刘家恩博士做客新浪聊天实录_Baby新闻_亲子中心_新浪网
刘家恩博士做客新浪聊天实录
　　大家好！
　　主持人：为了迎接新世纪第一个国际人口日，今天我们特邀了著名的生殖医学和遗传学专家和试管婴儿的创始人之一刘家恩博士，作客新浪聊天室，解答网友的问题。先请刘博士给我们自我介绍一下。
　　刘家恩：我叫刘家恩，今年43岁。因为我是从1977年读大学，读医科大学，82年毕业，1982年到85年，读妇产科专业研究生，85―89年在医科大学妇产科工作，89年到比利时工作和学习。然后读博士，博士的专业是胚胎着床前遗传性疾病研究。同时做试管婴儿工作。1985年12月到美国，任大巴尔地摩医学生殖医学中心实验室主任，和胚胎着床前诊断医学室主任。去年，到北京创办山海慧德试管婴儿中心，现在两边跑，在美国呆几个月，在这边呆几个月。
　　网友：试管婴儿是在试管里长大，还需要十月怀胎，一朝分娩吗？
　　刘家恩：选择这个课题，到新浪网来讲，一方面是给病友解答难题，另一方面是给试管婴儿的概念为广大老百姓做一个解释。试管婴儿是早期，对于不孕症的治疗是在实验室进一步研究，人工做成胚胎，然后再把胚胎移植到子宫里面去，生长发育。正常怀孕没什么差别，就是把精子和卵子取出体外，做成胚胎，然后放到子宫里面，正常生长。整个怀孕过程和怀孕期间会出现的问题跟正常怀孕是一样的。当然需要十月怀胎，不是在实验室就可以长成小孩，只是在实验室呆五天左右。正常怀孕能够出现的宫外孕、流产、早产、胎儿畸形，同样在试管婴儿中也可以发生这个情况。试管婴儿与正常怀孕没有本质上的差别。
　　网友：我有一个朋友，有红绿色盲，是遗传病，对孩子将来的升学和就业都有很大的影响，第三代试管婴儿技术可以解决这种遗传缺陷，是这样吗？
　　刘家恩：现在胚胎着床前遗传性疾病诊断，对红率色盲，如果知道病变的基因，在父母的血液中可以查一下，看哪一方带有这种基因，查到以后可以直接诊断。如果查不到，有家族史，影响在男方，可以选择胎儿的性别，防止这种疾病的产生。
　　网友：试管婴儿的成活率有多少？
　　刘家恩：这个成活率的概念不准确，应该问试管婴儿的成功率。试管婴儿的成功率取决于很多方面，取决于女方，取决于内分泌，实验室的条件，取决于技术人员的技术水平。各个方面，综合起来评价。美国在一般的试管婴儿，成功率从进入排卵，到怀孕，一般30―40%的成功率，做得好的一次成功率50%以上。这就需要各方面的配合，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢看有没有其他的疾病等等。这都是影响成功率的因素，因为我们在北京的成功率，40岁以下的病人，包括所有的40岁以下的病人，一次性成功率是58%。我说的是临床怀孕的。
　　网友：如果男方的精子成活率在20―50%，能否做试管婴儿？
　　刘家恩：一点问题都没有。用所谓的单精子注射，只要男方精液有几个精子就可以了，20―50%说明精子有好几千万。足够做试管婴儿了。
　　网友：男方的精子成活率低下，女方的输卵管不畅，能否做试管婴儿？
　　刘家恩：也可以做。因为男方的精液正常的话，可以做简单的试管婴儿，把卵子取出来以后，在实验室进行自然的受精，如果不好的话，可以用单精子注射的方法。如果输卵管不畅，一方面自己不容易怀孕，第二方面，怀孕容易发生宫外孕，这是做试管婴儿的指针之一。
　　网友：我想做试管婴儿，但是害怕多胎，如何保证试管婴儿不出现这种情况呢？
　　刘家恩：目前有两方面保证可以不发生多胎。一方面，如果实验室条件好，只植一个胚胎进去，这样发生双胎的情况比较小。因为试管婴儿是在实验室里通过人工帮助精子卵子结合，跟正常怀孕一样，并不是每一个受精卵都发展成为正常的胚胎，所以大部分实验室要移植两个到三个，或者更多的胚胎到子宫里边去，这是为了保证成功率。这样就不可避免地要成为多胎。如果怕有多胎的话，一方面可以少放胚胎，比如年轻可以放一个很好的胚胎就够了。另一方面，可以通过减胎的方法，放两个、三个进去，这是年纪比较大。如果都长起来，可以在早期通过减胎的方法，使她只怀一胎。
　　网友：我在杭州，去年做过一次没有成功，这里的医生要我把上次剩余的受精卵再放进去，成功概率高吗？
　　刘家恩：这个问题应该是问上次剩余的受精卵应该是冷冻的，冷冻的胚胎，总体来说，冷冻的胚胎比新鲜的胚胎怀孕率比低15―20%，第一次没有成功的原因有很多。当然，如果有多余的、剩余的冷冻的胚胎可以放进去，但是还要低15―20%，做过一次失败以后，还可以再做。
　　网友：请刘博士介绍一下，什么是定制婴儿？
　　刘家恩：这不是一个很确切的概念。所谓的定制婴儿，总的概念就是，对没有怀孕的妇女来说，我们可以通过检查，看她适宜不识宜做试管婴儿，如果适合做，我们可以根据她的月经不同，根据情况不同，剩余的时间给她做试管婴儿。如果夫妻双方携带有遗传性疾病的可能性的话，可以通过我们的手段排除这种遗传性疾病，或者是染色体异常，这样就尽量使他有一个健康的婴儿。媒体上可能就定为一个定制婴儿，这个说法不是很准确。
　　网友：国内的情况和国外的情况能否简单一下？我们的差距是多少？
　　刘家恩：国内的情况我不是很清楚，我去年十月份才回国创业。通过专业医生的介绍，有的成功率低，有的高，总的情况比国外低一些。国外的情况我比较了解，总体来说，美国的水平比欧洲的水平高一点。特别是最近三五年，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括大家经验的成熟，试管婴儿成功率从原来的25―30%，现在做得好的实验室可以达到60%，甚至更高的水平。我们国内有一些同行，对于国外的情况不是很了解，总是认为试管婴儿成功率很低，实际上这种情况已经发生了很大的改变，试管婴儿成功率非常高。
　　网友：做试管婴儿的次数多了，对身体有没有影响？
　　刘家恩：这主要是看病人的年龄而定，如果说病人年轻的话，原则上我们劝病人不要做得太多，就是不要超过五次。年纪大的病人，因为自己的卵子，像45岁左右的病人，原则上不做三次以上，这样成功率比较低。试管婴儿因为要用人工进排卵，用一定量的激素促进卵巢生长，需要打针，需要吃药，多多少少是一种创伤，同时还要取卵。从目前国外发表的资料来说，试管婴儿多数并没有明显影响病人的健康。
　　网友：做试管婴儿与双方的年龄有关吗？
　　刘家恩：除了其他的问题以外，在年龄方面主要取决于女方的年龄，原则上，越年轻越好。在我们做的地方，病人大部分都是超过35岁，有60%以上。原则上超过40岁以上成功率非常低，40岁以下的成功率比较高。45岁以上成功率更低。主要取决于妇女的卵巢功能是否正常，如果卵巢功能正常，年纪稍微高一点可以正常，有的病人年纪很轻，但是卵巢功能衰退，很难做成功。年龄一方面，其他的因素也影响胎儿的成功率。
　　网友：子宫内膜异位，有小囊，刚刚做完腹腔镜手术，现在做试管婴儿有多大可能性？
　　刘家恩：如果刚刚做完手术，应该及时做试管婴儿。因为手术去掉子宫内膜异位的病症以后，在没有复发以前，做试管婴儿成功率更高。因为拖的时间久了，子宫内膜可能会复发，会影响成功率。
　　网友：试管婴儿不成功的原因在何处？一般与什么因素有关？
　　刘家恩：不成功的原因很多的。病人卵子的质量，病人的年龄，病人的其他肌体状况有影响。另一方面，病人精子的质量也有一定影响，影响不是很大。再一方面，本身做试管婴儿的技术，对成功率影响也很大。可以这样说，病人如果适合做试管婴儿，没有特殊的身体缺陷，或者是卵巢功能的缺陷，那么，不成功的50%的原因在于做试管婴儿中心的技术不成熟。就是说，在做试管婴儿的时候，各个环节都非常重要，都可以影响试管婴儿成功率。
　　网友：您介绍一下曾经做过的成功和不成功的病例？
　　刘家恩：每天做的时候，成功的有，不成功的也有。成功的当然不用说了，因为成功以后，病人一般都很高兴，大家很少关心成功的。所以集中精力关心不成功的方面。不成功的，就是我刚才说了，原因很多，如果做一次不成功，一般要经过仔细分析，看是什么原因，是病人的原因，是实验室的原因，还是医院临床医生的原因，找出原因以后，针对病人的特殊情况再做。我们做的试管婴儿的病人，来看病的病人有不同的原因，有的是因为男方的精子质量不好，比如说精子数量不够，活动力不够，或者是精液里面没有精子，睾丸里有精子。男方的因素占40%，女方的因素占60%。女方的因素有输卵管不通，各种原因引起的堵塞，卵巢功能衰退，子宫内膜异位，子宫肌瘤，内分泌紊乱，等等，这些因素都可以造成不孕。所以这些病人的原因很多，到我们这里来就诊。成功的，如果没有这些因素，只是简单的输卵管堵塞，成功率非常高。另一方面，如果单纯是男方因素，精子质量不好的，成功率非常高，因为只要有精子，做成胚胎以后，女方是正常的，怀孕非常好。
　　网友：如果没有卵巢，只有子宫，能否做试管婴儿？
　　刘家恩：只有子宫，没有卵巢，用自己的卵子做是不可能的，因为没有卵巢，就没有卵子。如果想怀孕，可以借助别人的卵子，当然前提是有一个正常的子宫，可以做试管婴儿，用她丈夫的精子，用别人的做成胚胎，自己怀，这可以用人工的方法维持妊娠，十月怀胎，妊娠结束都可以，可以怀孕，但是不能用自己的卵子。有些问题不再说了，关于克隆方面的。当然可以用体细胞做成胚胎，现在这方面的争议很大，涉及的方方面面很多，而且我国的条例方面，可能明确禁止人类的克隆。所以只能用别人的卵子。
　　网友：做一例试管婴儿需要多少钱？
　　刘家恩：在美国是六千到一万美金。在中国，各个医院收费标准不同。在国家所有制的医院，大学的，医学院的医院，收费标准是两万左右，有的比这个低一点，有的高一点。我们的收费标准比他们稍微高一点，我们大概是两万到三万之间，根据病人的年龄不同，用的药越多，费用越高，年轻的病人用药少，费用要低一些，要做这个，要准备三万块钱，这是做一次。
　　网友：做试管婴儿什么季节最合适，冷冻胚胎对小孩有没有影响？
　　刘家恩：一个是季节的问题，原则上是没有影响的。不像种树，种花一样，有季节，试管婴儿是根据月经周期不同，做成胚胎放在卵子里，没有季节的差别，每个月都可以。冷冻胚胎，是带胚胎移植以后冷冻的，是新鲜的胚胎做胚胎移植的时候是选最好的胚胎，移植到子宫里面去，剩下的胚胎有可能跟新鲜的胚胎一样好，有可能比它差。这就是因为经过选择剩下的胚胎。第二是经过冷冻的胚胎，所以成功率要比新鲜的低。从智力方面，胎儿的发育来说，目前的资料表明还没有明显的影响。胚胎解冻，在冷冻过程中受到损害以后，着床的能力下降，如果损害，大部分不会着床，一旦能着床，说明是正常的。如果有其他的问题，有早期的流产，如果顺利足月，生下来以后，对身体和智力，没有的资料表明没有影响。
　　网友：我丈夫做了DNA，一次说Y＝18，一次说没有什么问题、正常，他33岁，我32岁。99年至今怀孕两次，都是在70天左右流产的，一次是自然的，一次看保不住了，就做了，我很伤心。我们做了很多检查，没有检查出什么病因。我的婆婆在生我的丈夫以前，已经流了五个孩子，才生下了他和他的弟弟，我们现在是不是只有做试管婴儿了？
　　刘家恩：这种病人主要问题不是不能怀孕，主要问题是流产，流产的原因很多。如果是习惯性流产，应该把流产后的胎儿做染色体的，看这个胎儿有没有染色体的异常，夫妻双方应该查染色体的异常，如果Y染色体异常，应该查一下，如果有异常，可以通过实验室的手段检测胎儿是否有Y染色体的异常。如果Y染色体异常很明显，可以做胚胎着床前的临床性诊断，保证植入的胚胎没有携带异常的染色体。总的来说，就必须查一下，是什么原因引起的流产。
　　网友：女方有遗传病，可以通过试管婴儿改变吗？
　　刘家恩：遗传性疾病有很多种，看是属于哪一种，属于是性连锁性的遗传性疾病，可以通过鉴定胎儿的性别来防止有病的胎儿的出生。如果携带的是长染色体的遗传病，如果已经知道携带这种病的基因，可以通过基因诊断的方法可以防止病变的胎儿出生。就是看携带的是哪种病，有没有这种病变的基因，如果可以找到，都可以诊断。
　　网友：我双侧的输卵管被切除，能否做试管婴儿？
　　刘家恩：试管婴儿对你来说是最佳选择。
　　网友：我的精子曾是D级，激变率大于70%，能否做试管婴儿？
　　刘家恩：可以，只要有1%的精子是正常的就可以。只要有几个好精子就可以了。取决于夫人的卵子，只要取得几个精子可以了。用注射的方法都可以成功。
　　网友：患有HLD，做试管婴儿能保证孩子正常吗？
　　刘家恩：看夫妻双方哪方面携带有病变的基因，可以通过检查去确定该怎么做，要根据病人的情况来定。
　　网友：是否试管婴儿比正常胎生的孩子先天条件好一些？
　　刘家恩：正确来说，试管婴儿和正常怀孕生的小孩一样的，不会比他傻，也不会聪明多少。因为小孩的聪明，除了本身的体质以外，还主要取决于后天的环境和教育。
　　网友：我的爱人只排了四个卵，放进三个，胚胎未成功，卵巢早衰，能否移植，或改善呢？下次做的时候多排一些卵，这样还能有自己的孩子吗？
　　刘家恩：卵巢功能早衰是比较困难的情况，如果卵巢功能早衰，通过实验室的检查，发现衰退的卵巢的程度很严重，即使你能够促使排卵，这种卵做成的胚胎，着床的可能性也小于1%。也就是说，在这种情况下，用她自己的卵成功的机会极少。
　　网友：刘博士，如果双侧输卵管通畅，采用试管婴儿技术，是否容易宫外孕？刘家恩：输卵管通常和宫外孕没有任何关系，妇女正常怀孕的时候也能发生宫外孕，试管婴儿也可能发生宫外孕，流产、早产都可以。我们的资料表明，试管婴儿发生宫外孕的可能性是5―8%。因为胚胎第三天放进子宫里面去，还要停留三到四天，才能找到着床点，如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起，现在没有办法预防。
　　网友：单从生育角度来说，试管婴儿对于近亲，比如表兄妹也是可行的，对吗？能否避免遗传？
　　刘家恩：一般来说，我们国家，国外也好，是尽可能预防近亲结婚，试管婴儿同样如果也是近亲结婚的话，也容易出现一些遗传性疾病，染色体异常的情况发生率比不是近亲结婚的要高得多，我们也是主张不要近亲结婚，试管婴儿只是帮助你怀孕，并不是能够预防你近亲结婚后面可能发生的染色体异常，并不能预防，跟正常怀孕一样，是要防止近亲结婚。
　　网友：能否无痛取卵？
　　刘家恩：现在都是无痛取卵。给病人一点麻醉，让病人睡十到十五分钟，因为取卵就需要十到十五分钟，我们的病人基本都是无痛的。当然我知道，有的地方只给病人打镇痛剂，不打麻醉剂，所以取卵的时候非常痛苦。在国外也是，基本都是做静脉麻醉，所以病人没有感觉。
　　网友：据资料，我国每年约有一百万存在出生缺陷的胎儿出生，应用第三代试管婴儿技术，能减少多少？
　　刘家恩：这个问题很复杂，所谓的第三代试管婴儿，就是胚胎着床前的遗传性疾病的诊断。这取决于我们国家对这项技术的推广程度，如果每个省市和每个大的城市能够把这项技术全面推广，那么，我们每年可能减少三万或者是十几万的有缺陷婴儿的出生。因为这项技术取决于几方面的因素。一方面需要有试管婴儿中心，提供诊断的胚胎。另一方面要有诊断的方法，需要分子生物学的方法来做诊断。同时需要实验室的工作人员知道显微操作，因为要取细胞，单细胞。所以说这项技术并不是像一般的产前诊断技术那么简单，所以说，这就是为什么这项技术从1989年开始，世界上首次报道，到目前为止，世界上能做这样技术的医院也是屈指可数的。在美国，常规做这项技术的医院，也不到十家。所以说，这完全取决于这项技术的推广程度，目前来说，很难说一年能够减少多少有缺陷的婴儿出生。这只是一个很有前途的方向，希望政府能够支持这项技术的推广，肯定对我们国家的遗传缺陷的发生率有很大的减少作用，会减少很多遗传性疾病的婴儿出生。
　　网友：听说现在年轻男子的生育能力逐步下降，除了生活节奏加快、环境污染的原因外，请问在生活习惯和生活方式等方面还有什么需要注意的吗？
　　刘家恩：国外随着工业的发展，环境的污染，越来越多的不孕症病人来就诊，引起大家的注意，为什么不孕症的病人会增多。英国、美国，亚洲国家都做过这方面的调查，男方的精子是否质量有所下降。现在这是一个比较有争论的话题，调查结果说明，环境因素，工作因素，环境污染都有影响，有的资料也显示没有影响。有的调查说明，还是因为现代的医疗手段比较先进，能够在早期诊断和治疗这些不孕症的病人，病人来就诊的比较多，这是医学进步的反映。在我们国家来说，真正大规模的流行病学的调查还比较缺乏，一个流行病的调查需要有不同的地区、不同的人群，有很大的量才能说明男方在生育能力方面有问题。当然，生活习惯方面，特别是酗酒和抽烟非常多，这两项对精子质量有很大的影响。其他的生活方式影响不大。比如酒精，会对睾丸和精子产生一定的影响，抽烟也有一定影响，我们这里有一些病人，酗酒和抽烟很厉害，他们精子比不喝酒不抽烟的人要差一些，这方面要做一些进一步的调查研究才能做出结论。
　　网友：精子畸形率57%，活动率50%，快速前向移动11.3，还能优化吗？
　　刘家恩：这种病人自己怀孕的可能性比较低，用试管婴儿就没有问题。因为这种情况，试管婴儿可以做单精子注射，选几个好精子，打到卵子里面去，对于这种病人来说，做试管婴儿没有一点问题。如果想自己怀孕的话，还是有问题的。在优化方面，因为精子本身质量很差，优化以后的精子数量也不够，所以还是需要做试管婴儿。
　　网友：试管婴儿的寿命比一般的婴儿寿命有什么不同？
　　刘家恩：第一个试管婴儿是1978年出生的，是一个女孩。去年刚刚结婚，所以说，要说试管婴儿与正常婴儿在生育方面和生命的长短方面有什么区别，为时过早，还没有资料说明这个问题。但从目前对已生的试管婴儿的智力和生长发育方面的资料显示，与正常的小孩没有任何区别。
　　网友：我国实行的计划生育政策，以减少人口的出生，试管婴儿技术会增加人口的出生数量，这与国家的政策有没有矛盾？
　　刘家恩：这应该是两个概念，我们国家提倡一个家庭一个小孩，这是国家的政策。但是在不孕症的夫妻这方面来说，不孕症的夫妇本身就没有小孩，对他们来说，他们也可以有一个小孩。我们用试管婴儿治疗不孕症，是针对这个人群的。与国家的人口出生政策没有一点矛盾的地方，因为国家有规定，一个家庭一个小孩，在没有小孩的家庭当然也希望有一个小孩。所以说，并不是说，我们做试管婴儿就造成人口增多，没有。因为，国家的政策也是根据我们国家的国情来制定的，每一个家庭一个小孩，不孕症夫妻，当然也有权利有一个小孩，这不但对没有对国家的政策造成冲击和危害，还照顾了这部分病人的权利，就是人权方面。既要控制人口，就是计划生育，同时也照顾了特殊的人群，他们也有这个权利，也可以生一个小孩，只是因为身体的原因自己不能生，而需要医疗方面的手段来帮助他生，这与中国的人口政策没有一点冲突，反而体现政府关心人民，体现社会主义的优越性。
　　网友：卵巢的功能在做手术前能检查吗？
　　刘家恩：可以，完全可以。
　　网友：子宫不正常，卵巢的功能还可以，可以做试管婴儿吗？
　　刘家恩：子宫的不正常，原因有很多，要看是什么原因引起的。如果你说的不正常，是单纯的子宫肌瘤，没有侵犯到子宫的内膜，或者是数目很少，可以做试管婴儿。当然有的子宫肌瘤，可以在手术后再做试管婴儿，都可以。有一部分子宫缺陷，子宫异常，发育异常，或者子宫内膜异位症，有严重的子宫损伤，有很大的肌瘤，子宫遭到破坏，这种成功率很低。
　　网友：女方影响成功率，除了卵巢功能衰退，技术原因以外，还有哪些因素呢？
　　刘家恩：除了技术因素和卵巢功能不好以外，不成功的因素包括子宫内膜发育不好，就是内环境不好也可以影响成功率。
　　网友：采用试管婴儿技术生下孩子的母亲，在例如哺乳等方面，会和一般生产的妈妈有什么不同吗？我有一个亲戚生了一个试管婴儿，用尽各种方法催乳都不太奏效。
　　刘家恩：自然怀孕的胎儿，通过试管婴儿做出来的胎儿，他们应该没有任何区别。只是因为试管婴儿对这种家庭更珍贵，所以对孩子的关心和关注比自然环境的关心更多，实际上生完小孩以后，母乳不好的不光是试管婴儿的家庭，正常怀孕的家庭有时候妇女的母乳也不够，不应该是由于试管婴儿造成的母乳不够。我们老百姓应该有一种概念，试管婴儿与正常的胎儿应该是一样的，不要看得很特别，很异常，跟正常的胎儿一样，反而过分地强调试管婴儿的特殊性，对这个小孩今后的发育可能有一定的影响，身体上、心理上，会感觉自己和别人不一样，实际上他和别人的小孩是一样的。我们这个社会由于文化和生活环境传统不同，不孕症的夫妻，不希望家人和朋友知道他不能怀孕，在我们国家这些不孕的夫妻，思想压力特别大，心理压力也不大，在社会上也受社会很大的压力，要受到很大的压力，同时又不希望别人知道他们不能怀孕，中国这种文化环境中，作为一种很隐私的东西保留在夫妻之间。他们做试管婴儿成功以后，他们也不希望别人知道他们的小孩是试管婴儿出来的。作为我们这种背景，这种社会环境和文化环境来说，我们应该理解这些病人的想法。但是真正来说，国外，西欧方面，美国方面，试管婴儿已经成为了一种很普通的治疗不孕症手段，就像病人感冒发烧要看医生一样，不孕症也要看医生，感冒发烧给你一点退烧药，不孕症也要治疗，治疗不好，再做试管婴儿，跟其他治疗疾病的手段没有任何区别。我相信在中国，十年以后，老百姓也会接受这种新的治疗方法，能够对这个更加开放，更加容忍。
　　网友：做试管婴儿是否很复杂，从检查到做，到完成需要多长时间？听说女方会比较痛苦，现在去做，能立即就做，还是需要用很长时间去排队？
　　刘家恩：试管婴儿是通过实验室和临床的一些方法来帮助她怀孕，当然与正常怀孕、受孕相比很复杂。因为他要通过人工促排卵，要取卵，是一个小手术，还要胚胎移植，还要加强防疫功能，要打针，对于女方来说确实比较辛苦，也比较痛苦，主要是每天要打针。所以说，试管婴儿对妇女来说，对她的精神和肉体上有一些创伤和影响。治疗的时间并不是说，马上来马上就可以做，第一次来以后要看一下什么原因，适合不适合做试管婴儿，如果其他的办法不好，需要做试管婴儿，就让病人做准备，当然要根据她月经来的时间不同，进行促排卵，从促排卵到来月经，到治疗完大概两到三个星期的时间可以做。但是这项技术不需要住院，都是在门诊就可以完成的。
　　网友：我想做试管婴儿，但是工作很忙，时间上有没有什么特殊的要求？
　　刘家恩：没有特殊的要求。如果你很忙，可以早一点来，上班以前来做检查，抽血，下班以后可以打针，对工作没有影响。
　　网友：使用大量的促排卵药物，对身体有危害吗？
　　刘家恩：从目前公布的资料看看，这是大家所关心的问题，因为排的量比身体产生的正常的量要大。对妇女的身体和卵巢能否造成影响，目前的资料显示对身体没有影响，对卵巢也没有影响，并不增加卵巢癌，或者乳腺癌的发生率，目前没有这种资料显示。
　　网友：冷冻胚胎可以保存多长时间？
　　刘家恩：冷冻胚胎是保存在液氮零下197度里，理论上可以永久保存，没有限制。但是在实际中，因为我们学物理的知道，由于地球辐射的关系，不可能永久保留，但是保留几百年是没有问题的。
　　网友：染色体异常，以及一些遗传性疾病在着床前就可以诊断吗？
　　刘家恩：总的回答是可以的。但是根据具体的病情不同，利用的诊断的方法也不同。有的疾病目前为止还不知道引起这种疾病的基因的话，这种病的诊断比较困难。如果知道引起病因，基因、蛋白质异常，都可以进行治疗。
　　网友：做试管婴儿需要入院检查吗？
　　刘家恩：不需要。
　　网友：据说遗传病的种类达到三千多种，目前第三代试管婴儿技术，能删去多少种遗传病？
　　刘家恩：这个问题不是很准确。刚才我上面的问题已经回答过了，对于已知引起这个病的基因，就可以诊断，对某些遗传病还不知道引起的原因，就无法诊断。对一些性遗传性疾病，如果不知道基因，可以通过性别诊断来防止这种有病胎儿的出生，这是一个原则。
　　网友：内分泌不正常，98年曾经流产，以后一直没有怀孕，也做过不少的检查，没有找出不孕的原因，从上次流产以后，出现了内分泌失调，月经两三个月一次，请问刘博士，能否做试管婴儿？
　　刘家恩：这种病人比较多，完全可以用试管婴儿来帮助她克服这个问题。
　　网友：单精子注射的成功率是否要低一些？
　　刘家恩：单精子注射的成功率，在精子好的情况下，不需要单精子注射，精子情况不好，就需要单精子注射，单精子的成功率和自然受精，所谓的第一代，应该是一样的。有的地方单精子成功率的低下，与本身的技术有关。
　　网友：刘博士，您好。我是您的病人，周四即将移植，不知移植后应该注意一些什么？
　　刘家恩：要遵遗嘱，要用的药一定要用，要打的针一定打，另外要好好休息，早期移植，不要剧烈运动，其他没有什么特殊的关照。在饮食方面也没有什么特殊的，但是希望能够注意休息，防止便秘。
　　网友：移植后应该卧床休息，不能上班，对吗？
　　刘家恩：我们希望病人最好能休息，如果要上班，完全不可能休息，有可能对成功率有一定的影响，但也不是绝对的，也可以上班，如果不是很重的体力劳动的话。
　　网友：如果去您的医院排队需要多长时间能够轮到我就诊呢？
　　刘家恩：原则上来说，我们对外地病人尽早安排，对本地的病人要推迟一些，外地优先，因为本地随时都可以来，一般两到三个月的时间。
　　网友：太太今年患子宫内膜异位，手术后切除子宫肌瘤、巧克力囊肿，盆腔黏连严重，输卵管不通，子宫内膜异位已经好了，有什么良策可以怀孕呢？
　　刘家恩：只有做试管婴儿这一条路可以走。
　　网友：试管婴儿普遍以后，会不会造成基因混乱？
　　刘家恩：试管婴儿和正常的怀孕是一样的，就是把男方的精子和女方的卵子拿出来，我们做试管婴儿没有改变它的任何遗传性状和基因，还是从父母的染色体中来的，该有什么基因还是什么基因，在正常的实验室，如果知道怎么做试管婴儿，技术本身不会造成基因异常。因为你做的试管婴儿，只是在实验室的条件下帮助卵子和精子受精结合，做成胚胎，没有改变遗传性状，绝对不会造成基因混乱。
　　网友：一般是通过什么方式检查子宫内膜发育正常的呢？
　　刘家恩：子宫内膜发育异常与否，最简单的方法就是通过B超来检查，另外可以通过病理病历检查，还可以通过盆腔镜来检查。
　　网友：我丈夫有肝豆状核变性病变，长染色体隐性遗传病，我今年33岁了，我很想有一个自己的孩子，可以做试管婴儿吗？
　　刘家恩：可以。首先要到我们这里来，看夫妻双方哪一方面携带这方面的基因，可以根据携带的不同，来做。
　　网友：妻子在验血时发现小三阳，能否做试管婴儿？
　　刘家恩：可以做。在我们也好，在台湾也好，在亚洲，乙肝的发病率都非常高。怀着胎儿，如果感染性很高，有可能把肝病传给胎儿，做试管婴儿还是可以的。
　　网友：是不是在外培养的时间越长，成功率越高呢？
　　刘家恩：不对。原则上，受精卵在实验室培养两三天，两到五天，时间再长，胚胎要着床了，时间不能超过第天。并不是在体外培养的时间越长越好，完全是根据病人的情况，在第二天，第三天，第四天都可以移植到子宫里面去。目前在囊胚的移植方面，培养五六天，这时候有选择性，只有好的胚胎才能长到囊胚，第五天，第六天移植的时候是选择最好的胚胎移植进去，表面上成功率很高，如果早期胚胎质量很高，放进去同样可以生长。国外做囊胚的移植，主要是为了减少病变的发生。
　　网友：子宫严重发育不良，但卵巢发育正常的话，是不是也不能有自己的小孩。除非有代孕母亲才有希望，但是中国规定不能有代孕母亲帮助生小孩。
　　刘家恩：如果子宫异常，诊断完全不可能怀孕的话，在8月1号以前还可以做代孕，根据有关部门的规定，在8月1号以后是不允许再做的。我们在8月1号以后，不太可能再找到代孕的，除非是非法的，地下的，如果有机会到美国去，可以去做，有很多州是合法的，费用也不是很高。
　　网友：男方精子少，女方的卵巢一侧不通畅，是可以做试管婴儿吗？
　　刘家恩：取决于精子的质量，如果活力好，质量高，可以做人工授精，双方要进行检查，看适合不适合。
　　网友：我想做一个女强人，但是不想因为怀孕而耽误事业，随着年龄的增大，怀孕的机会越来越少，有没有两全其美的解决方法？
　　刘家恩：我的建议就是，在年轻的时候，没有时间怀孕，可以在年轻的时候做成胚胎，冷冻起来，等到功成名就，四十、五十岁以后，想怀孕的时候，可以冷冻的胚胎解冻，把子宫调理好，同样可以怀孕，而且怀孕率非常高。另一方面，如果还没有结婚，可以把卵子冻起来，等到功成名就，想结婚，想要小孩的时候，四十多岁，自己卵子不行了，可以把冷冻的卵子解冻，做成胚胎。
　　网友：冷冻胚胎和卵子的费用是多少？
　　刘家恩：一千多块钱。费用不高。但是每年要交一个保护费，因为每年要更换液氮，保持冷冻罐里的液氮水平，每年有两百到三百块的保护费。根据冷冻的时间不同，费用也是有区别的。
　　网友：子宫内膜的发育情况是用宫腔镜检查吗？
　　刘家恩：有几种方法来诊断子宫内膜的发育情况。最简单的方法就是用B超看子宫内膜的厚度，可以用宫腔镜的方法，最简单和可靠的方法就是用B超就可以看出来。
　　网友：单精子显微受精前还要做精子优化吗？
　　刘家恩：不需要。
　　网友：FSH值7.8，是不是严重的早衰，一天打三四次，每次打三支，才可以排卵，是不是早衰？
　　刘家恩：FSH7.8是正常值，不属于卵巢早衰，排三到四个卵子，取决于多方面的原因。妇女方面对刺激的药物不敏感，生长数量很少，另一方面，如果做的了多次，促排卵可能有问题，排除的卵子不多，有其他的原因，都可能引起排卵的数量比较少。卵子少，与卵巢早衰是完全不同的概念。
　　网友：试管婴儿与人们的观念息息相关，什么时候忘了孩子是试管婴儿了，才算正常了。所以我们需要医生多做这方面的科普工作，这样人们对此知道的才不会少而甚少。所以希望医生们在这方面多做一些教育和科普的工作。
　　刘家恩：这就是我在前面强调过的，因为我们国家的文化传统、背景的原因，老百姓一下子对这个东西不能完全接受。我们还需要做很多宣传工作，不光是医务人员，社会上也需要做一些宣传工作，让老百姓了解这只是一种治疗手段与治疗感冒发烧一样没有什么区别。
　　网友：我去年12月做过，不成功，还想做，间隔多长时间比较合适？
　　刘家恩：三个月就可以。如果四十岁以上，间隔两个月以上就可以。40岁以后的时间是有限的，卵巢功能随着年龄的一天天增加，卵巢功能会一天一天地衰退。原则上，有三个月就可以。
　　网友：为什么做的次数越多，成功率越低？
　　刘家恩：这由几方面来说。做得多，说明这个人病情比较复杂，难度比较大，越做越没有改善，特别是当卵巢功能不好的情况下。有的地方技术水平不成熟，也上试管婴儿，这方面完全是技术方面的原因。这样综合评价，看到底是什么原因导致做的不成功。在我们中心来说，我们的病人很少做过三次以上的，如果做过三次以上的病人，这种病人是极少，而且成功的机会也很少。因为一般来说，第一次失败，第二次失败以后，要找出原因，如果是实验室在技术方面，医疗方面没有任何的原因可找，完全取决于病人的卵巢，这种情况下比较困难，要向病人解释清楚。再多的话，不会提高怀孕率。我们成功的病人，一般来说，大部分病人一次成功，其他没有成功的，第二次也能成功。如果第二次不成功，做第三次、第四次，成功率也比较低。
　　网友：附睾取精，做试管婴儿，精子质量是否可以？成功的机会比正常的是否要低？
　　刘家恩：社会上有人是无精症，有两种，一个是管道不通，睾丸附睾里的精子下不来，这种不能算真正的无精症。另外是睾丸里面，输精管是通的，但是没有精子出来，这种病人，根据病情不同，有的病人有精子产生，有的没有产生，没有精子产生的是真正的无精症。附睾的精子和睾丸的精子是否和正常的怀孕的精子一样？我们的答案是一样的。
　　网友：第三代试管婴儿是否将不会再有父母不好的遗传基因？这样的话，小孩的身体应该比一般的小孩要健康。
　　刘家恩：这是一个错误的概念。所谓的第三代试管婴儿，胚胎着床前的遗传性疾病诊断，这只是在夫妻双方的家庭有这种遗传性疾病，因为他们双方有携带这种病变的基因，有可能把这种基因传给后代，这种技术是为了防止把异常的基因传给后代，并不是说做基因筛选，只是做诊断。所以说，不是像网友说的那样，把基因筛选一下，出生的胎儿比正常的更好，实际上是不对的，实际上和正常的孩子是一样的。第三代试管婴儿只是做染色体异常和遗传性疾病的基因进行诊断，不能优化。
　　网友：听说第二代试管婴儿技术，是治疗男子不育症的最佳手段？
　　刘家恩：如果女方完全正常，没有生殖系统的疾病，单纯是因为男方的精液质量不好，那么，通过自然结婚，同时居住一年以上，或者通过人工授精没有怀孕的病人，试管婴儿对他们来说可能是最佳方案。因为单精子注射，就是所谓的第二代试管婴儿技术，国内的分代不科学，但是老百姓已经接受了。单精子注射，实际上，当时发展这种技术，就是为了治疗男性不育症，当然从92年第一次报道到现在，已经向全世界推广而且作为一种常规的治疗手段，这足以说明它是治疗男性不育症的最佳方法。
　　网友：我的爱人有子宫内膜异位症，小胚囊肿，34岁了，现在吃柯罗米芬，增加怀孕的机会，还是没有怀孕，能否直接做试管婴儿？
　　刘家恩：这要看子宫内膜异位的大小和地方，如果在卵巢上面，可以先把子宫内膜异位的病症去除。或者说，如果有盆腔其他地方子宫内膜异位的症状，可以手术，自然怀孕率会高一些。通过自然怀孕或手术后，也没有怀孕，可能需要做试管婴儿进行怀孕。当然取决于子宫内膜异位的程度和部位，需要进一步的诊断确定最佳方案。
　　网友：我有一个朋友，长得很漂亮，20岁，可是因为子宫严重发育不良，卵巢还比较正常，医生说可能今后不能结婚生子，真的是这样吗？没有其他的什么方法能解决吗？
　　刘家恩：如果在当地诊断，子宫异常的话，当然没有胎儿生长的地方，所以不可能自己怀孕。我国8月1号就不允许代孕了，在我国，对她来说没有好的选择。
　　网友：我做过一次试管婴儿，成功，但十天后又流产了。您能否告诉我，试管婴儿的流产率是不是很高？为什么？多长时间可以再做一次，而不会再流产？刘家恩：试管婴儿和正常怀孕一样都有流产的问题，有的比较早，有的比较晚，总的来说是10%。根据个人的原因不同，第一次试管婴儿流产以后，第二次可以采取一些预防的办法，还是可以继续做试管婴儿。
　　网友：我精子很少，激变率很高，是否和工作中接触重金属、铜、铅、镍、锌等有关，我是做化学实验工作的，实验条件比较差。
　　刘家恩：有可能。
　　网友：刘博士，您能否再解释一下胎囊期移植是什么意思，是不是成功率高一些？刘家恩：所谓胎囊，因为胎儿在早期发育分几个阶段，卵子精子结合以后，是受精卵，过24小时以后，会发展到一个两到四个细胞时期，再过一天，可以看到有八个细胞左右的时期，过一段时间，你可以看到长成的细胞塘，细胞结构就比较清楚了。就是长生胚，有的人叫囊胚，第五天，第六天的时候，会发展成为囊胚，因为只有好的胚胎，比如说十个胚胎，受精卵，实验室条件好，可能有六个左右，长到囊胚，四个长到一半不长了，自然地说，胚胎移植的时候，就有一个选择，优化选择的过程，当然选囊胚，囊胚是这十个当中长得比较好的，可以放到子宫里面去。这样，成功率高，因为选择的是好的胚胎。另一方面，与子宫的发育准备比较同步，也可能提高怀孕率。在第三天，如果选好的胚胎，也同样有成功率，但是囊胚的最大优点是移植数目少，防止多胎。
　　网友：检测卵泡时用药物促使乱泡成熟，需要多长时间？检测卵泡发育，又是否天天做B超呢？
　　刘家恩：各个医院有不同的监测方法，因为监测排卵用人工的方法借助激素，刺激卵泡生长。也取决于给它的药量，取决于病人的年龄。有的生长快，有的生长慢，问题不大。监测方法有条件的话，可以经常监测生长情况，进行有效地调节，观察卵泡的生长情况，如果没有条件，可以时间长一些做B超，在排卵过程中，是做试管婴儿的第一步，也是很重要的一步，所以要多监测为好。网友：为什么有人一次取十几个卵，男方精子正常，却不能正常受精呢？刘家恩：有的是男方原因，有的是女方原因，这种情况下，男方精子正常，女方卵子也够的情况下，放到一起没有自然受精的话，这也是时有发生的。在精子和卵子不能自然结合的时候，有一些问题，比如精子和卵子不能结合，在医学上，有的原因不是很明显，不好说为什么能完全结合。也与男子透明带的发育有关，男子透明带有的是蛋白质缺乏，使精子不能识别卵子，精卵不能结合，所以不能受精。在这种情况下，完全可以借助于单精子注射的方法解决这个问题。
　　网友：试管婴儿是否容易早产？
　　刘家恩：试管婴儿跟正常怀孕一样，也有流产早产的问题。试管婴儿本身来说，并不有高频度的早产，试管婴儿是在实验室条件下做的胚胎，根据病人的情况，不是只放一个胚胎，要移植两三个。如果三个都长上去了，就是三胞胎，很容易早产，因为多胎，妊娠，本身就容易早产。双胎也一样，也容易早产。并不是说试管婴儿比自然怀孕的婴儿容易早产，主要是由于多胎造成的，容易早产。这就是为什么我们要尽量防止双胎和多胎的发生的原因。
　　网友：我刚刚做完腹腔镜手术，再做试管婴儿是否对孩子有影响？
　　刘家恩：看做腹腔镜手术原因的是什么，如果只是为了诊断，看有什么病变做的腹腔镜，腹腔镜是一个简单的手术，如果用腹腔镜去除卵巢囊肿，或者去除一些子宫异位病灶，这种病人应该及早怀孕，可以防止子宫内膜异位的复发。
　　网友：大夫在什么情况下，才实行减胎术，这种方法对胎儿有影响吗？
　　刘家恩：减胎的方法很多，有早期的方法，也有晚期的方法，早期是看到胎囊就可以做减胎手术，目的是减少多胎的发生，比如三胎，减两个，生一个，当然这完全取决于做减胎术医生的水平，技术不好，很容易造成流产，技术好的医生做减胎术的流产率是7―8%，技术不好的是高于20%。
　　网友：我是一个在您这里做成功的患者，定期保健应该注意一些什么？
　　刘家恩：因为不孕症妇女经过试管婴儿怀孕以后，很多家庭，夫妻双方对妊娠特别关注，有的时候过分关注，就是我刚刚强调的，与自然怀孕应该是一样的，定期到对口的医院做保健工作，绝对没有任何特殊需要关照的地方。当然，在早期怀孕，特别是怀孕三个月以内，需要遵照医嘱，服药、打针，根据病情的不同，需要保胎的措施。三个月以后，一切正常，没有阴道出血，没有宫损，应该与正常怀孕的妊娠保健一样。
　　网友：我如果去您的诊所做试管婴儿，是您亲自做吗？
　　刘家恩：目前是我亲自做，但是我现在正在带一批医生。因为不可能每一个病人都是我自己做，目前大部分的病例还是我做。有可能的是，我带的一批技术人员要逐步替代我。从目前他们做的结果来看，成功率也达到50%以上。所以说，他们的水平也基本上很好的。因为我理解病人的心情，有的第一次来，或者外地来的病人都希望我亲自给他们做。我希望网友也理解，有可能在精力照顾不过来的时候，有时候需要其他的助手帮助做，但是我尽量，只要在精力允许的情况下，我尽量自己亲自做。
　　网友：刘博士，最近有什么新的研究课题吗？
　　刘家恩：这位网友肯定是一个专业人员。我们现在有一些研究项目，当然也有一些短期的，有一些长期的。这个问题比较复杂。简单地来说，第一个方面，我们希望在国内除了做一些治疗外，我们还希望做一些研究。特别是在老龄妇女怀孕率低的方面做一个研究，这包括改善老龄妇女卵子的质量方面希望做更多的方面，同时也希望开发更多的诊断试剂，做胚胎着床前的诊断。同时，我们也在做一些冷冻，在卵巢癌的病人冷冻卵巢，治疗卵巢癌以后，如果想怀孕，再解冻卵巢组织，再把卵巢组织移植到她身上，还有一些精子方面的研究在同时进行。主持人：由于时间的关系，刘博士不可能一一解答网友的提问。最后请刘博士对网友讲几句话，再重复一下您的联系方式。
　　刘家恩：首先谢谢新浪网给我这个机会与广大的网友在网上进行交流。我希望不孕症的病人，要及早地去医院诊断，不要等到结婚三五年再做，因为越年轻越好治疗。另一方面，不要相信江湖医生，浪费时间，浪费钱。我的联系方式很多，可以打电话，在北京是010 0 ，传真是010 。网址是www.china―ivf.net。地址是北京市海淀区永定路东街3号，门诊部五楼。谢谢大家。
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