异地就医，新农合到底该怎样报销
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近日，家住敖力布皋镇乌九营子村的韩大爷致电本报热线：“我是一名农民，由于儿女都在北京工作，农闲时我会到北京居住一段时间，但异地就医报销成了一个难题。”韩大爷告诉记者，自己患有高血压和冠心病，每次赶上在北京住院都要花去几千元，完全自付，等回到通辽后把单据送到乡镇合管办报销，但报销的费用拿到手已经是几个月之后的事了。“能不能尽快拿到报销的钱，或者实现外地就医及时结算？”韩大爷期盼地说。
连日来，本报也陆续接到读者热线，咨询新农合异地就医的报销政策及注意事项。带着疑问，本报记者采访了通辽市新型农村牧区合作医疗协调领导小组办公室工作人员。
异地就医分三种情况，就诊前需先咨询
记者在采访中了解到，目前来讲，我市新农合异地就医主要分为3种情况：第一种是转诊，如果在通辽市新农合定点医疗机构医治不了的疾病，可以提出转诊，但要提前到二级以上医院办理转院手续，并到旗县合管办加以备案，得到审批后可以到外地就医；第二种是本是参合农牧民外地突然发病，出院后携带病例票据等可以按照转诊实行报销，也可委托当地亲属至患者参合所在旗县进行告知、备案，并根据患者所在旗县市区合管办要求办理；第三种是常年在外地居住的本市参合农民，在异地看病按转诊报销。
通辽市新型农村牧区合作医疗协调领导小组办公室主任刘宇辉告诉记者，像韩大爷这种情况，可以在北京医院就诊，报销比例为55%，出院后本人或者委托亲属携带相关票据至患者参合所在旗县进行告知、备案，并根据患者所在旗县市区合管办要求办理。
目前仅有一所区外新农合定点医院可实行出院即时报销
　像韩大爷这样的异地就医情况为什么不能实现出院即时报销？记者了解到，国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9省级平台互联互通，这就意味着，今后内蒙古的参合农民将会通过这一平台实现异地就医及时报销。
“目前我市参加新农合的人数达到了211.8万人，如果跨省就医及时报销，不少参合农民得了大病不敢外出看病的问题就能得到解决，这是件大好事。但就目前来看，由于网络对接、网络投资、与外地医院建立互信互利合同等一系列问题，我市新农合还不具备与外省市互联互通的条件。”刘宇辉表示，目前我市新农合异地就医能够即时报销的医院只有吉林心脏病医院一所医院，在我市参加新农村合作医疗的18岁以下先心病患者都能够在此医院得到免费救治。
到外地民营医院就医要谨慎
在采访中，合管办工作人员提醒参合农民，像韩大爷这种选择异地公立医院看病的，是在新农合报销范围之内的，所以异地就医在选择医院时一定要谨慎。目前，参合农民到市内的新农合定点民营医院看病的均可实现报销，而外地的民营医院不在我市新农合报销的范畴内。“如果拿不准政策，参合农民在选择医院时最好到当地合管办进行咨询，以免治疗结束后才发现新农合无法报销。”刘宇辉提醒说。
三种方式可缓解新农合异地就医报销难问题
韩大爷的困惑不仅在于新农合报销手续问题上，也在于能不能尽早拿到所报销的医药费。韩大爷告诉记者，每次他从北京返回老家到当地乡镇合管办提交手续报销医药费，总是得等个三四个月才能拿到报销的费用，“政策是好的，但也希望能提高一点效率，这样才能真正减轻我们农民的负担。”韩大爷说。
针对此情况，刘宇辉告诉记者，异地就医报销流程是参合农民将住院期间的病历和票据等交给户口所在地乡镇合管办，乡镇合管办进行整理后交由县合管办统一办理，最后将报销费用打到农民的新农合卡中。“目前存在的问题就是乡、镇、县合管办经费不够、装备不足、缺乏专职的新农合工作人员，有时候可能将送来报销的票据要积攒到一定数量后再统一拿到县合管办办理，不能达到无缝对接，所以耽误了参合农民领取报销费用的时间。”
　刘宇辉告诉记者，要想提高参合农民异地就医报销速度，首先要向参合农民做好新农合报销流程的宣传，让参合农民了解报销流程，这样就不会因为缺少各种票据而耽误报销时间；其次还要加强新农合的管理能力建设，特别是加大对旗县乡镇合管办的各种支持；再次，最重要的就是逐步与自治区以外的医院建立定点合作关系，这也需要网络平台建设、双方签订合作协议等条件。
记者 张晶晶
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卫生部门:各地规定有差异,转诊前先咨询当地新农合部门
　　10月29日,本报以《异地就医,遭遇新农合报销困惑》为题,报道了一位患者听信医院一面之辞到济南就医,却不享受当地新农合报销的遭遇。报道刊出后,陆续接到若干读者的电话,咨询异地就医和新农合报销方面的政策及注意事项。为此,本报记者采访了省卫生厅的相关部门和个别县市新农合部门,请他们来回答读者的疑问。　　定点报销细则地方定　　农民异地就医时,对于新农合报销政策,经常一头雾水,常出现就医后才发现没法报销的情况。对此,山东省卫生厅农村卫生管理处负责人告诉记者,山东省卫生厅公布了新农合省级定点医疗机构,市县区定点医院由各地卫生部门定。　　这位负责人同时表示:“新农村合作医疗保险是以区县为统筹单位的,异地就医报销政策,包括可报销医院、报销比例等,都由各个区县的新农合办公室规划制定；农民异地就医前一定要事前咨询所在县区新农合办公室。”目前,已有部分地区开通了新农合异地就医即时结报,尚未开通的地方仍需回当地报销。各地要求有差异就诊前先咨询　　记者在调查中发现,各地对于新农合异地就医如何报销的问题,在规定上差异较大。寿光市新型农村合作医疗管理委员会办公室主任林立勋在介绍相关政策时说:“寿光市新农合异地就医有三种情况:第一种是转诊,比如在寿光定点医疗机构治不了的病人,可以向上级医院提出转诊,到新农合办公室审批后,可以到潍坊市市级新农合定点医疗机构、山东省省级定点医疗机构就医；第二种是外地突发疾病,这种就不需要转诊证明了,只需出院后携带病历和外出证明就可以按转诊报销；第三种是长年在外地,可以办理相关手续,将医疗关系转至外地,这样,如果在外地就医,可以回当地按转诊报销。通过这三种途径,解决了农民在全国各地看病的报销问题。”　　惠民县新农合办公室副主任张冠霞则告诉记者,早在2010年,惠民县就取消了异地就医前需转诊的制度。她说:“农民可以在省级以及各市的定点医疗机构就医,出院后带着相关手续回惠民县各乡镇的新农合部门报销,不需要就医前开转诊证明。”　就医民营医院需谨慎　　在采访省县各级新农合部门时记者发现,所有的工作人员都强调,农民异地就医选择民营医院时一定要谨慎,一般情况下,民营医院不在新农合报销范围内。惠民的张冠霞介绍说:“以前遇到过一个得了白血病的农民,住院前没有咨询,去了一家民营医院,出院后发现没法报销。”寿光的林立勋也告诉记者:“有的农民只打听哪家医院好,而且多是民营医院,任何手续都没办就去就医,这种情况是没法报销的。”他说:“如果拿不准政策,一定要事前咨询一下,免得治疗结束了才发现没法报销。”　　　　　　本报记者　朱晓晨
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做好农民工参加新农合工作 最大限度方便其异地就医及结算报销
中央政府门户网站　　　 日 11时19分　　 来源：中国政府网
国务院新闻办公室定于日（星期四）上午10时举行新闻发布会，请国务院农民工工作领导小组办公室主任、人力资源社会保障部副部长杨志明介绍农民工工作有关情况，并答记者问。
【农民日报记者】异地就业问题一直困扰很多进城务工的农民，能否介绍一下农民工的医疗保障情况？谢谢。
【国家卫生计生委流动人口计划生育服务管理司司长 王谦】谢谢这位记者朋友。我国的农村人口新农合参合人数在2013年达到了8.02亿，参合率是99%。2013年新农合人均筹资水平达到340元，其中各级财政补助的标准提高到280元。现在门诊统筹普遍开展，政策范围内的报销比例已经提高到75%左右，最高的支付限额也已经达到了8万以上。
对于农民工来说，60%的农民工是流动的农民工，也就是不是本地农民工，是异地的，他们面临的就是异地的就医和医疗费的结算问题。在这点上，我们从省内来看，全国的新农合信息系统正在逐步完善，定点医疗机构即时结报的工作和农民工新农合“一卡通”的试点工作在全国快速推进。根据全国医改工作进展监测的数据，2013年90%的统筹地区实现了新农合经办机构与省内异地医疗机构的即时结报，61%的统筹地区实现了新农合省内异地就医的“一卡通”，极大方便了农民工在省内的异地就医和即时医疗费用的结算。就跨省而言，国家的新农合信息平台已经与9个省和一些大型的医疗机构联通，这就为农民工跨省的就医费用结算创造了比较好的条件，奠定了比较好的基础。
同时，现在各地也在积极探索农民工跨省就医的即时结报。比如，在淮海经济区以徐州市为医疗机构中心，周边涉及到江苏、山东、河南、安徽的8个市58个县的新农合经办机构，与徐州市的12家医疗机构签订了相关的服务协议，实现了计算机联网和现场的刷卡结报，覆盖了5千万参合农民。
下一步我们还要继续做好农民工参加新农合的有关工作，而且要加快国家新农合信息系统平台的建设，我们想至少推动50%以上的省份实现与国家新农合信息平台的联通，开展参合农民跨省异地就医费用的核查和结报试点，最大限度地方便农民工异地就医及结算报销。
【杨志明】对这个问题我做点补充，刚刚王谦讲得很好，农民工有相当数量都参加了新农合，我们国家医疗保险制度包括城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。前两个我给大家做一个补充。去年，参加城镇医保的农民工达到了5018万人，其中职工医保是4667万人，就是说在城镇与企业建立稳定的劳动关系、签了劳动合同的农民工，我们还是要依法推进他们参加城镇职工医疗保险。
关于异地结算服务工作，随着人社部、财政部出台的工作意见，目前正在提高医保的统筹城市，解决地市区域内异地就医问题，也可以说当前城镇基本医疗保险已经基本实现了市级统筹，就是说在一个市的范围内异地就医问题可以基本得到解决。现在向省内联网结算推进，解决省内异地就医结算问题，全国已经有27个省份建立了省内异地就医结算平台，部分省区还探索了跨省异地结算。从长远来讲，不管在哪里看，都能实现医疗保险结算。
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