蔡长福中医资料録【三】郑法兴
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蔡长福中医资料録【三】郑法兴
蔡长福中医资料録【三】郑法兴六病大道常常开 &有缘之人入门来门里才知经方贵 &刻苦钻研莫等待悟透伤寒与金匮 &圣人文章胸中揣药到病除如桴鼓 &一步登天到圣台蔡长福六经指掌诀（一）六经在前，条文在后。六经找病，辨通三阳，以表为先；右脉粗大浮长，葛根汤加减；若有内热知母石膏为先；腑气不通承气汤加减；口苦胸满柴胡黄芩加减；左脉弦紧重按有力，大柴胡汤加减；右脉沉细莫忘两感；中寒无汗理中汤麻附辛加减；左脉沉细无力脏无他热当归四逆汤加减；三阳找病，太阳在后，阳明在前，少阳病两侧可有耳聋目眩。长期怕冷，阳虚为先，若有表证，小柴胡麻附辛加减；汗后还冷，体虚为先，芍药甘草附子汤加减；腑气不通化热在里，表里双开，以通为顺。蔡长福辨阳虚和阴虚& & & & & & & & & & & & &弟子王佳钰整理& & 世人对阳虚和阴虚多有争论，偶然听到蔡师谈到有关阳虚阴虚这一段，整理下来，有不足之处还请同道、经方爱好者们提出意见，共同探讨！何为阳虚？& & 体虚者阳虚 ，久病者阳虚，常衰者阳虚，感冒不发烧为阳虚。 四肢厥冷，脉微细，寒化体质脏无它热是真正的阳虚，肾亏之人永远是阳虚，正如《素问·调经论篇》：“阳虚则外寒”。& & 说到这种人的形体如何？一般比较瘦，形寒怕冷，面色青黑无光泽，走起路来前胸过膝，龟背驼腰，语言低微，气不接续，这种人走着想蹲着，蹲着想坐着，坐着想躺着，多懒多困，喜睡，耐夏不耐冬，避寒就暖，正所谓“重衣厚被不知暖，深坐密室怕风寒。”多流清鼻涕，黄鼻涕少见，感冒很难发烧，就算是发烧也是低烧，这是体质虚也。这种人容易得肺癌，食道癌，食道阻截，食饭难以下咽，最终饿死的多。& & 一直到人体内外一点热度也没有，《伤寒论》少阴篇317条"......脉微欲绝......利止脉不出"，这就是阳虚到极点了。& & 还有一种阳虚，手脚不冷，身上却怕冷，这种人一般身壮气高，性子燥，易发火，喜怒多言，早年时能吃能喝，多吃善饥，胆大妄为，性情豪放，大便畅通，赶到四五十以后，阳虚到极点化气为热，伤肠道之津，肠道常常不舒服，热气过剩，气闭肠垢，大便难解，解之不爽，能进不能出，或者大便干，或者不通，或者少，或者粘腻或者每每便意来时上厕所却只放出几个响屁并无大便，这种病人太痛苦了，引起结肠梗阻，大便不通，多是西医所谓的肠道癌，结肠癌，一刀之错，后悔莫及啊！& & 这种大便还往往和糖尿病共同存在，糖尿病人一旦大便不通，会造成多种并发症：外寒包着内热，气不下行化为脏毒，毒向外溢造成皮肤病，皮肤溃烂长不上；又因腹气不通而发生气逆上行毒气上窜，气血运行不畅引发胸部憋闷照成心脏病发，突然心慌心跳，心脏跳动加速或者过缓或者昏厥不省人事，长此下去，心血管闭塞，西医所谓的心脏病搭桥（冠心病）很多就是这种病症，师傅治疗很多此类病人时用上通下法，病情很快缓解；这种毒气长期不得下泄，热气上窜，造成突然眼目失明；长期毒热在脏腹不得外泄，伤津耗液，阴不足阳长有余，肺不能在生（功能失调），一旦受了大凉，引起长期外寒内热的咳嗽，热伤于里寒伤于外，这种咳嗽难以治愈，长期不解，就是热性肺癌的病变。& & 后者阳虚还常有饭后撑胀，时有头昏，食后浑身无力，欲睡，感觉身体沉重，这叫外寒包着内热，这样的阳虚在现今社会比较多。& & 此病的结果必坏在肠道。& & 这种病人容易得高血压，高血糖，高血脂，脂肪肝，脾大，肝大，肝癌，白血病，胆道闭锁，胰腺病，尿毒症，腹膜炎，肛门出血等& & 阳虚是如何造成的？这就要谈到蔡师所讲的两感，因内容甚多，我不在多诉，在此先把蔡师编的歌诀写下来，以供大家参考：十四肾经走于里， 十九膀胱往外传;肾虚早衰命门火， 膀胱无热抗风寒;膀胱无热太阳病， 颈椎腰椎常受寒;颈椎腰椎同时病， 他与骨空是根源；仲景写下两感病， 外边受风内受寒；太阳常衰脉变小， 阳明衰败胃常寒；三阳脉象不常见， 光见三阴脉细弦；六脉细小三阴病， 四十五条少阴篇；少阳常寒厥阴病， 五十六条厥阴篇；这是仲景两感病， 太阳少阴紧相连；生命起源在两感， 生命终止两感寒；黑线走里红线外， 两线交汇咽喉间；太阳红线风寒病， 营卫不生血不传；命门心衰少阴败， 脏腑阳虚到极点；五脏无阳难启动， 无阳生命难回天；命悬一线怎么治？ 问问医圣老祖先。何为阴虚？阴虚在如今社会不多见。&多思多虑，久病少食之人，虚者为劳化内热。这种病人多牙龈出血，咳嗽带血，五心烦热或午后潮热，盗汗，颧红，消瘦，舌红少苔等。&阴虚久而不愈，容易患肺痨病。请参考《红楼梦》里林妹妹，询问一下曹雪芹吧。跟随蔡师近一年的时间，多有感悟，深感这些东西的宝贵，在中医复兴的今天，经方之路必将越走越宽，经方的魅力也将吸引更多有识之人的加入，其实我更想说咱们的伤寒论应该从娃娃抓起！　　　病来六条道，去病三条路；常病在两感；新病为伤寒；肾虚早年败，骨空常怕冷；感冒病常在，涕泪擦不干；生死因骨空，命在手掌中！无心过问是与非，只话事实于诸位，网络本是鱼龙混，中与不中自理会。蔡长福常用药性歌 ( 20:58:34)转载▼标签： 蔡长福 药性 中医 杂谈 &桂枝汗出恶寒用桂枝，辛温祛痹感寒湿；通阳止痛舒经络，营卫调和治表虚。甘草甘草甘甜性本温，调和诸药性为真；清热解毒除红肿，补中益气又壮精。麻黄麻黄辛苦散风寒，咳喘能平水肿安；痰咳阴疽还湿痹，净亏血热禁沾尝。葛根葛根退热味辛凉，发汗解肌透疹良；头痛耳聋和泻痢，生津止渴又升阳。柴胡疏肝解郁主柴胡，寒热往来胸满除；肝胃不和心下痞，调经利胆亦常需。黄芩苦寒泻火有黄芩，热盛三焦皆可斟；凉血安胎清肺胃，湿邪泻痢黄疸淋。当归甘温补血话当归，活血祛瘀数用魁；跌打损伤经痛闭，虚寒湿痹治相随。白术白术甘温燥湿功，脾虚食少积臃肿；祛痰化饮安胎气，利水回阳痹也通。石膏辛寒清热石膏强，邪炽阳明热势张；泻火除烦滋大渴，发斑齿衄效同彰。附子附子温阳逐肾寒，回阳救逆厥能还；神衰体弱四肢冷，补火温经湿痹安。人参人参甘苦又微寒，止渴生津能化痰；妇人血脱命不保，唯有人参能回天。&感冒长期携带而不自知& & & & & & & & & & & ——蔡长福老师论表证& & & & &7月底，正值夏日炎炎，我无故彻夜不眠两天，欲找师父开方，师父问了我大小便的情况后说：“感冒了，吃两片APC和一袋小柴胡冲剂。”我当时半信半疑，中午服了两片APC，不料当晚即能入睡。此次师父从表证论治失眠，给我留下了深刻的印象。& & 如果一个人发烧、咳嗽、流鼻涕，大家都知道这是感冒了。可是现如今，很多人都纳闷：一方面觉得自己好多年都没有发烧了，感觉自己身体还不错；可另一方面又总觉得整天不快活、浑身没劲、脖子酸胀难受、口干口苦、有时候干呕、经常头晕、心烦、睡眠不好、额头难受、怕光怕声响、眼眶胀痛、汗多或者汗少、怕热又怕冷、食欲不好或者食欲好却不长肉、便秘或大便从不成形…去医院检查也是各项指标都正常，这是怎么回事？师父说：“这也是感冒，伤寒六经感冒不解，表证长期携带而不自知。”师父有歌诀一首：& & & & &当今世界生活好，空调风扇把人伤。& & & & &可乐冷饮凉啤酒，不用棉花常受凉。& & & & &摩托电车太普遍，汗后常常受风凉。师父常说：“有烧感冒发于阳，无烧感冒发于阴。感冒就在衣食住行中，就在不知不觉中。”& & 发烧是一种人体自发的排除体内寒毒的反应，是正邪交争的剧烈反应。身体好的小伙子，一般每年都会发一两次烧，而且多在夏天，夏天人体气血外浮，体内郁积的寒气也随之由里外浮出表，人体正气借天地盛阳之助奋力驱邪而发烧。人生天地间，不免要感受风、寒等邪气的侵袭，体质好的人受风寒后，人体正气奋力抗邪，邪正交争剧烈则表现为高烧，这也就是小儿容易发烧的原因，小儿为纯阳之体，体内容不得半点邪气。因为听说有小孩高烧不退而转为脑瘫，父母一见孩子发烧即惊慌失措，马上到医院挂水，不管用什么办法，哪位医生能在最短的时间里退烧，父母就会觉得谁的医术好。两三天后，或脉静身凉、或反复低烧不退，前者是几瓶冷水把正邪交战之火扑灭了，邪退正伤，正所谓杀敌八百，自损一千，甚者风寒邪气没有发出来反而被压入少阴经，这是太阳表证误治内陷为少阴里证，西医诊为肾炎或心肌炎；后者是邪未尽正已伤，待正气来复，则排寒反应继续而低烧又起。久之，正气越来越弱，人体抵抗风寒的能力也就逐渐减弱，小孩越来越容易感冒，天气一变就感冒，且感冒后正气已无力抗邪而不再表现为发烧。如此十几年下来，没几个人还能发的起烧了，十有八九都是无烧感冒且长期携带，有烧感冒十难见一二。& & 如果脉象浮，轻按即得，读过伤寒论的人都知道这是太阳表证，可是当下脉能浮起来的正伤寒已经不多了，或者说找中医看的病人很多都经过西医的治疗，已经不是正伤寒了，脉象多沉软无力。师父说：“这是因为脾胃弱，脾胃为后天之本，脾胃一败，营卫气血生化无源，正气即败而无力抗邪，所以只见阴脉，不现阳脉。这种人多消化不好，吃多了马上胃就胀，不能吃凉，平时懒洋洋的不喜动、讲话声音弱、干活没有力量、这些都是表邪不解兼中焦脾胃虚。”正气生化无源，卫阳不固，岂能不受风寒邪气的侵袭？一进空调房就感冒，甚至“一阵风吹过，不留下任何痕迹，但我已感冒”，如此几乎天天都在感受新的风寒邪气且长期不解。师父常说：“小便不黄，病在三阳。只要小便不黄都有表证携带。”& & 正是由于不发烧、不咳嗽流鼻涕，所以导致了老百姓对“感冒”的片面认识；也由于脉象不浮，甚至沉细无力，以致临床中很容易忽略表证的存在，如此则表邪长期携带而不自知。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 弟子：医枳实& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &蔡师漫谈乐极生悲 &&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 弟子王佳钰整理&何为乐极生悲? & && & （ 一 ）日，管某，男，53岁。1995年夏买一空调，家人齐欢喜终于可以享受一季凉爽的夏日，如此便日夜与空调为伴，就算夜里睡觉也是盖了被子在空调下如过冬季。享受一夏之后，秋季某日下半夜管某鼻子大出血二小时有余，低烧不退，去医院检查诊断为再生性障碍性贫血，血色素偏低，血小板减少。规律性每月患病一次，血压几乎不见，头昏不能支持，去医院输血尚可缓解。这种情况一直持续到2011年经朋友介绍到蔡师处就诊。前来就诊时患者面色嘴唇发白，低烧，颈部腰部酸胀，夏天时身上有闷热感不易出汗，但太阳一晒便大汗淋漓，吃辣椒后易心下痛，大便黑，小便无力发黄，口臭，有时嘴苦，放屁多、响但不臭，感冒时鼻流清水。 脉细弦，舌偏大黄腻。& & &因患者低烧，小便黄，吃饭不香，四肢乏力，平时不易出汗,见太阳又大汗淋漓,蔡师诊为阳明有湿热在里,表郁在外,《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。《金匮要略》中有湿热黄疸，湿重于热，小便不利者茵陈五苓散主之。& & & &故蔡师开方麻黄连翘赤豆汤加茵陈五苓散加减，两付后表开里湿一去,低热即消退。二次再诊六脉微细而无力,蔡师诊断为两感化内热,用麻黄附子甘草汤加黄连泻心汤加连翘，寒热并用，表里双开。再服用一个疗程，患者各方面症状都有改善，大便正常，纳香，身上也有了力气。这时患者有个亲戚在外地联系了某大医院专门治疗此病的专家，患者欣然前往，便没有了后续资料。患者走后，蔡师长叹一口气，现今社会患者都认为安全感在大医院，不管大病小病非中医所能解决，不给中医机会。有此不完整的案例也便可看出夏季过度享用空调对人体的危害有多大！怎一个乐极生悲了得！ &&（二）2008年某日，有母女二人从外地前来就诊，小姑娘二十来岁，暴喘不息，胸闷不止，脸被憋的青紫，问话不能作答，奄奄一息。母亲代为作答，此病已有三年，经期一来就感冒，憋闷难忍，严重痛经，三年来求遍名医，终不能治。这小姑娘十七八岁时尚是在校学生，因学校改革装了空调，自己做的位置就在空调旁边，如此受冷风一夏，本身女孩身体就弱，再加来月事时也受此风凉，阳气衰，胃气败而得此病。蔡师诊：摸其脉，细弱无力，寸脉沉迟，此为二阳合并加两感，阳不到寸，为久受风寒，肺气得不到宣降，脾胃虚弱，经期间胃气更弱，中焦温度达不到，不免肺寒暴喘憋闷。濒湖脉绝有诗曰：寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。用方葛根汤加理中加麻附细当归。晚上药煎服后两个小时，患者一身大汗后病即感痊愈，甚感饥饿，吃下一碗热面。一副药后，前来复诊，小姑娘不喘了也不闷了，其母问蔡是不是可以不用吃药了？蔡师道：“这小姑娘缺血少血，脾胃羸弱，营卫不调，得慢慢调理，先拿一个疗程的药为好。”并叮嘱注意保暖少洗澡。三个月后前来复诊，却跟刚来时一样暴喘不息，胸闷不止，脸被憋的青紫，一问情况方知，一个疗程的药吃完后已经基本痊愈，但这次经期前洗澡后不在意受了凉，月经来时又犯了病。蔡师诊断后原方加减继续治疗了三个月后痊愈，经前洗澡只要主要不要受凉也已无大碍，患者从此也懂得保暖的重要性。医生可以治好你的病，但是如何配合医生做好后期的保护,还是要靠患者自己。女孩子十四岁为人中之母，来月经时前七后八一十五天为身体亏损空虚之期，动于血伤于气，但缺之时温度不够，若是贪凉再加多洗澡必受风寒，继而发生胃病头疼嗓子痛扁桃体发炎甚至痛经便不足为奇。&（三）再有小孩子玩的好好的，大人非要给他洗个澡，洗完往空调风扇下一放，好了，第二天，小孩子赖床不起，不想吃饭，闹人，抱在怀里还哭，大人怀疑孩子生病了抱到医院检查，明白的医生按风寒诊断还好，不明白的让你抽血化验折腾一番，要碰到个一门心思赚钱的医生，让你补个钙补个铁，买一样补五样，孩子吃了不管用，还把病情耽误了，这不就是乐极生悲？2012年夏天一位年轻的妈妈怀抱着两岁的小女儿来就诊，小女孩打扮的很漂亮，样子却无精打采。年轻妈妈讲小女儿近一个星期来，不爱吃饭，脾气暴躁，大便难解，睡觉不好，时有吵闹，去医院挂了三天吊瓶也没有好转，经朋友介绍找到蔡老。仔细询问方知母亲对小孩相当溺爱，很小就每天洗澡一次，冬天也不例外，夏天怕孩子热着了，家里空调常开，小孩身体本弱，一岁半时肚子疼痛去医院检查出阑尾炎，经医院建议做了阑尾炎切除术，之后身体便一直不好，时常感冒，医院便成了常去的地方。蔡师性子爽直，听后叹息一声，连气愤带道理把年轻的母亲说了一通，年轻母亲听后只是点头，恳请蔡师开方师傅诊断小孩长期受凉，外感不解化为内热，化胃实，大便难解，长期以来热无出路，便引发热结旁流引起阑尾炎，本是一付药就解决的问题，却把小孩子切了阑尾受了大罪，小孩子伤了元气不说，内热却依然未解再继续外感风寒，脾气暴躁，睡不好觉等症状便不足为奇。蔡师用小剂量麻仁丸加解表方。一付大便即通症状减轻，再服一付已见大好。&出门无所见，白骨蔽平原，路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号泣声，挥涕独不还，未知身死处，何能两相完？王粲《七哀诗》& & 在此背景下，张仲景发愤钻研医学“勤求古训，博采众方”写出《伤寒杂病论》。民以食为天，有了衣食保暖，人就少于生病，而那时战乱连绵，天寒地冻，缺衣短食，名不聊生，人民生病多因受风寒，多为伤寒。再观现今生活如此美好，可社会上的疑难杂症为什么更多，病为什么比以往更加更杂？究其原因就是乐极生悲啊！人要顺其自然才能有个好身体，何为顺其自然？该冷时穿棉衣，该热时出汗，夏日该出汗时你不出汗必生大病！汗后注意不要受风寒，怎能生病？当今世界生活好，空调风扇把人伤；可乐冷饮凉啤酒，不用棉花常受凉；摩托电车太普遍，汗后常常受风凉；& & & & & &但愿世间人无病，紧记衣食保暖言！蔡长福治疗甲沟炎一例&& & 在见蔡师治疗甲沟炎之前，鄙人对甲沟炎了解甚少，随蔡师下云南亲眼见识了师傅治疗甲沟炎的神奇经历，在此叙述如下：&方某，女，34岁，上海人随英国男朋友骑摩托车环球旅行，途经昆明，号经朋友介绍前来就诊，她的英国男朋友对此呲之以鼻，认为是迷信，劝其离开，方某也只是抱着试试的态度留下来治疗。患者体质很好，体形均匀，长期风餐露宿的原因显皮肤黝黑。患者右大脚趾外侧肿痛，已化脓，疼痛难忍一月有余，医院确诊嵌甲性甲沟炎，嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。多见于大拇指，向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状甚至指甲的脱落。这时医师会建议进行楔型切除手术，将病变指甲附近进行局部麻醉后将肉切开，以彻底剪除嵌入肉内的指甲。由此看来患者的病情已很是严重了。患者平素喝酒少，酒后脸红，不发烫，不喜欢喝水，颈酸痛。舌淡水滑，脉沉细师傅诊断后即开了柴胡桂枝干姜汤加味柴胡40 桂枝25 干姜30 炙甘草20 牡蛎30 黄芩20 天花粉20 苍术20 独活20 & & & & 五付十天& 对师傅的处方我百思不得其解，西医认为甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起。外伤是诱发甲沟炎主要原因，而方某自述不曾受过外伤，那又是什么引起的呢？蔡师又为何用上方治疗呢？详细的请问了蔡师，蔡师方告知患者是肝气不调，肝胆相照，少阳长期外邪不解传至肝经。我重查看了一下经脉图，方才发现足大脚趾处大敦穴不就是肝经的起始穴嘛？少阳外邪循经传到厥阴大敦穴，邪无出路，必然甲沟会发生疼痛化脓等问题。柴胡桂枝干姜汤调和三阳，里外兼治，而患者长期劳累，外感风湿寒邪长期不解，湿气下注，湿无出路，方引发甲沟炎，再加独活和苍术，独活在《本草正》：“专理下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛。”苍术也主肢节酸痛重着，这也属于表里兼治吧。因摩托车需要修理，方某要在昆明暂停两天，我们帮其先代煎一付，一付药后师傅问患者大脚趾外侧还痛不痛了？患者这才发觉之前痛的地方已经好久不感觉痛了，很是高兴，继而带着药在路上服用. 师傅三次来昆明，听方怡的朋友转述，她吃完那些药后，患处嵌甲自动脱落，肿痛消失，她的英国男朋友也很是惊奇，不停的感慨中医的神奇，方某还打算把这神奇的经历写入环球旅行回忆录中。到此深感蔡师六经造诣之深，临床疗效之好，我辈功夫欠缺太多太多。鄙人资质愚钝，能在漫漫中医之路上有这么一位领路人甚感庆幸！新年之初谨以此文感谢蔡师，愿蔡师在新的一年能少喝点酒，少吸口烟，健康长寿，大吉大利！& & & & & & & & & & & & & & & & & & 元旦& & & & & & & & & & & & & & & & & 弟子王佳钰整理六经经络学说之我见（刘渡舟） ( 17:52:59)转载▼标签： 杂谈 & 在研究 （伤寒论） 的六经实质问题时， 出现了两种截然不同的认识和意见。& & 一种认识， 他们承认（伤寒论） 继承了 （素问?热论) 的六经分证方法， 以经络脏腑的生理病理变化作为辨证的根据。 另一种认识则恰恰相反， 他们认为 （伤寒论） 六经， 已非（热论） 之旧， 乃是张仲景别出机杼， 另辟新义， 已与经络六经丝毫无关。& & 以上两种意见进行激烈的辩论。我认为对待古典医着研究，应当坚定的站在历史唯物主义立场，运用辨证法的思想方法观点认识问题分析问题， 才能避免形而上学主观片面唯心主义的错误。 &&& & & &凡是主张"非经"说的， 他们坚决不承认 （伤寒论) 与 （热 &论） 两书在历史上的渊源。 因此， 他们挖空心思用种种说法来诽谤经络的六经。 殊不知如果经络的六经格局被破坏， 则 （伤寒论） 全局皆非。对发病时脏腑经络的生理病理客观规律，则全然不解。 我们认为 （伤寒论） 的问世， 乃是我国中医学发展的总结。 所以， 它的来龙去脉都有秦汉时期的医学痕迹，也都有它的继承内容， 例如仲景提的"撰用 （素问）， （九卷)? (八十一难）（阴汤大论）等书， 就是一个很好的说明。& & & 明朝人吕复说过 （伤寒论） 十卷， 乃后汉张机? 仲景用 （素问?热论) 之说， 广伊尹（汤液） 而为之。"日人丹波元胤也说:"阴阳五行， 汉儒好谈之。 五脏六腑， 经络流注， (史记?篇仓传） 间及于此，(汉志） 亦多载其书目， 仲景生于汉末， 何独摒去?"& & &我认为吕复的话， 讲出了 （伤寒论） 的学术渊源与一脉相承 之旨; 丹波氏则说出两书历史很近， 焉有不继承经络之理。 他们的认识， 闪灼着历史唯物主义和唯物辨证法的光辉思想。& & &非经论者， 废除了经络以后， 换上了很多概念性的东西， 什么.六病"?"症候群"?"阶段"、"地面"?"控制论"?"系统论"等等。这样， 他们把经络学说从中医理论中踢出了大门之外。他们根本不知　道邪气客入人体经络先受方能逐次入里。所以， (素问?皮部论） 指出"凡十二经络脉者， 皮之部也。 是故百病之始生也， 必先起于皮毛， 邪中之则腠理开， 开则入客于络脉; &留而不去， 传大于经; 留而不去， 传入于腑， 廪于肠胃。"& & 由此可见， 经是受邪之体， 也是传入的道路。 经言皇皇， 为何不见? 由于”非经.之说渐深， 有的老师讲 （伤寒） 课不敢提传经， 把经络的存在， 当做了反科学的东西， 岂不咄咄怪事。& & 经络学意义深远， 有他的独特理论， 决非诸家纷纷为了经络一线而聚讼不休。 实际上经络在人体起到了联系? 沟通、 交流?转化， 促进等种种作用。凡是认为中医理论具有整体观和辨证法的， 离开经络学说则寸步难行。& & （素问?热论） 说: "巨阳者， 诸阳之属也， 其脉连于风府，故为诸阳主气也。.风府穴在脑后入发际一寸， 大筋内宛宛中， 为督脉阳维之会， 能有总督诸阳之权势， 故为"诸阳主气"。 所以太阳能"总六经。、。统荣卫。、”肥腠理。?"司开阖。、。卫外而为固"， 与它的经脉大有关系。& & 我们认为太阳经脉是主表的物质根据， 因此， 太阳受邪则经脉先病，(伤寒例） 说:。尺寸俱浮者， 太阳受病也， 当一二日发， 以其脉上连风府，故头项， 腰脊强。”说明了太阳的生理病理变化， 无不与其经脉相关。& & &”医之始， 本岐黄。。” 我们讲经络， 明气血， 乃宗岐黄之旨，有论点、 论据为证。 而企图从（伤寒论） 中取消经络， 岂不令人大吃一惊!& & &太阳经不但主表而且表现在脏腑连系上更为突出， 因为太阳之经脉内系膀胱， 如果太阳在经之邪不解， 而邪气随经入里， 则可出现膀胱腑证。& & &例如: 第 124条的.太阳病， 六七日表证仍在， 脉微而沉，反不结胸。 其人发狂者， 以热在下焦， 少腹当鞭满。 小便利者，下血乃愈。 所以然者， 以太阳随经， 瘀热在里故也。"& & & 吴又可注曰:.案伤寒太阳病不解， 从经传腑， 热结膀胱， 其人如狂， 血自下者愈。 血结不行者， 宜抵当汤。"& & & 第71条的"太阳病， 发汗后， ……若脉浮， 小便不利， 微热 消渴者， 五苓散主之。"& & &此证脉浮， 小便不利， 微热消渴， 系水邪结于膀胱， 而使太 阳气化不及， 上不能润， 下不能化， 所以渴而小便不利。 太阳经证， 有伤荣伤卫之分; 太阳腑证， 则有病血? 病气之异。 充分反 映了太阳经腑的内在连系; 以及本经发病的系统性和规律性。 然而足太阳经脉又络肾属膀胱; 足少阴经脉贯脊属肾络膀胱两经互 相连系， 故太阳与少阴成为阴阳表里关系， 构成阴阳互通与"实则太阳， 虚则少阴。的转化之机。 例如: 第293条的"少阴病， 八九日， 一身手足尽热者， 以热在膀胱， 必便血也。"& & & &钱璜注曰:.一身手足尽热者， 盖以足少阴肾邪， 传归足太阳膀胱也。，肾与膀胱， 一表一里， 乃脏邪传腑? 为自阴还阳， 以太阳主表， 故一身手足尽热也。热邪在膀胱， 迫血妄行， 故必便血也。。而第301 条说的更为精辟，"少阴病， 始得之， 反发热， 脉沉者， 麻黄细辛附子汤主之。"此证察其发热， 则寒邪在表， 诊其脉沉， 则阴寒在里。 表者， 足太阳膀胱也; 里者， 足少阴肾也。 肾与膀胱， 一表一里， 而为一合， 表里兼治。"& & & 由此可见， 六经经络学说的连系关系， 在辨证中能够分析出太阳病的经证; 随经入里的腑证; 由太阳内犯少阴， 或由少阴外出太阳的阴阳寒热转化等证， 体现了张仲景说的"经络府俞? 阴阳会通， 玄冥幽微， 变化难极"的病理变化奥旨。& & & & ”非经"说者， 否定了六经经络的存在， 自以为甩掉了经络羁绊， 但是适得其反， 无论病理上， 经络脏腑连系上， 辨证论治上， 必然是心无主见， 手忙脚乱， 不能掌握阴阳表里辨证论治的内涵和客观规律。& & & 黄帝曰:"经脉者， 所以能决死生， 处百病， 调虚实不可不通。"又说:"凡人之生， 病之成， 人之所以治， 病之所以起， 莫不由之。"& & & 经络学说如此地重要， 应当努力发掘， 加以提高， 使中医药学不断地向前发展。& & & 为了中医理论和伤寒学的健康发展， 抱着争鸣精神， 提出自己的见解， 请大家指教!蔡长福老师讲稿 && & & & & & & & & & & & & & & 温织曦整理 & & & & & & & &六经为病尽伤寒，气同病异岂期然；推其形藏原非一，因从类化故多端；明诸水火相胜义，化寒变热理何难；漫言变化千般状，不外阴阳表里间。& &&& & 要我说天下就两个病：一寒一热。别把中医看复杂了，当医生一定不能小题大做，舍近求远。伤寒论写的是什么？写的就是衣食保暖，就这么简单，它可深可浅，深，深不可测，浅，浅就在皮毛！什么叫皮毛？空调开着吃饭，好身体的人没事，身体差的人吃完饭回家，第二天就难受，这是为什么？受了风寒！风寒在自然界无处不在，我们的身体时时刻刻与风寒抗衡，体质好的不会生病，体质不好的非生病。我们谈谈六经，何为六经？！我们读伤寒的人，要知道一个六，二个六，三个六，四个六，五个六，六个六。六病，六经，六方，六证，六脉，六法。何为六病？六病和六经，同行的争了不少年，有的人说没有六经，我认为其实不然，我们不能欺师灭祖，不能藐视前人。六经不是仲景提出来的，也不是后世人杜撰的，是来源于黄帝内经的。大家看我的六经辩证图谱上，太阳病，脉弱浮，这是仲景的，看岐伯与黄帝的对话，那是内经的，六经病变里面的。医生不讲家族，学术不谈门派。孝父母，尊老师，这是人之常情。学术不能有一点虚假，对就是对，错就是错。六经和六病，经病同源，一回事，没有六经，哪有六病？是草有本，是话有音，我们的孩儿是父母所生，这就是源头啊！长江滚滚向东流，它的源头在西方。没有六经哪来的六病？没有树根哪来的树头？我们不能为了一句言论在这争论，没有意思。六病来源于黄帝内经，不是前人喻嘉言说起，也不是仲景所写。是仲景从黄帝内经中简化出来的，他是个了不起的人物。&& & &我这辈子有三个愿望，食道癌，胰腺癌，心脏搭桥。前面两个病在我的掌握中。今天我就讲讲食道癌。八月十八号，我二次去云南，这次接了两位食道癌患者。一位患者61岁，两年内放疗了五十四次，化疗了六次，还有一位患者58岁，今年一月份检查出食道癌，这半年多的时间只能吃些稀粥，人饿的又黑又瘦。这两个患者治疗了一段时间后都有很好的疗效。去深圳的时候，深圳龙岗区中心医院送一个食道癌病人在我面前，八天没吃一口饭，我给他号过脉，开了方子后告诉他准备好稀饭药后半小时服用，病人及家属半信半疑的回去，果真如我所料当天晚上那人吃过药后半小时就能吃饭了，第二天一早那病人说蔡医生你的方子太管用，现在能吃饭了。今天我把这方子告诉大家，大家把方子记下来：麻黄15细辛15炙甘草20桂枝20制附子20干姜20. 我们就看几味药，食道癌我就总结了七味药，最后一味药还没用上。我第一次拜访老师，老师家很穷，这是我第一位老师，是个大地主，我老师给我煮了两头猪，把这猪往桌上一放，说：“我没有别的招待你，这是前几天猪生下来死的两头猪。”我的眼泪哗哗往下流，时代背景没有办法，他也掉泪，我也掉泪。这在这时候，一个炸雷很响，大雨下来了，那雨越下越大，我的老师站起来走向门口说太阳病了！太阳病了！开始学伤寒论，这个太阳病到底是什么东西，搞不清，我问老师什么叫太阳？大自然有一个太阳，好多人不知道太阳到底起什么作用，我今天就谈这段，你明白太阳这个道理，讲了伤寒论你很快就入门了，太阳是怎么病了呢？风云突变，天下大雨，如果隐隐约约十天半月，不见日光万物糜烂，大自然庄稼不能生长，太阳被云彩遮住了，这是自然的太阳病。人身上也有太阳病，好了话题引出来了，人身上到底什么叫太阳，在人身上叫膀胱，膀胱不得了！仲景伤寒提笔就写太阳病，第一条就写太阳病：项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷，太阳病首先就是这些症状。太阳病到底是什么东西，膀胱只有下口没有上口，小便从哪里来呢？正常的情况下，五脏六腑的功能特别强，源头的正气压给膀胱，到膀胱里头聚尿成液，尿在体外，这是小便。它里面还有热气气化了，这气化拿什么标准它？夏天你看不到，到冬天零度时小便解到地上冒热气，这就是膀胱经的气化。膀胱不能气化，人天天有病，人冬天解小便，小便解完后打寒颤。膀胱经怎么能到体外呢？五脏六腑功能强的情况下，从十九椎往外发，何为十九椎，人靠脊柱，脊柱是二十一椎，中医从上往下数，大椎到长强，我们的肺长在第三椎，心长在第五椎，肝长在第九椎，脾长在十一椎，肾脏十四椎，膀胱长在十九椎。什么叫靠山？五脏六腑的靠山就是脊柱。脊柱强，肾不亏，骨头不空，你不会生大病。骨一空，肾一亏，脊柱一空虚，五脏六腑必然衰败。五脏六腑一衰败，膀胱不能气化。人天天怕冷，没有感冒啊，我们常见感冒不发烧。一感冒就淌眼泪，淌鼻涕，这种感冒常见，这眼泪从哪里来的啊？是膀胱经。那鼻涕从哪来的啊？那是少阴经。这叫两感。我一个人讲了三句话，一个叫阴来和阳，一个叫阳来和阴，一个叫阴阳合病。这就是伤寒论的源头。膀胱在十九椎，功能好的情况下，十九椎发出温度上升下达保护后背及全身，从十九椎往上行，经过十四椎命门，这是人体的总开关。肾要虚狠了，命门开合不闭，太阳病的风寒就从十四椎命门直入脏腑。少阴经下达到小肚两侧，从前阴两彻入股内经过阴陵三阴交斜插到前掌到涌泉，上行，一直从胸膈穿透到咽喉，这是少阴经的走向。少阴经到咽喉下端就停止了，少阴经的寒邪到咽喉的底端前止不进。太阳经路过大椎风池、风府，玉枕天柱，从百会眉冲到攒竹，从攒竹穴从两个眼睛往里行，到咽喉的上端，就与少阴经交汇了。我们医生常说肝胆相照，脾胃相连，肾与膀胱相表里。这就是从十九椎膀胱经走到十四椎的时候，这个相表里才能接得上。一个走里行、一个走外行，到咽喉交汇，两寒归一，咽喉受不了就生病。咽喉水肿，西医说咽喉炎，电视广告说吴太牌消炎片，千万不能吃哦。这个吃出了多少食道癌啊，就是吴太牌消炎片吃坏的。这是少阴寒化，根本不能见消炎药，见了就封喉。嗓子越来越干，没食欲，越来越严重，就变成了食道癌。少阴两化，这是寒化症。金匮上有方，半夏厚朴汤说，妇人咽中有炙脔，什么叫炙脔？火烧红了，切一块很白的肉，往锅上一撂，往上一沾上就下不来了。咽喉就像粘上东西，咳不出，咽不下，不能吃饭，时间长了，影响身体、慢慢消瘦，开始怕冷。七个方子七味药，就把食道癌给治了。第一个方桂枝汤、第二个桂枝去芍药汤、加上半夏散及汤、加上麻黄附子细辛汤、加上甘草干姜汤、加上桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、加上麻黄桂枝甘草汤。伤寒论治咽喉有两个方：半夏散及汤和苦酒汤，何为苦酒汤？鸡蛋打个洞，把生半夏和醋往里倒，用张纸用水打湿包着，用油灯点着往上面烤，纸烤糊了，醋油膏就形成了。鸡蛋黄是油一见醋就成膏，苦酒汤要慢慢咽下，为什么？食道癌到后期，上腭干，没有一点水，能干成什么样呢？我打个比方，就像80岁老人吃炒面，就会干成那样，东西就咽不下了，不但咽不下去，咽一口气一回，就吐，吐的是粘液。食道癌我这辈子治的不少，我看好多都是活活饿死。人一刀杀死不受罪，饿死就受罪。他不是饿一天两天，有的几年。有的人问为什么敢用这七味热药，我把这道理讲给大家听，这病就是两证，哪两证？这个病在少阴大纲上有：少阴病，背恶寒，口中和，脉沉细，但欲寐。何为但欲寐？这种病人十几二十年，这种人瘦不耽误吃饭，就是怕冷，背部怕凉，就是吃饭厉害。嘴里味道始终厉害，口味重，见饭就想吃。少阴病这种人除了吃饭就是睡觉，他困，他坐那就睡，他能困成什么样呢？有的骑脚踏车就栽下来了，吃饭吃的筷子掉地上。这是少阴寒化证。少阴热化证怎么讲？少阴心烦不得卧，黄连阿胶是主方。这个寒化与热化是什么区别？热化脸发红，嗓子肿疼，不能咽饭，实际里面化脓，烦的夜里不能睡觉。一个贪睡一个不睡，这不是很好鉴别吗？这是少阴篇就掌握了。& 食道癌为什么嗓子暴哑？为什么干的没有水？大家知道这两个为什么，食道癌就彻底掌握了。睡一觉，第二天就不能说话了，这种病人不在少数，突然暴哑无声。黄帝内经上面有两句话，喑痱跛足？喑啡就是说不出话的意思，它下面怎么注的呢？《素问·脉解篇》曰∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者，厥也。色欲过度，精气耗散。突然受大凉，嗓子暴哑，双下肢无力。肺为华盖，肺为玲珑之窍。一旦肺受到大寒，只能虚不能实。痰饮一多，肺不空虚，就没有玲珑之窍的功能。肺为华盖，离外感最近，喜温怕寒，一寒就病，就这样暴哑不出声。为什么嗓子干，干的没有水？我们在讲这段，人有两泉，涌泉和玉泉（海泉穴）。涌泉要是没有火了，没有温度，突然受大凉了，人肾脏就没有阳气了，人肾脏就不往上潮。舌底下有个玉泉，就吸收涌泉的水，我们吃饭咽下去就是玉泉的水，咽喉就是个窗户，下面有个东西往下掉，别看这东西小，作用大。食道能不能咽饭就是咽喉起的作用，它的作用就来源于玉泉的津液，把它润潮，底下胃气足，上下接上食道，一旦涌泉不涌，玉泉不玉，咽喉就成了一块死肉。津液不能下达，食道开始干。六病大道常常开，有缘之人入门来。门里才知经方贵， 刻苦专研莫等待，读透伤寒与金匮，圣人文章心中揣，药到病除如桴鼓，一步登天到圣台！& &大家知道仲景开卷第一汤就是桂枝汤，伤寒论仲景就写两条，桂枝汤和麻黄汤，变出了398法，两条往下写的，伤寒论是在这样的背景写的:“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何能两相完。”仲景于《伤寒杂病论序》中亦言道：‘予宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。’澻弃官学医，瘟疫来了，张仲景害怕了，看到阳中发烧，什么叫阳中发烧，头脸透红，有鼻子眼泪，身上出汗，怕风，仲景想到六淫风为首，就写了太阳风；无汗，头晕，身上皮肤干燥，浑身痛，这种人怕寒，所以叫伤寒。一个叫伤风，一个叫伤寒，伤寒论开篇就讲这两条。 陈修园写道：“医之始 本岐黄 灵枢作 素问详 难经出 更洋洋 越汉季 有南阳 六经辨 圣道彰”。桂枝汤：项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷。麻黄汤：浑身疼，脉浮紧，呕逆。呕是干呕吐不出东西，逆，逆是想吐能吐的出东西。呕逆要分清，有些人到高烧时候吐那就是麻黄汤证，要是不知道止呕吐就错误了。麻黄汤喝过马上就没事了。张仲景第一证是脉浮缓，这是正常人、好身体的人出现浮缓脉，如果没有浮缓脉，它症状齐备，还有几句话：太阳病，其证备，脉沉迟，瓜蒌桂枝汤主之。这是金匮第一方，太阳病的证都一样，就是脉不一样，这是为什么？仲景说的很清楚：久病体弱之人，胃气已衰，受到风寒，胃气衰败，不能抗邪，脉就沉。脖子难受，一摸脉，脉细软，桂枝汤出来了脉不对症，还是离不开桂枝汤。问病人胃怕凉怕冷不？病人说：我看到冷的食物就打寒颤，这叫胃寒，桂枝汤加理中汤。喝过之后脉不细了，也不软了，这是中阳不建，形成脉细软无力。如果脉沉细软，天天颈椎后背难受，问病人胃有没有烧心感，难不难受.病人说：一饿就有烧心感，这是阳虚携带病症。何谓阳虚。人一饿就有烧心感，胃气太多，人不能抗邪，天天风寒携带，肚子一饿，外面的风寒往里钻，热气往上来。一饿就难受，这是大肠热，胃虚胃寒，加干姜、加大黄。我当初治一个病人十二年不能起床，能吃能喝，就不能起床，左半身无汗，右半身发凉，这是阳虚到极点，偏到一侧，大剂量的重用黄芩和干姜，理中汤。十五天就起来走路。他的脉小细弱，能吃能喝，为什么起不来？阳虚到一定时候了，血管闭塞了，桂枝通阳。脑梗塞、脑硬化、心血管病，桂枝汤上去都能打开。从饭店吃了饭出来，兜兜风，摩托一骑回家，第二天就难受，人受风邪更能吃。风为阳邪，胃里有热，越受风越能吃。这是为什么？风病能食伤寒不食，要是麻黄汤证感冒了就不想吃饭，闻饭就够，闻油就够。要是桂枝汤证感冒了睡到床上照吃照喝，这叫风为阳邪，风能化火，胃里有热，所以消化食物快。伤寒论第一经写太阳病桂枝汤。二经本是阳明证葛根汤。三经本是少阳证，少阳没有桂枝方。阳明少阳表不解，仲景的柴胡桂枝各半汤。四经本是太阴病，桂枝加芍汤。五经本来少阴病，少阴没有桂枝汤方。尺中脉迟禁发汗，用小建中汤还是有桂枝。四肢常怕冷，仲景写下四逆汤，还是有桂枝。读伤寒要把桂枝放在头，没有不效的，只要号脉症状出来，问几句话就行：胃可胀，大便可通，嘴巴可干，喝水量可大。这四句话一问桂枝汤管用不管用就知道了。病人说：夜里口苦，就是少阳证，桂枝汤加柴胡黄芩。病人说全天口苦就是阳明证，桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。对桂枝我总结了四句话：月中桂枝月中贵，月在人间桂上贵。神农拿它当本草，仲景伤寒第一味！&& &我们看桂枝汤的配方，小建中汤桂枝三两、倍用白芍。为什么要这样用呢?桂枝对外感，有一份表证没解，吃了就胀，浑身难受，有表汗一解，气化一动，胃气一来就想吃饭了，身上就不难过了。伤寒论深不可测，浅在皮毛，皮毛就是解表。病人进屋要问他后背怕不怕冷，桂枝汤就出现了，他没有汗，就是桂枝麻黄各半汤。有一点汗，汗不多，麻二桂一用上。桂枝汤不但能解表，而且能通阳。长期恶寒怕冷，桂枝上去就管用。下面我们谈谈葛根汤，我们有三条路要知道，太阳走于后，阳明走于前，少阳走两侧。六病就是六经的定位，太阳病定位在颈椎，阳明病定位在面部，少阳病定位在耳门。“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。”我当初治一个老头眼眶痛十二年，眼胀，一到睡觉不能见一点亮，我一摸脉，脉沉而无力。浮长脉是葛根汤的正阳明。面上都属阳明证，首先问病人，眼眶疼不疼，眼睛胀不胀，入睡可难？只要脉浮长，无汗，目痛，鼻干，卧不宁，就是正阳明。如果脉不符，症状符合，能不能用葛根汤？大胆的用，脉细软就加理中汤，我问那病人，吃凉的可照？他说不照，肚子冰凉。这就是内里亏虚，中阳不见。就加上附子理中汤，十二年的病就好了。还有一个病人，身上发臭，他的脉不但长大而且有力，口干、能饮、脸上难过，眼眶胀，眼疼，怕光怕亮。我就加黄芩黄连。鼻子热气往外冒，加石膏，十天药吃过就不臭了。身上为什么臭呢？！他是长期表不解，时间长了热气化里，胃里的热气散出臭气。记住脸发烫是黄连证，鼻子冒热气就加石膏。我还有一个病人，身上淌油汗，从头到脖子好出汗，条文出来了：头汗出、齐颈而还，茵陈蒿汤主之。就用葛根汤加茵陈蒿汤，十天过去油不出了，汗也不出了。还有一个病人，上半身痒，脸上长痘痘，身上发烫，不能穿衣，睡不着，起来跑。葛根汤加升麻汤加白虎承气汤。葛根治阳明，皮肤发热发烫发痒，白虎承气汤治气分之热，热气多了，全身发烫，那是阳明气热，气分太盛，两付就好了。我有一个学生流汗流了二十多年，脉浮长，大汗淋漓，葛根汤合黄连汤一付药就好了。这是为什么？久汗必伤阳明津液，葛根生津解表，止渴清热解毒，别看他有汗，照用葛根麻黄，葛根汤解表，黄连汤清热，一付药彻底好了。葛根汤能治上热下寒。我以前治一个妇女，夏天的时候，下面裹着被子，上面扇着空调风扇，夏天就这样过的，流汗三十年，葛根汤加黄连汤，上热下寒黄连汤。下寒肾着汤这个汤我用的特别多，人到中年肾亏之后，下肢发凉，下面要穿鞋穿袜子，不穿袜子不敢着地，葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤。张仲景八十一方配桂枝，麻黄汤十几个方，张仲景对表证非常重视。我治一个女同志29岁，鹅掌风，非常痒，未孕，葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁柏子仁，一个月之后痊愈，怀孕。表不解，里不和，葛根汤加当归四逆汤内补，酸枣仁养血，柏子仁养心。中医学子求访仲师之徒蔡长福记& & & & & & & & & & & & & 弟子：医枳实& & &刘力红博士在其《思考中医》中开篇即强调“中医经典”及“师传”在中医学习过程中的不可或缺性。无独有偶，作为一名学院派中医学生，在黄煌经方论坛看到温兴韬老师《我所认识的安徽民间经方大师蔡长福老师》一文，看完后意犹未尽，反复阅读三遍，如获至宝。民间竟还真有对伤寒临床研究几十年的高人。立即百度搜索“蔡长福”，仔细搜寻着一切有关蔡老的信息，看到一三生老师《马鞍山拜师记》一文，找到了蔡老的联系电话，并下载打印了六经辨证图谱，粗略看完一遍，虽不求甚解，却也对伤寒的脉络顿觉清晰了许多。前途隐约闪烁着一丝曙光。不免想象着：什么时候要是能够亲耳聆听蔡老讲解那该有多好啊！& & 后来下点在中医院实习，在急诊科碰到一位也是中医专业毕业的老师，老师问我：“在学校基础怎么样，比如生理学、病理学、组织胚胎学等？”我说：“我对中医比较有兴趣，这些西医课程学的不多”。老师说：“中医不行，治不了病，假如来了一个发烧的病人，你怎么处理？”我当时不好怎么回答，因为郝万山教授说过中医是个性化治疗，要根据病人当时具体的情况，“观其脉证，随证治之”。内经云：今夫热病者，皆伤寒之类也。这不禁又让我想起了民间经方大师蔡长福老师。& & 于是我鼓起勇气拨通了蔡老的电话，表达了拜师学习的请求后，蔡老爽快的答应：可以啊！我立即向医院请假当晚就出发。第二天一早到马鞍山后，沿着育才路仔细观察两边的店铺招牌，眼里却一直不见“中医”二字，遂向一杂货店老板寻问：“这附近有没有中医诊所？”答：“往东五十米有个老爷子，医术不错，在马鞍山这一带很有名气。”继续往前走看到一招牌“学好伤寒论 再问人间病。”一看到伤寒、经方等熟悉的字眼，即断定蔡老必是位医术不凡的临床经方家。平常大街上的诊所多是“某某中西医结合诊所”，貌似无所不能。深感温师之不我欺也。这招牌连医字都不带，真是“不读伤寒，不可与言医”。还好在学校略读过伤寒，否则踏破铁鞋也不知道此等闹市竟藏有中医大师。蔡老工作室旁边是个菜市场，店面前也摆满了地摊，热闹非凡，工作室显得那么的不招人眼球，我不免慨叹：真是大隐隐于市啊。&图片& & 八点多蔡老来上班，我说明来意后，蔡老很高兴，热情地给我端了一杯热茶，坐了一夜的火车，清茶入口，浑身温暖倍感亲切。走进工作室，首先映入眼帘的就是熟悉的六经辩证图谱，墙面上贴满了蔡老从临床中悟出来的一些歌诀，如骨空论，热病一百问等。中午，经蔡老培养而成为淮南当地名医的两位弟弟也来了，席间言谈不离仲景经方，我如沐春风，真是读万卷书不如行万里路，行万里路不如听君一席言。蔡老的弟弟说“热爱经方的人都是我们的朋友，我就喜欢热爱经方的人。”几天后，广州中医药大学的五六位博士硕士生经师兄介绍也过来学习。来蔡老这看病的有不少是外地的，如东北，江西等各地都有，多是一些百治不效，或西医越治越差，最终走投无路的病人。期间有病人问：’蔡老您收这么多徒弟，要收钱吗？”蔡老师说：“徒弟就是儿子，收钱还有什么意思。”& & 蔡老对伤寒金匮条文出口成篇，并领悟贯通无遗，说二者原是一体的。人体受风寒感冒后，或经西医抗生素治疗后，表邪长期不解，入里化内热则杂病丛生。蔡老诊病问皆有落处，注重六经辩证，尤重太阳病桂麻解表法（祥见师兄徐风瑞《六经为病尽伤寒—马鞍山拜师学习汇报》）。蔡老用药不过仲景四十几味，仲师方在其手中屡起沉疴，师兄称其为经方天才。蔡老常谓：“用药如用兵，遣兵用药，皆有规矩。不可马虎。”建国后经方一直低靡不醒，当世能有此等大师，相信仲师也该欣慰了。蔡老说：“掌握六经、六病、六法、六方，方可见病知源，临证而不乱。否则永远也入不了仲师之门。”诊余饭后，蔡老还经常给我们讲解四十多年在临床中不断摸索悟出来的道理、特殊方证及条文的应用，经常谈到凌晨一两点而不自知。现摘录几则医论如下：一、“伤寒深不可测，浅就在皮毛。”皮毛即表，即太阳膀胱经，即桂麻法。“伤寒”就是感冒，就是受凉了，受了风寒。二、论大柴胡汤。蔡老说：桂枝、小柴胡都是治小病之方，只有大柴胡才是治大病之方。过了桂枝、白虎、小柴胡，三阳病最终都要归于大柴胡，此时病人往往症状不明显，凡医不识此时当径投之，而认为无方可用。小柴胡证久不解则转为大柴胡证，致肝肾脾之阴皆耗。小柴胡汤中去参草加芍枳大黄则为大柴胡，白芍保太少厥三阴之阴，枳实引邪下行，大黄攻逐邪实，生姜大枣保中焦，故驱邪而不伤正，邪去正自安。三、论失眠。蔡老师说：病＝疒＋丙。《说文》曰：“丙位南方,万物成炳。” 南方属火，故丙为火。外感风寒久不解，入里则化内热。久病必有热，烦则必有热。蔡老通过临床总结认为失眠、抑郁十有八九是内热，病多在三阳，尤其是阳明。病人此时外在多表现为阴证之象，实则内有阳明热，久不解而伤阴。四、论甘草干姜汤。蔡师曾治一严重哮喘患者，呼吸抬肩，两臂随呼吸上下抖动。为处炙草160g 炮姜80g，一剂而愈。蔡老说：炙草大补心脾。回想伤寒诸方，仅大小承气、大黄牡丹、大柴胡等少数攻邪方中无甘草，余如炙甘草汤等皆有炙草，且在方中也决非是可有可无仅仅起调和诸药的作用。《本经》谓甘草“气味甘平，无毒。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮，解毒，久服轻身延年”， 干姜："主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠潞下痢。生者尤良。" 在本经中具有调和诸药作用的药只有大枣、蜂蜜两味。蔡老认为过敏性鼻炎、过敏性气管支气管炎患者多为肺寒体质，用此方可彻底治愈。蔡师用此方也曾治愈一咯血病例。此方温补太阴脾肺，脾为后天之本，肺朝百脉。故蔡老认为此方乃仲师之大补神方。五、某日晚饭间蔡师问师兄：下利且汗出用何方？师兄曰：葛根芩连汤。师点头称师兄入门快。又问：喘汗出下利又该用何方? 师兄不语，师曰：还是葛根芩连汤。当时我不解。晚上躺床上回想其中缘由，忽然想起《伤寒论》34条：“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”自此对葛根芩连汤证有了更深的理解。心想若无师父点拨，不知何时才能注意到此方。& & 蔡师是中医经方浩洋中的一座灯塔，照亮了众多学子的坎坷中医之路。& & 后学不才，资质平平。谨以此文感谢蔡长福老师，并祝愿蔡师健康长寿。 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & 脸红怎么治？——蔡老问答录之一作者：一三生& & 今天（8月8日）下午电话请教蔡老脸红怎么治？& & 蔡老答道：1）脸红多是阳明热证，无汗治以葛根汤加黄连，有汗用桂枝汤加葛根、黄连治疗；2）如果脸红而热，上方加白虎汤治疗。& & 蔡老还提到了脸冒油的病机和治法：脸冒油是由于热耗尽了津液，把油都烤出来了，治疗要用上述治法另加天花粉、党参、白芍、茵陈治疗。天花粉、党参、白芍生津液，茵陈泄湿热。& & 蔡老还提到，面黄、热而汗多，是湿热熏蒸，治以茵陈蒿汤；面黄、热而无汗，治以麻黄连翘赤小豆汤。蔡长福治疗乳腺疾病略例&& & 蔡长福老师治疗疾病独具手眼，临床疗效比较卓越，我跟随学习之后大开眼界，受到众多启发。在此分享一下蔡长福老师治疗乳腺疾病的一部分思路。希望共同探讨，共同进步。& & 蔡长福老师根据自己临床实际经验，创作了乳腺疾病辨治歌诀，这部分歌诀并不能涵盖所有乳腺疾病的治疗办法，但是可以给予医生治疗思路的启发：& & 乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方& & 寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方& & 热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方& & 乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜方解说：& & 乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方& & 寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方& & 蔡长福老师认为治疗乳腺疾病要彻底坚持仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则，不能受“乳腺炎”、“乳腺增生”、“乳腺纤维瘤”、“乳腺囊肿”等病名干扰。而是要从整体脉证去治疗。& & 比如乳腺疾病病人如果出现乳房寒冷，病人怕冷，不出汗的症状，可以考虑使用麻黄附子细辛汤加逍遥散治疗。蔡老师二十多年前在安徽鹤山县遇到一个32岁女病人，在菜市场卖卤菜，医院检查出乳腺癌，要求其尽快手术，患者家属已经准备好钱，准备第二天手术。蔡老师正巧在菜市场遇见患者， 诊察到患者乳房肿胀、四肢无力、胸闷气短、心烦急躁、胸腹胀、背部胀、大便不通，怕冷、无汗、诊脉细弦。因而想到此是伤寒直中少阴，治疗要太阳少阴同治，于是就告诉患者可以先吃一副中药再决定是否手术。蔡老师给患者开了一剂麻黄附子细辛汤合逍遥散加川芎。患者服用后得小汗一夜，大便遂通畅，乳房肿胀疼痛消失，身体其余不适症状也几乎全部消失。病人身体好转后，最终未去手术，虽然不能确诊癌细胞是否消失，但是病人痛苦得到了极大缓解。& & 热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方& & 病人如果出现乳房热、胀、疼痛，手臂难以上举，可以考虑使用麻黄汤加逍遥散。蔡老师遇到这样患者较多。多年前蔡老师在鹤丘县，遇到一个二十七八岁的女病人，乳房发红疼痛一周，浑身痛，无汗，脉弦紧有力，脸色红润，蔡老师使用麻黄汤加石膏合并逍遥散。服用一剂后几乎全部不适症状消失，患者后来购买了三盒逍遥丸服用，最终康复。& & 乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜汤& & 乳核疾病表现为乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是生于乳房的肿瘤。临床表现有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛等。蔡长福老师认为多数乳核疾病是由于三阳郁热久而不解造成，可以考虑选用柴胡桂枝干姜汤治疗。蔡老师在三年前，遇到一个打工者，带着两个孩子在外面打工，医院确诊乳腺癌，蔡老师观察到病人左乳房部位有多个硬核，疼痛难忍，脉细软，饮食正常，大便次数多，略稀。蔡老师根据病人生活工作条件，流汗多，易受寒，推测病人郁热被表寒封闭，并且身体虚，于是使用柴胡桂枝干姜汤合并逍遥散加川芎，服用一个疗程（十天）以后，病人久久不来复诊，过了一个多月后病人来看望蔡老师，说自己一切症状消失了，非常感谢老师。& & 一般医生治疗乳腺疾病多从肝郁气滞、痰凝血瘀等立方，蔡老师的思路或许可以给大家一些启发。用蔡老麻附细辛逍遥方治乳房胀痛一例作者：一三生& & 现在是7月25日上午11点，病人（下文例一）刚走半小时。& & 我在马鞍山时，听蔡老讲过用麻附辛加逍遥法、或麻黄汤加逍遥法治疗乳腺胀痛，当时印象就比较深，觉得很有道理，但没机会祥问，也没见歌诀，回来就想试试看。7月18日，恰好来了两个这样的病人：& & 例一：姬**，女，42，乳房胀痛大半年，骑自行车一颠就痛、要用一只手托住这才行，全身痛，乏力，怕冷，舌淡红，右脉沉弦无力，左脉弦。处方麻附辛合逍遥丸：麻黄15 附子15 细辛15 柴胡15 白芍15 当归15 生白术15 茯苓15 ，6剂。&& & 今天上午病人复诊，上述所有症状基本上全好了。刚吃完两付药以后，骑车乳房颠痛即好。因我也是刚在网上看过《蔡长福治疗乳腺疾病略例》，就马上按文中的提示问：治前乳房觉得凉吗？（以前从未注意过这个问题，当然就从没问过）答：乳房觉着发凉，另外，生气后，也会加重。我一听，大为兴奋，这不是和蔡老歌诀中说的“乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方，寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方”完全对上了嘛。& &例二：马**，女，44，左乳房有肿块，牵拉时疼痛5月，压不疼，...，同样用上方加黄连，6付。& & 这个效果不好,应该是辩证不准，再细问了症状，改用柴桂姜汤加味。民间医生蔡长福治疗肩周炎经验&& & 肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又称“肩凝”、“冻结肩”。& & 一般中医认为肩周炎多由气血不足、外感风寒所致。中医针对肩周炎辨证大致可分为风寒湿痹、气血两虚、肝肾亏损、筋骨损伤等几种类型。可从祛湿、补气养血、养肝肾、活血通络、理血止痛等方面进行治疗，改善症状。从而达到活血通络、理血止痛的目的。民间医生蔡长福主要受仲景医学影响，临床以经方为主，经过几十年的临床实践和思考,总结了肩周炎常见的几大类方证,取得了较好的临床疗效。我受到很多启发，在此分享给论坛网友，希望共同学习，提高临床能力。& &&第一类方证& & 大柴胡合并桂枝加葛根汤 && & 这种患者一般体格胖壮，易出汗，往往伴随脂肪肝、高血脂、高血压、高血糖、食欲较好，性格暴烈。这种类型的患者颈椎病严重程度往往大于肩周炎，病人虽然疼痛，但是肩臂活动尚可，大约在2000年，蔡老师治疗一个患者，是一个公安干部，姓尹，淮南人，年龄四十岁，体重足有二百斤，平素易出汗，不怕冷不怕风，肩周炎十几年，肩部酸胀痛，几乎时时刻刻疼痛，伴随颈椎病，平时容易颈椎僵硬，发作时阵发头晕，手麻手胀，脖子酸胀。六脉洪大有力。蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏，前六天大剂量治疗，药物每两日剂量为：柴胡120，枳实30，大黄30，白芍60，黄芩50，半夏40，桂枝50，葛根80，石膏100，生姜100，红枣不用，六天后疾病好了大半，上药减量一半继续服用两个星期，休息一个星期，再吃两个星期，彻底告愈。第二类方证& & 大柴胡加葛根汤 &&& & 这种人平时出汗少，容易怕冷，肩周疼痛程度大于颈椎，疼痛时候肩膀手臂活动不能自如，稍微活动不当则疼痛钻心，严重时不能拿筷子，不能端碗，如厕时手不能系腰带，双手麻胀。五六年前，蔡老师治疗一个李姓患者，五十岁左右，在马鞍山打工，体型高瘦，肩周疼痛三年，每年两个肩膀轮换疼痛，动作不能自如，疼起来时候患者感觉肩膀和手臂有筋跳动，夏天减轻，冬天加重，平素出汗少，常年怕冷，饭后腹胀，口味不香，右脉浮长有力，左脉弦长而紧，& & 蔡老师给予大柴胡加葛根汤加减，每两日剂量为：柴胡60，黄芩30，白芍30，半夏20，大黄20，枳实20，石膏60，知母30，厚朴40，葛根60，麻黄20，桂枝20，炙甘草20，生姜50，红枣20个，四天以后全身汗出，不再怕冷，疼痛减去大半，腹胀消失，饮食有味。二诊：去掉麻黄，其余药物不变，加干姜30，继续服用一个月，中间休息一星期。后来半年内以理中汤为主，随症加减，间隔一周服药一周，身体康复。第三类方证& & 大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散& & 这种病人有湿热的临床表现，小便黄，脸色黄，头面容易出汗出油，流黄汗，身体发粘，怕热，往往伴随慢性胆囊炎，无论冬夏都容易出汗，身热如烤，坐板凳上，一会板凳都会发热。自述坐汽车坐椅子时候，靠背需要垫上手，把身体和靠背分开，不然几分钟后背就会发热难忍。这种病人阳热盛，表证不明显。如果热势加剧，湿热在下，独阳无阴，则成为仲景大黄硝石汤证。& & 今年初夏，蔡老师治疗一个患者，河南固始县人，五十多岁，蔡老自言一生很少见到如此怕热之人，来到诊所以后，身热难忍，板凳都不能久坐，肩部热胀疼痛，疼起来自觉肩部冒热气，肌肉跳动，五心烦躁，有时感觉热气上来后，眼睛都会变朦胧。蔡老师给予处方大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散加减& & 每二日剂量为：柴胡60，黄芩30、半夏20、大黄20 枳实20 白芍30，茵陈30，山栀子20，泽泻25，白术15，猪苓20，茯苓15，石膏60，知母30，龙胆草20，银花20，生姜红枣不用。患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗，服用上药加减二十天后，症状全部消失，遂返回老家。第四类方证& & 大柴胡合并白虎桂枝汤& & 这种患者一般食欲旺盛，消化力强，口渴多饮，一感冒则全身疼痛。蔡老师四五年前治疗一个男性患者，四十多岁，马鞍山本地人，体形肥胖，容易出汗，食欲极旺盛，脾气暴躁，平常容易恶心，一感冒就会肩膀疼痛难忍，如同痛风发作一样。颈椎有响声。蔡老师给予大柴胡合并白虎桂枝汤加减治疗，每二日剂量为，柴胡 60、白芍30、黄芩30、半夏20、大黄30、枳实20、石膏80、党参30、知母30、红枣、生姜不用。服用十几天后，疼痛症状消失，病人食欲接近正常，脾气变温和，体型也变瘦了。& & 蔡老师对肩周炎的发病机理有独特的看法，不同于一般中医认识。根据蔡老师的实际经验，大体来说，肩周炎属于少阳阳明合病较多。读者也看到了，上面几个方证，无论如何加减，大柴胡汤是一个不变的基础方。蔡长福老师认为少阳经行走于人体两侧，肩膀也是属于人体两侧的部位，因此此部位病变多属少阳。几乎人人都有表证的隐匿携带，体表受邪长期不知不觉不解除，年龄增大，久久入里化热，热邪积聚两肩膀，而成为肩周炎。& & 以上几个方证是蔡长福医生几十年实践验证的精华，但是仍然不能涵盖一切肩周炎的治疗办法,医生临床应该“以无法为有法”，不可偏执一端或者数端，一切以患者实际脉证为治疗依据。& & 蔡长福医生常年在民间行医，和主流医学界较少沟通，如今恰逢网络发达、通信便利之盛世，蔡老师很期待与有一定临床能力的医生交流临床心得，学习对方长处，补自己之不足。欢迎各位临床医生当面或者来电交流。蔡长福治疗不孕症一例& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &弟子佳钰整理& & 朱某，女，32岁& & 2010年4月因经期腹痛某某天去南京医院检查，B超显示子宫卵巢囊肿，子宫肥大，有积液。继而做腹腔镜手术，恢复后患者想要孩子，但考虑自身状况难以受孕，在医院建议下8月份第一次试管婴儿手术，失败。2011年7月份第二次试管婴儿手术，再次失败。患者信心大失。改为中药治疗。& & &号前来我诊所就诊，患者自述腹部右边时常疼痛，腰痛，大便稀，四肢厥冷，恶寒无汗。脉沉软无力。& & &用方内补当归汤加减一个疗程。当归30 桂枝40 白芍80 炙甘草40 附子20 干姜40 熟地50& & &号前来复诊，各方面症状缓解，因考虑患者子宫有积液，便开方内补当归汤加除湿方加减一个疗程。& & &号三诊，患者自述精神差，浑身无力，口苦，不渴，诊为少阳证。开方小柴胡汤加四物汤加减。& & 号再来我诊所，这次家人陪同拿着礼物，欢声笑语中拿出昨天才做的血清检查报告，患者已怀孕三周有余，倒是来报喜的了！一家人欣喜之情溢于言表，只呼惊喜来的太快，一时不敢相信！& & 当今社会不孕不育困扰太多想要孩子的家庭，而且会带来一系列的社会问题，如夫妻感情破裂、家庭不和、离婚等 ！& & 到底是什么造成这么多不孕不育的患者？医宗金鉴有诗云:& & 不子之故伤任冲，不调带下经漏崩，& & 或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。& & 太多女子喜贪凉，冷饮、冷食、空调、风扇，身体受了风寒而不自知，伤其冲任二脉，导致宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜雍塞胞中而不孕。& & 这位患者就是这样，因从事出租车司机的工作，特别是冬天不可避免在行驶中开窗受风，其人又性情豪爽，夏日冷饮凉啤酒不断，日积月累，待到经期来时疼痛难忍，方知事态严重。& & 算来患者服用前两个疗程后即已怀孕，内补当归建中汤补血和血，调理阴阳，散寒止痛，服用之后女子血气充盈，胞内温度适宜，自然受孕，其效显著！蔡长福先生太阳病恶风奇案一则& & & & & & & & & & & & &蔡长福口述 &徒弟整理& & 仲景《伤寒论》太阳篇讲，“发热汗出恶风脉缓，名为中风”，到底太阳中风之“恶风”一证能达到什么程度，并不知晓。后遇一例汗漏症病人，方知“恶风”之极，今录此医案一则以飨读者。& & 二零零一年六月仲夏，兰州一女同志来诊。一进我诊所，还没坐凳子上就说：“先生，把电扇关了、门窗关了可以吗？”我大吃一惊：怎么回事？怎么这人怕风这么厉害！仔细观察：此人约五十来岁，头发潮湿，浑身也湿漉漉的，像被水浇过一样。询问后方知，此患者怕风二十余年，甚至见窗外树梢浮动都心惊胆战，求遍名医，医治无效。& & 脉浮长，在阳明大纲里有这么两句：葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼。阳明表证反有汗，桂枝加葛中风传。由此可判断她有中风和阳明表证，定方桂枝汤加葛根。“太阳病医误，汗漏漫漫”，她二十多年出汗，久汗不解，必有阳虚证，阳气大伤，应加附子，表气也虚，又加上黄芪龙骨牡蛎。脉洪大，滑数，重按有力，由此可判断有里证。我问："肚子痛不痛?饭后可肚胀？"& & 答曰：“有时痛，饭后腹胀，难受，屁多，小腹坠胀。并且，口干舌燥，日夜淌汗，夜睡合目汗更多。我想起三阳合并证：&&合病两三经同病，并病传归并一经二阳合病满喘发，自利葛根呕伴同& 太少利芩呕加半，明少弦负顺长生，滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸& & 这位女同志就是这样：脉滑数，腹胀，口燥，欲眠汗出。观察患者面有油垢，有时遗溺，小便不尽。“遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应”。问至此，我判断为三阳热病，表虚化内热，表里同病。我考虑要表里双解，表证用桂枝葛根汤加附子合黄芪牡蛎散，里证用大柴胡汤、白虎汤和承气汤，泻实不伤正，解表不伤阳。如此几方合用，病人拿药回去，三日后来，汗减大半，诸证缓解，患者信心大增，留在马鞍山亲戚家中治疗。一个半月后几近痊愈，喜悦之情溢于言表。一日，想去南京游玩。火车上临窗而坐，夏日炎炎，车窗大开，就在快进南京站时，一列动车驶过，一股强劲之风灌入窗内，患者大吃一惊，惊出一身冷汗，又犯了病。南京没玩成又回来复诊。我在原方基础上加减，让她服用一个多月。总共治疗了三个月，半年后电话询问，其病告愈。& & 这是我至今见过的最典型的一例，印象深刻！这才知道太阳风的标准。张仲景有两句话：重衣厚被不知暖，身坐密室还怕风。要不是临床上遇到这种状况，是很难理解的。& & 有日月就有天地乾坤，就有风寒暑湿燥火。风为百病之长，六淫之首。大自然的风对万物对人类有情而无情。风是空气流通的结果，无风万物不能生长，便成不了自然。如果不刮风，就不会下雨。对人来讲，自然界没有风，天热时胸闷气短，难以忍受。但风也不能过急，风要过急，大自然会突变，伤人类、伤万物。& & 我们读《伤寒论》要时时刻刻牢记张仲景的太阳病中风篇，中风写在第一篇，桂枝汤是群方之首，《伤寒论》中八十一方，方方有桂枝，用到桂枝的方剂都以治风为主。有诗为证：汗出恶风用桂枝，辛温祛痹感寒湿通阳止痛舒经脉，营卫调和治表虚由此可见桂枝对中风的运用多么重要，张仲景对中风的理解又是多么深奥，多么奇妙！我们后世的学者与医圣相比，对中风的认识太差，理解太浅！临床上很多医生弄不懂、辨不清，误诊误治，错误用方的事情比比皆是，让患者苦不堪言啊！&仲景治病六大法，第一大法开鬼门，以解表为先。张仲景对桂枝的运用后人应该深入学习。我对桂枝汤的认识：桂枝好比患者被，芍药好比神仙汤;国老好比长寿草，驱寒温胃数生姜;汤里大枣不可少，桂枝红枣大补方;& 桂枝放在第一位，今生今世良医当！蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验（开鬼门——温经解表发汗法之三）（蔡长福先生口述，弟子韩章勇整理）闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家，什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后，为了不让我们担心，躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死。”原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。& & 患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。余自行医以来，每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉，蛮用温燥，杀人于无形之中，其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误人，岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人，再三误治之后，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置缸一口，浸于水中，至终瘦骨如柴，谷绝而亡。呜呼，良可悯也！其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，& & & 脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。蔡长福老先生医案（开鬼门——温经解表发汗法之病案二）&百病皆因伤寒起，表证不解转杂病，杂病不解还求表，表里同治擒百病。& & 朱姓患者，男性，28岁，“小三阳”携带者。日来诊，自诉：心下闷痛，尤其夜间、清晨明显。轻度口苦。睡眠质量差，不易入睡，梦中恐惧。诊脉得右脉弦细；舌淡红苔少。此证本脾肾阳虚，因之运化无力而少阳郁热，太阳表弱而生机不畅。治当开表以鼓动机转，作为开路先锋，而后主以温中健脾，疏散郁热。处方如下：桂枝30，白芍30，炙甘草20，干姜20，党参15，白术15，茯苓15，附子20，柴胡30，黄芩20，天花粉20，茵陈30，栀子12，泽泻15。共5剂。1月15日二诊。5剂服完，心下闷疼已解除，但背后觉冷。用胃疸汤加减：茵陈30，苍术12，陈皮12，白术12，茯苓12，黄连10，栀子10，防己12，泽泻12，车前草20，葛根30，秦艽12，桂枝30，干姜30，附子20，炙甘草20。共6剂。药后，各种不适基本消失。继续以胃疸汤加减调理巩固。&弟子跟随蔡老师学习心得：百病皆因伤寒起，表证不解转杂病，杂病不解还求表，表里同治擒百病。&蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验（开鬼门——温经解表发汗法之三）（蔡长福先生口述，弟子韩章勇整理）闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家，什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后，为了不让我们担心，躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死。”原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。& & 患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。余自行医以来，每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉，蛮用温燥，杀人于无形之中，其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误人，岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人，再三误治之后，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置缸一口，浸于水中，至终瘦骨如柴，谷绝而亡。呜呼，良可悯也！其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，& & & 脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。足太阳膀胱经（一）——足太阳膀胱经大自然有太阳普照大地，温暖万物才能生长，乌云遮盖太阳，太阳不能发挥热量，万物不能生长，一旦风云突变，阴雨连绵，大自然中见不到阳光，这就叫大自然中的太阳病。人是小天地，有五脏有六腑，有气有血，有元阳，元阳朝百脉，这叫生，元阳来源于父母，父母所生两肾，靠后天的脾胃纳五谷，化元阳，化内元，供应五脏，这叫活，脾胃化能源化能量，化热气，供应五脏六腑，热气供养膀胱，膀胱化热气化能量，散全身在外围，保护人，才能正常的生长，不怕寒热，这叫做长，此为生命的来源，这叫生活长，此为人生之理。膀胱系含水之脏，为气化之腑，根在内，经在外，下行，根附在脊柱十九椎，藏于在少腹，膀胱发热气，从椎下十九行，到环跳，委中，承山，昆仑，到小指外侧至阴穴为足太阳膀胱经，意义来源于黄帝内经。十九椎膀胱能量往上行到十四椎，到命门接两肾，十四椎长两肾，肾与膀胱相表里，肾经走于里，从腑内下行，从两侧下行，从腹内到涌泉，这是少阴经，意义来源于黄帝内经，足少阴肾经上行到喉咙，到喉咙下，肾经若要受寒邪，咽喉水中往下掉，西医所谓喉炎，食道炎。邪不解，食道里疙瘩连串，影响吞咽，西医误认为是食道癌，这种食道癌，在西医的权威刀下死了多少冤屈鬼！少阴寒化仲景留下二个方，麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤，专治这种食道炎，咽炎，这就叫直中伤寒。医患诊断不明，死得太怨。十四椎膀胱能量上行到大椎，从风池，风府，从百会往下行，到攒竹，到晴明穴，到咽喉，余邪不尽，咽喉下掉，吞咽不下，吐之不尽，常常干呕，西医所谓的咽炎，常用吴太牌消炎片，这是错误的治疗，仲景讲到了太阳病，风邪传到了咽喉，留下二个方，半夏散和苦酒汤，半夏散三味药，桂枝，半夏，炙甘草，专治这种咽炎。膀胱经在人体的能量，膀胱就是人体的水胞，膀胱为人体的六腑之一，藏于少腹，有下口无上口，全靠胃气热量下压，热气蒸发于膀胱，聚之为尿液，尿液中大量的热气，传给了十九椎，膀胱经散在了人的全身，能保住人体热量的平衡，不怕风寒，一旦膀胱气化失约，命门火衰，气化的热量就不能保护人体的外围，小便是热气中的含水，小便多，一旦汗后受寒，人就会感到怕风怕冷，体壮之人，就能发高烧，能量不足之人，不发烧，感冒常常携带，常得颈椎病，胃病，膀胱从气化化为能源，尿液含有大量的热气，在夏天，小便解到体外，热气不见，到了冬天，小便解到体外，大量的热气外发，这就叫膀胱的气化能源，膀胱气化含水之腑，一旦五脏六腑能源不足，腑气不足，热量不够，就不能下压膀胱，就会失去了正常的功能，排到体外，两腿先肿，引起水肿，水痹，全身功能失调，百病重重。足太阳膀胱经在人体多么重要，生也膀胱，死也膀胱，生死都在膀胱，仲景六经辩证，第一大法就是太阳膀胱经，开卷就是太阳病。&&足太阳膀胱经（二）——太阳病大自然也有太阳，太阳普照大地，就怕乌云遮盖阴雨连绵，多日不见太阳（自然中的太阳），就叫大自然中的太阳病，人身之上也有一个太阳，太阳就是膀胱经，膀胱经靠五脏六腑的供养，靠卫气的热气和能量供养于膀胱，膀胱有大量的热气外散于人的背后，一旦五脏六腑的衰弱，卫气不能供养太阳膀胱经，膀胱经失去了温度，失去了温燥，人就会得太阳病，太阳病就是太阳经病，太阳经从两足小趾至阴穴起，至阴穴上行循经背后，共63穴，这63穴能收天地之气，与五脏六腑各个器官和血脉紧紧相连，一旦太阳经受了风寒风邪的袭击，常常受风受凉，太阳就要病了，太阳病有哪些症状，太阳病身体好的人，发高烧，身体虚弱弱的人风寒感冒，无烧的感冒常常携带。太阳病下行，引起下半身发冷发凉，甚至引起两脚发麻发胀，两腿不能行走自如两腿发软，常常引起足后跟的外踝常常的肿胀而痛，能引起小腿肚胀，引起小腿肚抽筋，腿弯发软，蹲起不能自如。太阳病上行能引起腰椎腰脊不适，脊柱两边常常的腰痛，腰不能直立持重，弯腰蹲倒，转身不能自如，能引起腰椎病，引起腰间盘突出，腰椎增生，腰椎劳损，引起坐骨神经痛，引起两胯痛，两腰眼痛，不能久坐板凳，若久坐板凳，则引起屁股发冷发凉发麻。&太阳病上行，能引起背后发胀，身上没有力量，或大椎下有巴掌那么大常常发凉，难以忍受，非常难过。太阳病再上行，能引起肩周炎等引起多种并发症，两膀酸胀无力，两膀外侧引起双手发胀发麻不能自如，胀得夜里难以睡觉。太阳病再上行，能引起颈椎病，颈椎僵硬，颈椎增生，常常脖子难受，甚者不能抹脖子，一抹脖子能引起头昏头晕，引起恶心，甚则昏倒，摔跤。太阳病再上行，能引起风池风府发胀，引起两眉间常长期发痛发胀，鼻流清涕，鼻子长期的不通，能引起咽炎。太阳病长年不解还能引起多种病变，多发症，譬如引起心脏病，冠心病，心慌心跳，心脏常常无舒服感；引起胃脘不舒，胃怕冷胃怕凉，吃饭不香，常常吃饭没有口味；引起血脂高，血稠，血压高，血糖高，能引起五脏六腑的突变，引起五脏六腑的大病，后果不堪设想！有诗为证：十九本是膀胱经，它与十四紧相连十四肾经走于里，十九膀胱往外传肾虚火衰膀胱病，膀胱无力抗风寒膀胱无能太阳病，没有温度去抗寒仲景开卷伤寒论，桂枝写在第一篇&足太阳膀胱经大论--蔡长福&蔡长福中医太阳经六十七穴歌诀（一） 蔡长福 经方
1、睛明有诗为证：要问眼病因何起？风寒袭击太阳经。太阳末梢是晴明，长在眼角正中心。太阳受邪眼流泪，有病双目看不清。角膜充血和水肿，鼻涕眼泪擦不净。眼压升高显红经，两眼昏昏如云蒙。雾蒙水肿白内障，两目睁开看不清。医圣写下太阳病，太阳经上找病根。眼睛疾患不要怕，桂枝用上有神功。2、攒竹有诗为证：太阳寒水往上升，长在攒竹扎下根。攒竹能量化热气，能量充实眉毛生。眉毛精血肾精给，眉毛健壮眼有神。老而眉长为寿征，气血充实是内因。眉毛脱落是热病，麻风病人眉掉尽。掉眉也是太阳病，太阳化热把病生。要问此病因何起，五脏衰败把病生。寒热错杂医难辨，甘草泻心要辨清。3、眉冲有诗为证：膀胱气血往上升，到了眉冲扎下根。外部传来冷热气，能散能收是眉冲。眉冲无病大脑灵，眉冲有病神明昏。风寒袭击眉冲穴，眼眶眉棱特别疼。头胀头晕大脑痛，头痛