帕金森病被发现200年了对它的诊疗有何新进展？
核心提示：今年是世界帕金森病发现200周年。200年来，人类一直在探索帕金森病的诊断治疗，在中国，帕金森病研究已40周年。帕金森病的诊疗有了一些什么新进展？
　　每年的4月11日是世界帕金森日，今年的4月11日还是世界帕金森病发现200周年纪念日。200年来，人类&一直在探索帕金森病的诊断治疗，在中国，帕金森病研究已40周年。年过去，帕金森病的诊疗有了什么新进展？中山大学附属第一医院帕金森病协作组的专家们表示，帕金森病近期在诊断、治疗、康复方面都有了新发现、新技术或新理念，患者可以得到更优化的诊疗。 　　　　诊断：PET检查将发现帕金森病提早至前驱期　　帕金森病是表现为肢体震颤、僵硬、动作迟缓等症状的一种的神经退行变性疾病。中山大学附属第一医院神经科陈玲教授介绍，“出现震颤等典型运动症状后的帕金森为临床期 。在此前，帕金森病有长达10年-20年的潜伏期，被称为前驱期，前驱期帕金森病可能会出现焦虑、便秘、嗅觉减退等非运动症状。帕金森病靠B超、CT、MRI常见影像检查都很难早期发现。在中山一院，我们通过PET检查来早期诊断，其显示多巴胺能神经元减少的显像技术可检测患者脑部多巴胺能神经元的功能。这项检查可以将帕金森病的发现提早至前驱期。”　　PET检查可以有效减少患者的误诊和误治。中山一院核医学科主任张祥松教授表示，由于帕金森病症状多样，早期症状可以不典型，帕金森病容易误诊为颈椎病、脑梗塞、抑郁症等其它疾病。曾有患者因表情刻板话语少等症状被误诊为抑郁长达6年，还有患者被误诊为肩袖综合症还因此接受了相关手术。&PET检查可以准确的早期诊断帕金森病——帕金森病患者的多巴胺能神经元会减少，多巴胺能神经元正常即可以排除帕金森病；再通过检查代谢模式，鉴别帕金森病和帕金森综合征。　　帕金森病的早期诊断有助于早期用药延缓疾病的进展，在无需用药的帕金森病前驱期，也可以进行运动干预。中山一院康复科陈曦教授介绍，针对帕金森病患者会发生的平衡和协调的障碍，可多进行游泳、交谊舞等运动；针对姿势的障碍，可进行瑜伽、普拉提等运动。运动干预的尽早介入，能有效提高帕金森病患者的运动功能，减轻运动障碍带来的影响。　　　手术：DBS手术可全程全麻 “睡一觉”手术就做完了　　帕金森病的治疗药物是基础，结合病情合正确选择药物、合理搭配是治疗取得好效果的。帕金森病早期合理的药物治疗方案可以良好控制症状，但并不能使患者得到长久持续的缓解，部分患者当药物过了“蜜月期”（一般为5年）会出现运动并发症。脑深部电刺激（DBS）手术可以显著改善中晚期患者的帕金森症状，减少运动并发症。陈曦教授表示，以前，手术被普遍认为是药物没有办法治疗后的选择，病人往往不到卧床不愿手术，现在有了新的理念——病程4年之后即可以考虑手术，提早手术运动并发症的控制会更好。　　目前，国内DBS手术在电极植入时基本都在局麻下进行，患者需要神志清醒并配合运动以保证正确植入靶点正确，过程非常痛苦，中断手术的情况并不鲜见。日，内地第一例全麻下电生理监测下DBS植入手术在中山一院完成，患者感受舒适，“睡了一觉手术就做完了”，电极植入位置准确，疗效也得到了保证。　　神经外科副主任刘教授介绍，目前，医院已完成该类手术30多例，随访半年以上的约10例，手术效果明显。他表示，手术关键在于麻醉， 既要患者感受舒适又要能收集到电信号，麻醉太浅，患者痛苦，麻醉太深，会影响到电信号的采集。这需要术前的精准评估，术中个体化的给药和精细化的管理。　　这一项手术的成功，让更多帕金森病患者有了手术的可能，只要是没有麻醉禁忌症的病人就可以手术。刘金龙教授表示，“惧怕手术的、无法配合术中合作的、颤动厉害不能平躺的等等，这些病人现在也都可以手术了”。　　康复：“玩虚拟游戏”也是康复训练　　康复治疗是帕金森病的重要治疗手段，是有效补充。 “有人觉得，康复就是理疗，并非如此，康复对药物和手术无法解决的许多临床症状都有显著的疗效。康复需要全程介入帕金森病的治疗，尤其是从有可能发病到发病的中早期，专业的帕金森病康复训练对患者帮助非常大。”陈曦教授说。　　在前驱期，帕金森病患者可以进行一些有针对性的运动。在发生讲话不清、饮水呛咳、起步困难、平衡障碍等临床症状时，定期设定锻炼方法和体操，患者通过训练可以提高运动功能、延长生活自理时限。　　在训练方法上，中山一院已取得目前唯一国际公认具有长期治疗效果的帕金森病专病康复治疗技术——LSVT技术的国际认证资格证书。LSVT-big，重点训练患者平衡、协调能力，为期4周；LSVT－loud，重点提高患者的讲话音量、调节语句节律，最终改善语言交流能力，为期也是4周。
　　陈曦教授介绍，帕金森病的康复训练还有一些新招数，比如虚拟训练。由于帕金森病患者一般有认知障碍，虽然训练有要求胳膊抬多高步子迈多大，但他们往往做不到。虚拟空间的训练可以帮助他们正确了解，就像玩游戏一样，动作在荧屏上显示，患者进行契合性的运动。　　关于中山大学附属第一医院帕金森病协作组　　协作组综合神经内科、神经外科、康复科、医学影像（核医学）科、麻醉科等，采用多学科合作模式， 优化帕金森病患者的诊断和治疗方案，从而延长患者生活自理的时限，提高患者的生活质量，减轻家属和患者的痛苦。（通讯员：李绍斌、彭福祥）
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每年的4月11日是世界帕金森病日，2012年的主题是“乐观向上，科学治疗，战胜帕金森”，目前我国的帕金森病患者人数已约200万人，本专题将为您介绍帕金森的科学治疗，以及康复、护理方面的指导。 []
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中华医学会神经病学分会帕金森学组副组长陈彪教授表示，“随着对帕金森病研究的不断深入，嗅觉障碍在帕金森病诊断和早期预警中的意义已经受到广泛关注，嗅觉障碍已经被写进国际运动障碍协会MDS和中国的帕金森病诊断标准里，同时MDS也把嗅觉障碍作为帕金森病前期的关键预警指标。”患有帕金森已经两年了还能治好吗？
患者信息：男
病情描述：手抖，腿无力，站不稳，向后倒，病情两年
希望解决的问题：能治疗帕金森么？
最佳回答百姓健康网54853位专家为您在线解答
病情分析：你好 ,帕金森是一个长期性的疾病,要长期地进行这种斗争，和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力，必须有长期的思想。在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁）， 另外，理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用
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病情分析：帕金森的疾病原理是遗传、环境因素、神经系统老化、通过氧化应激、线粒体功能衰竭。蛋白酶体功能紊乱、免疫炎症反应登多种因素共同作用下导致自由基生成和氧化应激反应，造成多巴胺能神经元退行性变性、减少缺失造成的。
意见建议：因此，要想彻底治疗帕金森，就必须从患者神经系统入手。建议患者接受神经组织修复治疗，该疗法颈内动脉介入把单个核细胞回输到脑内可分泌大量活性蛋白酶。
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病情分析：帕金森目前是无法彻底根治的，也无法治愈，只能通过药物或者外科手术进行控制和干预，帕金森患者终身不能离开药物，药物多为西药如美多巴、泰舒达、息宁、金刚烷胺、森服罗、金刚烷胺、雷沙吉兰、司来吉兰等等。
意见建议：具体的用药还需要在专科医生的指导下进行，一般确诊帕金森病后，需要从小能控制病情的最小剂量开始服用，不建议剂量给的太多或者增量太快，容易导致患者肠胃问题对于整体的治疗非常不利。随着帕金森疾病的发展需要在医生指导下再进行药物调理，中晚期还需要联合用药。
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病情分析：帕金森病的确切病因未明，临床诊断有一定难度，药物治疗多以延缓病情进展为主，针刺治疗有较大的优势。本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳[4]。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域[4-5]，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等[6,7]，以连续波为主[8,9]，有时可选择疏密波。
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病情分析：帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。PD病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。PD病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路易小体。表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障。合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍；积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能；积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。本病最大的危害在于患者生活质量严重下降，生活不能自理，并常出现多种并发症
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病情分析：目前主要还是药物治疗，根据自己情况选择合适方案。
抗胆碱能药：安坦、开马君，金刚烷胺，左旋多巴，也可以中药治疗。
服药原则：从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效
不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用
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27岁提问时间：
病情描述：我三年前在脚下意识抖动，现在偶尔在腿抖动。是不是帕金森症。帕症早期有什么反映，怎么治疗？
医生建议：你好你说的这种情况一般来说是考虑震颤，首先要考虑帕金森的，最典型的特点就是静止性震颤，再就是有动作迟缓，还有肌张力增高、姿势不稳定，走路蹒跚状态，小步走等为主要特征。治疗一般用苯海索，苯海拉明，左旋多巴等！
我爱言情男
46岁提问时间：
病情描述：我的妈妈年纪大了之后总是会忘记事情，而且我们也觉得特别的苦恼，毕竟妈妈年纪大了，我们也不愿意去责怪他，但是这种情况也很烦，经常忘记事情是什么病？应该要怎么治疗？
医生建议：引发记忆力下降的很多疾病都很难以去治疗，尤其是一些帕金森的疾病，它本身就没有太好的治疗方法，一定要在早期的时候就立即介入治疗，有可能才会有一些效果。
45岁提问时间：
病情描述：我爷爷得了帕金森病和脑萎缩，请问同时服用乙酰半胱氨酸片，叶酸片和甲钴胺片可不可以使病情有所好转？
医生建议：帕金森病又称震颤性麻痹，主要是黑质，纹状体病变引起肢体震颤运动减少疾患，搓丸样动作，是神经系统疾患，是可以预防和控制疾患，不能完全根治，可以给予左旋多巴，安坦等药物治疗，你说药物不能控制
38岁提问时间：
病情描述：老公患有帕金森，听别人说这个帕金森是一种遗传性疾病，而且好像会遗传给男孩或者是女孩，那么这种疾病到底是遗传给男孩还是女孩？
医生建议：帕金森疾病出现，不管是男性还是女性，都会有遗传的因素，因为这种疾病不仅仅会传染给男性，也会传染给女性，只要家中有这样的遗传基因，那么到时候家族的遗传几率就会逐渐增加，所以说如果有怕健身的话，就要赶紧做一些调整，来达到预防的效果。
lybin0405女
43岁提问时间：
病情描述：7月11日，家里老人在大舅家突然之间说胡话，说在自己老家，并叫其他人帮忙干老家的事情，还小便失禁。12日缓和，小便正常了，不说胡话了。今天老人今天状态比昨天还好。医生说老人除了脑里面的问题，走路缓慢是帕金森病，但没有具体检查。
医生建议：你好，根据你的描述，这种情况考虑存在帕金森综合症的可能性，那么这种情况需要针对帕金森综合症进行治疗的建议，这种情况可以考虑服用安坦，或者，美多巴进行治疗，同时也需要治疗脑梗塞的慢性病方便的话给我的回答作出评价，谢谢
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近六成帕金森患者延误治疗 用药一定要持续规范
&&&&用药一定要持续规范，超快速用药很可能加速病程进展&&&&帕金森病常常被看作是老人病，但20多岁就患上此病的也并非个例。广东省第二人民医院神经内科主任陈俊抛提醒说，有近60%的帕金森患者有过被耽误诊治的经历。&&&&年轻帕金森患者&&&&延误七年才确诊
&&&&29的潮汕漂亮姑娘小娟，每年都会来广东省第二人民医院神经内科住两次院，隔一段时间住院治疗后身体才能勉强自理，工作更是奢望。&&&&十年前，小娟开始出现肢体静止性震颤，慢慢继发出现表情呆滞、身体僵硬、走路等行动迟缓现象。因为小娟才19岁，太年轻，当地医生压根就没往帕金森病方面想。直到七年后，小娟由家人带到省二医神经内科就医，这才确诊患上帕金森病。因为耽误了治疗，小娟只能维持治疗，再也无法治愈，更别说工作了。&&&&“如今门诊患者中，至少三成都不到60岁，患者面孔越来越年轻。”陈俊抛说。&&&&小于60岁患者&&&&最不愿承认中招&&&&目前我国65岁以上男性帕金森患病率为1.7%，女性为1.6%，而在这其中早期帕金森延误治疗高达60%。“这么高的延误诊治率，与帕金森病的分类有很大的关系。”陈俊抛介绍，帕金森病分为原发性帕金森病和继发性的帕金森综合征。前者目前医学界还不清楚病因，而帕金森综合征，脑血管病、脑炎、肺结核、脑外伤都有可能导致，帕金森病的症状是出现经常性的手抖、强直、无力，而这些症状中风后的病人也可能会有，因此很容易延误治疗。&&&&此外，“不承认”也是帕金森患者被延误治疗的主要原因。&&&&陈俊抛在临床发现，有的患者，特别是60岁以下的，往往不肯面对现实。当出现手抖时，只肯接受是精神紧张引起，等到出现肢体僵硬等更多症状去医院检查时，往往又主观选择不相信得了帕金森，最后到了身体出现行动迟缓时才不得不选择面对。&&&&治疗：根据病情进展&&&&确定治疗方案&&&&在规范用药方面，一定要找有经验的医生合理判断病人的病情进展阶段确定治疗方案。&&&&曾有患者因为没有被准确判断病情进展阶段，为了快速缓解症状，刚开始的用药就非常大，因为加药过快到最后几乎到了无药可吃的状况。陈俊抛解释，因为病情判断不准确，用药不合理，相当于把患者需要十几年走完的病程在两三年就走完了，这样大大影响了患者的生活质量。&&&&有些患者因患有其他疾病需要用药，又怕与帕金森药物相冲突就擅自停药，陈俊抛提醒，帕金森病的治疗是一个长期过程，需要长时间的规范合理用药，如果因为其他疾病需要用药，为了保证帕金森病人治疗的延续，一定要及时咨询神经内科医生。（记者何雪华 通讯员高龙）
【编辑:蒋妍】
>健康新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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用药不规律&帕金森病“蜜月期”提前结束
日08:51&&来源：
原标题：用药不规律,帕金森病“蜜月期”提前结束
帕金森病是一种慢性、进展性中枢神经系统变性疾病，一经明确诊断即需接受长期治疗。
长期治疗意味着长期吃药，对于记忆力逐渐衰退的老年人来说，每天坚持定时、定点服药是一件很困难的事。
中山大学附属第三医院神经内科副主任王青在门诊发现，用药不规范的情况非常常见，加之病情进展，患者在经过大约6至9年药物治疗“蜜月期”后，50%-75%的患者就会出现难以克服的运动并发症，有人因此摔伤骨折，严重影响生活质量。
长期服药、服药不当，“蜜月期”提前结束
什么是“蜜月期”？王青教授解释说，是指在帕金森病初期或是中期的前几年服用较小剂量的左旋多巴类药物可以获得比较满意和持续的疗效，通常患者在“蜜月期”的生活质量比较高，正常的工作、生活不受影响。
一般“蜜月期”为6至9年，不过视每个人情况而有长有短，有人“蜜月期”仅一年，有的持续良好的用药“蜜月期”可延续90年。王青教授介绍说，蜜月期的长短一方面与服药是否规律得当有关，另一方面不可忽视病情进展因素，但与之相比，用药是一个可控因素，希望引起大家重视。
当心运动并发症引起的残疾
“蜜月期”后，50%-75%的患者就会出现异动症和运动波动等难以克服的运动并发症。王青教授还谈到，帕金森病患者脑内多巴胺含量少于常人，40多年以来，帕金森病的药物治疗主要采取间断性提供多巴胺能刺激的方式，表现在服药方式上即一天多次服药。“间断性、脉冲样、不连续的多巴胺能刺激会进一步加剧相关神经的功能异常，进而促进了运动并发症的发生。”王青教授如是说。
帕金森病患者的运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动，还可出现“冻结步态”，例如患者在行走时突然停下来，就像被“冻住”了一样，如果患者在过马路时出现“冻结步态”，后果不堪设想。
此外，王青教授还提到，帕金森病患者并不能预知何时会出现运动并发症，很多患者都是在毫无准备的情况下突然出现不自主的运动，造成残疾。例如，胳膊突然猛抬起来，结果撞在墙角导致骨折等。有时由运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。
平稳血药浓度可减少运动并发症发生
《中国帕金森病治疗指南》中明确指出：帕金森病运动并发症的出现与服药种类、剂量和服药次数相关。“有帕金森病患者，在药物治疗初期，第一、二个月效果很明显，但到第三、四个月，药效慢慢变差，半年后出现睡梦中拳打脚踢并伴有嗅觉减退等症状。”怎么回事？细究之下，家人反映患者总忘记按时服药，想起来就吃，三天打鱼两天晒网，这样用药不规范的情况非常常见。
目前大多推崇多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其适用于早发型帕金森病患的病程初期。王青教授介绍道：这类长半衰期制剂能预防或减少运动并发症的发生，在此基础上，多巴胺受体激动剂缓释片可保持24小时平稳持续的多巴胺能刺激，药效更稳定。
“一日一片”提高服药依从性
以往，帕金森患者对服药是一丝不苟的，丝毫不敢怠慢，因为稍微晚点，他们可能就会活动不利，症状袭来；帕友们还深受服药次数的困扰，一日多次，饭前饭后，弄得晕头转向，经常出现错服、漏服现象。
对此，王青教授透露，多巴胺受体激动剂缓释片剂型的出现持续释放高达24小时，提供更持续性的多巴胺能刺激，每天只需在同一时间服用一片即可，患者依从性更高。同时也方便尚在工作的年轻患者，更有助于他们融入到正常的生活中。王青教授特别提醒：多巴胺受体激动剂需要在早餐后1小时服用，同时早餐要避免进食鸡蛋、牛奶等高蛋白类食品，以免影响药效。（记者 李拢
(责编：许心怡、权娟)
很多人都听过，老人过冬是个坎，很多老人在冬天去世，特别是高龄老人。老人要是能扛过冬天，熬到春天，又能平安过一年。不管是研究数据，还是专家分析，事实也的确如此。
小雪，是二十四节气中的第20个。进入该节气，中国广大地区西北风开始成为常客，气温下降。南方地区北部也开始进入冬季。小雪节气提示我们到了御寒保暖的季节，广州市中医医院杂病门诊主治中医师高三德提醒，我们要重视调养自己的情绪，宜吃温润益肾的食物，亦可配合药膳进行调养。您的位置&:
帕金森病能治好吗？5个用药方案推荐给你
首先我们来了解一下，什么是帕金森病，这种病好治吗？帕金森病是一种常见的与中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。这种病的主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤身体失去了柔软性变得僵硬。我们可以通过帕
& & 首先我们来了解一下，什么是帕金森病，这种病好治吗？帕金森病是一种常见的与中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。这种病的主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤身体失去了柔软性变得僵硬。我们可以通过帕金森病的症状认识到帕金森病手足抖，身体僵，而病根却在大脑。该病的主要本质问题是多巴胺神经元受损，导致大脑分泌的多巴胺不足。& & 那么帕金森病到底能不能治好呢？接下来给您推荐5个用药的方案，希望能给您提供到帮助。& & 第一种：直接补充多巴胺（多巴胺替代法）。代表物有：美多巴、息宁、信尼麦片。& & 第二种：抗乙酰胆碱（降低乙酰胆碱生物活性）。代表物有：安坦（苯海索）、东良菪碱、苯甲托品、丙环定（开马君）、甲硫酸苯。& & 第三种：多巴胺受体激动剂（增加多巴胺受体的敏感性）代表物有：金刚烷胺、司来吉兰、恩他卡朋、托卡朋、吡贝地尔（泰舒达）、溴隐亭、协良行、罗匹尼罗、普拉克索。& & 第四种：上述三种药物的组合或联合用药。代表物有：多种药物组合。& & 第五种：营养、修复多巴胺神经元，恢复、促进多巴胺的分泌能力。代表物有：神经节苷脂、VB12等。& & 以上五种用药的方案是常规疗帕金森病的，然而帕金森病到底能不能治好呢？能否根治帕金森病，主要取决于能否恢复足够多的多巴胺神经元。与多巴胺神经细胞的损失程度有关，与补充神经节苷脂修复多巴胺神经的程度有关。那么当患者发现自己有得该病的种种迹象是，就应尽早地去正规医院接受治疗，那么康复的可能性就会比较大了。&
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