阴式子宫切除术通液术

子宫输卵管造影
子宫做通液术需要多少钱
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基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:子宫做通液术需要多少钱?咨询一下子宫做通液术需要多少钱。我上个月8.05号做的子宫输卵管造影术,8.20号-8.24号月经干净后的8.27号和8.29号各做一次子宫输卵管通液术,刚好这2天左边排卵期,右边输卵管宫外孕已切除。请问医生这个时候真的不能同房吗?我不想失去这次机会!
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擅长:妇产科
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对于子宫做通液术需要多少钱一定要重视,你提到的子宫做通液术需要多少钱为你解答如下.病情分析:您好,你这个月刚刚造影,现在是不建议同房的,为了胎儿的健康,最好是暂时不要同房的。指导意见:您好,一般情况下,在输卵管造影后要注意造影后禁盆浴及性生活两周。造影检查后一周内有少量阴道出血,如无其它不适属正常现象;如出血量较多超过月经量或有其它不适,应该与你就诊的医生联系。造影检查后最好避孕三个月,以减少X线照射有可能产生的的影响。
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输卵管通液
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通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。
输卵管通液简介
输卵管通液是上世纪80年代临床较为普遍的一种输卵管检查方法。操作简单、易行。是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。但是给输卵管性不孕患者带来不可估量的伤害。
输卵管通液适应证
输卵管通液治疗仪
1、原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者;
2、输卵管成形术后,用以检查手术效果;
3、检查和评价各种绝育术后的效果;
4、使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。
输卵管通液危害
输卵管通液术是用来诊断输卵管通畅程度和治疗一些轻微阻塞的手术方式,传统输卵管通液的危害还是很多的,给许多患者带来了困扰,也常常误导医生的判断。那么,传统输卵管通液的危害都有那些呢?首先是误诊率比较高,在进行了通液术之后,还是无法确定阻塞的具体部位,也无法确定严重程度,并且极有可能发生输卵管破裂的危险,给治疗带来了诸多困难,也危害着女性身体健康。而且传统输卵管通液的危害还不止这些。因为手术是在不可视的情况下进行的,看不到内部的具体情况,很多因素也就无法判断,对于治疗的帮助也就相当有限了,并且对于操作人员的要求极高,稍不留神就会伤害到病人的身体,带来极大的痛苦。
输卵管通液禁忌症
(1)紊乱尚未纠正。
(2)盆腔存在生殖器肿瘤。
(3)生殖器官炎症:急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制。
(4)全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变,有禁忌的妊娠疾病者。
(5)已明确为男方不育者。
输卵管通液怀孕时间
输卵管通而不畅一般治疗通畅后,最好不要马上受孕,否则可能会出现宫外孕的现象,输卵管通而不畅治疗时不宜多次使用输卵管通液治疗,通液对输卵管损伤很大,会降低输卵管的蠕动功能,增加宫外孕的可能。生育是一个复杂的生理过程,夫妻双方必须具备以下生育条件:1、卵巢排出正常的卵子;2、精液正常并含有正常的精子;3、卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵;4、受精卵顺利地被输送进入子宫腔;5、子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方,也可能属男方或在男女双方。
输卵管通液通液过程
1、患者排尿后膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒,铺无菌巾,双合诊了解子宫位置、大小。放阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道及宫颈,以宫颈钳钳夹宫颈前唇,沿宫腔方向置入宫颈导管,并使其与宫颈外口紧密相贴。
2、将宫颈导管与压力表、注射器用Y型接管相连。压力表应高于接管水平,以免注射液进入压力表。
3、注射器内装20ml无菌生理盐水(内含庆大霉素8万单位),缓慢推注,压力不可超过21.3kpa(160mmHg),若输卵管闭塞,注入4-5ml时,患者即感到下腹部胀痛,此时压力表见压力持续上升不见下降。若输卵管通畅,注入无菌生理盐水20ml,毫无阻力,压力维持在8.0kPa(60-80mmHg)以下,患者并无腹胀不适,停滞注射后压力迅速自行下降,显示所注液体已顺利进入腹腔。反复试验,情况均同。也可不用压力表,直截用注射器向宫颈导管内推注。凡经缓慢注入20ml无菌生理盐水又无阻力,患者也无不适感者,证实输卵管通畅。若勉强注入10ml即感有阻力,患者感下腹胀痛,停滞推注后液体又回流至注射器内,显示输卵管闭塞;若再经加压注射又能推进,说明原有轻度粘连已被分离。若要辨认何侧输卵管梗阻,可在通液过程中将听诊器分别置于下腹部相当于输卵管处,若能听到液过水声,提示该侧输卵管通畅(但这些都是推想,其可靠性受到一定限止)。
4、术毕取出宫颈导管,再次消毒宫颈、阴道,取出阴道窥器。
输卵管通液优点
输卵管造影确诊率非常高,它能检查的病症非常多,并且能精确判断,是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。其优势表现如下:
1)准确率高达98%:专业医生熟练操作并并附以数字X光机的应用,医生可以观察到相关局部的情况,显示所有的软组织及活动情况,诊断相关的内部功能,清晰准确。
2)适用范围广:输卵管造影对输卵管堵塞、原继发性不孕、子宫异常出血者、生殖系肿瘤患者、子宫畸形、子宫纵膈粘连、异物堵塞等都可以通过输卵管造影来确诊。
3)安全无副作用:在熟练的专业医生的操作下,输卵管造影几乎没有损伤,也不会有任何后遗症和并发症,没有任何副作用。
4)治疗作用:输卵管造影不但是一种检查方法,但是对某些不孕疾病有治疗作用,不必进行进一步的治疗。
输卵管通液术前准备
(1)时间选择:月经干净后3~7d,术前3天禁。
(2)经各种检查证实确未妊娠者。
(3)术前查白带常规,血、尿常规及体温、血压。
输卵管通液手术步骤
(1)排空,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。
(2)双合诊检查了解大小,方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。
(3)安放窥器,暴露,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。
(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小
(5)检查通液装置完善无漏液。
(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。
(7)若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或解除。
(8)通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自端冒出之声音。
(9)当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部胀难忍,多为输卵管完全不通。
输卵管通液术中处理
(1)通液不可在刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。
(2)通液总量不得超过20ml。
(3)所通液体中可加美蓝。
(4)宫颈外口连接处需套紧,以防漏液。
输卵管通液手术弊端
子宫输卵管通液术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用,但在长期运用中也暴露出了以下弊端:
1、子宫输卵管通液术是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力,所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。
2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通液术误诊率高,达50%以上,既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质,且有造成象患宫外孕大出血的危险。
3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通液术基本相同,若输卵管粘连较轻,经子宫输卵管造影时就已恢复通畅,若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通,那么再经子宫输卵管通液术也不会有什么效果。
4、子宫输卵管通液术是一种盲通,通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程,从而无法明确输卵管梗阻部位、性质,这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。
输卵管通液术后处理
(1)通液术后2周内禁性生活,以防感染。
(2)术后要服用抗感染的药物。
(3)术后可以会出现腹痛等现象,一般3-7天可消失。超过10天如果仍然出血应该就诊。
输卵管通液注意事项
1、术后要服用抗感染的药物。
2、术后可以会出现腹痛阴道出血等现象。
3、通液术后2周内禁性生活,以防感染。
输卵管通液结果评定
1.输卵管通畅 顺利推注20ml0.9无阻力,压力维持在60~80mmhg一下,或者开始有阻力,随后阻力消失,无液体回流,患者也无不适感,提示输卵管通畅。
2.输卵管阻塞 勉强注入5ml即感有阻力,压力表见压力持续上升而不见下降,患者感下腹胀痛,停止推注后液体又回流至注射器内,表面。
3.输卵管通而不畅 注射液体有阻力,在经加压注入又能推进去,说明有轻度粘连已经被分离,患者感轻微腹痛。
输卵管通液输卵管液痛胀
1、输卵管通液检查因其设备简单,操作简便,价格低廉等优点,曾在80年代被广泛应用,是一项比较老式的手术了。其原理与输卵管通气相同,只是通入的是无菌生理盐水,亦根据压力变化而推测输卵管通畅与否。
2、输卵管通液术曾因操作简便,无需特殊设备,广泛用于临床,但由于准确率仅为45%-50%,因属于盲目向子宫输卵管内推注液体,术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险,但是已经逐渐的被一些先进的治疗检查技术所取代。
3、另外,在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛,要注意有否输卵管破裂,一般输卵管不通者,当注入液体10ml以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行,子宫内膜易剥脱而注入腹腔,术后应长期随访,有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。
输卵管通液反复输卵管通液
反复通液的后果
一是由于消毒条件不严造成医源性感染,二是反复通水易破坏输卵管功能。因为输卵管通而不畅多是由慢性炎症引起的,对于已经引起严重粘连的病人,输卵管反复通水。引起的不良后果有以下几种情况:1、反复应用抗生素不仅起不到消炎的作用,还可能会引起感染扩散,贻误病情;2、可能会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,而受精卵正是依靠这两种蠕动功能移行到子宫腔里着床的;3、反复通水还可能是输卵管积水的诱因。出现输卵管积水后,影响受孕是必然的.这样一来,等于比没有反复通水引起积水的患者又多了一个治疗环节,从而也增加了患者的经济负担和带来不必要的医疗风险。
输卵管通液疾病问题
输卵管通液后出血应该怎么办?
输卵管通液虽然是一种方便快捷的手术,然而毕竟是妇科内手术,在通液的过程中也经过了患者阴道、宫颈等敏感泊位,说以通液所用的器械难免对这些部位带来一定的创伤,因此,输卵管通液后出血的状况还是比较普遍的,并不是什么个别现象。一般来说,输卵管通液后出血的情况会持续三到七天,如果时间不超过七天而且出血量不是很大,就无需处理,会自然痊愈。而一旦出血量大、持续时间长,就是比较异常了,要赶紧去医院诊治。
做输卵管通液痛吗?
女性做输卵管通液,肯能会出现不适,造成一定程度的疼痛感。
输卵管通液术是由导管经输卵管向宫腔内注入液体,根据进入液体量的多少及压力的大小来间接大致地判断输卵管通畅程度的一种检查方法。输卵管通液检查因其设备简单,操作简便等优点曾在80年代被广泛应用,是一项比较老式的手术了,随医疗技术的不断改进,已经被输卵管造影术全面取代。
输卵管通液输卵管通液的副作用
输卵管通液的副作用是存在的:如果采取全麻麻醉下进行通液,就很容易出现恶心和呕吐、困倦、暂时无法小便、喉咙痛、头痛等;以及一些较轻微的副作用,如肌肉疼痛、牙齿、假牙使嘴唇、舌头受伤、暂时性呼吸困难、说话困难以及神经受损;或者并发严重的心脏病、中风、严重过敏反应、脑部/肺部受损、肾/肝衰竭、永久性神经受损、眼部受伤、喉头受损和肺炎等。
另外,输卵管通液虽然是无菌操作,但因为阴道内是有菌环境,若通液后抗炎治疗没有跟上或有性活,就极易发生感染;同时因为通液过程难免会对阴道带来一些创伤,还可能会带来腹痛、阴道出血等副作用。
所以,虽然输卵管通液设备简单、操作便利、费用低廉,但是鉴于以上这些输卵管通液的副作用以及随着医疗科学技术的不断发展,输卵管通液已经被很有有条件医院放弃了,而改用新型的COOK导丝宫腔镜下输卵管复通技术。这种技术在电视监控与输卵管镜的引导下可以清晰地直视到整个输卵管治疗区域;然后将细如发丝的介入导丝通过同轴导管的引导,经阴道、宫颈部、子宫角插入输卵管部位,在发生阻塞的具体部位将导丝动作轻柔而缓慢的不断向前推进,使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液,进行选择性输卵管阻塞性治疗,完全在安全无痛的情况下进行,操作简单,不良反应轻,可达到诊断与治疗的双重目的。【子宫输卵管通液术】_输卵管通液_夫妻生活_恢复时间_注意事项-大众养生网
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子宫输卵管通液术后多长时间可以同房
如果输卵管不通,就意味着想要自己的孩子特别困难,所以很多子宫输卵管不通的女性,为了能尽快让自己的输卵管疏通受孕,就想了解一下子宫输卵管疏通手术后多久可以同房,为了你能尽快了解,就来看看下面介绍。
输卵管通液是利用美蓝液或生理水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。输卵管通液适用于各种原发或继发;不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果;疏通输卵管轻度粘连;治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程。
输卵管通液手术步骤:
(1)排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。(2)双合诊检查了解子宫大小,方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。
(3)安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。
(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小
(5)检查通液装置完善无漏液。
(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。
(7)若遇阻力,稍加压力,病人稍有不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除。
(8)通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。
(9)当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部胀难忍,多为输卵管完全不通。
输卵管通液术中注意要点:
1)通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。
(2)通液总量不得超过20ml。
(3)所通液体中可加美蓝。
(4)宫颈外口连接处需套紧,以防漏液。
输卵管通液后多长时间可以同房?通液术后2周内禁性生活,以防感染。术后要服用抗感染的药物。术后可以会出现阴道出血等现象,一般3-7天可消失。超过10天如果仍然出血应该就诊。
子宫输卵管通液手术,一般通过手术以后,两个星期之内不要同房,所以很多通过输卵管通液的女性,一定要了解这方面的知识,通过这方面的知识了解,然后针对性的进行有效的输卵管疏通,让自己尽快的成功,才能尽快拥有属于自己的宝宝。
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(1)各种原发或继发 。&(2)不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果。 (3)疏通 轻度粘连。 (4)治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程。药物为青霉素40万U,链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果。
禁忌症/输卵管通液术
(1)月经周期紊乱尚未纠正。 (2)盆腔存在生殖器肿瘤。 (3)生殖器官炎症:急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制。 (4)全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变,有禁忌的妊娠疾病者。 (5)行经期或有不规则阴道流血时。 (6)已明确为男方不孕者。
术前准备/输卵管通液术
(1)时间选择:月经干净后3~7d,术前3天禁性生活。 (2)经各种检查证实确未妊娠者。 (3)术前查白带常规,血、尿常规及体温、血压。
手术步骤/输卵管通液术
(1)排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。 (2)双合诊检查了解 大小,方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。 (3)安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。 (4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小 (5)检查通液装置完善无漏液。 (6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。 (7)若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除。 (8)通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自 端冒出之声音。 (9)当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部胀难忍,多为输卵管完全不通。
治疗价格/输卵管通液术
对于大家关心的输卵管疏浚术多少钱,还给予了特别的优惠。那么这种输卵管疏浚术多少钱才行呢?专家解释到,固然想不传统大一的输卵管疏浚手术用度上要适当的高一些,但是贵在安全彻底、疗效好,不必要和传统方式一样分成多次进行,实在总体来看,仍是相称实惠的。 各种原因的输卵管梗阻已经成为了导致女性不孕的最大杀手,在临床的治疗上,传统方法也的确是存在着诸多的弊端,给患者带来的极大的痛苦,也没有彻底的治疗好,后续痛苦不断。
术中注意要点/输卵管通液术
(1)通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。&(2)通液总量不得超过20ml。 (3)所通液体中可加美蓝。 (4)宫颈外口连接处需套紧,以防漏液。
术后处理/输卵管通液术
通液术后2周内禁性生活,以防感染。
常规检查/输卵管通液术
输卵管造影:目前检查输卵管不通主要采用造影技术,造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。而且图像清晰并可永久保存,便于治疗前后对照。因此应用较为广泛!&输卵管通水:该方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。目前有条件的医院,此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。 超声检查:超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。但是由于诊断结果不明确、副作用大等因素,所以目前临床上一般很少采用。 腹腔镜检查:该方法通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅,但是该方法无法了解输卵管是否真正堵塞以及堵塞的位置,所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。
注意事项/输卵管通液术
术前注意事项1)一般在月经后一周内进行:一般选择在月经干净后一周以内进行。过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔。过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔。 2)确保无活动性炎症存在:通液前必须查明生殖道无活动性炎症,包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者,经治好后相隔数月再复查。有炎病病史者,适当应用抗生素防治感染,以防炎症发作及扩散。 3)在手术后不能立即做通液:在一个月经周期内只能作一项介入性检查,例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查,或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。 4)检查周期内避免性生活和盆浴:在通液检查周期内,即月经干净后一周内避免性生活,也不要有盆浴。术后注意事项1)通液术后2周内禁性生活:在检查后的2周内禁止性生活,以防感染危及自身健康。&2)术后适当服用抗感染药物:在输卵管通液术后要在医生指导下适当服用抗感染药物。 3)术后出血要谨慎:输卵管通液术后可以会出现腹痛阴道出血等现象,一般3-7天可消失。超过10天如果仍然出血应该就诊。
预防方法/输卵管通液术
1.&预防阴道感染
疾病的发生与发展都有一个过程,都有一个原因,输卵管感染性疾病,主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫,特别是阴道感染,是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”,重视生殖系统的保护,注意性生活卫生,防止性传播疾病,是极其重要的一环。
2.&对人工流产的慎重
人工流产也是造成输卵管不通的主要原因:人工流产时由于机械或药物刺激,子宫平滑肌强直性收缩,宫腔内容物不但向宫口方向移动,同时也会进入输卵管腔,进入输卵管腔的组织很容易滞留机化,如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕,如果形成半阻塞状态,输卵管通而不畅则易形成宫外孕。所以末生育前应慎做流产。另外一但发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。有很多输卵管不通的原因是由于在诊治不孕症的过程中不当和过度的诊疗所造成的。如反复在一些小诊所进行输卵管通液和清宫治疗等。
3.&预防炎症
输卵管堵塞的主要原因是炎症,包括输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞。因此注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。此外,宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的,在发生宫外孕后,应避免开腹行输卵管切除,尽量采用腹腔镜下输卵管开窗,如果情况允许,还可以采用保守疗法,这样可以保留输卵管。
4.&及时确诊&尽快治疗
及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验,输卵管通水试验,子宫输卵管造影,子宫输卵管超声检查,内镜(腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜),放射性核素子宫输卵管造影等检查,一般专科医院均可以进行,如果必要,还可以进行开腹探查,总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断,对控制病情继续发展有一定的好处。
5、中医认为,输卵管不通主要是由于痰湿瘀滞、气虚血瘀、肾虚血瘀、湿热瘀阻、气滞血瘀、寒湿瘀滞等因素造成,故而治疗要以消炎止痛、活血化瘀、益补气血为基本原则,全面调理体内循环,从而有效改善女性输卵管不通病症。水煎内服逐水舒管汤能够大限度的把药物渗透到汤药里,全面调理气血平衡,达到标本兼治目的,使其自然受孕。
手术弊端/输卵管通液术
子宫输卵管通液术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用,但在长期运用中也暴露出了以下弊端:1、子宫输卵管通液术是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力,所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通液术误诊率高,达50%以上,既不能确定 部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质,且有造成象患 那样输卵管破裂大出血的危险。3、因为 的基本原理和子宫输卵管通液术基本相同,若 较轻,经子宫输卵管造影时就已恢复通畅,若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通,那么再经子宫输卵管通液术也不会有什么效果。4、子宫输卵管通液术是一种盲通,通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程,从而无法明确输卵管梗阻部位、性质,这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。   传统的通液术由于假阴性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被 淘汰使用,还在使用通水的原因是 传统观念使然另外有可能 医院本身 没有造影的设备。频繁通水有可能造成感染及 。简单通水不能明确输卵管情况的,而且会有假阳性,比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些,它 诊断不 出来的,所以现在简单通水已经被世界卫生组织废除 ,输卵管的情况目前最好的诊断方法就 数字化动态输卵管碘油造影,该技术除对 不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义,它 通过乳胶双腔管向子宫持续贯注造影剂,动态的观察子宫输卵管和盆腔影像,患者可在第一时间看到自己的宫腔和输卵管情况,而且有录像电子图片保存。
通液过程/输卵管通液术
1、患者排尿后膀胱截石位。外阴、阴道陈规消毒,铺无菌巾,双合诊了解子宫位置、大小。放阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道及宫颈,以宫颈钳钳夹宫颈前唇,沿宫腔方向置入宫颈导管,并使其与宫颈外口紧密相贴。
2、将宫颈导管与压力表、注射器用Y型接管相连。压力表应高于接管水平,以免注射液进入压力表。
3、注射器内装20ml无菌生理盐水(内含庆大霉素8万单位),缓慢推注,压力不可超过21.3kpa(160mmHg),若输卵管闭塞,注入4-5ml时,患者即感到下腹部胀痛,此时压力表见压力持续上升不见下降。若输卵管通畅,注入无菌生理盐水20ml,毫无阻力,压力维持在8.0kPa(60-80mmHg)以下,患者并无腹胀不适,停滞注射后压力迅速自行下降,显示所注液体已顺利进入腹腔。反复试验,情况均同。也可不用压力表,直截用注射器向宫颈导管内推注。凡经缓慢注入20ml无菌生理盐水又无阻力,患者也无不适感者,证实输卵管通畅。若勉强注入10ml即感有阻力,患者感下腹胀痛,停滞推注后液体又回流至注射器内,显示输卵管闭塞;若再经加压注射又能推进,说明原有轻度粘连已被分离。若要辨认何侧输卵管梗阻,可在通液过程中将听诊器分别置于下腹部相当于输卵管处,若能听到液过水声,提示该侧输卵管通畅(但这些都是推想,其可靠性受到一定限止)。
4、术毕取出宫颈导管,再次消毒宫颈、阴道,取出阴道窥器。
结果评定/输卵管通液术
1.输卵管通畅 顺利推注20ml0.9 无阻力,压力维持在60~80mmhg一下,或者开始有阻力,随后阻力小时,无液体回流,患者也无不适感,提示输卵管通畅。 2.
勉强注入5ml即感有主力,压力表见压力持续上升而不见下降,患者感下腹胀痛,停止推注后液体又回流至注射器内,表面输卵管堵塞。 3.输卵管通而不畅 注射液体有阻力,在京加压注入又能推进去,说明有轻度粘连已经被分离,患者感轻微腹痛。
注意事项/输卵管通液术
1、通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,检查中的气体或油剂可能进入血窦,形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行检查,子宫内膜肥厚,容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜,易致术中及术后子宫出血。 2、检查前必须查明生殖道无活动性炎症,包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者,经治好后相隔数月再复查。有炎病病史者,适当应用抗生素防治感染,以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。 3、输卵管内口与峡部管腔细,肌层较厚,受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。 4、在实施检查术中必须遵照无菌操作原则,防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。 5、在一个月经周期内吸能作一项介入性检查,例如不能在手术后继之作通畅性检查,或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。
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