表现视原发癌而异。许多输卵管转移癌系偶然发现，亦有部分患者原发癌不明显，而以腹胀或腹部包块。可触及附件包块，大小不等，单侧或双侧，有时伴有。
　　治疗应按原发癌的处理原则进行。因系晚期，故预后不良。
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(实习编辑：林志钧)
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楼主发言：10次 发图：
　　西医无望后再考虑中医。　　
　　　　万能的群看看有没有合适的治疗方案推荐
　　求助@探锁的心@探锁的心
探索老师，我妈目前已经做完手术回家休养，病理单暂时还未出（8号才出），待病理单出来后回医院化疗。现在感觉脑袋一团糟，手术前医生都未告知家属是癌症，并且多次问是否是癌症都未正面回答，在手术中打开腹腔才跟家属明确是癌症，而且是三期c。希望探索老师能给点治疗建议。再说说我妈的情况吧：我妈55岁，是2014年3月~4月份发现自己有血色液体流出，当时也觉得有问题，所以从小医院到大医院跑遍了整个上海，都没有查出问题。最后在红房子医院也看了半年，过程中虽然有疑问，但医生肯定不是癌症（做了刮宫化验都正常）。清明左右又去做了B超发现子宫有硬块，当时医生也没有明说可能是癌症，只是说要切除子宫。看了探索老师的癌症新思路，我知道从开始手术就已经跟正确的治疗方案有偏差了（先化疗尽量应用原发肿瘤抗原免疫，然后手术再化疗）。我想现在是否只有化疗这一条路了，另外是否需要化疗8次，另外我妈性格内向多年来身体相对瘦弱（165cm术前115斤），化疗怕承受不住那么多次。 　　另外现在是否有必要换医院化疗，感觉红房子医院普通妇科病比较在行，但肿瘤方面还是差很多。但是又担心在红房子做了手术其他医院不收。
　　我婆婆也是卵巢癌做了手术第一次化疗已做完，现在在家休养，在医院检查十多天也没告诉家属是癌，手术过程中才说是癌说手术要加大要我们家属签字。　　
　　哪位帮忙看下病理单，提供下治疗方案，先感谢了！　　　　
　　日挂了肿瘤医院李子庭特需号，因为已经做好手术，抱着侥幸心理看看是否能去他那边做后续治疗。李医生让我们先把切片借来做个病理分析会诊。
　　亲，我也是4月30号在红房子做的手术时候。本来以为是个盆腔包块，手术过程中临时通知可能是恶性的，且无法确认源发，所以当时只是做了微创手术切掉了输卵管和阑尾，后续病理报告出来才确诊为输卵管癌IIIb。随即做了一次化疗，现准备即将第二次化疗。医生安排两次化疗后再进行全切除的手术。看了楼主妈妈的病情也深表痛心，也许在病房里我们也曾打过照面，希望了解你们的后续治疗和进展情况。希望楼主妈妈能得到的最好的治疗并尽快康复。加油！
　　有扩散情况，化疗是必须的。　　
　　楼主，私信你了，请查收一下。另，你妈妈现在化疗进行中吗？我下周也准备去肿瘤医院去再看专家。不知道你妈妈的病情在红房子和肿瘤医院医生的看法有什么不同？另，去肿瘤医院时候需要向从红房子借哪些档案资料？
　　昨天跟家里人闹意见了，我认为癌症患者应该多吃素,少吃荤。我爸认为不吃荤的哪有力气化疗，现在应该想吃啥吃啥。我认为癌症患者应该做适量运动（比如郭林气功），我爸认为现在开刀才一个多月不适合做运动。看了天涯的帖子，我还有很多想法没有说出来就已经遭到家里人的反对。如何才能把正确的想法说给家人听呢？并且让他们觉得是正确的。
　　最近看了黄百鸣的生存与奋斗，里面讲了他老婆在九几年的时候得了卵巢癌4期，后来通过鲨鱼软骨粉、云芝、气功三种方法治好了，现在已经二十年了还是很健康。不清楚有没有天涯高人了解这三个治疗方案？另外鲨鱼软骨粉国内好像没有正中的卖，有没有靠谱牌子及购买渠道？
　　楼主，化疗期间不忌口的，不吃营养的东西，化疗挺不下来的
　　这个黄百鸣存属胡说八道，有广告嫌疑误导大众，他老婆真靠这些治好卵巢癌4期？他敢说他老婆没去医院？靠这些治好？不是胡扯吗？癌症治疗全球有规范套路，LZ可查美国NCCN指南中文版卵巢癌方面的，不要听信这些个传闻，肯定的说上面这些个东西有没有或有多少营养我不知道，气功或许可健身，但对治癌症这些根本没用，网上各种神方秘方奇方一大堆都是吹的神乎其神，有那本事咋不去申请诺贝尔奖的，还需要到处做小广告吗，那可是价值连城的
　　@jh8shsh 看看这个有没有用？
　　我妈妈今年54岁，和你妈妈一样也是输卵管癌，医生建议8次化疗，但是做了一次化疗就受不了，白细胞和血小板急剧降低，现在我们已经放弃化疗治疗了，你们现在在做化疗吗　　
　　试试民间疗法"蜂疗"吧，你自己买箱蜂我可以免费教你具体怎么治疗！
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输卵管癌怎么治疗好的比较快
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