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慢性肾衰竭能治好吗？
健康咨询描述：
本人身体消瘦，偶发腹胀消化不良的现象。最近感觉恶心呕吐的现象特别频繁，到医院检查过，医生说是慢性肾衰竭，我比较担心能不能治好，如果能行请介绍些治疗方案。希望得到的帮助:慢性肾衰竭能治好吗？
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李医生医生会员
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&&&&&&（一）饮食治疗&&&&&&1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重?天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重?天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。&&&&&&2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。&&&&&&（二）药物治疗&&&&&&CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦， 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。&&&&&&（三）尿毒症期的替代治疗&&&&&&当CRF病人GFR 6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前（GFR 10～15ml/min）安排透析。
姚医生医师
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&&&&&&肾功能衰竭，治疗；透析仅仅是替代病损的肾脏进行工作，行使其病损肾脏的功能，但是，没有有效控制病情，发生纤维化的肾组织范围会越来越大，肾脏的正常功能则会相应的下降。透析并没有真正的对损伤的肾脏起到治疗的作用。真正想对肾衰竭病人损害的肾脏进行治疗，恢复其原有的肾脏功能，只能从肾衰竭发生的根源着手。&&&&&&由于肾衰竭是因为肾脏不断发生纤维化病变而引起的，所以想治疗肾衰竭只能是通过一种手段将已发生纤维化的肾脏进行修复。这一有效方法还必须同时能够做到，对肾脏纤维化形成的病因进行清除。如此，肾脏的功能才能得以真正恢复，肾衰竭病情才能不断好转。
焦医生医师
擅长: 银屑病,湿疹,激素依赖性皮炎,真菌性皮肤病,带状疱
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&&&&&&慢性肾衰竭晚期症状，而治疗慢性肾衰竭，患者需进行一体化治疗，以进一步延缓肾功能减退的进展，减少并发症，提高患者生活质量，其中包括饮食治疗、并发症的治疗和肾脏替代治疗。慢性肾衰竭得治疗原则就是根据慢性肾衰竭的不同阶段，选择不同的防治策略。&&&&&&同时，慢性肾衰竭的治疗应该注意两个方面，首先要重视循证医学在肾脏疾病领域中的应用，重视对原发疾病和加重因素的治疗，这是控制和阻止慢性肾衰竭进展、保护肾脏功能的关键。&&&&&&当肾脏功能衰竭且排尿减少时，水会积累在体内，使心脏血管系统的负荷增加，患者就会出现乏力、全身水肿、体重增加、咳嗽、呼吸急促、血比容降低等情况，而且还会并发高血压、心力衰竭、心包炎等问题。若透析中脱水过快、过多，患者易发生头痛、恶心、呕吐、肌肉抽筋等水液不平衡症侯群。因此，肾功能衰竭的患者需要注意饮水要适量。&&&&&&以上是对“慢性肾衰竭能治好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
任医生医生会员
擅长: 妇科炎症、妇科流产、冠心病、扩张型心肌病、病毒性心
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&&&&&&对症治疗&&&&&&1.胃肠道症状&&&&&&食欲减退是尿毒症患者最早出现的临床表现。随着病情加重逐渐出现恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗包括饮食疗法和中药(小半夏汤)可改善食欲。严重者可用甲氧氯普胺或多潘立酮等胃动力药来减轻症状。充分的透析治疗也是改善消化道症状的有效治疗方法。&&&&&&2.神经精神症状&&&&&&主要是由于尿毒症“毒素”蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，高血压引起脑血管痉挛和药物、感染、出血等引起神经系统器质或功能性损害所致。当出现烦躁、失眠、头痛时，可用地西泮或氯氮茸冶疗。出现幻觉、妄想等精神异常症状时，可使用氟哌啶醇等镇静安神，如出现精神抑郁，应结合心理治疗。如出现抽搐或癫痫发作，可选用苯妥英钠或静注地西泮。早期充分透析治疗是改善尿毒症患者周围神经病变、神经系统症状的有效方法。&&&&&&3.水肿&&&&&&首先应限制水、钠的摄入，其次是应用利尿剂，一般选用呋塞米20～40mg静注。根据病情调整剂量。螺内酯及氨苯蝶啶可引起高血钾，应予注意。高度水肿患者，利尿效果不满意时，可采用超滤透析。
擅长: 中医科的各类疾病,尤其对脾胃病效果比较好
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。早期一般采用腹膜透析治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&晚期一般采用肾移植治疗，费用都相对比较高。饮食宜清淡，不能吃辛辣刺激之品，多喝水
余医生爱心医生
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&&&&&&肾衰竭是有法可医的，最重要的是患者要有信心与疾病抗争。肾脏具有很强的代偿功能，所以往往在肾病早期没有任何症状，或仅仅表现为上述的恶心、呕吐、贫血等。但是患者几乎全身各部位都会受到晚期肾衰竭、毒症影响，包括心脏、肝脏、胃肠、脑、骨骼和皮肤。既然肾衰竭这么严重，那么慢性肾衰竭能治好吗?这是所有患者的担心。&&&&&&慢性肾衰竭不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10%左右时，出现一系列综合征。虽然这不是一个疾病，但是对人体的伤害很大。肾衰竭治疗有一般治疗、中药治疗、针灸治疗、透析治疗、肾脏移植治疗以及饮食治疗等。在治疗上病程较长，患者要注意更好的进行选择治疗。坚持综合、系统的治疗方案，可以有效的提高慢性肾衰竭的治疗效果，以及提高患者的生活质量。
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我1989年提出“慢性肾功能衰竭的整体功能代偿疗法”【1】，1994年在《中医杂志》发表“慢性肾功能衰竭的治疗思路研究”【2】，2002年在《中国医药学报》（现改名为《中华中医药杂志》）发表“中医治疗慢性肾衰的思考”【3】。近几年，我对慢性肾衰的治疗又有了一些新的认识和体会，有必要再次进行探讨，以供同道参考。
一 关于病机认识
此前，学术界认为慢性肾衰的病机是“本虚标实”，我对此提出异议。本虚标实是证候性质的特征，而不是病机，病机是疾病发生的机理，与疾病的发生有必然性，显然，本虚标实与慢性肾衰的发生没有必然性，也就是说，本虚标实并不必然导致慢性肾衰。2005年我提出，慢性肾衰的中医发病机理可以概括为：气化功能逐渐减退乃至丧失【4】。现在我认为这一概括不够全面，应修改为：气化功能逐渐减退乃至丧失，湿邪停留，湿邪化浊，湿浊化毒，毒入血分。这一概括为慢性肾衰的治疗指明了方向，气化功能减退乃至丧失，是慢性肾衰本虚的一面，慢性肾衰的治本应以恢复人体的气化功能为目的；因为气化功能减退乃至丧失导致的湿、浊、毒，这是慢性肾衰标实的一面，慢性肾衰的治标应有针对性。
二 关于治疗方法
慢性肾衰的病机和临床表现都很复杂，如果不能全盘把握，往往不得要领，无从下手，所以很多医生害怕治疗慢性肾衰。慢性肾衰的治疗从原则上看，必须区别本虚标实，但是本虚标实在每个具体的病人身上并不是截然分开的，而是同时并见的，这就要求医生区别本虚标实的主次轻重，在制订治疗方案的时候区别对待。本虚为主，标实不急不重的，应以治本为主，兼以祛邪；标实急重者，应以祛邪为主，兼以扶正，或者先祛邪，后扶正。
（一） 关于扶正
根据“气化功能逐渐减退乃至丧失”的这一病机概括，慢性肾衰的治疗目的就是恢复气化功能。人体的气化功能是以肾脏为核心的，全身各脏腑都参与的复杂的生理功能。因为人体是一个以五脏为核心的有机整体，任何生理功能的实现都是在全身各脏腑的共同参与下完成的，人体的整体性具体表现为以下两个方面：一是各种生理功能虽然有一个主导的脏腑，但并不是由一个脏腑完成的，而以一个脏腑为主，全身各脏腑都不同程度参与；二是每一个脏腑都有一个主要的生理功能，但同时还有许多功能，这样的结果就是使人体形成了一个整体的网状结构。慢性肾衰时的扶正是以补肾为基础的，然后根据各脏腑的表现进行整体调节，具体方法可以参照我提出的“慢性肾功能衰竭的整体功能代偿疗法”【5】。
（二） 关于祛邪
慢性肾衰治疗过程中祛邪法的运用我已经进行过多次论述，近几年有了一些新的体会，需要进行一些补充。
1 凡是症状不太明显，或者有轻度水肿的患者，可以用当归芍药散为主进行治疗。气化功能减退的直接后果就是水湿停留，慢性肾衰的患者水湿停留是肯定的；因为慢性肾衰病程长，多有久病必瘀的机理存在，西医的机理认为是肾小球的纤维化，也符合中医瘀血的机理，所以湿瘀互结可能是这一时期的主要问题。而当归芍药散的主要功能就是活血利水。对于这一类病人，我主要用当归芍药散，都能取得较好疗效。
孙某某，女，55岁，河北省邢台市邢湾镇人。2001年10月因浮肿而到邢台就诊，经查发现血压高，尿中有蛋白质，血Cr、BUN升高，而诊断为慢性肾炎高血压型、慢性肾功能不全失代偿期。12月22日到我处初诊，血脂三项：Ch13.38mmol/L，TG2.86mmol/L，HDL-C1.76mmol/L，LDL-C8.00mmol/L。血清蛋白：TP55.78g/L，A31.39g/L，G24.39g/L，A/G=1.28:1。肾功能：CO２-cp16mmol/L，BUN13.4mmol/L，Cr383μmol/L。血色素：110g/L。尿常规：PRO+3，BLD+1，管型1～2个/HP。
证候：全身浮肿，腹胀胃胀，口中有粘沫，尿少，大便每天1～2次，偏稀，全身乏力。舌质紫暗，苔薄黄腻，脉搏沉细。
当归12& 川芎10& 赤芍15& 苍白术各10& 茯苓15&
泽泻15& 淮牛膝15& 车前子（包）15& 黄柏10&
生苡仁15& 生大黄10& 杏仁10& 大腹皮15& 槟榔15
公英30& 白花蛇舌草30& 砂仁6& 黄连6& 竹茹10
益肾化毒排毒胶囊，每次5粒，每天3次。
低盐、低蛋白饮食。
服上方后，小便增加，浮肿基本消退，仅下肢轻度浮肿。2002年2月1日化验：CO２-cp20mmol/L,BUN11.89mmol/L,Cr185μmol/L。继续以上方加减服至2003年3月22日，化验结果为：
CO２-cp33mmol/L,BUN8.78mmol/L,Cr94μmol/L。
Ch9.65mmol/L,TG2.09mmol/L,HDL-C3.15mmol/L。
证候表现为：下肢轻度浮肿，稍乏力，时口干，大便2次，偏稀，尿量每天2000mml左右，饮食睡眠可，舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细弦。处方：
（1）当归芍药散合参芪地黄汤加生大黄、荷叶、茵陈、水蛭。每日1剂，水煎服。
益肾化毒排毒胶囊，每次5粒，每天3次。
坚持低盐低蛋白饮食。
随诊至2007年底，肾功能正常。
2 湿热明显，舌苔黄腻者，可以用半夏泻心汤为主进行治疗。若湿邪化热，湿热中阻，病人可出现恶心呕吐，口苦口干口粘，舌苔黄腻等湿热征象，也可以出现寒热错杂的证候，此时以舌苔黄厚腻为辨证标准，用半夏泻心汤辛开苦降，寒温并用，补泻同施，多能获效。
患者白某某，女，36岁，河北省唐山市玉田县人，2000年5月2日初诊。患者慢性肾炎多年，在北京某大医院做肾穿剌病理活检，病理诊断为中度系膜增生性肾炎，去年发现肾功能损害，曾在北京多家大型中、西医院住院治疗，病情不能控制，肾功能持续恶化。后来因为我主办“慢性肾功能衰竭的整体功能代偿疗法”的全国学习班，有一位唐山的学生学习以后，回去告诉她，说我研究了一种治疗慢性肾衰的新理论，已经治疗了许多病人，效果不错，让她来找我治疗。病人就诊时的主要临床表现为：腰痛，疲乏，胃胀不适，食欲不振，下肢冰冷，口苦口干，大便不畅，小便黄，月经量少色黑，舌红苔黄厚腻，脉弦。近期化验肾功能：SCr：563umol/L，BUN：17.6mmol/L。HB：98G/L。尿检：PRO：＋3，BLD＋3，尿沉渣镜检：RBC：10～15/HP。西医的诊断已经明确，中医辨证为寒热错杂，湿热中阻，升降紊乱，浊瘀互结。治疗宜寒温并用，辛开苦降，清热化湿，活血泻浊。方用半夏泻汤加味：
半夏10克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，生晒参6克，炙甘草6克，大枣12克，肉桂6克，水蛭6克，生大黄6克，荷叶15克，桑寄生15克，土鳖15克，石韦30克，白茅根30克。
上方7付，每日1付水煎取1000毫升，去滓后再煎取600毫升，分3次于饭前1小时温服。
5月10日二诊，服上后，自觉症状明显减轻，胃胀、口苦口干、腰痛、下肢凉都减轻不少，大便通畅，舌苔黄腻也见变薄。患者说治疗了这么多年，吃了这么多的药，没这么轻松过，治疗的信心大增。既然药已对证，理当效不更方，继续用上方坚持服药1个月，化验检查，肾功能和尿检都才好转，继续用上方加减治疗至1年，肾功能、尿检完全正常。此后如有不适，仍用上方间断服用，2008年6月又来复诊，肾功能、尿检一直正常，一直坚持正常上班。
3 秽浊之邪明显，舌苔厚如积粉，舌质紫绛者，达原饮合犀角地黄汤。
达原饮出自吴又可的《温疫论》，吴又可认为，温疫的病因是感受了天地间的一种“疠气”，其部位是在“膜原”，汗下无功，治之必须直达其巢穴，使邪气溃散，速离膜原，因而创制达原饮，以槟榔、厚朴、草果并用，直达膜原，破结逐邪。显然，吴氏所谓的“疠气”其性质应该属于秽浊之气，达原饮的主要作用应该是芳香逐秽，达原饮证的舌苔应该是浊腻或厚如积粉。慢性肾衰的后期，舌苔也多是浊腻或厚如积粉的，虽然吴又可所指的温疫感受的是外界的“疠气”，即秽浊之气，慢性肾衰的秽浊之气是内生的，但二者的秽浊之性则同，而常规的汗下之法确实难以取效，非芳香逐秽不可。慢性肾衰时如果舌苔厚腻与舌质紫绛并见，说明秽浊郁积的同时有血分瘀热，其本质为湿郁化浊，浊郁化毒，毒入血分，在用达原饮逐秽浊的同时，用犀角地黄汤凉血散血，可以提高疗效。也因此，我认为，吴又可当时所指的邪伏膜原，可能就是秽浊之毒郁积血分。
付某某，男，53岁，山西运城某县的领导，2006年5月22日初诊。因为该县医院的院长看了我的一本小册子《肖相如论治肾病》后建议患者来找我治疗，所以患者在院长的陪同下来诊。患者有慢性肾炎史10余年，肾功能损害4年多，来诊前在301医院查肾功能，SCr：831umol/L，BUN：24.7mmol/L。HB：92G/L。尿检：PRO：＋2，BLD＋2，尿沉渣镜检：RBC：8～12/HP。证见口干口苦，恶心呕吐，头晕不清，心慌胸闷，大便不畅，尿量尚可，舌苔浊腻而厚，质紫绛，脉弦。为其处方：槟榔12克，厚朴10克，草果10克，赤白芍15克，知母10克，黄芩10克，生地15克，水牛角丝30克（先煎），丹皮10克，生大黄6克，茵陈15克，荷叶15克，水蛭6克。7剂，每天1剂，水煎取300毫升，分三次温服。1周后复诊，诸证有所减轻，舌苔见化，再以上方续服2周。3诊时证候大减，恶心呕吐基本消除，大便日2～3次，畅通，偏稀，舌苔较前明显变薄，但仍属厚腻，脉亦较缓和。续用上方服1周后，复查肾功能，SCr：743umol/L，BUN：18.5mmol/L。HB：96G/L。后患者让当地的医生以我开的处方为主，稍作随证回头后服用，SCr降到526umol/L。
上述祛邪方法，都可以加上我提出的尿毒四味饮，即生大黄6克，荷叶15克，水蛭6克，茵陈15克。
4 秽浊郁积体内，血肌酐、尿素氮极高，口中有尿臭味者，宜温肾泻浊，方以大黄附子汤合麻黄附子细辛汤加减。
[1] 肖相如.从脏腑相关探讨慢性肾衰的代偿机制和治疗方法.辽宁中医杂志,1991,18（1）:3-5（本文1989年完成，1990年3月在首界国际中医肾病学术会议上交流）.
[2] 肖相如.慢性肾功能衰竭的治疗思路研究.中医杂志，1994，35（12）：746-747.
[3] 肖相如.中医治疗慢性肾衰的思考.中国医药学报,2002,17（12）:750-751.
[4] 肖相如.肖相如论治肾病.北京:中国中医药出版社,2005:3.
[5] 肖相如.慢性肾功能衰竭的整体功能代偿疗法（连载）,辽宁中医学院学报,):128-129;(3):172-173;(4):260-262.
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肾衰竭该如何治疗效果才好
本文导读：肾衰竭该如何治疗效果才好呢？低脂饮食对肾衰竭的治疗有帮助吗？那么，接下来看看专家对治疗肾衰竭的相关介绍，希望对大家有帮助。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　肾衰竭该怎样效果才好？肾衰竭是日常生活中比较常见的一种肾脏，其治疗方法有很多，其疗效参差不齐。因此，肾衰竭患者应该根号自己的病情，选择适合自己的特效疗法，积极进行治疗，可有效防止病情的恶化，甚至有治愈的可能。那么，肾衰竭该怎样治疗效果好呢？
　　肾衰竭该怎样治疗效果好？这是很多患者及家属都比较关注的问题，以下将详细给予介绍：
　　肾衰竭的治疗很重要，应及早发现，及早治疗，才会取得叫较好的治疗效果。肾脏的代谢功能特别强，一般情况下肾脏大部分功能处于&休息&状态下，只有一小部分在工作，如果血肌酐尿素氮升高了，说明肾脏储藏的哪部分功能已经用上去了，但是还不能维持人体正常功能了，才会出现各项指标的升高。
　　（1）对于肾衰竭的治疗，可应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压，而且能纠正肾小球高灌注，高滤过状态，有延缓肾衰竭发生的作用。常用药物为卡托普利，洛丁新和利压定等。
　　（2）做好肾衰竭的防护工作避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物，严重感染，脱水，尿路梗阻，创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。实际上，经常性的，高质量的随诊，可减少或避免这些危险因素发生，或及早发现并加以纠正。
　　（3）肾衰竭的治疗，关键在于早。在治疗肾衰竭的过程中，应积极治疗原发病对各种急，慢性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病（如高血压，）积极治疗，防止慢性肾衰的发生。
　　（4）除了要接受正规的治疗外，还可以适当的进行饮食的调节。合理的饮食方案低蛋白，低磷和低脂饮食，目前强调为了慢性肾衰的发生，血肌醉在159。1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。
　　肾衰竭该怎样治疗效果好？以上已经详细介绍，相信大家已经有了详细的了解。在日常生活中，肾衰竭患者应该保持乐观的心态，敢于面对疾病，积极进行治疗，这样对病情的恢复有很大的好处。
（责任编辑：实习张义文）
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