副主任医师
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房颤，心律不齐
状态：就诊前
希望提供的帮助：
只能用普罗帕酮制住，我该怎么用药？
所就诊医院科室：
阜外医院 心律不齐
用药情况：
药物名称：科素雅
服用说明：每天50 毫克白天吃一次，非洛地平一片，心率，血压都正常，早上或晚上就突然房颤140下
检查资料：
&副主任医师
短期可继续服用普罗帕酮，控制症状，如果房颤有发作增多趋势，建议手术治疗。
状态：就诊前
牛医生您好！我是阵发房颤患者，今年做了房颤消融，术后几乎天天犯房速，直到5个月了，才不犯了，好了11天。后来我做了一个小被子，可能累着了，然后就又房颤了，之后一周又挺好的了，由于心率偏低40-50，我就减了一点索他洛尔，刚减了一周心率50-60了，可是又房颤了。请问我的房颤手术是不是等于还没有去根？我心脏里存在着的诱发房颤的病灶，我现在正常吃索他洛尔药了还能好吗？还是得再做手术。
&副主任医师
您好，通常这种情况应该是房颤还有病灶，可以吃药控制，但为根治还是建议手术
副主任医师
牛国栋大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明每个人和他身边的人都很健康?。感谢大家对我的信任和支持，在这个喜庆的节日里祝愿你们平安健康幸福！圣诞快乐！新年愉快！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
牛国栋大夫通知通知:各位患友：大家好，我是牛大夫，国庆中秋双节将至，提前祝大家节日快乐！节假日期间暂时停诊，大家有什么问题，可以通过好大夫网站进行咨询，我会尽量早些回复；咨询时尽量把检查结果拍照传上来，这样清晰明了，我会尽所能提出解决的方案，祝愿大家健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：窦性心律，偶发室上性早搏，ST-T改变。&&
希望得到的帮助：需要吃什么药控制否？
病情描述：间歇性心慌，胸闷。
疾病名称：运动过量会气短晕厥检查为心动过缓&&
希望得到的帮助：希望医生能给一些生活饮食方面的建议，注意啥。问题严重不，需要怎么治疗。
病情描述：平躺会感觉有压迫感，能感觉到心跳，气短，母亲有心脏病，我十年前就有类似症状，时隔五年有一次发作，剧烈运动是如打篮球时会晕厥。头昏会容易疲劳。
疾病名称：心脏停博和早搏&&
希望得到的帮助：请大夫帮我看看，我的这个心电图心肌缺血严重吗？是否还有别的问题，是否要口服氯吡格...
病情描述：没有不舒服的感觉，半年前做动态心电图发现有心脏停博2.3秒共三次，都是夜间发生，平常没有不舒服的感觉，
疾病名称：胸闷症状。检查卵园孔闭合不全，心动过缓。&&
希望得到的帮助：希望到医院门诊就诊，接受诊治，年龄大了'暂时不想手术
病情描述：因为结石吃四盒枸橼酸氢钾钠导致高血压，自行过度减肥（22斤2月），运动及不怎么吃东西，又吃15天黄连素（9粒1天）和大量绞股蓝茶，后出现胸闷心律不齐。
疾病名称：胸部痛有点肿窦性心律不齐和三角瓣少数倒流&&
希望得到的帮助：怎样治疗？
病情描述：最近一个星期出现的
胸部和右侧的相比有点肿大
摸里面有点硬
疾病名称：射频消融术后，口服出院带药后出现失眠&&
希望得到的帮助：姚大夫，我的手术时您做的，首先谢谢您，然后我想问一下吃药后三天后每晚都失眠，白天...
病情描述：心率失常
2014年在西安唐都医院做射频消融， 出院一周后复发
日住入阜外医院接受第二次射频
此次诊断为致心率失常型右室心肌病
现在出院五天，口服带药三天后出现头晕，...
疾病名称：室性早搏&&
希望得到的帮助：您好 医生，这是动态心电图的检查结果，我想问问严重吗？谢谢
病情描述：窦性心律 房性早搏 成对房性早搏 短阵房性心动过速
疾病名称：术后房速&&
希望得到的帮助：想问下是否需要手术，有没有其他治疗方法？
病情描述：术后已经22个月了，今天去医院检查说是术后房速，需要再次手术，就想问下医生是否必须手术，如果不手术还有没其他治疗方法？
疾病名称：偶尔手中指麻右面部肌肉跳动，自我无感觉，&&
希望得到的帮助：求良方，注意事项！
病情描述：有关节酸痛不定位，如果痛的部位贴膏药很快可缓解，但其他地方又会酸痛
疾病名称：窦性心动过缓,左前分支支传导阻滞电轴左偏&&心脏主动脉瓣楼舒张期少返流信号&&
希望得到的帮助：需要做哪些检查，如何才能把心跳提高！
病情描述：今天做了心电图，心跳55下.显示窦性心动过缓,左前分支传导阻滞，电轴左偏65度！上个月测脉搏还有62下！今年我才18岁！心里很紧张！8月份做了心脏彩超，提示主动脉瓣口舒张期少许返流信号，我不是...
疾病名称：心跳过缓，不齐&&
希望得到的帮助：想在好好检查一下
病情描述：我父亲两周前半夜睡觉前心贴后背痛，总痛醒，之后去医院做的检查，现在吃了两周的中药在哈尔滨中医大二院开的药，现在疼痛感消失了，但是心律还是不正常，干活累了心脏就不舒服。
疾病名称：十几年反反复复的窦性心动过速&&
希望得到的帮助：什么原因引起的窦速？可以手术吗？
病情描述：最近出现心率快，昏倒，意识一直清晰，在重体力时发病晕，心跳快该检查的都做了，心脏造影都做了，就是一个窦速，以前做护士工作，现在无法工作，心烦失眠
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：应该如何办
病情描述：胸口会感觉有点不舒服，麻烦医生看下心脏b超，是心脏b超异常引起的吗
疾病名称：心包积液，心率不起，房颤，在省妇幼检查的&&
希望得到的帮助：患者现在吃阿司匹林和华伐林之后现在病情能控制是否还需要房颤手术？如果不手术平时生...
病情描述：患者是9月18号在省妇幼保健院住院检查的然后27号出院的
疾病名称：阵法性室上性心动过速&&
希望得到的帮助：请问心动过速突发头晕严重吗？怎么处理
病情描述：阵法性室上性心动过速19年，时间几分钟到半小时，屏气时调节后恢复正常，间隔时间几个月，工作压力大是时间隔时间缩短，昨天心动过速发作两分钟从坐位站立突然头晕，服用心率平2分钟恢复正常
疾病名称：室性早搏&&
希望得到的帮助：不知道该吃药治疗，还是射频治疗，今年28
病情描述：今年28岁男，4岁做室间隔修复束，手术成功，13岁发现有频发室早每分钟5次左右，没感觉，去年因公家家庭等关系早上感觉心慌心悸，动态1万2千次，没治疗今年感觉时常感觉心慌，特别是早上起床到下...
疾病名称：频发室早&&
希望得到的帮助：什么原因怎么治疗
病情描述：今年28岁男，4岁做室间隔修复束，手术成功，13岁发现有频发室早每分钟5次左右，没感觉，去年因公家家庭等关系早上感觉心慌心悸，动态1万2千次，没治疗今年感觉时常感觉心慌，特别是早上起床到下...
疾病名称：早搏达33000次/天，&&胸闷，四肢乏力， 偶有上肢麻木&&心律失常&&
希望得到的帮助：请问大夫，我如何控制病情，首选治疗方案是什么？谢谢。
病情描述：请问，医生说让我调整心态和睡眠，目前无需进一步治疗，这样会不会耽误病情。谢谢大夫。
疾病名称：十几年反反复复的窦性心动过速&&
希望得到的帮助：十几年经常窦速如何根治？
病情描述：今年在喝很多浓茶重体力时心跳144次每分晕倒，意识清晰，如何治疗心脏方面该检查的都做了，西南医院常期看，就是窦速，以前是护士，现在无法上班，感觉没信心活下去，十二年了一直生活在痛苦中，...
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：需要手术吗？
病情描述：男,53岁。最近每天都会心律不齐一两次。需要卧床一个多小时，才能恢复意识。大概有一个多月的时间。吃药的情况下也会每天犯病两三次。请问我需要手术吗？最近每天都犯病12小时以上。在网上挂不上...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
牛国栋大夫的信息
复杂疑难心律失常介入治疗
牛国栋，男，副主任医师，副教授。博士，硕士研究生导师。国家医学考试中心特聘专家，中华医学会心电生理起...
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好大夫在线电话咨询服务心房颤动 心房颤动的病因
　　是常见的心律失常症状，随着年龄的增长发病率不断增加，多见于老年人群。那么是什么，心房颤动患者应当如何治疗，心房颤动患者在平时生活中又该如何保养，下面我们一起来了解吧。
　　心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
　　房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
　　房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
　　按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。
　　1.治疗原则
　　(1)恢复窦性心律
　　只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
　　(2)控制快速心室率
　　对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
　　(3)防止血栓形成和脑卒中
　　房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
　　对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。
　　2.药物治疗
　　目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
　　转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
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目前,对于心房颤动(房颤)常采用"三P"的分类方法，即将房颤分为阵发性（paroxysmal），持续性（persistant）和永久性（permanent）。这样分类便于确定病人的治疗原则。房颤的非药物疗法多不成熟，药物治疗仍为房颤治疗的主线。
一、 阵发性房颤的药物治疗对策
（一）房颤发作期的治疗
如病人的血液动力学稳定，既可考虑用抗心律失常药物复律，也可酌情选用减慢心室率的药物。
对无明显器质性心脏病，心功能良好，无缓慢心律失常或II度或以上房室阻滞的病人，可静脉缓慢注射普罗帕酮（1-2mg/kg），也可一次顿服普罗帕酮450-600mg。对于心肌梗死后或慢性心力衰竭的病人不宜使用包括普罗帕酮在内的I类抗心律失常药物。
减慢心室率为更简便，更稳妥，应用更广泛的干预对策。对心脏明显扩大或有心功能不全，无房室旁路房室传导的病人应首选西地兰，如不能满意控制心室率，可酌情联合用β阻断剂或地尔硫卓；对于心脏正常的孤立性房颤，可优先选用β阻断剂或地尔硫卓。阵发性房颤在用减慢心室率药物后，多可自行恢复窦性心律。
（二）房颤未发作的间歇期的治疗
阵发房颤病人的症状主要来自房颤的发作和复发，尽管尚无明确的临床试验证据，间歇期用上述减慢心室率的药物不能减少或预防房颤复发，因而不能控制病人的症状。发作频繁时，在间歇期应首先选用预防房颤复发的药物。在孤立性房颤或高血压合并的房颤可首先选用莫雷西嗪（150-200mg
tid）或普罗帕酮（150-200mg
tid），如上述药物无效可选索他洛尔，老年人可选胺碘酮。在心肌梗死后或慢性心力衰竭合并的阵发性房颤，首选胺碘酮，对心肌梗死后，心功能尚好，较年轻的患者可选
文章来自：心血管网&
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。刘建华 （辽阳县中心医院心内科& 111200)
　　【摘要】目的 探讨普罗帕酮治疗急性房颤(初次发作且在24-48小时以内的房颤)的疗效，明确普罗帕酮的适应症、副作用、在临床的应用。方法& 入选11例急性房颤患者，其中亚临床甲亢2例，既往有甲亢已治愈4例，外科术后3例，孤立性房颤2例。心电图示房颤，静脉推注普罗帕酮70毫克加入0.9%氯化钠20ML，缓慢约20分钟，30分钟后静脉滴注普罗帕酮140毫克加入葡萄糖或氯化钠中滴注，1.5-2毫克/分。结果& 9例患者24h恢复窦性心律，2例48h内恢复窦性心律。无心室停搏、房室传导阻滞、呼吸困难等表现。结论& 普罗帕酮具有明显抑制快钠通道ina，降低0相最大上升速度的作用，对失活状态和激活状态的ina均有抑制作用。同时治疗浓度的心律平可阻滞钾通道ik和钙通道ica-l,并不影响窦房结自律性，但可加重窦房结功能障碍患者的病情，可延长房室结、希氏D浦肯野系统传导时间，使传导速度减慢，也可延长心房、房室结和心室及旁路的有效不应期，并轻度延长动作电位时程，从而阻断折返，达到治疗室上性心动过速、房颤的目的。
　　【中图分类号】R45&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（2-02
　　1.临床资料
　　1.1一般资料&
　　入选11例急性房颤患者，男7例、女4例，
　　年龄39岁-68岁，合并亚临床甲亢2例，既往有甲亢已治愈
　　4例，外科术后3例（甲状腺腺瘤摘除2例，食道CA术后1例），孤立性房颤2例。患者均有心悸、气短等症状。心电图显示快速房颤，心率123-168次/分，无st-t改变，均完善血常规、生化、甲功、凝血系列、心脏彩超、肺ct等检查。
　　 1.2治疗方法
　　常规吸氧、心电监测、静脉缓慢推注普罗帕酮注射液70毫克加入0.9%氯化钠20ML中，约20分钟，30分钟后静脉滴注普罗帕酮140毫克加入葡萄糖或氯化钠中滴注，1.5-2毫克/分。
　　 2.& 结果&&&
　　9例患者24h恢复窦性心律，2例48h内恢复窦性心律。无心室停搏、房室传导阻滞、呼吸困难等表现。
　　 3.讨论
　　心房颤动的形成机制有触发活动、折返，心房电重构、炎症、自主神经系统、基因突变等多种因素在房颤维持机制中也起一定的作用。一部分心房颤动是由急性可逆性因素导致，如心肌梗死、心脏外科手术、心包炎、急性肺部疾病、甲状腺功能亢进、过度饮酒等。多数患者心房颤动可自行消失。[药物复律主要用于新近发生，特别是48小时以内的阵发性房颤，常用I类和III类抗心律失常要可以复律。2006年ACC/AHA /ESC 房颤指南议将氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔作为无器质性心脏病的阵发性房颤的维持窦性心律的起始治疗，将胺碘酮、普鲁卡因、多菲利特作为阵发性房颤的维持窦性心律的二线治疗]1。普罗帕酮属于ic类抗心律失常药，主要作用于希氏D浦肯野系统，具有明显抑制快钠通道ina降低0相最大上升速度的作用，对失活状态和激活状态的ina均有抑制作用，同时治疗浓度的普罗帕酮可阻滞钾通道ik和钙通道ica-l,并不影响窦房结自律性，但可加重窦房结功能障碍患者的病情，可延长房室结、希氏D浦肯野系统传导时间，使传导速度减慢，也可延长心房、房室结和心室及旁路的有效不应期，并轻度延长动作电位时程，从而阻断折返，达到治疗室上性心动过速、房颤的目的。
　　本组11例急性房颤患者给予普罗帕酮后，均恢复窦性心律，无心室停搏、房室传导阻滞、呼吸困难等表现。但普罗帕酮在临床应用中还要注意：(1)c类药物与&受体阻滞剂合用治疗心房纤颤应慎重，两者有重叠药理作用。(2)静脉注射普罗帕酮应稀释后缓慢进行，必要时应适当延长静脉注射时间及注射间隔时间，用药过程中观察心室率变化及患者全身情况，勿操之过急。(3)静脉予普罗帕酮时，应心电监测，备有阿托品、异丙肾上腺素等抢救药品，以防急用。&&&
　　参考文献
　　[1]胡大一 .心血管内科学[M].北京：人民卫士出版社，
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