胃底静脉曲张大出血如何治疗？
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健康咨询描述：
主要症状:近年感到腹胀,有时右背后感到短时胀痛,大夫诊断为肝损伤,曾服用利加隆,安珐特,复方鳖甲软肝丸和胆维他,服药后症状有所缓解, 附近的几家医院诊断的结果不一样,有怀疑丙肝的,有怀疑肝硬化的,有怀疑肝腹水的,现在的症状偶尔腹胀,饮食量稍大即感到胆区疼痛,劳累后右背后疼痛.发病时间:2007年检查发现肝损伤,肝纤维化,2009年初确诊自身免疫性肝硬化,化验检查结果:病情描述（主要症状,发病时间）本次发病及持续时间:04年持续到现在 化验,检查结果（检查时间,内容）: 最近的八次检查结果第一次 (日） 一 超声显像检查报告单脾厚5.2 肝左叶8.5×7.0 , 肝右叶肋下斜径14.3 胆囊6.3×2.8 结论:肝躯光点粗糙,增强回声(肝大),胆囊炎,胆结石,脾大. 第二次(日) 一 超声显像检查报告单肝左叶10.3×8.5,右叶斜径12×4,肝实质回声光点密集,稍有增粗,肝内血管纹理尚好,门脉1.3. 胆囊 64×37,壁厚0.6,毛糙,腔内透声可,胆囊有0.6结石,胆总管0.6,脾厚4.8,回声均匀. 结论: 肝脏损伤并脾大,胆结石,胆囊炎.二 生化报告单TBLL 21.1 DBIL 8.2IBIL 12.9 GPT 78GOT 83 R-GT 112TP 73.8 ALB 39.7G 34.1 A/G 1.2第三次(日 )一 生化报告单TBLL 21.4 DBIL 8IBIL 13 GPT 76GOT 71 R-GT 204TP 83.8 ALB 42.2G 41.6 第四次(日) 一生化报告单TBLL 37.71 DBIL 7.90IBLL 29.80 GPT 23.70GOT 53.20 R-GT 92.00TP 78.30 ALB 40.29G 38.00 A/G 1.10二检验报告单WBC3.48×10^9/L HGB 148 ×g/L NEUT % 54.6 HCT 0.43LYMPH 37.9 MCV 99.5EO% 1.7 MCH 34.4BASO% 0.3 MCHC 346MONO% 5.5 PLT 69×10^9/L NEUT# 1.00 ×10^9/L RDW-O 14.2LYMP 1.32 RDW-S 50.2EO# 0.06 PDW 10.2BASO# 0.01 MPV 10.4MONO# 0.19 P-LCR 25.3RBC 4.30 ×1012/L 三检测报告单 AMA M2 型: 阴性M4 型: 阴性M9 型: 阴性SMA 阴性抗核抗体 阴性 第五次(日)一生化报告单TBLL 19.57 DBIL 5.40IBLL 14.20 GPT 16.70GOT 40.00 R-GT 89.5TP 69.8 ALB 35.60G 34.20 A/G 1.00CHE 4.20 GLU 5.20GSP 2.02第六次(日) 一 生化报告单TBLL 24.47 DBIL 7.30IBLL 17.20 GPT 27.80GOT 54.90 R-GT 106.30TP 76.40 ALB 38.60G 37.79 A/G 1.00CHE 4.80 二 检验报告单WBC 4.81×10^9/L HGB 157g/LNEUT % 56.6 HCT 0.46LYMPH 37.2 MCV 98.3EO% 1.2 MCH 33.5 BASO% 0.4 MCHC 341MONO% 4.6 PLT 86×10^9/LNEUT# 2.72×10^9/L RDW-O 13.8LYMPH 1.79 RDW-S 47.9EO# 0.06 PDW 10.5BASO# 0.02 MPV 10.1MONO# 0.22 P-LCR 24.0RBC 4.69×10^12 /L第七次(日)一 生化报告单TBLL 18.20 DBIL 5.09IBLL 13.10 GPT 63.30GOT 79.30 R-GT 114.50TP 64.90 ALB 33.20G 31.70 A/G 1.00CHE 4.34 UREA 2.65CRE 59.10 UA 356.10CO2 23.30 GLU 4.98 GSP 1.82 TG 2.56TCH 3.10 HDL-C 0.000LDL-C 2.59 VLDL 0.50LDH 169.80 CK 95.00CK-MB 21.80 HBDH 130.69IgG 12.88 IgA 6.32IgM 1.37 C3 0.75C4 0.06 CRP 2. ASO 171.00 RF 5.00二 检验报告单WBC 3.39×10^9/L HGB 136g/LNEUT % 51.3 HCT 0.41LYMPH 42.8 MCV 97.8EO% 1.8 MCH 32.6BASO% 0.3 MCHC 333MONO% 3.8 PLT 63×10^9/LNEUT# 1.74×10^9/ LRDW-O 14.2LYMPH 1.45 RDW-S 49.9EO# 0.06 PDW 11.2BASO# 0.01 MPV 10.3MONO# 0.13 P-LCR 27.2RBC 4.17×10^12/L 三检验报告单PT-T 13.3 APTT-T 43.1TT-T 21.5 PT-Fbg 1.7PT-INR 1.16 PT-% 74.9四 (电解质)检验报告单K 4.08 Na 139.2C1 109.4 iCa 1.04Tca 2.03 AB 15.8AG 14.1五 检验报告单乙肝表面抗原 阴性 SS-A 阴性乙肝表面抗体 阴性 Ro-52 阴性乙肝e抗原 阴性 SS-B 阴性乙肝e抗体 阴性 Sc1-70 阴性乙肝核心抗体 阴性 Jo-1 阴性 乙肝病毒S1抗原 阴性 CENP B 阴性艾滋病抗体 阴性 dsDNS 　 阴性梅毒螺旋体抗体 阳性 Nukleosomen 阴性甲肝抗体 阴性 Histone 阴性丙肝抗体 阴性 Rib.P-Prot 阴性nRNP/Sm 阴性 Sm 阴性　 六化学发光免疫报告单癌胚抗原　　　CEA 0.77甲胎蛋白 AFP 5.6七(粪便)检验报告单:正常(尿液)检验报告单:正常八超声显像检查报告单肝脏:肝上界第5肋间,肋缘下0cm,剑突下3.0cm右叶斜径14.2cm肝区回声增粗,增强,边缘不光滑,锐,钝,肝内管系清晰,胆总管内径:0.6cm.门静脉1.4cm.胆囊:形态正常,胆囊长6.5厚3.3cm, 囊壁毛糙,增厚,囊内为点团状光团,后方有,无声影）,光 团与体位关系密切,囊壁测值:0.7cm.脾脏:左肋下1.1cm,厚度5.7cm,长径15.7cm,脾静脉1.0cm,回声均质.胰腺:胰头（一）胰体（一）胰尾（一）胰管不扩张, 回声清晰,均质.阳性所见及其他:胆囊可见0.8×0.5cm强回声团,后伴声影,可随体位变化而移动,腹腔内可探及少量游离液性暗区,最深约1.4cm,位于左侧髂窝超声提示:1 肝硬化 2 脾大 3 少量腹腔积液 4 胆囊结石 5 肝病胆囊第八次（日）一彩超报告单肝脏:左叶纵切73×69mm；右叶肋下0mm,厚径95mm,斜径154mm,肝脏轮廓清,形态 规,包膜欠光滑,下缘角锐,肝内管系清,肝内回声呈致密,增强,增粗.肝外胆管内径4mm,门静脉主干内径14mm.胆囊:纵切70×36mm,轮廓清,胆囊壁增厚约6mm,呈“双边”影,胆囊内可见一5×5mm的强回声,后伴声影.胰腺:胰头19mm,胰体18mm,胰尾16mm,腺内回声均匀脾脏:厚径51mm,肋下32mm ,脾静脉内径7mm提示:1 肝实质弥漫性损伤2 胆囊壁水肿3 胆囊结石4 脾大5 门静脉增宽二血清报告单GLU 5.39 IBIL 30.1ALT 47.0 GGT 121.0AST 65.0 ALP 86.0TP 81.8 CHOL 4.26ALB 40.3 TG 1.93GLO 41.5 APOAL 0.72A/G 0.97 APOB 1.00TBIL 38.3 HDL 0.84 DBIL 8.2 LDL 2.69目前一般情况:现在的症状偶尔腹胀,饮食量稍大即感到胆区疼痛,劳累后右背后疼痛.
曾经的治疗情况和效果：
小时候得过疟疾,曾患有脂肪肝,后症状消失,四十多岁曾查出脾大,1994年体检发现肝功能GPT,GOT增高,无发热,恶心,呕吐,厌油,腹胀,尿黄.当地医院给予保肝治疗20天出院,未复查肝功能,次后10年一直未监测肝功能.2004年以来每年化验一次肝功能均异常,GPT,GOT最高在160U/L左右.甲,乙,丙型肝炎病原学阴性.急需帮助:号出血,出血量达1000ml,经抢救治疗后于8月16日出院,8月24日再次出血,共出血3次,总计出血量达900ml,现一直在医院抢救治疗.
请问,静脉曲张出血的治疗方法中有很多种,我父亲最适合那一种,并发症最少,最安全,效果最好?哪一个医院的技术最成熟?
感谢医生为我——该
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内科用药方面,主要予制酸护胃如洛赛克,减轻肝门静脉压力如心得安,硝酸甘油,应用止血药生长抑素来控制出血,若出现较多引起贫血严重的话必须输血纠正贫血,若用上述药物出血仍未控制的话才考虑手术治疗,甚至肝移植手术等.在日常生活,饮食等都要注意.要保持乐观向上的心理状态.配合中药治疗效果也不错.门脉高压症合并上消化道出血 ,也可以用三腔二囊管, 或胃镜下止血或者手术止血, 等上消化道出血止住后,择期门脉高压分流术,胆囊结石手术,最好再加上脾脏切除手术
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胃底静脉曲张出血可以扩容止血治疗,也可以考虑胃镜套扎术,或是急诊行脾切除断流或是分流术.yzh4
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如果是大出血,需要及时住院进行治疗,内科保守治疗效果不好的话,需要及时手术治疗的.一般的县级医院均可以进行正规的治疗的,不必要舍近求远.肝硬化导致上消化道大出血重在预防,必须采取综合性措施,一般需要根据病情选用2种乃至3种办法联合应用.同时,在日常生活,饮食等方面都要加以注意,要保持乐观向上的心理状态.门静脉高压是肝病的晚期并发症,如能正确治疗,可以延长寿命和提高生活质量.
帮助网友：915称赞：94
你好,根据你所提供资料,目前诊断为肝硬化(失代偿期),脾功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂出血已明确,目前最主要是治疗方法,内科用药方面,主要予制酸护胃如洛赛克,减轻肝门静脉压力如心得安,硝酸甘油,应用止血药,另外经济可的话可应用生长抑素来控制出血,若出现较多引起贫血严重的话必须输血纠正贫血,若用上述药物出血仍未控制的话才考虑手术治疗,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS),经内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)及硬化剂注射术(EIS),以及直视下或通过介入技术进行冠状静脉栓塞术,甚至肝移植手术等.建议到大医院条件成熟的医院进一步治疗,祝早日康复!
帮助网友：66066称赞：5521
你好,肝硬化一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物.
上消化道出血的抢救原则是：支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物.抢救过程以输血最为重要,并应用含丰富凝血因子的新鲜血液.抢救的另一重要措施是止血.方法包括药物止血,机械压迫(三腔二囊管压迫)止血,内窥镜下血管栓塞止血和手术止血.
患者年龄较大,危险性也较高.
帮助网友：76792称赞：2588
你好,根据你所提供资料,目前诊断为肝硬化(失代偿期),脾功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂出血已明确,还可合并病腹水,最后并发肝昏迷导致死亡,保守治疗不能控制的话建议手术,可采用颈静脉肝内门体分流术,创伤小,安全性高,但易诱发肝昏迷,如条件允许的话,可进行肝移植手术效果最好.
帮助网友：4247称赞：478
目前诊断1.肝硬化(失代偿期)2.脾功能亢进,3.食管胃底静脉曲张破裂出血,4.肝硬化腹水,县级医院均可以进行正规的治疗,不必要舍近求远.现在是重症以免转诊中发生危险.病情稳定后可以到大医院条件成熟的医院进一步治疗肝硬化导致上消化道大出血很容易复发,必须采取综合性措施法联合应用.目前最主要是治疗方法,内科用药方面,主要予制酸护胃如洛赛克,减轻肝门静脉压力如心得安,硝酸甘油,应用止血药生长抑素来控制出血,若出现较多引起贫血严重的话必须输血纠正贫血,若用上述药物出血仍未控制的话才考虑手术治疗,甚至肝移植手术等.在日常生活,饮食等都要注意.要保持乐观向上的心理状态.配合中药治疗效果也不错.
帮助网友：1569称赞：355
这种情况出现过大出血,脾大,小时候患过疟疾,建议应在脾切除术的同时行噴门周围血管离断术.
帮助网友：135称赞：2
门脉高压症合并上消化道出血 , 需要胃镜下止血或者手术止血,
等上消化道出血止住后,再择期门脉高压分流术,胆囊结石手术,最好再加上脾脏切除手术
帮助网友：11称赞：2
你好：初步诊断为肝硬化(失代偿期),脾功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂出血已明确,还可合并病腹水,若病情继续发展可诱发肝性脑病.可用三腔二囊管, 或胃镜下止血或者手术止血, 并配合使用一些止血药物,上消化道出血止住后,择期门脉高压分流术.
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