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乙肝肝硬化 多发小肝癌 射频消融手术2个月后复查
状态：就诊前
您好！术后一次CT，一次磁共振，从64天的磁共振平扫来看，近膈顶部确实有两处新生病灶，但均较小，原来的四枚肿瘤已经完全坏死。由于肿瘤较小，不建议近期处理。患者肝硬化较重，可继续好好保肝、利尿（感觉有少量腹水），调养身体，过段时间再处理不迟。建议尽早开始服用抗病毒药物。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
翟教授，谢谢您！那我让我爸爸继续做好保肝和食物调理，再问下您，下次隔多久再检查，以后的检查频次怎样安排？是不是只做核磁共振就可以了？请您指点。
建议一月后复查一次磁共振再决定。平时可以半月左右复查一次肝功能和超声，如果存在腹水要及时利尿等处理。平时尽量不要吃生硬食品、酸辣食品以及过于油腻食品。
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状态：就诊前
翟教授，您好！我是山东小李，我爸爸于3月8日(由于天冷，他耽误了两周，距上次检查50天)做了核磁共振，已上传。家里的医生说病灶变化不大，不过这次检查的甲胎为2556，比上次的700高了很多，我担心病灶变大或者有新病灶，请您慧眼看看。我的疑问：
1、您看我爸爸的病灶什么时候适合过去手术做掉？
2、医生说腹水还是比较明显，利尿方面请翟教授您给些建议？
3、现在保肝药物吃的是维肝福泰，拉米夫定已经吃了43天了，保肝药物方面请您给些建议？
谢谢！
2012你那3月8日肝功检测的主要指标如下：
谷丙转氨酶31
0-40
谷草转氨酶50
0-40
谷草\ 谷丙1.61
小于4
总蛋白58.1
60-85
白蛋白33.1
35-55
球蛋白25
20-35
白球比1.3
1.1-2.5
总胆红素21.8
2-19
间接胆红素14.1
0-15
碱性磷酸酶132
40-150
谷酰转肽酶26
片子看过。肿瘤确实没有任何变化，可不予处理。但是腹水仍然存在，尽管肝功能还不错，但是必须继续利尿等处理，防止腹水越积越多而处理困难，最好达到每日小便量1500毫升以上。
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状态：就诊前
翟教授，谢谢您的指导。经与我家人商议：目前减轻腹水是关键，先从食物上给我爸爸做调理，定期食用利尿食物(冬瓜皮水等)，不行就辅以中药来加强利尿效果。补充维生素和淀粉，加大食物中的植物蛋白比例，控制摄入盐量。
还有些问题请您给予指导：
1、磁共振、肝功能及超声的检测频次是不是还按照您之前说的，一个月检测一次？
2、病毒DNA多久检查一次？我给我爸说的是抗病毒药物一定不能停，不知道对不对？
3、我爸爸肿瘤没有变化，甲肽却升高了这么多，还请翟教授给推测分析一下。
每次来好大夫看到您给我们病友及家属的细致回复，我的心底都有一股暖流在涌动。您用高超医术和高尚医德给病友带来新生活和新希望，“翟心仁厚”在见过和没见过您的朋友中口口相传，您用孜孜不倦和持之以恒给大家带来了欢乐和幸福，在这里我代表广大病友对您说一声：您辛苦了，谢谢您！
我发现您常常晚上十二点之后还在耐心答复病友的疑问，请您一定要注意好休息，保重身体！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
首先强调一点：你父亲目前腹水可不是用冬瓜皮等所为食物疗法所能解决的，而且会耽误病情，腹水积累越多越难处理，因此建议还是在当地医院就诊正规治疗）主要是保肝、利尿）。磁共振无需复查过勤，但肝功能必须经常查查，最好近期每周都要一次，DNA三个月一查足矣。抗病毒药物暂时不要停用，根据DNA情况而定。肿瘤大小无变化不等于甲胎蛋白数值无变化，但影像学结果更能准确反映患者目前肿瘤状况。
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状态：就诊前
谢谢翟教授！年后到现在我父亲一直在间断使用食物疗法缓解腹水，有一些效果。这次核共振检查前他为了看肝脏和腹腔的真实情况，停用了几天，明显感觉有腹胀，核共振结果也显示腹水较多。
我们准备按家里医生开的中药来利尿，腹水较多时再采用西药或针剂来利尿，主要是担心针剂利尿次数多了会形成依赖，对身体不好，不知我的想法对不对？
那你就根据情况而定吧。利尿剂应用长一些不会有依赖性，但需注意不要发生电解质紊乱。还是建议住院处理。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
如果肿瘤还在继续增大，且身体状况不错，可以尽早射频消融处理。肿瘤过大则治疗带来的伤害也更大。
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状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
看过片子。片子拍的质量不高，比较模糊。但从现有片子看，几乎没见到明显活性肿瘤。但存在少量腹水，可根据肝功能状况给予保肝利尿。建议国庆节后干脆回上海复查一次。
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状态：就诊前
请您翟教授，您好。9月份之后我父亲腹水较多，期间吃中药利水效果不明显，9月24日开始在医院输液，最初用药为：1、支链氨基酸，2、低佑，3、速尿，4、促肝，5、肝利欣等。中间打了两支白蛋白。期间每天服用2次利尿药配合利水，剂量为：螺内酯2片，呋塞米1片。
9月30日中午吃饭后，开始胃里不舒服，感觉到难受、恶心，这次胃里出血较为严重，一直到10月2日晚上大便颜色才正常。
后来用药为：1、奥美拉唑，2、止血芳酸，3、低佑，4、速尿 20mg，5、支链氨基酸。10月1日和2日晚上开始每天一次服用0.6g左右片仔癀，现在这种情况是否还适用。
附件为9月27日肝功能及血常规检测报告，出血后10月2日检查了一次血常规，血细胞数量普遍减少，详情见附件。现在甲胎还在3000以上，一直没有降下来。
目前医院在治疗上面临防止胃出血与利尿两者之间的用药矛盾，在药物选择上是否也有不合适的地方。
1、您看一下目前的治疗方法是否合理？请您在用药方面给些建议。
2、如果等身体恢复一下，做脾栓塞治疗来缓解肝硬化并发症是否有意义？
3、目前我父亲体质较差，之前您建议的节后上海复查恐怕难以成行，需要看身体恢复情况再约时间了。
期待您的建议，谢谢！
目前暂时不要考虑肿瘤问题，控制肝硬化所致上消化道出血乃当务之急。既然出血基本已经控制，接下来就是加强保肝、利尿、补充白蛋白等处理，尤其利尿，腹水越多越难处理，输液量上必须减少下来，具体可咨询当地经管医生。
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状态：就诊前
翟教授，您好！
13年1月2日我父亲做了核磁共振检查，片子放在附件中，请您查看。家里的医生说没有发现新病灶，但腹水较多。
利水治疗方面请您提一些建议？在央视健康之路上看到“五皮饮”可用于利水，不知是否适合试试？
12年十一期间我父亲胃出血较严重，在医院控制住后又输了几天液回家休养。至今期间饮食非常注意，以稀饭、面条为主，体质逐步恢复，现在身体状态不错，再没有出现消化道出血的情况。
期间腹水一直是个问题，开始服用西药（螺内酯2片，呋塞米1片）来控水，后来西药减量，与利水中药间隔服用，服药期间没有腹胀感觉。如停药一周会有腹胀，腹水较多感觉。
感谢您一直以来的关怀与帮助，谢谢！
状态：就诊前
翟教授，您好！
请您百忙之中抽时间看一下我父亲最近检查的核磁共振片子。
期待您的答复，谢谢！
肝硬化较重的患者会经常出现腹水，因而必须定期复查超声，一旦有腹水产生应尽早口服或注射利尿药（必要时补充白蛋白），以免腹水积累过多而增加利尿难度和痛苦，除此之外没有更好的办法。看过片子，老李肝硬化相当严重，肝脏严重萎缩，尽管没有明显肿瘤，但目前严重威胁患者性命的还是肝硬化。忘记患者是否存在肝外转移，如果没有肝外转移且家庭经济允许建议评估肝移植可能。
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谢谢教授您的回复，您的答复对我帮助很大，很感激！
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