男性留置尿管的注意事项时为什么易出血?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-29 08:33 标签： 留置尿管的注意事项
来源：《实用医技杂志》1999年第08期 作者：刘治兰
留置导尿管致男性尿道出血的原因及处理
在临床工作中,经常遇到某些(如截瘫、昏迷、术前、术后、尿潴留等)病人,需要留置导尿管。弗雷氏尿管是近年来用于临床的一种新型导尿管.它对人体的刺激性小,可在体内长期保留,减少了更换尿管的次数.明显降低了尿道感染率,且不用胶布固定,从而代替了传统的橡胶导尿管。但是,若插管的要领掌握不准确,易造成尿道出血.给患者带来不必要的痛苦。因为弗雷氏尿管长度均为40厘米,距前端约3厘米处有一充水囊,充水量约10一20毫升,其作用是充水后固定尿管。男性尿道长约17—20厘米,管径约5—7毫米,扩张度7—8毫米.水囊充水后明显超过了尿道的扩张度,因此,不论水囊滞留在尿道的哪个部位,都会导致尿道过度扩张,粘膜血管破裂而出血,同时尿管也被挤压。使尿液不能流出。所以,要放置这种导尿管,应做如下处理。·610·1.按常规导尿法严格消毒会阴部及滑润尿管前端,将尿管向膀胱内缓缓推进,见有尿液流出后.继续向里推进4—5厘米后,向水囊内注水.然后将尿管缓缓外拉,拉至稍有阻挡感时即可。这时水囊正好在膀胱里面的尿道内口旁将尿管固定。还有另一种情况,尿管插入尿道后,使膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴......(本文共计1页)
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实用医技杂志
主办：山西省医学会
出版：实用医技杂志杂志编辑部
出版周期：月刊
出版地：山西省太原市老年男病人留置尿管的护理体会_中华文本库
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文本预览：
２００５年第４期
大同医学专科学校学报
老年男病人留置尿管的护理体会
【摘要】 毒，效果满意。 【关键词】老年病人留置导尿护理 前列腺肥大和长期卧床的老年男病人易发生尿 潴留，手术后及危重病人要观察尿量，留置导尿是必 不可少的护理手段，而留置导尿易发生感染及尿道 损伤等病症。从２００２年３月到２００４年２月，对我 科５０例留置导尿老年男病人进行护理，减少了感染 等病症的发生。现将护理体会报告如下：
１尿路感染的预防 男性
老年男病人均存在着不同程度的前列腺肥大，卧床病人或危重病人极易发生尿潴
留。留置导尿是解决尿潴留的有效方法。为了防止留置导尿并发症的发生，采取了尿道口碘伏消
心率、呼吸增快，血压升高，也可增加对膀胱壁的机 械性损伤，增加感染率。
２预防尿道损伤
６０岁以上的男性常有不同程度的前列腺增
生，这是造成机械梗阻性尿潴留的主要原因，也是造 成导尿术失败的原因。在导尿管内插入金属丝，可 使导尿管易于插入膀胱，对尿道的损伤减少在最小
的范围内。
１．１尿道口消毒液酊选择 尿路感染的病原体部分源于尿道口，常见的细菌 有大肠杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。我们 采用０．５％碘伏消毒尿道口周围，可防止尿道感染。 １．２尿管的选择 对长时间留置尿管的老年男病人应首选硅胶导 管，其次是乳胶导管。硅胶导管能减轻尿路刺激，可 降低感染的发生率。乳胶导管易造成尿粪石、磷酸 钙沉积致引流不畅，是造成尿路感染的原因之一。 １．３尿袋、尿管的更换时间 密闭引流能明显避免尿道感染的发生。为减少 对尿道黏膜的刺激及损伤，导尿管需三周更换一次， 尿袋三天更换一次即可。 １．４冲洗膀胱 在冲洗膀胱过程中，冲洗液经过导尿管进入膀 胱，增加了尿路感染的可能。部分病人由于尿管过 细或膀胱痉挛，出现冲洗液经尿管与尿道之间的腔 隙自尿道口溢出，易导致尿道口细菌经腔外途经进 入膀胱，增加感染机会。所以，冲洗膀胱时要严格无 菌操作，保持引流系统的高度密闭性，冲洗速度一般 以１００滴～１４０滴／分比较好，对病人的生命体征无
２．２尿道口用１％地卡因做表面麻醉，在麻醉剂的 作用下，尿道粘膜对导尿管的刺激敏感性降低，疼痛 减轻，使导尿管顺利通过，减少尿道损伤。 ２．３保留尿管期间，引流管应留出足以翻身的长 度，用橡皮圈或安全别针固定在床单上，防止滑脱， 损伤尿道。 ２．４使用气囊导尿管时，插管见尿后继续插入５
ｃｍ，使气囊安全进入膀胱，以防止气囊嵌顿
在尿道狭窄部，压迫后尿道，导致粘膜出血坏死。 ２．５了解病人尿道有无畸形、狭窄、炎症及前列腺 肥大等，根据病人情况选择粗细适宜的尿管。 ３体会 ３．１要做好老年男病人的心理护理，解除患者的心 理压力，告知病人导尿的目的、意义、注意事项、配合 方法，使病人顺利完成导尿术，减少对尿道的损伤。 ３．２尿道弯曲多，不同程度的前列腺肥大又会增加 插管的难度，易造成粘膜损伤和尿道感染。因此必须 做好会阴部及尿道口的消毒，动作要轻柔，鼓励病人 多饮水，无特殊禁忌时每天可饮水在２
５００ ｒｎｌ以上。
３．３使用０．５％碘伏消毒尿道口，可防止尿道感染。 ３．４使用气囊导尿管时应注入１０ Ｈｌｌ注射用水或无
影响。如果冲洗速度大于２５０滴份可引起病人的
①女，１９６１年出生，主管护师，大同市第三人民医院保健科，０３７００８
万 　 方数据
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寻找更多 ""哪些原因会导致男性输尿管结石的出现
　　哪些原因会导致男性输尿管结石的出现？近年来，输尿管结石的发病率越来越高，给他们的生活造成了极大的影响，它的发病原因也很多，为了能对疾病进行更有效的预防和治疗，患者对输尿管结石的病因应有所了解，那么哪些原因会导致输尿管结石的出现呢？
　　哪些原因会导致男性输尿管结石的出现？
　　1、疾病：有些造成输尿管结石的原因与遗传性疾病有关，尿结石的造成常症状为家族性，并发觉有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻髓质海绵肾和下尿路畸形等，也与造成输尿管结石的原因密切相关。
　　2、饮食和营养：饮食的成分和结构对造成输尿管结石的原因有重要影响。脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都是造成输尿管结石的原因。推荐阅读：
　　3、水分摄入：任何破坏水的摄人量与损失量平衡的要素如出汗过多，一般会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于造成输尿管结石的造成。不然，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体造成。
　　4、上皮损伤：因结石的活动和管壁的蠕动，很容易损伤输尿管黏膜产生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并造成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。
　　5、尿路梗阻：因输尿管管腔狭窄，并且另有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成全部梗阻，因结石常规为不规律的枣核形状，所以尿液通常可以从结石周围经由。
　　6、继发传染：在结石部分或者全部梗阻时容易产生，因结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织对传染的抵抗力，常常在嵌顿的部位产生输尿管炎及输尿管周围炎。因输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，结石更加不易排除。后期随着炎症的加重和发展，还也许造成严重的肾盂肾炎。
　　输尿管结石严重影响了患者的生活质量，不仅危害了患者的身心健康，还会引发其他疾病，造成更大的伤害，因此，输尿管结石患者一定要及时的到正规的医院进行治疗，以免病情加重。
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