为什么我头发掉厉害
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名医在线回答
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　　导读：上篇文章咱们讲解了正常的脱发，如果没看到的话，可以通过在公众号内回复脱发了解相关情况。本期咱们谈谈病理性脱发。
　　本文目的：让家长了解病理性脱发的表现，及时诊治。儿科医师明确什么是病理性的脱发，转皮肤科治疗。
　　1.基础知识
　　●病理性脱发分为先天性的和后天性的，大部分孩子生下来头发都是健康的，没有问题，所以，咱们就从后天性脱发谈起，之后再谈先天性的。
　　●首先，我们要知道什么是瘢痕性脱发：病理过程导致毛囊破坏，毛囊上皮被结缔组织代替，毛发不能再生长。就是说不能重新长头发的是瘢痕性脱发，和头皮是否损伤不是一个概念哦。
　　2. 后天性脱发-瘢痕性
　　●ok，开始正题啦，后天性脱发：
　　后天性脱发就是出生后由于多种因素导致的脱发。 包括非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发两种。儿童以非瘢痕性脱发常见。
　　◆瘢痕性脱发：炎症性疾病或者物理化学因素刺激（热损伤，外伤，美发产品灼伤、辐射等）导致儿童头皮毛囊损伤，不能生成新的头发称为瘢痕性脱发。
　　3.后天性脱发-非瘢痕性
　　●非瘢痕性脱发：儿童多见，分为炎症相关性的和其他类型的。前者头皮出现红斑，脱屑，水泡甚至脓疱，但是好了之后还能长头发，比如头癣。后者头皮是正常的，包括：休止期/生长期脱发、斑秃、外伤性脱发、拽头发。
　　◆头癣：2-10岁脱发最常见原因，黑人多见。头癣是头皮和头发的浅部真菌感染所致，根据炎症反应的等级，表现为轻度红斑或脱屑；毛干断裂导致的小黑点样癣；头皮过敏反应出现的脓包癣。脓癣需要尽快治疗，避免永久性脱发。
　　◆斑秃：斑秃是无症状的局限性脱发，表现为头皮、眉毛、睫毛、四肢等处出现的圆形完全性脱发斑。脱发还可能导致整个头皮全秃或全身都秃（普秃）。斑秃时，头皮是正常的，无炎症反应和脱屑，脱发边缘的头发较短（大约3-6mm），非常容易拔除。斑秃似乎是一个机体对自己头发的“过敏”反应。在这种情况下，儿童呈圆形脱发，导致秃斑。通常，仅有几个斑秃时，完全恢复可能性非常大，但是，这种情况持续存在或恶化时，在脱发的部分，激素软膏涂抹甚至激素注射是常见的治疗方式。不幸的是，如果脱发是广泛的，头发从新长出来较困难。
　　◆牵拉性脱发：是常见的外伤性脱发，常见于梳马尾辫或者多股辫的女孩，因为发型的长期牵拉导致毛干受损，下图：
　　◆拽头发：幼儿、学龄期儿童及青少年常见现象。有的孩子是无意识的捻发造成的，有的孩子是因为心里压力大、强迫症造成的。怎么与斑秃区分？首先，好发于头顶或者头发边缘，因为这些地方好拽。其次，脱发不规则，多为片状或带状，不是圆的。再者，脱发的地方不是全脱掉，而是头发变短了，都是暂留的发根，因为孩子不会把整根头发都拽掉。
　　◆休止期脱发:休止期的毛发脱落过早或者过多，后者某些因素（例如高热，严重疾病，手术或者某些药物的使用）可导致生长期的毛发提前进入休止期，3-5个月之后，这些休止期的头发脱落属于休止期脱发。
　　正常情况下，每天脱落40-100根头发，休止期脱发每天能在120-400根。正常人10-15%的头发处在休止期，休止期脱发时，超过25%的毛发处于休止期。 休止期脱发重量小于50%，是暂时性的，不需要治疗。
　　需要告知家长的是，脱发后头发每月生长大约1cm，恢复需要好几月。
　　◆生长期脱发：某些因素选择性的作用于活跃的毛根结构，主要使处于生长期的头发脱落。多由于毒性化学性或物理性因素导致，进展快，几天或者几周就会导致90%的头发受累。最常见于全身化疗后，其他毒性物质，例如铅，砷，铊以及X线等均可导致，该脱发时可逆转的，停止损伤因素后，毛囊在数周内科恢复增长。
　　4. 先天性脱发
　　●先天性脱发：先天发育性缺陷所致的无毛发或毛发稀少，少见。有的出生时就出现，有的生后不久才出现。可能合并牙齿、指趾甲的异常。极少数到青春期时能恢复。 因为可能合并其他系统的异常，先天性脱发需要去皮肤科进行详细的检查，明确疾病。
　　●先天性脱发分为广泛性脱发和局限性脱发。
　　5.先天性脱发-广泛性
　　●广发性脱发：例如念珠状发，属于常染色体显性遗传，发病于2-3个月龄之后，正常的毫毛被异常的串珠状的脆性毛发替代，头部最明显，全身都可以发病，该病到青春期后可能会缓解，是相对常见的遗传性疾病。
　　6.先天性脱发-局限性
　　局限性脱发：包括非瘢痕性脱发（包括错构痣，色素痣，血管瘤，三角形脱发）和瘢痕性脱发（色素失禁症，头皮环状脱发、头皮带状发育不良）两种，非瘢痕性的就是还能长头发的，瘢痕性的永久脱发。
　　●非瘢痕性脱发：
　　◆三角形脱发是先天性局限性脱发的一型，非瘢痕性脱发。此型脱发通常为单侧性，偶尔双侧。脱发区位于额骨与颞骨接合处附近,为三角形，境界清楚。脱发程度不一，可完全脱落。局部除脱发外，无疤痕、萎缩等变化。无自觉症状，无自愈倾向，脱发持续终生。皮肤活检为正常毫毛。除了影响美观，没有其他影响，为美容起见，可在局麻下切除秃发斑后缝合。
　　◆下图a和c分别为头皮先天性色素痣和血管瘤导致的毛发稀疏，但是还是可以看到一些毛发的，也是属于非瘢痕性的。
　　●瘢痕性脱发
　　◆下图为瘢痕性的先天性局限性脱发：
　　参考文献：儿童皮肤病学
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孔令凯，儿科主治医师，二军大硕士，目前就职于北京和睦家医院...病因/病理性脱发
导致病理性脱发的因素有许多，既有先天性或遗传性的，也有后天性的因素；既有生理性的原因，也有的原因。不过，后天因素，即一些病理性因素引起的最为常见，如一些精神压力，急慢性、各种皮肤病、内分泌失调、、神经因素、等，均可导致脱发。
治疗/病理性脱发
病理性脱发按照中医理论，头发与肝肾有密切关系，肾藏精肝主血，其华在发，肝肾虚则精血不足，得不到充足的营养，一种情况是合成能力减弱，出现白发，那么还有一种情况就是毛囊萎缩或者坏死，造成脱发。反之，肝肾强健，上荣于头，则浓密乌黑。现代医学认为，正常情况下，人体头发毛乳头内有丰富的血管，为、毛球部提供充足的营养，从而头发生长激素顺利合成。各种不良刺激（激素水平影响，神经性刺激影响等）造成供应的发生痉挛，使毛乳头、毛球部的营养运转功能发生障碍。当营养合成在毛乳头、毛球部的形成发生障碍，或虽然形成但因某种因素，具有作用的ATP物质的制造会因此而受阻。当作为热量源的无法产生出来，因此无法进行毛发的蛋白合成，毛母细胞失去活力，、皮质部分的营养减少，开始，开始萎缩或者坏死，头发大量进入休止期，头发就会大量脱落。现代目前开始逐步使用新型磁疗来根据病因治疗女性脱发，通过磁疗作用来达到治疗的目的。磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、、促进血液及淋巴循环等作用。由于人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，早上《》中就指出“头为精明之府”。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云：“形统于首”，即头脑是全身四肢百骸的统领，与的功能有着密切联系。目前在治疗脱发的过程中，最常用的就是磁性头皮梳。磁性头皮梳，把的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，将钕铁硼永磁体镶于头皮梳子内，把磁疗真正运用于各种脱发的治疗，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，故中国古代常有“发宜常梳”之说。用这样的梳梳理头发，经过百会、、、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，促进ATP快速合成利用，这种多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循环，使毛乳头得到充足的供应，从而使、皮质部分的营养显著增加。这样，的细胞营养得到改善，细胞活性增强，分裂加快，将有利于毛发顺利生长和使头发变黑，有效改善女性脱发和，如能长期坚持，还可以延缓衰老。
防治/病理性脱发
病理性脱发防治脱发，肯定要在各个生活细节上多注意。以下的内容，就是你战胜脱发的好帮手，只要进行下去，脱发带来的烦恼将远离你的，再也无法打扰你。方法1.选用木梳或牛角梳。不要用尼龙做的梳子梳头，因梳子易产生静电，会给头发和带来不良刺激。最理想的是选用木梳或牛角梳，既能去除头屑，增加泽，又能按摩头皮，促进血液循环。方法2.勤洗头。洗头的间隔最好是2~3天，洗的同时需边揉边按摩，这样既能保持头皮清洁，又能促使头皮。洗完后最好让头发自然干。方法3.选对洗发剂。不要用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和太强，易使头发干燥、头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的，或根据自己的发质选用。最好不要一直使用一种洗发剂。方法4.戒烟。吸烟会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的正常及生长。方法5.节制饮酒。白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即便是啤酒、葡萄酒也应适量，毕竟也含有酒精的成分，饮用应适量。方法6.提防电脑。长时间使用的人容易脱发，一是因为遭受电脑辐射过多，二是操作需要注意力高度集中，长久使用会使大脑的兴奋度持续增高，相关的紊乱，毛囊容易被栓塞，使头发的营养供应出现障碍，最终导致头发脆性增加而脱落。方法7.消除精神压抑感。精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛等，可消除当天的精神疲劳。最后，保证充足的等细节，也是必不可少的。
症状/病理性脱发
病理性脱发的症状表现是腻，如同擦油一样，亦有焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱，或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒若是，主要是前头与头顶部，前额的发际与鬓角往上移，前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软，终使额顶部一片光秃或有些；碧莲盛介绍，脱发在头顶部，头发变成稀疏，但不会完全成片的脱落。
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