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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
下面介绍肺癌的常见病理类型与病理临床联系：　　1、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）　　（1）最常见的类型，约占原发性支气管肺癌的40～50%，多见于老年男性。　　（2）与吸烟关系非常密切。　　（3）以中央型肺癌多见，生长特点：多管腔内生长→支气管狭窄→肺不张→阻塞性肺炎；生长慢→转移晚→手术机会多。　　（4）对化疗和放疗较敏感。　　（5）X线：多为一侧肺门类圆形阴影，也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”形的典型征象。　　（6）临床表现：咳嗽、咯血多见。　　2、小细胞未分化癌（简称小细胞癌）　　（1）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5.　　（2）患者年龄较轻，多在40～50岁左右，与吸烟关系较密切。　　（3）好发部位在段及以上支气管→中心型肺癌；生长特点：多黏膜下浸润性生长，早期肺门、纵隔淋巴结和血管转移，癌细胞生长快，远处转移早。初诊时60～88%已远处转移。　　（4）对化疗和放疗敏感。　　（5）X线：多为中心型肺癌表现。　　（6）临床表现：多为转移或副癌综合征表现。　　3、腺癌　　（1）发病率在迅速增加，在一些国家已经成为最常见的类型，约占原发性肺癌的25%.　　（2）女性多见，与吸烟关系不大。　　（3）以周围型肺癌多见，起源于：支气管黏液腺，肺泡Ⅱ型细胞、瘢痕等。　　（4）对化疗和放疗最不敏感。　　（5）X线：多为周边型肺癌表现：肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常发出细短的毛刺；癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。　　（6）临床表现：因血管丰富，易局部浸润和血行转移，转移至肝、脑和骨；更易累及胸膜而引起胸腔积液。　　（7）细支气管肺泡癌：属腺癌的一个亚型，占肺癌的2%～5%，发病年龄较轻，与吸烟关系不大，大体形态可分为单个结节型，多发结节型和弥漫型，单个结节型中部分病灶生长极缓慢，弥漫型可侵及一侧肺或双侧肺野。　　4、大细胞未分化癌（大细胞癌）　　（1）可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。　　（2）大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌（鳞腺癌），也有其他混合型。&&&&日世界卫生组织（WHO）发表公报说，癌症是导致人类死亡的最主要原因之一。2005年初步统计有760万人死于癌症。如果不采取进一步行动的话，未来10年内估计全球将有8400万人死于癌症，如果戒烟、改变饮食习惯和加强体育锻炼，其中40％的人可以避免死亡。
&&&&吸烟可导致口腔黏膜病变,增加肺部肿瘤发生率已是不争的事实。近年流行病学调查显示,长期吸烟可能是促发自身免疫病的危险因素之一。
&&&&防癌建议：远离烟草、均衡饮食、加强运动。
&&&&& 链接
&&&&一. 关于癌症的10个事实
&&&&1. 已知癌症的种类有100多种，身体的任何部位均可能受到侵袭。&&& 2. 2005年, 760万人死于癌症 ―― 占全世界5800万死亡总数的13%。&& &3. 在所有癌症死亡中，70%以上发生在低收入和中等收入国家。&& &4. 在全世界范围内，造成男性死亡的5种最常见癌症(按发生频度排列)为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌症和食管癌。&&& 5. 在世界范围内，造成妇女死亡的5种最常见癌症(按发生频度排列)为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌。&&& 6. 烟草使用是癌症独立的最大可预防的因素。&&& 7. 全世界有五分之一的癌症是由慢性感染引起的，例如人乳头状病毒（HPV）感染引起宫颈癌和乙肝病毒（HBV）感染引起肝癌。&&& 8. 如能及早发现和充分治疗，有三分之一癌症患者可以治愈。&&& 9. 如果应用目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识，可帮助需要缓解疼痛的所有患者。&&& 10. 主要通过不使用烟草、健康饮食、锻炼身体和预防可造成癌症的感染，将可预防40%的癌症。
&&&&二．什么是国际《烟草控制框架公约》？
&&& 《烟草控制框架公约》是在世卫组织（WHO）主持下达成的第一部具有法律效力的国际公共卫生条约，2003年5月在日内瓦由WHO召开的第56届世界大会上获得192个成员国一致通过。《公约》于日正式生效，这一天被世界公共卫生领域认为是“历史性的日子”。我国政府于日签署《公约》，日十届全国人大常委会十七次会议批准了《公约》。日，我国向联合国交存了批准书。
&&& 《公约》目标是“提供各公约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触烟草烟雾持续大幅度下降，从而保护当代和后代免受烟草消费和接触烟雾对健康、社会、环境和经济的破坏性的影响”。可以形象地说，《公约》是世界卫生组织发布的宣战书―限制全球烟草生产和消费，追求创造一个无烟的世界。公约缔约国必须严格遵守文件规定的各项条款：提高烟草的价格和税收，禁止烟草广告，禁止或限制烟草商进行赞助活动，打击烟草走私，禁止向未成年人出售香烟，在香烟盒上标明“吸烟危害健康”的警示，并采取措施减少公共场所被动吸烟等。
&&& 中国13亿人口中有3.5亿是烟民，其中青少年吸烟人数高达5000万,这个数字比美国的总人口数还要高。卫生学专家一致认为，吸烟是“中国最大的死亡危害”。据WHO估计，中国的烟民数量在以每年300万的速度增长，每年有100万人死于吸烟相关疾病。世界上，每年有500万人死于烟草相关疾病；在未来的几十年里，现在的中国青少年如不能改掉吸烟的坏习惯，他们将会有1／3死于吸烟；中国肺癌死亡率将由1975年的3万人／每年的速度增长为2025年的90万人／每年。WHO同时指出，中国每年销售的香烟高达1.6万亿支。而中国人自己就消费世界上1／3的香烟。中国有60％以上的男性和4％的女性是烟民。中国的烟草生产水平从1949年到现在翻了20番，而中国的人口数量也只不过翻了3番而已。通过签署国际《烟草控制框架公约》，我国的控烟工作可以得到有效促进，在未来25年吸烟率有望降低10%，从而减少烟民1.1亿；并能减少烟草所致的疾病和死亡；还可降低相当比例的医疗费用。
&&& 世界卫生组织专家理查德?莱萨德博士说：“在许多国家，烟草是最大的致癌因素，而这一因素其实是可以控制的。相关数据显示，全球所有肺癌死亡病例有80％～90％由吸烟引起。在发展中国家，吸烟导致的癌症死亡病例占所有癌症死亡病例的30％。除导致肺癌外，吸烟还会导致口腔癌、喉癌、食道癌和胃癌。
&&&& 2005年2月生效的世界卫生组织《烟草控制框架公约》。主要目的便是要减少与烟草有关的疾病和死亡。防癌建议：远离烟草、均衡饮食、加强运动。
&&&&三. 吸烟与肺癌的是是非非
&&& 我国肺癌的危害惊人！在20世纪70年代至90年代的20年间，肺癌的死亡率翻了一番。到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每3～4人中，即有1人是肺癌。更为严重的是，我国烟民众多，加之人口老龄化加快，工业化进程加剧，环境污染严重，肺癌的发病率和死亡率将继续快速攀升。根据全国疾病监测系统报告，从1990年起我国肺癌死亡率，每年以4.5%的速度上升，近20年来肺癌死亡率上升了147%。每年肺癌总死亡数约17～20万，且有不断增加趋势。WHO预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万,成为世界第一肺癌大国。
&&& 1．肺癌发生的原因？
&&& 有关肺癌病因一直是流行病学研究的重点。肺癌在我国城市中占所有恶性肿瘤的首位，其原因与大气及环境污染日益加剧、吸烟、个体职业接触致癌因子、家庭烹调、煤烟污染（含有大量苯并芘等多环芳烃类致癌物）、绿色蔬菜不足、呼吸道慢性疾病等有关；与其相关的因素还有：电离辐射、饮食因素、病毒感染、真菌毒素、内分泌失调、家族遗传易感性因素有关。可见肺癌是一种病因复杂的疾病，是多种危险因素综合作用的结果。从正常肺组织的细胞发展到肺癌需经历多个前期阶段，在这个过程中，有可能增加肺癌发生机会的因素都是肺癌的危险因素，但其中吸咽是肺癌最重要的危险因素。
&&&& 吸烟与肺癌的关系已被大量事实所证明。在《国家癌症控制纲要》中指出：在下一个10年里，吸烟将使1000万人死于癌症（尤其是肺癌）。香烟烟雾中含有大量致癌物，烟草中的烟焦油是致肺癌的元凶，烟焦油含有以多环芳烃和亚硝胺二类为主的多种致癌物及酚类促癌物可直接导致脱氧核糖核酸（DNA）损伤，或通过代谢活化后，其代谢产物（终致癌物）而导致DNA损伤。试验证明：一支香烟中含有的有害物质，如尼古丁、一氧化碳和烟焦油等足以杀死3只小白鼠。
&&& 当然吸烟并非肺癌的完全病因，但有许多肺癌患者如不吸烟就不会得肺癌，吸烟对肺癌人群的归因危险度为75%。中国是世界上最大的烟草市场,2003年销售量占全球的1/3。在全球11亿烟民中3.5亿是中国人，约占世界吸烟者总数的1/3，每年约有100万人死于吸烟相关疾病，对中国来说，如果对某些征兆视而不见，将会面临巨大的灾难。
&&& 2．吸烟人群中为什么有的人得肺癌有的人则否?
&&& 大多数吸烟者有“厄运不至于光顾我”的侥幸心理，日复一日，年复一年地“吞云吐雾”下去。那么，肺癌究竟“钟情”于谁？通过检测基因发现30多个人类基因的多态性（遗传变异），即肿瘤易感基因（突变）在肺癌、食管癌等肿瘤的发生、发展中充当了“不光彩角色”。研究证明致癌物代谢基因CYP2A13等6种基因的遗传变异是肺癌的遗传易感性因素。结果表明一些基因遗传多态与环境致癌因素（如吸烟）有显著的基因－环境交互作用，即变异基因携带者因吸烟而患肿瘤的风险比不吸烟者显著增高。例如：CYP1A1基因主要代谢激活诱发肺鳞癌的多环芳烃类致癌物，携带至少一个m1等位基因的个体患肺鳞癌的风险比携带w1/w1基因型个体高2倍。按吸烟分层分析显示，m1等位基因与吸烟共同导致肺癌的几率高于二者几率的乘积。携带m1等位基因且吸烟的人群患肺癌几率是不携带m1又不吸烟人群的30倍。研究还证明，一些基因多态之间有显著的基因－基因交互作用，即携带多种变异基因者发生肿瘤的风险显著增高。
&&& 3. 戒烟会诱发肺癌吗？
&&& 有人说戒烟会诱发肺癌，这纯属无稽之谈的误传。吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数）达400年支以上者为肺癌高危人群。吸烟引起肺癌一般需要20～30年或更长的时间过程。尸检发现，不吸烟者上皮细胞出现异常化生的占67％，而长期吸烟者高达98％。戒烟后呼吸道上皮细胞的异常是会缓慢恢复正常的，但减少发生肺癌的程度又取决于过去吸烟的情况。有人戒烟后不久所发生的肺癌与戒烟本身毫无关系，而仅是时间上的巧合，是长期大量吸烟所积累的恶果，即使不戒烟也同样会发生肺癌，也许还会发生得更早一些。
&&& 4．不吸烟者为何也会发生肺癌？
&&&& 吸烟虽然是肺癌的主要病因，但并非惟一的病因。肺癌中最常见的鳞癌与吸烟关系最密切，患小细胞肺癌者多有吸烟史，不吸烟者的肺癌多为腺癌和大细胞癌。有很多吸烟者为何不得肺癌? 这与各人体质不同有关。烟雾中引起肺癌的致癌物是苯并芘类，它必须经过人体内一种名叫烃化酶的物质加工处理才能产生致癌作用，这种酶活性高者容易发生癌症，而活性低者就不容易患癌。被动吸烟或环境烟雾也是导致肺癌的危险因素，这是因为香烟烟雾中致癌剂的含量比吸烟者自己吸入的要高50倍以上，其中的毒性化学物质的含量是可观的，而且被动吸烟者对香烟毒性的免疫力较低，甚至会率先患病。可见，被动吸烟者也易得肺癌并不奇怪。
&&&&四．烟草工业的发展“功在国家，利在人民”？
&&& 有人认为烟草工业的发展是国家财政收入和财政积累的一大来源，1997年卷烟利税为900亿元，相当于政府财政收入的11％，到2002年，利税增至1400亿元，占政府财政收入的8％，功在国家，利在人民? 据最新研究报告，中国吸烟成本巳抵消收益。以2005年数据为例测算，中国吸烟导致疾病的直接成本和间接成本总和约为2275.48亿～2870.71亿元，占当年中国GDP的1.15%～1.57%，而2005年的烟草工商税收合计不过2000多亿元。1992年，WHO总干事中岛宏在第八届“吸烟或健康”大会上说：“烟草工业的利润是巨大的，但是对人类的危害性也是巨大的”，这样的现实是不能同时接受的。以危害人类身体健康，毒化人类生存环境的这种短期财政积累，经济增长，常常掩盖了对国民健康造成损害的长期后果。人类不应追求以牺牲环境、牺牲健康为条件的经济发展，何况因吸烟造成火灾等意外损失难以计数，因吸烟导致相关疾病额外医疗费用的损失以及由于劳动时间减少（早亡和病体）而造成的损失更是无法统计。根据世界银行经济学家们的测算，按保守的估计全球每年吸烟的经济损失为2000亿美元，其中一半损失发生在发展中国家。因此，1999年 12月10日英国政府发表一项政策性文件题为《吸烟杀人》（smoking kill）白皮书, 号召全世界行动起来，共同禁止烟草广告，控烟、戒烟活动。而控制吸烟恰恰是投资最小，收益最大的公共卫生举措。可见烟草生产的得与失应该权衡与沉思。
&&&&五. 戒烟有什么好处？
&&& 从肺癌的病因学来看，肺癌是可以预防与控制的。WHO早在1986年报告吸烟情况时就指出：“在吸烟人数众多的国家中，吸烟是影响健康与早亡的最主要但又是可以预防的原因”。
&&& WHO研究表明，任何形式的烟草制品对人类都是有害的。无论烟草制品如何宣传，甚至给烟草制品增加所谓的“健康”成分，其实都缺少关于其产品成分、毒物释放量和对健康影响的真实准确信息。专家呼吁大众传媒，正确传递烟草危害的信息，使人人知道，不管吸什么烟，都危害健康与生命。
&&& 有人写过一首戒烟诗：“一似冰心在玉壶，从今舍去土巴可。红炉点雪消炎热，不及薪柴釜底除”。前两句说的是戒烟之后，口腔、咽喉、胸部清爽，有如冰心玉壶；后两句说的是治病不如防病，吃药不如戒烟。诗中“土巴可”是Tobacco（烟草）的音译。红炉点雪是借用明代医学家龚居中辑著的书名，体现祖国医学“益水降火”“治未病”的思路与预防疾病的原则。
&&& 戒烟既是一个认识问题，又是一个社会责任问题，同时也是一个心态行为习惯的改变问题；戒烟不仅意味着告别了一个代价昂贵的嗜好，更意味着告别了吸烟所诱发的相关疾病的威胁，不仅是癌症一级预防的重要措施，也是预防慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠状动脉硬化性心脏病等疾病的重要措施，还可降低相当比例的医疗费用。总之，控烟、戒烟是一项功在当代，利泽千秋的百年大事，需要全社会的共同努力。倡导健康生活方式是自我的责任，“戒烟限酒，合理饮食，科学运动，心态平衡”是人类健康的四大基石。（程广源）
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主任医师，大学本科毕业。从事临床内科工作四十余年，有丰富的工作经验，对消化、呼吸系统疾病，能熟练诊断和处理
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（浏览本网主页，建议将电脑显示屏的分辨率调为）患者生活中的护理，因为肺癌的康复需要很长的一段时间，生活中一定要知道肺癌康复护理该怎么做。肺癌患者要注意科学的护理，也要注意措施辅助临床上的治疗，生活中也要注意症状表现。过量吸烟是产生肺癌的原因:
1、吸烟：目前已公认吸烟是肺癌的重要危险因素。诱发肺癌的因素包括烟叶、烟雾中合有焦油和苯并茂等多种致疡剂、促癌剂。据估计，约85%的肺癌与吸烟有关，吸烟者发生肺癌的几率比不吸烟者高1222倍。
2、家庭环境：房屋的装修材料、烧菜时产生的油烟中均含有不少致疡物质，家庭成员中有人吸烟而造成的被动吸烟，也可污染家庭小环境。女性诱发肺癌的因素可能与长期吸入烧菜的油烟有关，这是产生肺癌的原因之一。
3、大气污染：随着社会的进步与工业的发展，许多含有致癌物质的工业原料与产品的生产量与使用量增加，不仅使直接接触的工人患肺癌者增多，也使致疡物污染大气的程度加重。汽车排出的废气、道路与房屋建筑中使用的沥青等都合有致癌物质，使大气污染日益严重。工业发达国家的肺癌发病率高于工业落后的国家，城市高于农村，大城市高于中、小城市，市区高于郊区等，这可能与大气污染在城市中较严重有关，这也是肺癌的诱发病因一种。
4、职业致癌因子：职业致癌因子有元机砷化合物、石棉、煤、烟、焦油、沥青、烟尘、芥子体、二氯甲醚、氯乙烯、镍冶炼、铬等。在工作中长期接触职业致癌因子者，发生肺癌的危险性明显增加。
在平时大家要做好预防，防止肺癌病情恶化的方法是很多的，人们要注意肺癌会受到不利因素的影响，生活中要注意积极的治疗，从而早日远离肺癌。肺癌患者不能只考虑治疗的问题，而忽视了生活中需要注意的问题，要注意合理治疗。
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，危害我国居民健康最严重的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌和宫颈癌。肺癌在当时仅排第5位，发病率还处于较低水平，吸烟是否是中国肺癌的主要原因尚不清楚。 　　当时的肿瘤防治研究主要放在与卫生、经济、环境污染、感染关系密切的肿瘤，如河南林县食管癌、福建长乐的胃癌、江苏启东的肝癌、浙江嘉善的大肠癌、广东四会的鼻咽癌等。 　　肺癌问题较突出的是云南个旧旷工、暴露于烟煤宣威妇女、厨房油烟的上海妇女，吸烟和被动吸烟与肺癌的关系均没有引起足够重视。 　　中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕发现，短短几十年内，我国疾病的发生和死亡完成了从传染病向慢性病的流行病学模式转变，转变速度远远快于其他国家。 　　&1964年癌症在我国居民死亡原因中仅列第4位，但1970年到1989年就上升到第2位，而从2007年到2010年的数据来看，癌症已经跃居首位。&他说，癌症已经成为我国城乡居民的第一位死亡原因，在世界上也处于较高水平。 　　我国第三次居民死亡原因抽样调查结果也显示，恶性肿瘤已位居我国城市居民死亡原因首位。我国城乡居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，而且呈持续的增长趋势。与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌死亡率上升趋势更加明显，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%。 　　据卫生部全国肿瘤防治办公室提供的资料显示，自2000年至2005年间，中国肺癌的发病人数估计增加12万人，其中，男性肺癌病人从2000年的26万人增加到2005年的33万人，同期女性肺癌患者从12万人增加到17万人。目前我国肺癌发病率每年增长26.9%，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。 　　中国癌症防治研究需要战略前移 　　与肺癌高发率的数字相对应的，是国人对于肺癌防控因素的不了解。 　　中国控烟协会副会长许桂华在今日的论坛中透露，尽管吸烟有害健康早已人人皆知，然而目前我国的吸烟率和吸烟人群仍处于国际较高水平。我国15岁以上人群总吸烟率高达33.5%，男性62.8%，女性3.1%。这与国际社会的控烟目标相距甚远。 　　许桂华透露的另一组数据更加让人感到着急&&我国3/4以上的人群不能全面了解吸烟对健康的危害;2/3以上的人群不了解二手烟暴露的危害;大部分公众对&低焦油不等于低危害&的观点缺乏正确的认识，其中受教育程度高者有此错误认识的比例甚高。国家卫计委宣传司副司长姚宏文也表示&我国居民健康素养依旧偏低&。 　　程书钧院士介绍，研究发现，吸烟者和非吸烟者在突变几率、突变谱和突变基因上存在差异。&目前，肺癌的诊治已朝向个体化的方向发展，应根据肺癌的临床亚型、基因普、受体类型等制定个体化的诊疗方案，以给与患者更有
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