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妇科专家解析宫外孕症状
文章来源：黑龙江玛丽亚妇产医院
宫外孕是比流产更严重的疾病，甚至会威胁患者生命，因此了解宫外孕的症状很重要，一旦出现宫外孕症状就应立即去医院检查确诊。下面，哈尔滨玛丽亚妇产医院妇科专家为大家解析宫外孕症状。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。尤其是出现以下症状，女性朋友就应该小心了：
第一，腹痛。下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，宫外孕的症状常伴恶心呕吐。
第二，停经。输卵管妊娠流产或破裂前，宫外孕的症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
第三，阴道出血。如果阴道出现不规则的出血，多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。
第四，晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛等宫外孕的症状，轻者常有晕厥，重者出现休克。
了解了宫外孕的症状，就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少由宫外产生的严重后果。引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
以上就是对&妇科专家解析宫外孕症状&的简单介绍，如果您还有其他疑问，可以点击哈尔滨玛丽亚妇产医院在线咨询专家，在线专家会详细为您解答。
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作者：晋城妇科医院 晋城妇科医院
正在步行街逛街的林女士，突然感到剧烈腹痛，人一下子晕倒在地。陪同逛街的丈夫晋先生吓坏了，赶紧打车把她送到了。
到了晋城妇科医院门诊大厅，导医一看这么重的病号，立即开通绿色就诊通道，电话联系晋城妇科医院腔镜首席专家运如玉先生，而此时运如玉先生正在参加&2012国际妇科高端技术交流大会&。&患者的生命是第一位的！抢救患者生命要紧！&运如玉先生向大会工作人员作了说明，驱车从交流大会现场晋城市新闻发布厅赶回到了晋城妇科医院。
这时，林女士面色苍白、呼吸困难、开始不停呕吐。经晋城妇科医院腔镜首席专家运如玉先生询问得知，林女士停经51天，近半月来一直腹痛并伴有阴道流血。根据患者腹痛的特点，有着多年妇科临床经验的运如玉初步判断，患者是宫外孕破裂导致的大出血，而且当时患者血压只有90/50，应该是出血量较大，如不及时手术，随时有生命危险。
&先收住院，立即启动急救程序！&为了林女士的生命安全，妇科医护人员迅速行动，开始了和死神的赛跑。患者当时已不能行走，护士赶紧推来了担架车，检查化验等项目飞快进行着。同时手术室立即做术前准备。&情况非常紧急，每耽搁一分钟，患者的危险就增加一分，医护人员都是小跑着做各项准备的。&晋城妇科医院腔镜首席专家运如玉说。
不到十分钟的时间，检查结果就出来了。不出运如玉先生所料，就是异位妊娠破裂(即宫外孕)。确诊后，护士们小跑着把患者推进手术室，输液、输血、麻醉&&各项工作有条不紊地进行。患者出血已半月有余，盆腔严重感染粘连，肠、子宫、输卵管等器官粘在一起，做微创的腹腔镜手术难度很大，但本着对患者生命质量负责任的态度，经验丰富，技术精湛的晋城妇科医院腔镜首席专家运如玉先生还是决定为患者实施不开刀、创伤小的单孔腹腔镜手术。
经过近20分钟奋战，晋城妇科医院妇科专家们成功地从死神手中把患者抢救回来。患者盆腔内共清出积血1200毫升，凝血血块约500毫升。
&如果事先没有对患者的病情做出正确判断，如果在患者检查化验过程中手术室没有按宫外孕手术做好准备，手术再晚做半个小时的话，后果不堪设想。&正在晋城妇科医院访问的卫生部原副部长、中华预防医学会会长、中国老年保健协会会长、中国女医师协会会长何界生感慨地说，&晋城妇科医院全体医护人员表现出了极高的专业素质，他们的技术、水平堪称一流。&
这次手术非常成功，危及患者生命的宫外孕不但得以解除，而且还为她保留了输卵管，康复后可正常怀孕。究竟什么手术如此神奇？关于这个问题，晋城妇科医院腔镜首席专家运如玉先生介绍，对于宫外孕的治疗，传统开腹手术往往需要切除孕囊所在的输卵管，给患者日后的生育造成困扰。但腹腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。同时腹腔镜微创手术可保留病变侧输卵管及功能。晋城妇科医院运用宫腹腔镜技术在治疗子宫肌瘤、子宫内膜炎症、不孕不育等妇产科疾病已经走在国际先列，不仅能在微创、无痕的情况下迅速为女性解除各种病痛，而且能为多年不孕的女性带来孕育新生命的福音。
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晋城妇科医院主任医师
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晋城妇科专家 主任医师急~急~急~~~求妇科专家和知情人士解答。谢谢_百度知道
急~急~急~~~求妇科专家和知情人士解答。谢谢
厚约13mm患者信息，一条深一条浅，内膜线居中。不排除宫外孕的可能：女 22岁 其他 病情描述(发病时间，医生建议做彩超，真的是近不急待的想知道结果。做完彩超后。均是显示阳性。（颜色都不是很深）今天去医院做了检查，内见15X14mm强回声光斑。以上就是检查结果！。请知情人士帮忙看下这到底是怎么回事好吧，说是看有没有到位！。提示。 好担心啊、主要症状等)，轮郭清，又做了HCG血检。右侧附件区可见50X49mm囊性暗区，肌壁回场欠均匀，医生说是右侧附件区有包块，8月19日早上和晚上分别用试纸试出两条线。左侧卵巢26X19mm，不在子宫内：子宫内膜增厚
右侧附件区囊性包块
建议复查以上是我今天彩超的检查结果我7月13-7月19日是月经期。8月20日早上又试了一次也是显示两个线，现在检查结果还没出来：子宫体大小50X53X47mm
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前只能耐心等待血液检查的报告。目前也没有很好的办法，马上去就近医院就诊，在这期间建议如果有剧烈腹痛或是大量阴道流血现象，只能先等了
其它倒是没什么感觉，就是我和我老公好担心啊，毕竟我是第一次怀孕。医生说并不排除宫外孕，我主要是去的晚了，验报告要明天才会出来。那个心哪，做什么都没心思了。
是的，一般周末医院都不做这个检查，除非是急诊，您目前先耐心等待，按照我所说的去做。心情稍微放松一些。希望不是宫外孕。
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产前检查把宫外孕拒绝于“千里之外”
&宫外孕的危害其实不用在多强调，它已经逐渐成为了急腹症中的头号杀手;不少花季少女在它手里凋零。那么今天呢我们也是要谈谈关于产前检查可以很好的预防跟及时发现宫外孕。
宫外孕破裂是妇科急诊死亡率高的疾病，盆腔炎症特别是输卵管炎症，如果存在梗阻、内膜破坏等问题，容易诱发宫外孕。其典型症状为停经、下腹痛、不规则阴道出血，如出现上述症状应及早做妇科检查。宫外孕是可以预防的，针对其危险因素，具体措施包括：作好孕前检查。如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题，应该控制病情后再怀孕。采用可靠的避孕措施，严格规范地使用避孕方法。对于有盆腔手术史的病人，怀孕前应征求医生的意见，必要时作子宫碘油造影，以了解输卵管的情况。
85%以上的患者能够正常妊娠，但是其余的15%则可能再得，有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高4倍。因此专家提醒患上宫外孕的人，应该1年后再怀孕;下次怀孕前要尊重医生的意见，接受相应的检查;好用安全套避孕。孕育生命都是在子宫里，如果胚胎没&种&在子宫里，非但不能存活，还会给母亲带来生命危险，这就是宫外孕。
宫外孕之所以凶险，就是因为它容易被人忽略。停经后如果出现下腹痛、阴道出血等症状，很多人不当回事，直到发生剧烈腹痛，即腹腔内大出血，才急急忙忙上医院，很多人就因为抢救不及时失去了生命。据介绍，宫外孕可以发生在不同部位，其中输卵管多，占70%&80%，其次是宫颈和卵巢。此外，还有种植在腹腔里的。因为胚胎需要获得营养，所以会侵蚀母亲的血管来&扎根&，这就是引起大出血的原因。
宫外孕目前的病因还不清楚，但是医生发现，宫外孕有三大危险因素。
首先，盆腔炎症，特别是输卵管炎症，如果存在梗阻、内膜破坏等问题，容易诱发宫外孕。
其次宫外孕与避孕失败有关。
再次宫外孕与腹腔手术有关，特别是盆腔的手术，如阑尾炎手术等，如果造成盆腔粘连，就有可能诱发宫外孕的发生。
宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛，过10天左右出现不规则阴道出血。如果这时患者还没有引起重视，过些日子就会发生腹腔内出血了。因此医生建议如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血，就要想到宫外孕的可能，应作妇科检查，他们还建议所有孕早期妇女都作B超检查。
宫外孕现在的病发率并没有出现降低的现象，其中每年我国因为宫外孕死亡的女性不在少数。这足够引起我们的重视跟深思，专家最后希望女性朋友要做到预防治疗两不误。
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温州妇科专家谈宫外孕症状与治疗（图）
核心提示：　　异位妊娠，即宫外孕。系指受精卵受某些因素的影响，在宫腔以外种植并发育者，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。其中以输卵管妊娠占95%，其次为腹腔妊娠。因妊娠着床...
　　异位妊娠，即宫外孕。系指卵受某些因素的影响，在宫腔以外种植并发育者，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。其中以输卵管妊娠占95%，其次为腹腔妊娠。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。　　温州同德医院妇科专家指出：异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，发病急，病情重，腹腔内严重出血如不及时诊断积极抢救可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女应高度重视。　　妇科专家解析宫外孕的症状及原因：　　宫外孕的发病部位以壶腹部最多约占55～60%；其次为峡部占20～25%；再次为伞端占17%；间质部妊娠最少仅占2～4%（图如下）
不同部位的宫外孕示意图A壶腹部 B间质部 C峡部 D伞部 E卵巢 F阔韧带 G宫颈
　　宫外孕有哪些表现及如何诊断？　　宫外孕的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位有无流产或破裂腹腔内血量多少及发病时间有关，宫外孕流产或破裂前症状和体征均不明显。除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大，流产或破裂后根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。
　　(一)、急性宫外孕　　1、症状　　⑴、停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。　　⑵、腹痛为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时肛门有坠胀感；出血量过多血液由盆腔流至腹腔疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时可引起肩胛放射性疼痛。　　⑶、阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血色，深褐量少一般不超过月经量但淋漓不净。　　⑷、晕厥与休克由于腹腔内急性出血可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥；重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比：即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。　　2、体征　　⑴、一般情况腹腔内出血较多时，呈急性贫血；外貌大量出血时，则有面色苍白、四肢湿冷脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高但不超过38℃。　　⑵、腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧。但腹肌紧张较腹膜炎时、之板状腹为轻出血较多时，叩诊有移动性浊音、历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块反复出血使肿块增大变硬。　　⑶、盆腔检查：阴道后穹窿饱满触痛、宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时即可引起剧烈疼痛。子宫稍大而软内出血多时，子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团、连界不清楚、触痛明显。间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。　　(二)、陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛有所减轻但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史其临床特点，为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热、低热为腹腔内血液吸收过程引起如合并继发感染则表现为高热。　　3、诊断　　急性宫外孕症状休征典型多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时应进行必要的辅助检查。　　宫外孕应该做哪些检查？　　（一）后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多也能经后穹窿穿刺吸出，用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在（图如下）。
阴道后穹窿穿刺示意图
　　（二）妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性，由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCg放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。　　（三）超声诊断：早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚宫旁有一低回声区，此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动，对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠，B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出、局部肌层增厚内有明显的妊娠囊。　　（四）腹腔镜检查：有条件及必要时可采用腹腔镜检查。　　（五）子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛可诊断为宫内妊娠；如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠但不能确诊。　　发生宫外孕的主要原因有以下几方面：　　（1）慢性输卵管炎炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内，而卵却不能回到宫腔。　　（2）输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。　　（3）盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍卵通过。　　（4）卵外游孕卵在一侧输卵管后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。　　宫外孕应该如何治疗？　　(一)、手术治疗宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术，手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管，对有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况，孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式：如伞端妊娠时行孕卵压出术、壶腹部妊娠行切开术取出孕卵、峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。　　近年来国内外采用显微外科技术，开展腹腔镜诊断和治疗宫外孕，可提高妊娠率，腹腔镜治疗宫外孕的原则是根据病情和需要可以切除或保留输卵管。但腹腔镜手术比开腹手术具有许多优势：　　1、创伤小，恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。　　2、无明显疤痕，外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5-1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。　　3、手术清楚，效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。　　4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。因此建议，宫外孕的患者较好选择腹腔镜手术。　　(二)药物治疗　　部分未破裂的宫外孕还可用，药物保守治疗都是通过药物杀死异位妊娠的胚胎，达到既解决异位妊娠，又能保留输卵管的目的。常用的药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药，用于治疗早期异位妊娠的剂量很小，不会造成药物对人体的不良危害，是一种安全、有效的治疗方法。可以通过静脉给药，也可肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素的拮抗剂，是药物流产的主要药物之一，用于异位妊娠的治疗也有较满意的疗效。药物治疗的方法并非所有早期异位妊娠患者均可采用，它通常用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米)，血绒毛膜促性腺激素小于5nmol/L，且须血常规及肝、肾功能正常的患者。药物治疗患者中，约有10%左右不能一次成功，需行第二次治疗。尚有少数患者在治疗过程中发生破裂，需接受剖腹手术或腹腔镜手术。　　温州同德医院妇科专家说怀疑为宫外孕时，应及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命。病情不重者或不愿手术者可以采取药物保守治疗，我国在这方面已取得了丰富的经验。但是，一旦发生因内出血引起休克时，还是以手术治疗为宜，能够有迅速止血的效果。目前开展显微外科手术可以保存患病侧输卵管，维持生育能力，深受患者欢迎。
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