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成功完成首例乳腺癌保乳手术腔镜辅助腋窝淋巴结清扫
今日完成首例左外下象限保乳手术，经病灶切除切口完成腔镜辅助腋窝淋巴结清扫，用时90分钟，出血240g。是乳腺外科的一个进步。同日，采用4.0cm切口，在27分钟内完成左侧甲状腺叶及中央区淋巴结整块切除，出血5.4g。再次刷新甲状腺癌手术时间记录下图为术后第五天效果图。&&恢复并接受、，6个月乳房形态良好如下图。
发表于： 22:14
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乳腺 甲状腺妈妈3月做了乳腺癌保乳手术并清扫腋窝，目前仍肿胀疼痛，周二B超发现回声紊乱，请问是什么情况？_百度知道
妈妈3月做了乳腺癌保乳手术并清扫腋窝，目前仍肿胀疼痛，周二B超发现回声紊乱，请问是什么情况？
患者信息： 57岁 北京 东城区 病情描述(发病间、主要症状等)：妈妈3月做乳腺癌保乳手术并清扫腋窝目前仍肿胀疼痛周二检查B超发现声紊乱请问情况想帮助：严重
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癌细胞未彻底清除或复发病近期做相关检查
刚做完放疗。是否还要再做手术？
病人不是已经做了保乳手术了吗？复发癌或转移癌手术意义不大，患者接受什么样的治疗要依据自身的情况来判定，病人的体质怎么样？Q联系详细了解病人情况后帮你解析病人是否适合手术
你好，根据你的咨询， 需要积极控制感染。考虑炎症引起的症状，需要选择敏感抗生素治疗。 如果有疑问可以再次咨询。祝身体健康。
找中医吧，我知道一个中医效果很不错的，我楼上小张胰腺癌晚期多处转移就是他医好的，你搜“吴津帼中医治疗癌症”就能够找到他。
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早期乳腺癌保乳保腋窝手术38例近期疗效观察
发布时间：
【题　名】早期乳腺癌保乳保腋窝手术38例近期疗效观察
【作　者】冯毅 王晋梅 姜书明
【机　构】山西省忻州市人民医院重症医学科
【刊　名】《肿瘤研究与临床》2010年 第11期 785-786页　共2页
【关键词】乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 外科手术
【文　摘】目的探讨早期乳腺癌行保乳保腋窝手术的近期疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年4月在该院接受保乳保腋窝手术治疗的38例早期乳腺癌患者的临床资料。手术方式为乳腺局部肿物切除，术中将肿物及切缘送快速冷冻病理检查，同时行前哨淋巴结活组织病理检查（SLNB），全组38例均为阴性，予保留腋窝，未做腋窝淋巴结清扫。结果全部病例术后无皮下积液及上肢水肿，术后随访6～32个月，局部均无复发，其中2例分别于术后6个月、13个月出现腋窝淋巴结转移，经放疗后得到缓解。结论SLNB阴性的早期乳腺癌患者行保乳保腋窝手术创伤小，术后并发症少，近期疗效满意，严格掌握适应证、规范化的手术和术后综合治疗是保证疗效的关键，保乳保腋窝手术有可能逐步取代简化根治术成为治疗早期乳腺癌的主要术式。
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赞助商链接　　【摘要】 目的 研究超声刀在乳癌保乳术腋窝淋巴结清扫术中的安全性与效果。方法 回顾性分析2008年7月～2013年7月" />
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超声刀在乳癌保乳术腋窝淋巴结清扫中的临床观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 研究超声刀在乳癌保乳术腋窝淋巴结清扫术中的安全性与效果。方法 回顾性分析2008年7月～2013年7月本院80例乳癌保乳患者的临床资料， 观察超声刀及电刀进行腋窝淋巴结清扫的指标， 分析引流液性质。结果 研究组在腋窝引流量、拔管时间、住院时间上均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 引流液初期为渗出液。结论 超声刀在腋窝淋巴结清扫术中安全， 可以缩短拔管时间及住院时间。 中国论文网 /6/view-5779855.htm　　【关键词】 超声刀；腋窝淋巴结清扫术；安全 　　【Abstract】 Objective To investigate the use of ultracision harmonic scalpel in axillary lymph node dissection inmastectomy of breast cancer. Methods During July 2008 to July 2013，eighty breast cancer patients were analyzed retrospectively.The total volume of axillary dissection with ultracision harmonic scalpel or electric scalpel were observed and drainage fluid properties were analyzed. Results Axillary drainage duration in ultracision harmonic scalpel group is better than the control group in subaxillary drainage volume，the drainage duration and hospital stays， the difference was statistically significant （P<0.05）. The early days of drainage fluid was percolate. Conclusion The use of ultracision harmonic scalpel in axillary lymph node dissection in mastectomy of breast cancer is safe and can shorten the drainage duration and hospital stays. 　　【Key words】 Sultracision harmonic scalpel；Axillary lymph node dissection （ALND）；Safe 　　微创外科的理念， 超声刀在非腔镜外科也逐渐广泛应用[1， 2]， 但在乳腺癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫上研究不多， 本文对乳腺癌保乳术腋窝淋巴结清扫的临床资料进行回顾性分析， 观察其效果。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2008年7月～2013年7月本院诊治的80例乳癌保乳患者， 随机分为两组， 分别行超声刀腋窝淋巴结清扫术和电刀腋窝淋巴结清扫术。术前行空心针穿刺病理检查明确诊断为浸润性乳腺癌。 　　1. 3 手术过程 手术有同一个组医师完成。乳腺保乳术采用常规术式。研究组腋窝淋巴结清扫从腋筋膜开始使用超声刀， 小的淋巴管和血管直接离断， 仅结扎胸外侧血管。对照组使用高频电刀进行腋清扫， 同样结扎胸外侧血管。腋清扫范围根据2012年NCCN乳腺癌临床实践指南， 完成第II站淋巴结清扫。术后胸壁及腋下分别放置引流管一条， 分别接负压吸引器。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者腋窝淋巴结清扫术观察值见表1。 　　2. 2 第4天取两组患者腋窝引流管引流液进行常规、生化、肿瘤细胞学检查、细菌培养、乳糜实验。检查结果见表2。 　　3 讨论 　　超声刀通过发生器产生机械震荡， 达到切断和止血目的。超声刀可以闭合5 mm以下的小血管， 止血效果好， 在腋窝淋巴结清扫中可以预防淋巴漏的发生[3]。对周围组织无电损伤作用， 脂肪液化轻， 在解剖神经时无电刺激引起的肌颤。超声刀在乳腺癌改良根治术中总体优于电刀[4， 5]。 　　本研究中， 研究组与对照组在年龄、体重指数、总手术时间、出血量、术后感染例数、清扫淋巴结数量上差异无统计学意义（P>0.05）， 提示超声刀在腋窝淋巴结清扫上与电刀组相似， 是安全、快捷的。而在腋窝引流量、拔管时间、住院时间上超声刀治疗组优于电刀组， 淋巴漏和创面渗出为腋窝积液的主要因素[6]， 分析原因考虑超声刀良好的止血夹闭效果， 在分离过程中， 操作更精心， 对小的淋巴管也有很好的处理， 精确性更高， 同时组织的液化坏死较少， 焦痂形成减少， 组织损伤小[7]， 应激反应小， 恢复快[8， 9]， 为术后引流量减少提供了理论基础。超声刀的无肌颤操作也保证了手术的安全性， 在解剖胸长神经、胸背神经时避免了损伤及操作不便。超声刀在操作上与手术钳相似， 学习曲线也不太长。拔管时间及住院时间的缩短， 一方面减轻了患者痛苦， 另一方面减少了住院日及住院费用。 　　对术后第4天引流液的化验以期了解引流物的性质， 找出引流液的来源， 为引流量的减少提供理论支持。Mertz等[10]对乳腺癌术后患者的第3天和第4天的引流液进行血常规和生化分析， 认为引流液与炎性渗出液相似。本研究中对引流物做了常规、生化、肿瘤细胞学等检查。结果提示第4天引流物类血浆成分例数超过类淋巴液例数， 差异有统计学意义， 认为术后第4天引流物以渗出液为主， 与其他结果相似。但也有文献认为：皮下积液是淋巴液， 而不是渗出液。本例后期引流物未能化验， 从外观上考虑为淋巴液相似。故认为早期主要为渗出液， 后期主要为淋巴液。是一个渐进了演变过程。文献提示， 显示并结扎腋窝淋巴管可以明显减少引流量[11]。所以在减少引流量上必须减少手术创伤， 彻底闭合淋巴管， 术后加压包扎， 避免过早活动患肢等方面改进， 才能早期拔管， 减少患者痛苦， 缩短住院天数。引流液的细菌培养、肿瘤细胞学检查、乳糜实验均较少阳性， 肿瘤脱落细胞少， 与本组选择病例病期较早有关， 无细菌生长， 提示本组手术的安全性及操作规范。
　　综上所述， 超声刀在腋窝淋巴结清扫中安全， 有减少腋窝引流量的优势， 在未来微创治疗上有很好的应用前景。 　　参考文献 　　[1] Tahvar S， Sharma P， Choudhary SK， et al. Ultrasonic scalpel for hemostasis in pacemaker-dependent patients during open -heart surgery. J Card Surg， ）：357-358. 　　[2] 冯铎，陶霖玉，徐菲，等. FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术中的临床应用.中国现代医学杂志， 2013，（13）：78-80. 　　[3] 王颖，孙鹤庆.超声刀清扫腋窝淋巴结预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究.中国医药科学， 2013，（6）：211-212. 　　[4] 肖祥胜，李峻，张丽娟，等. 超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用.实用医学杂志， 2010，（23）：. 　　[5] 刘倩，叶京明，刘荫华.应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫近期疗效观察.中国实用外科杂志， 2011，（4）：328-330. 　　[6] Bandi G， Wen CC， Wilkinson EA， et al. Comparison of blade temperature dynamics after activation of Harmonic Ace scalpel and the Ultracision Harmonic Scalpel LCS-K5. Endourol. 2008， 22（2）： 333-336. 　　[7] 黄盛，王?波，焦亚彬，等.超声刀和电刀对乳腺癌改良根治术后免疫功能及应激的影响.中国现代普通外科进展， 2010， 13（9）： 691-694. 　　[8] 杨先荣，钟庆琪，李志高，等.超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用.中国现代普通外科进展， ）：952-954. 　　[9] 常涛，李?，石林祥，等.乳腺癌改良根治术后腋窝积液防治对策的探讨.中华肿瘤防治杂志， 2012，（13）：. 　　[10] Mertz BG， Kroman N，Williams H，et al.Fast track surgery for breast cancer is possible..Dan Med J， ）：. 　　[11] 陆敏，王颖，陈飞，等.超声刀联合亚甲蓝对乳腺癌术后并发腋窝淋巴漏及生活质量的影响.海南医学院学报， ）： .
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