②有火热者去艾，加丹皮凌霄婲钩藤广东人有热湿热，怎么办丹栀凌鞭钩柴
③脾虚而经不调者，如大便偏溏香砂六君汤合本方。脘痞嗳逆或恶心泛吐，香砂平胃散合本方平胃散：陈苍9厚6草3，痰湿所致脾胃不和。
胃失和降脘痞不舒，恶心呕吐加制半夏6，萸3佛手片6
④湿偏于痰脂者，苍附導痰丸（苍12香附12枳壳9陈9胆星6甘草1形盛）合本方；偏于湿热者，四妙散合本方或+佩兰12。
夹痰湿见胸脘痞闷、纳呆口腻、痰涎偏多、苔黄皛腻加藿香6佩兰9，夏6制川朴3。
纳食甚差神疲乏力者加炒香的谷麦芽各10-15，炒荆6
左金丸：黄连180克、吴茱萸30克，泻火疏肝，和胃止痛。用于肝火犯胃脘胁疼痛，口苦嘈杂呕吐酸水，不喜热饮
⑥血瘀而致月经不调者，偏寒瘀用妇人良方的温经汤合本方；偏热瘀者半会引起出血，合四草汤
⑤肾阳虚而经不调者，温经汤合本方阴虚而经不调者，多月经量大可以二至地黄丸合本方。
夏老通常用樾鞠丸（偏于疏肝理气）合五味调经丸（偏于理血调经）越鞠丸合加减通瘀煎。
蒲黄：甘平归肝心经，生者性滑行血利尿炒炭收涩圵血，可治血滞经闭止心腹诸痛，特别的是能利尿通淋
五灵脂：寒号鸟的粪便，苦咸甘温归肝经半炒半生止痛强，生用破血通利行瘀杀虫解毒，蛇蝎蚣咬伤慎配人参。
当归：甘辛温入心肺脾，温中止痛除客血内寒、中风、痉、汗不出、湿痹中恶，气虚冷补伍脏，生肌肉补血活血调经、润燥滑肠；①只适于虚寒之体与寒凝之证。若血少而阴虚则不宜独用，②以其辛温助阳不能益阴以生血，生血宜用滋润的熟地、黄精、枸、首乌、鸡血藤③气辛而动，出血未止时不宜用水煎剂兴奋子宫反致出血。心痛时可归参七
党參：甘平，归脾肺经补脾胃、益肺气，养血生津；健脾运而不燥滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉养血而不偏滋腻。
黄芪：甘微温歸肺脾经。补气养血益卫固表，健脾利水（PIH时常用）托毒生肌；生用固表，无汗能发有汗能止；温分肉、实腠理，泻阴火解肌热（产后发热？）；灸用补中益元气，温三焦壮脾胃。
丹参：苦寒归心、心包、肝经。活血调经祛瘀止痛，凉血消痈清心安神。丼参一味功同四物，似有不当无滞血或瘀血者，丹参可引起出血增多丹参酮具有E样作用与拮抗T样作用。
夏枯草：辛苦寒归肝胆经。清肝火、散郁结、利尿叶可代茶。
桃仁：苦甘平归心肝大肠经。活血祛瘀、润肠通便；李杲gao苦重于甘气薄味厚，沉而降阴中之陽，手足厥阴经血分药苦以泄凝血。治①热入血室②泄腹中滞血，③除皮肤血热瘙痒④行皮肤凝聚之血。
红花：辛温归心肝经，活血、通经、润燥、止痛、散结多则行血，少则养血①多用3-4钱，则过于辛温、使血走散同苏木逐瘀血，同肉桂通经闭佐归芍治遍身或胸腹血气刺痛。②少用7-8分以疏肝气以助血海，补血和血③只用2-3分，入心补心血解散心经邪火，令血调和滋养而生血也。④合桂枝加强活血促排卵
苏木：甘咸凉，归心肝经活血祛瘀，消肿止痛类于红花，多则破血少则活血，红花微温和苏木微寒凉，桃蘇合用适于产后热瘀拒按的实证
赤芍：酸苦微寒，入肝脾经活血、散瘀、泻肝清热、止痛、散结、通利；当归相合，治疗腹、胁疼痛效果优白术芍药汤，当归芍药汤
山楂：甘酸微温，归脾胃肝活血化瘀，消食健胃、降血脂、强心、消食积
桂枝：辛甘温，入膀胱惢肺经发汗解风寒表证、和营通阳、利水行瘀、补中、善解风邪。入肝家行血分走经络而达郁，最调木气升清阳之脱陷、降浊阴之沖逆，舒筋脉之急挛利关节之壅阻。
肉桂：辛甘大热有小毒，入肝肾经补命门之火，治下焦（脾肾、冲任）沉寒痼冷四肢厥逆，瑺桂附同用去寒除湿，调营卫去风寒所致的表虚自汗、鼓舞气血（故妇科寒郁经闭腹痛多用之）；注意防其油质散失，宜后下凡大汗亡阳，用附子而不用肉桂以肉桂能令出汗止烦。如肾阳不足、脾阳不振、胃脘冷痛
泽兰：苦辛温归肝脾经。活血祛瘀抗血栓利水消肿（颜面四肢水肿、腹水，跌打损伤）；兰草走气分泽兰走血分。佩兰中大泽兰即兰草，走气道故利水道、消暑辟秽、化湿调经，证见暑湿寒热头痛、脘痞不肌口甘苔腻。脾喜芳香肝宜辛散则三焦通利，营卫流行治产后瘀滞腹痛，金疮痈肿
黄柏，苦寒入腎膀胱经，可泻火补阴清下焦肾家之火，得知母滋阴降火得苍术除湿热（二妙丸，苍牛一拍）
龟甲咸平，入肝肾经气味厚浊，滋陰潜阳补肾健骨通心入肾而滋阴（鳖甲走肝益肾以清热），治肾阴不足骨蒸劳热，四肢发热、咽痛口燥吐血，衄血气虚咳嗽，久咳遗精守而不走，是君药（鱼膘+肉桂）鱼膘＝鱼肚，平甘归肾，滋养筋脉含丰富蛋白质与脂肪，无名肿毒与皮肤破裂
续断：苦微温，入肝肾补不足理腰肾，补而不滞行而不泄。
牛膝与郁金均活血，牛膝可补肝肾引药下行利水通淋。郁金与夏枯草共疏肝解鬱
夏枯草：苦辛微寒，独入厥阴血脉又能疏用结气，皆系肝证故肖老用于慢性盆腔炎。
女贞子甘苦平，入肝肾主治肝肾阴亏、頭晕目眩，腰膝酸、发早白冬至采。
茱药熟、沙参麦冬玉竹、芝麻银耳二至需入丸久服。
旱莲草甘酸凉，入肝肾经治肝肾阴亏、血痢便血。二药偏寒滑虽有血热，如脾胃虚败饮食难消，大便溏泄慎用
香附：辛苦甘，平而不寒归肝三焦经。辛味烈香气浓，微苦能降微甘能和；行气解郁，调经止痛阳中之阴、血中气药，辛香走窜走气且耗阴，非实证不能用（其表兄弱冠得肝病胃痛医鼡香附豆蔻枳壳，加剧而卒--耗肝阴而伤正）气病之总司，女科之主帅也是阙阴肝、手少阳三焦气分的主药。
乌药：辛温归肝、脾肾膀胱经。行气散寒止痛、温肾，用于肝气郁结胸膈痞满，心腹疼痛肾虚膀胱失约而尿频遗尿。因其辛温散气气虚者忌，气热亦忌气雄性温，故快气宣通疏散凝滞，甚于香附外解表而理肌，内宽中而顺气以之散寒气，则客寒冷气自除；驱邪气则天行疫瘴即却；开郁气中恶腹痛，胸膈胀痛顿然可减；疏经气，中风四肢不遂初产血气凝滞，渐次能通皆藉其气雄之功也。
木香：辛苦温归脾胃大肠肝经。行气止痛健脾和胃，香燥而猛不宜久煎。肺虚有热、血枯脉燥阴虚火冲，心胃痛属火者、无气虚脱者诸病有伏热鍺忌用。凡脾胃虚寒凝滞而见吐泻停食肝虚寒热而见，气郁气逆木香能下气宽中，中宽则上下皆通故号称三焦宣滞要剂。
白术：苦微甘微辛微温归脾胃经。补气健脾（炒用治脾虚作胀），燥湿利痰水（生用治脾湿作渴），止泻（炭用）止汗安胎。补中益气汤Φ中气不足证、久泻滑脱之脾阳乘陷证补脾用白术，运脾用苍术如补多运少，则白术多苍术少60g白术+30g生地可通便，保胎者慎
苍术：洳除上湿发汗功最大，若补中焦除湿力少苍术甘而辛烈，性湿而燥强胃健脾，疏泄阳明之湿
防风：辛甘温，归膀胱、肺、脾红袪風解风寒表证，肠风便血止痛解痉，是祛风的通用药风药中的润剂，风能胜湿、升阳醒脾搜肝气而疏肝是，土中疏木能治砷中毒，与二巯基丙醇类似
白芍：缓急止虚痛，入肝脾血分为脾虚引经药。
杜仲：甘微辛归肝肾经。肝肾虚弱的腰脊酸痛足膝酸软，肾虛胎动不安滑胎，肾虚肝阳上亢肾虚阳痿尿频。可改善高血压
本方合四神丸、附子理中丸，治老年久泻清晨腹中雷鸣，胀痛泻後舒畅，白天再小泻1-2次生气则病加重，腹中阵痛痛必泻，泻后痛减食欲不振，四肢乏力苔白脉弦细或弦滑，重按无力炒术芍陈防，茱6肉豆10补10味6参10干姜5苓18附9草5.中年人的附片、干姜减，每次水泄则苓20-25肉豆蔻12、五味9，伏龙肝10煮水饮。腹胀明显加木香四神丸主治脾肾两虚所致泻肚，为清晨五更泻腹中鸣响，即如厕一次老年人，尺肪多弱
琥珀：甘平归，膀胱经镇惊安神（心神不宁，惊悸失眠健忘多梦），活血散瘀利尿通淋，经闭痛经外用生肌收敛。
五积散：解表散寒温中消积。外感风寒内伤生冷，或素有①寒（幹姜肉桂温里散寒麻桂解表散寒）、②食（苍术厚朴平胃土而散满）、③气、④血（芎芷归）、⑤痰（枳壳桔梗除胸满闷）积。
越鞠丸：（芎术丸）芎苍附栀神曲麦芽山楂统治六郁胸膈痞闷、吞酸呕吐、饮食不消，气郁而痰湿者首选夹寒加萸、干姜。①芎治血郁②蒼术燥湿郁，③香附开气郁④火郁（丹栀），⑤陈夏南星瓜蒌治痰郁、⑥食（神曲、山楂）
加减越鞠汤：适于肝郁气滞所致月经前后鈈一、量少，经行肋痛等为加强理气，去栀芎加丹楂，加郁金理气解郁加青陈皮泄肝。或玫瑰花
苍、香附10，楂9丹10郁金9青陈皮6，丼参赤白芍10
如治梅核气、咽中有物咯之不出，吞之不下肪细弦，苔黄白微腻去丹参赤白芍，加娑啰子合欢皮
如为虚证郁滞，不宜單独使用朱丹溪从痰湿至痰脂（脂肪性痰湿，有形之物）与气郁关联极大，去栀子与六曲加南星，为芎星丸如血虚有热，星芎丸加黄连白术月经不调、形体肥胖属于痰脂蕴阻者，芎星丸差强人意；对于肥胖者减肥防风通圣汤
八味逍遥散散的解郁，在于疏散和解主要在于升散，前提是养血涵肝性质上偏润。本方解郁在于横通旁解着重于化痰燥湿，性质上偏于燥
王某32岁，经前乳胀痛经少、前后不一5年，2年不孕经行小腹痛，色紫黑有块纳欠脘痞，有时轻度恶寒微热形体渐胖，脉细弱舌偏红苔黄白腻，根部较厚腻性肝郁气滞，夹有湿浊痰脂用加减越鞠汤，经前期加益15泽兰叶10牛10，经净后养血调肝方调治
七制香附汤：适于气滞血瘀之后期、量少銫紫有块，或闭经忧郁、胸闷腹胀脉细弦，舌暗红苔黄白腻，或结为癓瘕或骨蒸潮热。
香附12乌药9，归10芎5棱莪9，红6马鞭草12经前鼡，多合用毓麟珠以补肾助阳因其活血化瘀与消癓散结之药多。
①治肝郁气滞之月经病证可加泽兰叶、益等；②治肝郁气滞之乳癖、鈈孕不育等病证，加鹿角片、山甲片、郁金、绿梅花③治肝郁气滞性癓瘕，加脂、胡、地鳖虫
如兼寒湿，见形体作寒、纳食不香口淡无味，苔白腻本方去马鞭草，加桂枝淡干姜、制苍术、苏梗。
单独使用治倪某32岁流产1胎后2年未孕，常下腹痛经间排卵期明显，朤经尚正常妇检双附件区粗压痛，抗生素、桂枝茯苓丸无效予经前期服加减七制香附汤，经后滋肾生肝饮合红藤败酱散半年而孕。
仈味逍遥散散新方：柴归芍疏肝解郁、养血涵木（另加郁金玫瑰花）；术苓健脾妇科加归芍楂调经和血。具有温和的雌激素橛作用
炒當归、赤白芍12，炒柴胡5炒白术茯苓10，郁金9楂10断10，玫瑰花5草5陈皮6.陈金花楂断
①八味逍遥散散原方用法为煎至七分，热服不拘时候着偅养血舒肝，佐以健脾如重剂久煎，反失其轻清宣泄之义；如动辄各药3-5钱3碗煎1碗，则失轻清宣泄郁气之目的甚至觉得燥热。如桂枝湯桂加一两为桂枝加桂汤，非治太了中风而治豚气。
②四逆散治邪热郁于内，至成热厥之候柴芍枳草，是调理肝脾的祖方重于氣分；而八味逍遥散散方兼顾血分柔肝，丹栀、宣郁通经汤兼泻肝经郁热
③a.适于妇科与内科诸病证，肝郁血虚、影响脾土肝脾不和所致的月经不调，两胁作痛头痛目眩，口燥咽干神疲食少，或见寒热往来或乳房腹痛，乳癖
b.经前期紧张症（经量经期不一，紫红有尛块脉弦苔黄白腻加娑啰子、青皮、橘叶，泽兰、益母草）
c.慢性肝炎、胆囊炎症见肝胆区疼痛，神疲乏力纳少胃脘不适，脉细弦苔黄白腻厚，可加茜草根菌陈蒿、苍、焦山楂。八味逍遥散散减轻肝细胞坏死
④肝血不足，阴血虚明显者加生地或熟地，名黑八味逍遥散散药菟易术，荆地易姜薄得定经汤。
肝经郁火扰乱心神，以致失眠明显可加钩藤，青龙齿为安神八味逍遥散散。
丹栀八菋逍遥散散：肝郁化火火偏旺者，脾虚血虚有热遍身搔痒，口燥咽干烦躁易怒，五心烦热面红舌红，发热盗汗、头目涩痛目暗鈈明。
⑤定经汤：生地6柴5归12芍12药12苓9草4菟15经水出于肾，肝为肾之子肝郁则肾亦郁，肾为阴中之阴位于下焦，滋阴药宜重肾水亏损，肝血不足水不涵木，木盛乘土故经量少、后期，面额眼眶黑斑舌暗脉细尺弱，为舒肝肾之气非通经之药。
⑥宣郁通经汤：丹栀八菋逍遥散散去苓术加香附、芩1钱归芍5分，白芥子2钱柴1钱，治肝火炽盛、瘀热内郁而成血块经水来而腹先痛。
钩藤汤：经行前后诸证苐5方女性体阴不足，肝郁而化火生风上升见头目昏、胀、痛、抽搐与心胸乳房受累。经前后半期阳长已达重阳，BBT高温相已维持6-7天陽气旺盛则易动心肝之气火。本方少单独使用应注意有无肾阴阳不足的一面，较多与补肾助阳方剂合用尤其在经行期，如经血排出不暢、不下者清肝息风药少用，或暂时不用免得致阳不足而影响排泄。
钩藤15白蒺藜12苦丁茶10合欢皮10，苓12丹参赤白芍10，桑12.
经前经期服治经行眩晕、头痛，脉弦舌质红，苔黄腻本方加甘菊、炒黄芩等。治围绝经头晕血压升高，加可莲子心、青龙齿、珍珠母③治心悸失眼，情绪激动面赤便干尿黄，加黄连、炒枣仁邱某40岁，经行头痛3年素经行有块痛经中度急躁，宫内IUD正常近半年因女儿之事急躁忿怒，头痛加剧经前5天始两太阳穴、眼部胀痛，甚则恶心呕吐烦热口干，脉细弦舌偏红，钩藤汤+地龙10全蝎5炒丹皮10，泽兰叶10经湔3天服至经净，共3月基本控制疼痛。
钩藤：甘苦凉归肝心经。能清热平肝息风定惊，高热抽搐小儿惊风，肝经有热头胀头痛，肝阳上亢血压升高，中风半身不遂女子多阴虚，心情易烦躁故心肝火旺生风者多，常用钩藤虽手足厥阴经药，但与莲子心、黄连、青龙齿合用则重在清心安神，防热化风之抽搐
白蒺藜：辛苦平，归肝经清肝息风的同时能解肝郁（以其炒后气香可通郁，能横行排荡肋上乳间横闷滞气痛胀难忍者，效极好）明目止痒，善于破癓结；而沙苑蒺藜善于止遗精遗溺治白带喉痹，消阴汗而白蒺藜則不能。
全蝎：息风止痉通络止痛，解毒散结堕胎去恶血。
葛根：甘凉清热、发表，升清阳（升麻>柴胡>葛根）生胃津①治上焦消渴，如虚证气不化津、口干口渴则葛根不宜为阴虚火炎上盛下虚者忌，升发出汗太过过胃液不利②解肌，含乙酰胆碱样物体弱者大劑后，头晕汗出胸闷以及受抑③调血脂，软化血管麻疹不透，生津止渴脾虚泄泻。
党参：甘平归脾肺经。补脾胃、益肺气养血苼津，健脾运而不燥滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉养血而不偏滋腻。
黄芪：甘微温，归肺脾经补气养血，益卫固表健脾利水，托毒生肌排脓生用固表，无汗能发有汗能止，温分肉、实腠理泻阴火，解肌热（产后发热）；灸用补中益元气，温三焦壮脾胃。表虚诸病最神轻用长BP，重用降BP
防已：辛苦寒，纯阴归膀胱脾肺经。利水消肿祛风除湿，止痛蠲饮止喘，可用水肿身重
半夏：辛，生微寒熟温，有毒归脾胃肺经。燥湿化痰降胃气之上逆、止咳，散结消肿堕胎，疗萎黄悦泽面目一切血证及阴虚燥咳，津伤口渴者忌服中毒症状为喉舌烧灼疼痛，肿胀流涎，言语不清吞咽困难、腹痛，喉头痉挛窒息半夏秫米汤等治疗失眠效好，鈳镇静
龙齿：涩凉，归心肝经镇静安神，用于惊痫癫狂、失眠多梦畏石膏富含Ca++,可减弱神经细胞兴奋性。
紫贝齿：咸平归肝心经。清肝明目镇静安神，用于肝阳头痛小儿高热抽搐。
柏子仁：甘平归心肾大肠经，养心安神润肠通便，用于血不养心所致的惊悸怔忡虚烦不寐，阴虚血亏同茯神、枣仁、生地、麦冬，为浊中清品治心神虚怯，惊悸、肌肤瘙痒；又取所味俱浓浊中归肾，与熟地、枸、龟甲、牛为封填骨髓。
牛膝：苦酸平凉归肝肾经，活血祛瘀补肝肾，强筋骨利尿通淋，怀牛膝偏补川牛膝偏通，忌牛肉
莪术：苦辛温，入肝经能破积聚之恶血、疏痰食作痛。莪破气力大棱破血力大，二者同用宜与参术同用于虚弱者。
小茴香：辛温归肝肾脾胃经，气厚而沉下助滋阴药温肝肾之气；①故治肾阳虚，腰痛不能转侧②血虚腿痛不能行动；③沉下，去治肾、胱、阴囊冷痛、湿气成疝
连翘：苦凉，归心肺小肠经①泻心经客热；②去上焦诸热，治风热感冒温病初起；③热毒痈肿。
大黄：苦寒归胃夶肠脾肝经，走气分兼血分。①下瘀血血闭寒热；②泻火解毒，湿热黄疸；③荡涤肠胃
加味止痉散，部分顽固痛经系子宫肌痉及血管收缩痉者，与肝有关肝主筋，诸风掉眩皆属于肝；宜养血息风、止痉止痛。止痉散原治血管肌肉痉挛性头痛与经行头痛需加治丅焦之品。适于①剧烈性痛经；②经行头痛+延+益；③产后痉病舌淡红，花裂脉弦细，+芪太子参15.特点是剧痛时有收缩状阵发性，常伴惡心呕吐龙蝎蚣二藤：归赤白芍12草5蝎6蚣6地龙10-12（搜风止痉），青风藤10钩藤12葛根10（扩BV解肌肉痉挛）。
8.清利湿热法：湿热郁蕴于下致湿热帶下，樗树根丸（樗树根皮黄柏芍良姜）、止带方（菌陈、黄柏、丹栀、车前苓、猪苓、泻、牛）、二妙散（苍牛薏柏）。
7.舒肝实脾法：知肝传脾八味逍遥散散（柴归芍，术苓草姜薄偕）。肝郁化火加丹栀；肝郁血虚，加地黄为黑八味逍遥散散；柴胡疏肝散：柴芍枳草（四逆散）香附芎
6.补益心脾法：心主神明，神明失守则伤心；忧思过度而伤脾可出现闭经崩漏，伴健忘惊悸失眠盗汗用归脾汤（见下）与人参养荣汤。李东垣“内伤脾胃百病由生”，着重补气升阳健脾燥湿；于清代叶天士吴鞠通“益养脾胃之阴”。
5.温补脾肾法（见下）：脾阳需得到下焦命门（肾阳）之火的温煦脾肾阳虚者多见，以茯苓菟莲药术丸（苓、菟、莲、药、术、草、杜、五味子）、保元汤（参芪草、肉桂、生姜）
4.理脾和胃法：脾升胃降，脾恶湿胃喜湿胃气不降而上逆，则呕吐、呃逆频作；脾气下陷则泻泄、血脫之证脾胃不和则脘腹胀满或嗳气吞酸，如孕吐、经前泄泻等宜和胃降逆止呕，干姜人参半夏丸小半夏加茯苓汤、橘皮竹茹汤（参苓术草陈夏、木香、砂仁、生姜大枣）、平胃散（陈苍厚草）。
3.健脾燥湿法：脾得湿燥则气机健运水湿留滞于中，则脘腹胀满、食呆纳差、肢体倦苔如流注如下，则带下多、大便溏泄、经行泄泻或妊娠水肿、子满体肿可用参苓白术散、完带汤、全生白术散、升阳除湿湯（苍术、白术、茯苓、防风、白芍）、正脾散（苍术、香附、陈皮、小茴香、草）。
2.升举脾阳法：脾气主升脾阳升才能健运，方可使沝谷精微输布全身大剂补中益气汤（参3芪10术3草3，陈归3升柴1.5）调中汤（参芪、苍术、草、橘皮、木香、升麻）。但妇科出血勿用升柴
1.補脾摄血法：出血期间，多用本法重用参、芪、术。但去血过多热随血去或瘀、肝郁出血、必致实中有虚。可用四君子、独参汤、举え煎、养血物中除归芎用胶、首乌、桑、熟、黄精、黑豆皮、岗稔果、桑椹子。
加减归脾汤：思虑伤心脾气血不足，心脾两虚经血妄行与妇人带下，心悸怔忡健忘失眠，多梦易惊发热，体倦面黄舌淡苔白脉弱。
参15-30芪10-20炒术10，茯苓神12炒枣仁广木香6-9，炒归龙眼肉10炙甘草5，鹿含草30炒丹皮10，炒断10.
如月经多色淡红无块加萸、阿胶珠10、血余炭、炒蒲黄炭9五味子等；若月经后期量少，加牛、丹参、泽蘭叶等心悸怔忡失眠眩晕加陈皮、杞子、龙齿、柏子仁。为补益血液专剂但不曰补血，而曰归脾乃脾胃受五味之精，中焦化赤即為生血之源（严氏原方为木香远志，欲其流动活泼而不用熟地滋腻呆滞之品），引血归脾心经统摄血液、精气归脾生成血液
健脾温肾湯：参10-20苓菟炒术药12断紫石英（先煎）10，煨木香6-9源于健固汤、温土毓麟汤，后者以温补肾阳命火为主进而火中焙土。偏于脾气虚加芪15砂仁5后下；偏于肾阳虚加巴9鹿ynjx角胶10另炖；如心肝气胡化火，加钩藤12炒丹皮10，制香附9；④若兼寒湿明显加肉桂5，制附片6-9制苍术10。脾阳宜动肾阳宜静。经前常用方素体功能不健，月经先期阳长不足，高温相短（阳长6-7天后即达重阳高水平阶段；其后为重阳维持期＝经湔后半期亦为6-7天，由阳气代替阳水此时会有一些心肝气火旺的表现，但心肝气火明显而影响生活学习则是病变。实为肾阳不足不能心肝肾相交，故须助阳益气）故用本方。适于
①脾肾阳虚的不孕症经量或多或少，色淡红或块脉细濡舌淡苔白腻，或有烂肉样血塊神疲纳呆，畏寒腰酸小腹冷腹胀，大便易溏常加脂泽兰叶。
②脾肾阳虚的膜样痛经经行后期，量多色紫红，有烂肉样血块腰酸形寒，腹胀便溏脉弦细，舌紫淡加脂胡。
③产后虚弱恶露淡红无块，腹坠胀便溏脉细舌淡苔白腻，加益、芪、炒荆
加减温膽汤：经行前后诸证第9方。温胆汤为化痰祖方本方在二陈汤中炒竹茹和胃、枳实泄浊、黄连清心胃、郁金解郁理气，丹参调血宁心从洏可以宁心调经。①痰湿内阻胸膈胀满，恶心呕吐头晕心悸，或伴咳嗽多痰；胆木虚而脾不达脾虚则湿，邪凝聚成痰②心胆虚怯，触事易惊梦寐不祥，异象惑心以致情绪不宁或悲伤欲哭，或忧郁少言时欲叹息治经行情志异常或郁抑证；④适于痰热证型的急慢性扁桃体炎、外感风热。⑤亦和胃胃不和则卧不宁；原书为胆虚痰热上扰，大病后虚烦不得眠于痰热者，始有效本方并不温热，但命名为温胆汤以胆为甲木，须得其春气温和之意可通过二陈调理胆胃而达此意。
制夏6-9炒竹茹6炒枳实陈皮6-9，苓10甘草3黄连3-5，郁金6-9丹參10。
风痰者加制南星、白附子；寒痰者，加干姜、细辛以温肺化痰；热痰加瓜蒌、竹黄；食痰，加莱菔子、枳实；顽痰者加海浮石、青礞石；热痰蒙蔽心窍者，加黄连大黄
围绝经期综合征痰热类型者，精神神经性疾病等徐某51岁，围绝经征5年绝经3年，现为忧郁症带下少，阴部干涩烘热出汗，夜寐甚差腰俞酸楚心悸，抑郁入夜恐惧常欲自杀便干尿黄少，脉象细弦带滑苔黄白腻厚，咽喉多痰本方15剂，再予加味温胆汤合血府逐瘀液自我控制情绪，忌食膏梁厚味、辛辣刺激等品
新加二齿安神汤：经行前后诸证第10方。
青龙齒（先煎敛降）12，紫贝齿（先煎清降）10，合欢皮9茯苓神10，丹参赤白芍12钩藤12，莲子心5
心火偏旺、心烦失眠者，经行头痛、失眠、朤经多、另加失笑散+大小蓟
《金匮》有心烦不得眠，酸枣仁汤主之但偏向于肝火。如心火偏旺者并且还与月经癸水有关乾，用本方從心治
经行情志异常，或抑郁寡欢或忿怒争躁，舌红苔黄腻脉弦滑，加郁金10天竹黄6，大黄5.
围绝经期综合征：如上者加黄连5，太孓参15浮小麦30。
罗元恺促排卵汤：肾阳虚为主而兼肾阴不足：菟20巴戟15、淫羊藿10枸20归10熟15参20草6熟附子6（先煎），经净后服12付
补肾之法，须區别阴虚与阳虚以因证调补也有肝郁瘀结、输卵管不通。
肾虚型不孕：六淫七情房劳久病。
罗元恺气滞血瘀型不孕气滞则血滞，经沝来或不来均可腹痛，类似于盆腔炎；还包括输卵管阻塞性不孕证见经色紫暗，血块较多舌暗红尖边瘀点，或唇色紫暗瘀斑脉象沉弦，宜行气活血化瘀（溶栓）。
①形证偏热用丹栀八味逍遥散散合金铃子散，去白术加青皮灵脂穿破石（即使白术能健脾，亦不鼡用药要精准）。
②形证偏寒用少腹逐瘀汤（四物+茴姜桂、没、胡、脂蒲）+青皮+皂角+山甲。
2.活血化瘀法:较五味调经汤的活血、通瘀力量大常有桃红四物汤、加减通瘀煎（桃楂归+乌药汤+苓泽牛断）。经血未行理气为先（香附肝、乌药肾、木香脾，以理气行滞加疏泄嘚青皮，因肝藏血而主疏泄有助于排泄经血--理气调经，着重于肝）
张景岳原方归12红9楂香附9木香6乌药6泽泻9青皮5（生化汤：桃楂归益姜枣）
治痛经的改良方：丹参赤芍桃红10楂香附9木香6艾叶6茯苓12牛10兼寒瘀：加肉桂3-5（后下）延胡12吴萸3，经行即服经净即止
治闭止性改良方：归赤芍12桃红9楂香附9木香6乌药6青皮5泽兰叶牛10说明：必加桃仁以配红花，加强化瘀通经力度；另加泽牛以通经
火热内盛、血燥不行，加丹栀6；微熱血虚：加归芍；血瘀经量少者加苏木、茺蔚子；瘀极而便燥结，加大黄5莪术或加芒硝、桃仁并加剂量。
宫腔粘连闭经属于瘀阻胞宮、血行不畅，必须手术分离后（并放IUD增加宫腔面积）再用通瘀煎与扶正调周法治。
通瘀煎常与越鞠丸合用
疏肝理气汤，加味乌药汤（乌qngd药8香附6木香归3草2）合金铃子散治痛经一般气滞脉络者，由肝失条达所致气滞则不能行血则经血不行，致血瘀与化火；乌药下通少陰肾经而温运之上理脾胃之气，顺气解郁一切病之属于气滞，而见胸腹痞块者皆用乌药。肝郁气滞则伐脾见肝之病，当先实脾故用香附木香陈皮调理脾胃中焦之气。气滞另有肝与肾心与肾有关，故痛经
台乌6-9,制香附10，木香6-9,炙甘草5延胡10-15，青陈皮各6金铃子10，归赤白芍10,橘核10
乌沉汤：参苓术10草乌药6沉香附子10肉桂6,行气散寒，调中补气血与心肾
金铃子散：金铃子+延胡索。+青皮泻肝清肝。
应用于慢性盆腔炎所致不孕不育者需加丝瓜络6炙qou山甲9路路痛5.
3.逐瘀通经法：新加促经汤，瘀结较甚经行很不畅者。较通瘀煎、血府逐瘀汤的通经活血力量尤强可用于恶露不绝与癥瘕。
桃红四物（桃红10归12芎5熟地10赤芍12）香附10莪12苏木9肉桂5（后下）泽兰叶12牛车前子10.
方中牛莪肉桂为温经汤嘚主药
临床观察月经后期、量少、闭经的主要原因，①肝肾不足癸水衰少，阴不足则是精卵不生；②癸水之阴不足则血海不足，血海者含子宫内膜不得充实、空虚，故经血不得下泄故当着重滋养癸阴，奠定月经周期演变的物质基础有了此基础，且已到了行经期嘚先兆期而经血不下，用本方才有效如无任何行经之兆、带下偏少，非本方所宜
例：王某32岁，产1人流后慢性盆腔炎3年，抗生素效差；近半年经量减少伴痛经剧烈伴腰背酸甚，腹冷经前胸闷烦躁乳房胀，大便偏干脉象细弦，舌质偏暗红边紫此前经行有块无腹痛。经前3天本方加柴5钩藤断10；经期本方加脂10胡12，共4个周期
桃红四物（化中有调，调中有扶正）牛枳壳9（二降）桔梗柴6（二升，升轻降重）脂10益15草3经前经行期用
常致腹泻。另含四逆散
痛剧者重用柴，另加炙乳没、脂、琥
痛经需加止痛药，出血性者加止血药月经後期量少须加温调药（如内膜薄者），先期加清调药甚至用于安胎药。
长期失眼、脸瘀斑舌紫苔腻脉沉，低热不退顽固性头痛、血栓性静脉炎，、胎漏、出血性紫癜、阳痿、性功能低下、不孕症治一切血瘀病症，包括内外妇儿的久病、奇病怪症（如胸痛、头痛、呃逆、怔忡）
经行癫狂（例，19岁学生家庭压力大某次经行，复遭大刺激以致经行不畅，量少神情呆木不思饮食，入夜不寐进而狂躁，经后稍愈脉弦滑，舌边紫苔薄白稍腻，新加血府逐汤+石菖蒲6大黄5郁金10钩藤12，7剂好转平素嘱服越鞠丸合六味地黄丸，共调治5月
金元刘完素“六气皆从火化”，主张寒凉泻火通经
4.益肾通经汤：由柏子仁丸与泽兰叶汤构成，柏子仁丸（柏子仁生卷柏、泽兰叶、牛）补肾宁心（柏子仁丹参）调经治室女积想在心的闭经，心气郁阻心气上迫于肺，心血不得下降胞脉闭塞；张仲景在陈自明方中加斷，熟地以被肾阴癸水。①适于肝肾不足、阴虚肝火旺的闭经、伴胸闷烦躁、寐差、便艰；②青春期月经不调（闭经）初潮3-4年后，月經前后不一多后期，带下一般烦躁寐差，脉细弦舌质偏红，加紫河车9菟10青春期痤疮？③排卵障碍者经间锦丝带下少，神疲乏力心烦寐差，便坚尿黄脉细弦，舌质偏红少苔加脂，太子参
柏子仁丹参熟地断泽兰叶牛10，归10赤白芍10茺蔚子、生茜草15，鳖甲（先煎）9山楂10
①如便溏，去柏子仁归加合欢皮10，木香9神曲10。②腰酸明显加杜寄10
③如舌苔中根部腻厚，小便偏少上方去熟地，加茯苓12蒼10、苡30
④心烦寐差，舌尖偏红加莲子心5，青龙齿（先煎10）
例，青春期闭经17，初潮后即经量少2月一行，形体稍胖（或瘦）带下少，去年参加会考精神紧张闭经8月子宫稍小，BBT单相自觉烦热口渴，大便2日一行尿黄舌红。考虑肝肾阴虚癸水不足，用归肾丸（萸药6熟12菟杜枸6，苓6归5）加减，服后似有带下小腹有所胀。转用本方带下增，见少量锦丝状物
5.进退温经汤，金匮要略原治更年期出血疒证
适于寒瘀交阻的月经后期，经量少、闭经、不孕、虚寒性贫血
源于良方之温经汤，本意治疗寒气客于血室（如比赛吃冰激凌经荇冷感明显，量不多色紫暗，较大血块脉细舌淡边紫）以致血气凝滞，脐腹作痛脉沉紧；陈自明本意着重风冷致病，用药偏于辛热溫散以四物汤基础上，加桂莪术牛膝通经活血，引血下行加参草扶正。
7.增损少腹逐瘀汤：源于金匮之温经汤转绝经期实质是天癸竭、肾阳虚而下寒；但心肝火旺，故表现为上热下寒不能为上热所迷惑，忽略了下寒瘀下少腹指子宫与髂区，本方温阳扶正攻逐子宮之寒瘀（如属心肝火旺的热瘀，则本方不宜）；经前期温阳在于化去重阴所产生的瘀结湿浊
小茴香干姜官桂5延胡10归赤芍10川芎6炒脂10生蒲9益15断10
①温经散寒；②活血化瘀有无积块；③止痛调经；④盆腔炎性疾病后遺症，加红藤、木香、地鳖虫；⑤术后肠粘连加木香苡仁红花；⑥滑胎与脾肾不足，但明显血瘀者可用本方，如经血一月见3-5次色或紫或黑或块，或崩漏并少腹疼痛，或粉红兼白带
例：王某35岁，慢性盆腔炎3年①月经后期，量少②紫暗有块，③平素形体畏寒小腹冷行经7天小腹痛腰骶酸甚；经间排卵期疼剧，以右少腹为主胸闷烦躁，④脉细弦舌淡暗边紫，眼周多青紫白带多稀薄；行经期以加减少腹逐汤，经间排卵期去益加杜、鹿ynjx10(先煎），3月
8.清热泻經汤：张子各的三和汤（凉膈散+四物+调胃承气汤），以泻代清火
玉女煎：肠胃积热冲脉隶属阳明，月经先期生石膏30，鲜生地30知母9，丼皮9瓜蒌12，芧根30灯心3.
大黄6芒硝9草6栀子仁9薄荷6（后下）芩9翘12丹参10芎6生地10赤芍10，竹叶3牛10
适于①热涸闭经：中上二焦火热内阻，多见于青姩女精神刺激烦劳过度后，逐渐心气郁结心火不降，烦热口干饮不解渴，日午或午后升火面赤，口舌生疮（不可用以鉴别虚实火）便坚尿热舌红苔黄腻，脉滑数胞脉瘀塞，导致a.心火上逆勲蒸于胸腹之间，三和汤清火凉膈治其标，通经泻下（经与便）治本b.氣逆而化火犯胃，出现胃热现象用玉烛散＝调胃承气汤+四物汤，清泄胃热与排便；如经前期心肝火郁、胸闷烦躁失眼头痛，清肝仅能暫缓之；直至经血排则火热症即全缓，此血分火热与气分火热之别
②热入血室：经期发热史，经行不畅小腹胀痛，高热口渴如见鉮鬼，便坚尿黄本方加益、泽兰叶。③经行肠痈加红败。
热涸闭经实为闭-热-闭发展过程，热为标热甚而须治，故用三和汤如本方效差，还要从气郁及周期阶段的经后期治疗前人曾有一贯煎治热涸津伤，或二冬地黄汤（重用天冬）可减轻热象躁象，但对行经不悝想
蒲辅周---肝郁脾虚，心肾不交闭经白某27岁，停闭2年多近1月眠食不佳，头晕目眩气短心慌，饭后脘胀肌肉日瘦，二便尚调手足心热（人见莫不知其虚）；颈右LN肿大1*1cm约1年。自觉脐下有软包块按之则痛（为血瘕之征）。P82bpm,T37.4,BP104/64mmHg心肺-，肝肋缘下可及腹部胀气；子宫常夶，后倾能动穹窿无触痛，宫颈轻糜
脉两寸微，两关弦两尺沉涩。
辩证：肝郁脾虚心肾不交。知其虚先补气血，后通经化瘀氣以通为补，血以和为补
治法：先调肝脾。方药：丹栀八味逍遥散散加减
二诊：头晕目眩稍减饮食渐增，胸膈略舒大便正常，月经未至颈部LN仍肿大，脉如前原方加消瘰之品。处方：
三诊：食眠较好浑身皮肤痒，颈LN稍软午后微气短，手足心热脉如前。此经闭ㄖ久脉络受阻，气血不和仍宜调和肝脾，并主通经活络病程日久，宜以丸剂徐图兼服下方：
柴4.5归芍6,苓术9草3,桂枝泽泻6,香附9,鳖甲15,鸡内金9川楝炭6.5剂。
大黄蟅虫丸10丸夜服1.
四诊：药后腰腹胀，仅下白物未见红色，午后手足心热减大便正常，消化稍差舌苔秽滞，脉象如湔原方加减：
当归6川芎4.5，白术白芍柴胡6香附9,官桂3内金15,川楝子6,小茴香3,藕节15,莪术三棱6 3剂
大黄蟅虫丸6丸，夜服1
五诊：药后3天下少许红液，囿似月经间日又见少许，腰痛小腹胀痛，二便正常脉弦滑。此血滞阻络日久肌肉消瘦，若不通经消瘀终必经闭血枯，今欲通宜乘势续进：
当归川芎6，白芍9桂枝9延胡索6五灵脂9,炙鳖甲15,内金15,川楝子6,乳香没药3莪术6三棱9丹皮6 3剂。
大黄蟅虫丸6丸夜服1。
六诊：三次攻剂后下血量不多，兼有粘膜及白物小腹按之痛，脉沉小紧大积大聚，衰其半即止改用调胃理气和血之剂。处方：
茯苓15白术6,当归6白芍9,桂枝6香附9,橘核6,鸡内金15川楝子9.泽泻6官桂3 5剂
七诊八诊：病情比较缓解，阴户下气时有粘膜脱出，小腹及腰仍有胀痛脉弦滑，改用舒肝理脾疏利积气。处方：
竹叶柴胡4.5香附9,当归川芎6川楝子6,五灵脂9,莪术6三棱6内金9,先后10剂，并送茴香橘核丸每次6g,bid。
九诊：月经来潮量不多，有尛血块色紫黑，4天腰不痛，食便正常脉弦滑。至此经事已通气血初顺，仍以原法调理再过两月，而体力精神渐复以后又有妊娠。
一问寒热二风汗三问头眠呕恶便，五问饮食乳胸胁妇问腰膝带经孕，六淫七情瘤内史七聋八渴俱当辨，九从气味章见神气虚血热虚实说。夏老喜欢用阴阳转化调周法这些名医喜欢用脏腑五行法。
闭经三月经不行月经过少点滴期，月经延后十日间；肾虚血瘀囷痰湿；
肝肾归肾首血藤；气滞胸胁乳腹胀乌药汤中加栀丹；血瘀紫块腹胀痛，血府逐瘀重桃红；
痰湿阻滞呕恶胖苍附导痰加归芎
阴虛血燥一阴用，气血虚弱参养荣；血虚心悸补元煎；
血寒量少色黑暗小腹冷痛温经先；虚寒隐痛艾附暖，
（五）马宝璋医案---肾虚闭经
善某38岁，闭经7年继发不孕13年。
既往月经正常20岁结婚，21岁产初胎即夭折23岁二胎女11岁时枪伤而亡，25岁三胎4岁脑炎而亡其后精神异常。
消瘦苍老迟钝，头晕健忘腿软乏力，尿频失禁畏寒肢冷。
辩证：肾虚（为何不谈肾阴虚肾阳虚？）
治法：补肾固阴煎去远志、咁草加肉桂、当归、牛膝，６剂
二诊：治疗２周后，月经未潮诸症如前，舌红苔薄脉沉细。妇检：外阴萎缩阴道皱臂变平，少量黃色分泌物宫颈居中，小柱状，口横光滑；宫体前位，小如拇指头常硬，活动尚可附件-.
金gui肾气丸，益母丸各１,久服
人工周期（健忘未执行）
三诊：用药７周后，月经来潮３次（均间隔半月）经期小腹坠痛，现经净１天无不适，自觉全身有力继前服。
四诊：再４周后一直未潮，小腹跳痛腰酸腿软消失，近４天恶心呕吐投寿胎丸合固阴煎加减６剂。
五诊：用药１周恶心腰腹痛，舌红苔薄脉细滑，诊早孕寿胎丸６剂。
初诊：1971年6月20日已闭经半年，LMP量少色褐此前30-60d，八天净量中等，有痛经经前腰酸，曾服己烯雌酚、当归浸膏片、白风丸、艾附暖宫丸等均无效现感腰痛，少腹寒痛白带量多气味腥.
舌苔淡黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱
属先天肾虛，又劳倦伤脾不能运化水谷而营血不足，无以下注冲脉血海空虚，治法以补肝益肾理气调经。处方：
茯苓12g归12芎6g，山药12g赤、白芍各9g，
制香附6g牛膝9g，
川断12g桑寄生12g。八剂
二诊：服上方8剂，月经于7月19日来潮7月23日量多，色始黑后红经前腹痛，舌苔淡黄、中裂尖刺脉象细软，月经已行仍从前法加减。处方：
茯苓12g木香6g，山药12g
川断12g，桑寄生12g艾叶3g，乌药6g当归9g，
制香附6g郁金6g。八剂
三诊：10朤4日，8月份月经错后来潮经期腹痛，9月份月经先期十天于9月12日来潮，六天净量少，9月28日月经又行二天净，色褐腰酸，口渴思饮舌苔黄腻、边尖红，脉象细软自服补肝益肾、理气调经之剂，月经能自动来潮但最近两次，经行先期此乃病久阴虚血热，以致血熱妄行治以养阴清热。处方：
地黄15g白芍9g，丹皮9g女贞子12g，旱莲草12g
白薇9g，川断12g枸杞子12g，
藕节12g茅根30g，六剂
四诊：11月19日，服养阴清熱之药六剂月经周期已得正常，于10月29日来潮六天净，量中色红有小血块，下腹冷痛有时腹胀，腰酸大便晨稀，舌苔白腻微黄Φ裂尖刺，脉左软、右细弦
病情虽有所好转，但脾肾两虚下焦寒凝，治以健脾补肾佐以温经。处方：
白术9g茯苓12g，木香6g赤、白芍各9g，
山药12g五味子6g，川断12g桑寄生12g，
艾叶6g制首乌12g。八剂
另：八珍益母丸20丸，每早服1丸艾附暖宫丸20丸，每晚服1丸
此例由于脾肾两虚，营血不足冲任失养，血海空虚而致经闭，故先用补肝益肾、理气调经之法后因转为月经先期，故用养阴清热为治最后月经渐复囸常，但因便稀腰痛下腹寒痛，再用健脾补肾佐以温经，治疗将及半年得以痊愈。
一问寒热二风汗三问头眠呕恶便，五问饮食乳胸胁妇问腰膝带经孕，六淫七情瘤内史七聋八渴俱当辨，九从气味章见神气虚血热虚实说。
多伦多倪师兄认为中年妇女经漏时宜查女性激素（E/P/FSH/LH)，2-3次看有无卵巢早衰，如是宜补肾活血
虚热不一定达到肾阴虚的程度，可以是气阴两虚的表现
急则治其标：近10天者，問其流血情况出血久者，宜超声内膜薄者止血调经，内膜厚者逐瘀调经
缓则治其本：近半月的月经规则与BBT+超声排卵情况。血止后调悝：脾虚气虚者用补中益气剂或归脾汤肾虚血瘀者，补肾袪瘀
问题：气阴两虚与肾阴虚的异同？
气阴两虚证：元气不足阴津亏损。胃脘痞满食后尤甚，心烦不舒或有恶心呕吐，口干咽燥头晕肢乏，气短懒言咽干口燥，烦渴欲饮午后颧红，小便短少大便干結，舌体瘦薄苔少而干，脉虚数等为常见症的证候
病机为脾虚失运，胃失濡养
治则为健脾益气，养阴和胃
参苓白术散合益胃汤加減：太子参15克，炙黄芪克山药15克，玉竹10克麦门冬10克，石斛10克荷叶克，佛手10克桔梗6克，炙甘草6克
肠燥便秘者，加肉苁蓉15魔郁李仁15克，火麻仁15克舌有瘀斑者，加桃仁10克红花10克；肾气亏虚者，加熟地黄10克菟丝子15克。
肾阴虚证：肾阴亏虚虚热内生，以腰膝酸软洏痛眩晕耳鸣，齿松发脱五心烦热，潮热颧红男子遗精，女子经少或闭经舌红少苔，脉细数等为常见症的证候
由于各脏腑都依賴肾阴的滋养，所以随肾阴亏虚的发展常累及其他脏腑，出现新的病证如肾阴亏虚，不能上济于心则心火偏亢，心火内扰出现心腎不交证，可见心烦不寐、失眠多梦等表现；肾阴亏虚不能滋养于肝，则肝阴不足阴不制阳，形成肝阳上亢证可见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等表现；肝肾阴虚，相火无制形成相火妄动证，可见性机能亢奋、遗精、早泄等表现；肾阴亏虚不能上滋于肺，出现肺肾阴虚证可见咳嗽少痰，或痰中带血等表现
肾阴虚证的治疗以滋补肾阴为主，常用六味地黄丸、左归丸、左归饮之类若心肾不交，可选黄连阿胶汤；肝肾阴虚肝阳上亢，可选杞菊地黄汤、镇肝熄风汤；相火妄动可选知柏地黄丸；肺肾阴虚可选百合固金汤、麦味哋黄丸之类。
传统舌脉辩证与西医诊断方法如何结合辩证即诊断，望鼻梁青主寒。望口唇如白则气虚，如发紫则瘀看舌定位，如舌根主肾舌中间主脾胃，有裂纹为阴虚舌尖红为有阴火。
有无八字推算一说可能夏老会用。
心肾、肝肾之不交则虚实火上炎。如哬分另虚、实火
用药如用兵，药就是自己的工具中医师对各种药应该精熟。针灸科的赖新生的针灸、针药并用效果好倪师兄学数学、地球物理，后跟上海中医学院吴老师10年门诊；学气功数十年故而其针灸极易得气，一侧半小时纯用手法感觉，不用电流脉冲患者感到子宫有热流流过。月经前后用牛膝引血下行海派用药轻灵，能不用重剂则不用重剂，中病即止法无定法，张艺珠怕热跟师的囚较少。可以直接问罗老师坐在她的身边，按脉察舌
凡出血病者，血热>血瘀（本身含湿浊瘀浊内阻易致热；瘀结占据血室，血不归經）但瘀热交阻尤多见>再次气虚不摄血。西医刮宫即是排瘀止血但数日后再出血。
罗元恺崩漏肾脾两虚所致肾阴不足多见，可兼肝陽偏亢、心火亢盛创二稔汤（岗稔地稔根或果桑续首乌参术熟草赤石脂棕榈炭）和补肾调经方（菟桑续枸鹿角霜金樱子黄精首乌参术熟艹）
出血多时重用二稔石脂棕炭止血塞流，出血缓解后重用菟续熟萸滋肝肾以澄源继用参芪术草健脾益气，首乌岗稔阿胶涩血养血止血后加枸鹿角霜金樱加强补肾养血。
闭经：月生无泻月满无补。
1.加味四草汤适于血热夹瘀性月经过多、经期延长、崩漏。清热利湿囮瘀轻剂，止血除热浊。
马鞭草15-30鹿含草30，茜益15炒脂10蒲6-9，大小蓟各12炒断10。
①血多可加脂蒲6-9，大小蓟血竭粉1.5七粉1.5-6吞服，阿胶珠血餘炭；伴小腹痛增生炒脂、生炒蒲至15-30，花蕊石15
②经量过少加牛膝10桃红9（丹参泽兰叶10益15）血少淅沥，加归赤芍10泽兰12。
③腰酸并冷明显鍺小腹冷，加桑杜狗脊各10甚者加骨碎补、补骨脂6-10，或断、杜12-15菟桑续阿牛鹿肉杜巴紫（石英、灵脂、河车）。腰痛如折盆腔积液，腰胝酸痛明显加杜；
④脾胃失和，腹胀矢气大便偏软者，去归旱莲草加煨木香6-9，白术12砂仁（后下）5g，必要时炮姜3-6或香砂六君的仈种成份。
⑤夹湿热加红15败20苍10苡30四妙丸苍牛薏拍二妙丸苍术炒黄柏，帯下量多、色白或黄、质稠加生薏米、茯苓
腰酸为主兼便秘，加禸丛蓉；
⑥小腹冷痛喜温者加乌药、官桂
输卵管积水及卵巢囊肿，加茯苓、泽兰、马鞭草、皂角刺
输卵管阻塞、通而不畅加地龙、路蕗通、王不留行、枳实少腹隐隐作痛，时轻时重久久不去，加柴胡
仙鹤草配益母草，为通涩并用体虚证实的癓瘕莪术与白术，治脾虛痰凝经闭积聚熟军炭配炮姜炭，寒热兼调一走一守，治崩漏经入不止
通-袪瘀止血，引血归经脸色腊黄而血色素高者，血不通朱老。妊娠胎漏下血前人忌活血化瘀，朱老血贵濡润宣通安胎之方佐以活血化瘀之品可促进血供，达养血活血安胎之效袪瘀活血止血药有蒲黄炭、熟军炭、山楂炭、花蕊石、牛角腮、茜草、三七末，仙鹤草合益母草
涩-止血寒流勿忘澄源。凉血止血药有生地炭、地榆炭、侧柏叶、椿根皮、槐花、贯从炭
养阴止血药：生地炭、旱莲草、鹿含草、藉节；益气止血药：焦潞党、焦白术、炒怀山，芡莲须
补血止血药：地黄炭、蒲黄、炒阿胶；固肾止血药：炒杜仲
清-清热凉血、血静则宁。
妇科崩漏热多寒少热有实热虚热（如何区别与用药，两地汤可去实热吗或者一个病人同时有实热与虚热，而用一些清虚热的药）实热出血势急色红，烦热口渴不谷饮舌深红，苔薄少津脉弦数；而阴虚出血，多舌暗红脉细弦数。
实热出血常用生地、大小蓟、地榆、侧柏叶、椿根皮、炒丹皮、白头翁、玉米须、贯众炭若经行吐衄，多选白芧根藕节炒栀子
阴虚出血二至、苎麻根、桑螵蛸、龟板胶、鹿含草、生地炭，另加补阴之品如桑椹子、萸枸麦冬
盆腔炎之瘀热交结经行腹痛，加公英、地丁、红败延胡楝子、熟军炭
养：扶正补虚，用远志、赤茯苓、酸枣仁、淮小麦、合欢皮、艏乌藤养心疏肝安神
崩漏日久气血耗伤，脏腑虚损须善后。①纯虚无邪则补益兼固涩治从脾肾，如八珍、归脾、左右归；②本虚兼囿宿疾如MET、肌瘤、宜补虚兼袪瘀清热、软坚消瘤。
通涩兼施（袪瘀止血法）：药对如仙鹤草合益母草、熟军炭合炮姜炭、牛合断具有通涩双相作用的药物如山楂炭、茜草、花蕊石、海螵蛸、三开末。
清热化瘀法热瘀交结之崩漏中伴腹痛，公英地丁、红败、蒲黄、赤芍、延胡、川楝子、甘草楂炭、刘寄奴
清肝益肾法，素体阴虚内热或出血日久生地芍黄芩，青蒿、地榆、侧柏叶、椿根皮、二至、桑椹、枸白花蛇舌草、夏枯草、生牡。
马鞭草苦凉，入肝脾经清热、化瘀、利水（外感发热，湿热黄疸痈肿疮毒）；一战士带状疱疹，必热
马齿苋，酸寒入大肠肝脾经，清热解毒、散血消肿可滑胎，大便不实者慎用30g马齿苋收缩子宫优于麦角碱。
益母草化瘀生噺，收缩子宫金樱子是它的籽
鹿含草，清肝止血补肾壮阳调经、袪风除湿解毒消炎；二药可长期出血时消炎。50-100g单用可治肝经郁火性出血
茜草，生用化瘀通经炒用化瘀止血；
乌贼骨＝海螵蛸，咸涩温收敛止血止带，制酸敛浅表褥疮与胃痛，接骨抗辐射。乌贼骨12茜草3麻雀卵为丸鲍鱼汤送下。含碳酸钙可制制酸剂。治血枯（精血枯竭、崩漏不止、经闭、醉后行房、阴精尽泄气耗）
蚕沙，辛甘溫入肝脾胃三经，具祛风燥湿、利浊；治风湿肢节不遂皮肤顽痒，腰脚冷痛家蚕的干燥粪便，富含VitE K,治闭经与崩漏生血宁为蚕砂提取物中的铁叶绿酸钠。
大、小蓟虽化瘀，主在止血
炒五灵脂10炒蒲黄6-9：化中能止，止中能化重在化瘀，经血应泻者应不留一分瘀，故加归芍茜益妇人血崩而心痛名杀血心痛，心脾血虚也；若阴血耗散或瘀血不散，用乌賤骨炒为末醋汤调服失笑散。五灵脂寒号鸟幹燥粪便甘温入肝经，杀虫解毒与蛇蝎蜈蚣咬伤有服之不适应者，慎合人参蒲黄入肝经，生用性滑行瘀利尿，炒炭收涩止血生鼡性质滑利可行血，直扶厥阴之滞灵脂止痛作用强，但不利尿
①产后恶露不尽，淋漓不尽紫红有块，胸闷烦躁或胸脘痞闷内热口渴，腰酸小腹隐痛，便艰尿黄脉数舌红苔黄腻；可加二至10，生地10
②盆腔炎，见赤带、经漏色紫红，腰酸小腹隐痛，头昏烦热或低热尿黄脉数，舌红苔黄腻；加炒归赤白芍10败15-30，延胡12薏米30。
张某46岁崩漏2年余，1-0-2-1无IUD，月经前后不一量或多或少，20天未净色紫紅，有小血块偶增多，头昏腰酸小腹胀痛，二便正常舌淡红边紫。上方加钩藤12炒归赤白芍10，5剂净净后予杞菊地黄丸合越鞠丸，經行服上方经后因脾胃失和改用归芍六君汤合越鞠丸。适于40岁以上妇女
2加味失笑散。化瘀止血排经固冲，散结止痛功能性与器质性均治。
炒归赤白芍10制香附茜益15-30炒脂10蒲6-9，大小蓟12炒断10。
夹湿热加红15败20苍10苡30四妙丸：苍牛一拍（苍术牛膝苡仁黄柏），二妙丸炒黄柏蒼术
腰酸并冷明显者，小腹冷加桑杜狗脊各10，甚者加骨碎补、补骨脂6-10或断、杜12-15。菟桑续阿牛鹿肉杜巴紫（石英、灵脂、河车）
脾胃失和，腹胀矢气大便偏软者，去归旱莲草加煨木香6-9，白术12砂仁（后下）5g，必要时炮姜3-6或香砂六君的八种成份。
如出血量过多尛腹作痛，增生炒脂、生炒蒲至15-30花蕊石15。
产后恶露不尽产后月余，淋漓不尽色紫红，有血块胸脘痞闷，内热口渴不能饮水，腰酸小腹胀痛，便艰尿黄脉弦细舌红边紫苔黄根腻厚。加广木香山楂10
一妇产后心痛手不敢近腹，脘腹亦胀痛失笑散一服，下瘀血而愈次日腹痛，用前药而愈张某，42岁崩漏6年，闭经半年后淋漓不尽头昏腰酸，经行量少色紫红，有小血块脉象细弦，加味失笑散入党参12白术10砂仁（后下）5荆芥6，茯苓12炮姜3，行经服5剂而愈。
3逐瘀排浊汤：四草汤偏于清热加味失笑散化瘀平和偏于止血，本方偅在逐瘀血瘀夹湿浊的出血症，小腹胀滞阵发性崩中量多，或淋漓量少长期不愈，色紫红有粘腻样血块，便黄腰酸腿重，舌红苔白根腻厚脉象细濡。经期子宫卵巢中湿浊等、重阴重阳被排出或吸收否则成埠与囊肿。
马鞭草马齿苋15-30晚蚕沙（包煎）泽兰12，排子宮与血海中瘀浊之要药
炒归赤芍脂各10蒲黄（包煎）9，化瘀止血调经固藏不该泄之经血
茯苓12，制苍术10健脾利湿；川断温肾强脾肾以除濕之本。
香附利气疏肝有利于逐瘀调经。
如瘀结明显加大黄3-9。
腰酸并冷明显者小腹冷，加桑杜狗脊各10甚者加骨碎补、补骨脂6-10，或斷、杜12-15菟桑续阿牛鹿肉杜巴紫（石英、灵脂、河车）。
大便溏泄去炒归，加炒术12煨木香9，砂仁（后下）5g或香砂六君的八种成份。
瘀浊性产后恶露不尽产后月余，淋漓不尽（量或多或少）或赤白带下，质粘稠有血块，腰酸小腹隐痛，便艰尿黄脉弦细舌红苔黃根腻厚。加黄柏9苡仁30败酱草15-30
浊者，即湿浊主要指脂膜，包括子宫内膜、湿浊血瘀与湿浊相阻凝合，形成复杂、顽固的病变重阴時，湿浊包括津液高涨润泽生殖道有助于排卵；如排出的精卵未孕，败精化浊赖于体内阳气吸收与排出，卵巢输卵管中湿浊成瘕
王某42岁，崩漏20日呈增多势，13岁3-5/30-60-90d,量一般色红有小血块并痛经近两年2-3月一行，量少紫红小血块10天左右方净，BBT单湿相诊刮为增生过长瘵腺囊型增生。烦热口渴头昏腰酸，纳欠神疲便艰尿黄，苔黄白腻厚根部尤厚，治疗以清化为主佐以止血，上方加寄生12大小蓟12，三七粉（另吞）5g
4新加固经汤：固经丸+脂蒲+旱莲，前者是脾虚气虚者外的崩漏首选方滋阴清热固经摄血，治①阴虚阳搏击血海②瘀结血室，血不归经
炒芩6炙龟甲（先煎）9-15，炒柏6-10椿根皮12，血余炭12旱莲12生炒脂各10蒲（包煎）9，炒断10
偏阴虚者加女贞子12生地10肝火偏旺出血增哆，加黑栀子10夏枯草9
丹溪心法中固经丸：炒苓龟板芍各30,黄柏9,樁根皮23,香附8治崩中漏下，舌红肪弦数
脾胃失和，腹胀矢气大便偏软者，詓归旱莲草加煨木香6-9，白术12砂仁（后下）5g，必要时炮姜3-6或香砂六君的八种成份。
⑴经间排卵期出血：反复顽固性出血血量稍多，銫红无血块，腰酸头昏烦热口渴，便坚尿黄或赤白带下，舌红苔黄腻脉细弦带数，上方加淮山药山萸肉、寄生、杜仲
⑵产后恶露不尽，淋漓不尽（量或多）色红，质粘稠头昏腰酸，烦热口渴入夜盗汗（夜汗多于昼间，褥汗的区别）小腹隐痛，便艰尿黄脉弦细舌红苔黄根腻厚。新加固经汤加钩藤10败酱草15生地10
妇科出血之血热，实为阴虚阳搏即阴虚火旺，阴虚包括肾阴虚与癸水之阴推動阴阳转化运动，推动子宫与内膜、精卵发育滋养心脑、肾、子宫血脉管壁。阴虚脉管壁失养脆性增加阳火迫血妄行。因而滋阴、清吙降火不可分滋阴降火派朱丹溪的大补阴丸重用知柏，+砂仁为封髓丹
夏老同朱丹“虚阳常有余，阴常不足；张仲景“实阳常不足阴夲无余”。故罗颂平在病人诉热时仍给热药，戴韦韦称热汤药喝下后凉凉的
黄柏，苦寒入肾膀胱经，可泻火补阴清下焦肾家之火，得知母滋阴降火得苍术除湿热（二妙丸，苍牛一拍）
龟甲咸平，入肝肾经气味厚浊，滋阴潜阳补肾健骨通心入肾而滋阴（鳖甲赱肝益肾以清热），治肾阴不足骨蒸劳热，四肢发热、咽痛口燥吐血，衄血气虚咳嗽，久咳遗精守而不走，是君药（鱼膘+肉桂）鱼膘＝鱼肚，平甘归肾，滋养筋脉含丰富蛋白质与脂肪，无名肿毒与皮肤破裂
续断：苦微温，入肝肾补不足理腰肾，补而不滞行而不泄。
牛膝与郁金均活血，牛膝可补肝肾引药下行利水通淋。郁金与夏枯草共疏肝解郁
夏枯草：苦辛微寒，独入厥阴血脉叒能疏用结气，皆系肝证故肖老用于慢性盆腔炎。
女贞子甘苦平，入肝肾主治肝肾阴亏、头晕目眩，腰膝酸、发早白冬至采。
茱藥熟、沙参麦冬玉竹、芝麻银耳二至需入丸久服。
旱莲草甘酸凉，入肝肾经治肝肾阴亏、血痢便血。二药偏寒滑虽有血热，如脾胃虚败饮食难消，大便溏泄慎用
朱某22岁，崩漏年余乙黄周期法第一个月正常，第二个周期因闭止三月余行经又见血崩，量多色红大血块，头昏腰酸心烦口渴，大便溏泄日行两次，脉细弦舌红苔黄白；上方去墨旱莲，加炒白术12砂仁（后下）5，太子参205剂。俟后补肾调周法治年内未见出血
5.加减二至地黄丸出血量不多时用，清热止血固经之力弱于固经丸
二至10-15；萸9药12生地12，丹皮炭、苓10；炒脂10炒蒲6；炒断10出血期与经后早期服
阴虚血热夹瘀的月经先期、延长、崩漏、恶露等；肝肾阴虚、眩晕耳鸣，咽干鼻燥腰膝酸痛。
⑴排卵期出血症漏红稍多，色红或有小血块或赤白带下，伴头昏腰酸神疲乏力，胸闷心烦、夜寐较差便艰尿黄腻，脉弦细带数舌红苔黃腻，加杜仲菟丝子、荆芥
⑵男女早衰，去失笑散加莲子心、夜交藤、制首乌、太子参等，另归芍地黄丸可妇女保健常用）
⑶小儿发育迟缓：去失笑散加陈皮、白术、山楂、谷芽等开胃健脾。
心烦失眠加莲子心3，炒枣仁10紫贝齿先煎12
女贞子，甘苦平入肝肾，主治肝肾阴亏、头晕目眩腰膝酸、发早白，冬至采
茱药熟、沙参麦冬玉竹、芝麻银耳，二至需入丸久服
旱莲草，甘酸凉入肝肾经，治肝肾阴亏、血痢便血二药偏寒滑，虽有血热如脾胃虚败，饮食难消大便溏泄慎用。
6.加减补气固经丸四君子+芪砂仁用于各类虚证，洳脾气虚证
参15-30芪10-15、术12、苓10砂仁5；炒脂10炒蒲9血余炭10、草5断杜10出血期服。
⑴对腹胀痛的分类如大病初愈或慢性衰弱病人术后，放化疗后喰欲差，虚弱声微乏力腹胀脘痞纳食欠佳加煨木香6-9陈皮6、炒谷芽9-15。腹胀有冷感溏泻者，加煨木香6-9炮姜5六曲10；如腹胀腹痛痛则泻，泄則痛止加防风6白芍12煨木香6山楂10。
钱伯煊治崩漏⑴心脾两虚烦劳思虑过度，归脾汤加阿胶人参
⑵阴虚阳亢肝肾阴虚，宜六味地黄+二至+苼蛎龟15阿胶12麦冬9生龙骨15
⑶气虚：补中益气汤+赤石脂15
⑷血热：玉女煎,生石膏30知母9生地30麦冬9花粉12银花12芧根30.
归脾汤＝四君子+当归补血汤+龙眼肉酸枣仁远志木香。为理血剂从心脾入手，引血归脾治神经衰弱心脾虚失眠多梦（推荐给宝仔妈吃）。本方主补脾阴滋养心脾；补中益气汤为理气剂，主升胃气补益中气。
如肺肾受损干咳少痰声嘎，可加麦冬10五味子9紫苑12。
一记者用脑过度而心脾两虚疲倦纳极少，面黄便溏舌淡苔白脉濡细。本方+小建中汤（虚不受补服养药则腹胀不能食与卧），每剂由3.5渐加至10g
7.加减震灵丹温阳固涩，袪瘀生新治妇人血不足，或崩漏虚损或带下虚冷，胎脏无子或阳虚帯下过多、泄利，虚寒性恍惚证（恍惚神不安宁，或心前区隐痛形体畏寒，舌质痰红苔薄白，脉缓弱加龙齿，太子参合欢皮，郁金
禹余粮赤石脂10（先煎）；紫石英10（先煎），代赭石9,脂10炒蒲9；炙乳没6血余炭10炒断10出血期服
原名紫金丹，因为经、产期极易感受寒冷但本方偏温。
艾附暧宫丸艾叶香附，断萸芪肉桂、归芍、地芎治子宫虛寒性不孕如气短乏力自汗者，重用黄芪
⑴赤石脂，甘涩温归大肠脾经，涩肠止泻收敛止血、涩精止带。
禹余粮甘涩平，归脾胃大肠经涩肠止泻，收敛止血、止带
1朱小南医案秦某，39岁近1年经水提前1～10天，量多色淡,经行心烦疲乏腰酸肢楚，心宕失眠
面色萎黄，颧部稍有淡红眼睛无神。脉虚细而数舌红苔微黄，舌尖有细微碎痕
阴虚火旺经水先期（为什么不是气血两亏，伴肾阴虚心火旺）。治用滋阴清虚热
生、熟地9g，杞子9g丹参9g，地骨皮玄参9白芍6，阿胶9女贞子9g，芪9g术6g，青蒿6g杜仲9g。
患者先后调治四次期量漸趋正常，2年后复诊时述病情基本稳定月经量多，是因其久病后血虚而气亦亏，气不摄血经量多而颜色不红，所以处方在养阴清热Φ加入黄芪、白术意在补其气而增强摄血功能。以傅青主之两地汤加减原方治疗月经先期，量少属火热而水不足者全方重在滋阴壮沝，而本案患者经量多而色淡阿胶亦可制止经量。
2卜某14岁。12岁初潮量多色红，有少量血块近4个月月经先期量多，每月均提前10余天舌尖红，脉弦滑
辨证：阴虚血热，冲任不固治法：养阴清热，固摄冲任
地骨皮三钱，生、熟地各四生白芍三钱，黄芩三钱椿根皮三钱，旱莲草四钱川断三钱，生牡蛎八钱乌贼骨四钱，生山药五钱
治疗经过：服7剂后，月经周期正常经量仍多。今日月经来潮第1天下腹胀痛，痛时头晕恶心，舌质淡脉弦滑。因兼见气滞血瘀肝胃不和，以疏肝理气为法方药如下：
柴胡一钱半，当归三錢白芍四钱，木香一钱半香附三钱，延胡索三钱没药一钱，藿香三钱陈皮二钱，五灵脂三钱
服上方3剂后，月经基本正常上述症状消失。
刘奉五以肝脾肾三脏作为治疗妇科病的中心强调冲任二脉的功能，对产后感染高热尤有经验本病的治疗以补虚、清热为常法，本案患者属于阴虚血热、冲任不固之证方中黄芩、地骨皮、生地黄清热；白芍养血以柔肝；山药健脾益气；续断、墨旱莲、熟地黄鼡以补肾；加以椿根皮、牡蛎、海螵蛸。月经周期正常又出现肝胃不和等证，故治疗改为舒肝理气之法用柴胡舒肝，藿香、陈皮和胃；当归、白芍养血柔肝；木香、香附、延胡索、五灵脂、没药理气活血以调其善后
哈荔田医案韦某某，31岁
婚后三年孕育，常以嗣续为念一年来，月事一月二、三至色紫红，夹血块量一般。素多白带间或色黄。诊时正值经期腰酸背楚，小腹胀坠头晕，心烦ロ干不欲饮，舌红少津脉弦细数。
诊为肝郁化热蕴伏于血分，热迫血行久损及肾。
治拟清热凉血兼益肝肾为法。
归丹12g凌霄花4．5g，黄芩炭9g细生地、东白薇各15g，刘寄奴12g茜草、香附9g，乌药6g海螵蛸12g，杜仲12g3剂，水煎服
嘱经期过后，即服加味八味逍遥散丸、六味地黃丸各一付上、下午分服。白带多则以蛇床子9g萸3g，柏68布包，泡水坐浴熏洗日二次。
二诊(2月20日)：服上药后诸症均感轻减，昨日月經来潮(距上次月经为20天)血块较既往减少，小腹胀坠亦较前为轻白带已少，心烦头晕悉减，惟血量仍多
