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准备怀孕的准爸准妈要做些什么-湖南省妇幼保健院 方超英教授
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&&& 各位朋友，大家上午好！非常荣幸能有这样的机会到砂子塘社区来，跟大家一起学习和交流&怎样孕育健康的宝宝&这个问题。我是湖南省妇幼保健院的妇产科医师，在省妇幼保健院工作了31年，今天，通过一个小时的时间，把一些关于怀孕和怀孕前、怀孕后所应该注意的问题，跟大家作一个简单的指导，希望对大家今后的生活有所帮助。如果在讲的过程中，大家觉得有些地方讲得不够，或者有一些医学术语听不懂，可以举手示意，我会留时间给大家提问。在座的诸位年龄跨度比较大，有一些可能是怀了孕的，有一些可能还没有怀孕，就你们需要了解的东西，我会作一些解答。　　　&&& 今天所讲的内容包含三个部分，第一是讲女人怀孕前应考虑些什么，第二是讲怀孕期需注意什么，第三是讲怎样让自己的分娩更轻松。　　　一、女人怀孕应考虑什么？　　　&&& 首先，要清楚怎样才能是一个女人？对于一个女人来讲，外形应该像一个女人，女人有三围的明显表现，具体来讲，女人皮肤应该细腻，乳房应该隆起，骨盆应该宽大，腰肢应该纤细，外阴生殖器呈女性型，一般来讲，第二性征要特别的突出。其实一个真正的女人，从内在来讲，需要有两个功能，一是要能来月经，二是要能生孩子。如果不能生孩子，我觉得这个女人的一生不算是特别完整。女人的一生也是变化的一生。在婴儿期，大家看得出是男孩还是女孩吗？看不出来。但是到了幼儿期的时候，小姑娘和小男孩能分出来吗？能分出来。特别是到了青春期，男女特征特别明显。到了育龄期，男人和女人一个最大的区别是女人可以怀孩子。更年期，大家觉得好像只是女人的一个专利一样，其实不然，只是女人的更年期临床表现比较明显，男人也一样有更年期的，但男人更年期表现不在身上，因为男人不来月经，就不知道他的内分泌发生了变化，女人就会首先表现出月经的问题。特别是绝经，就说明一个成熟的女人慢慢快变成老年的一个过程。到了老年期，判断到底是个男的还是个女的，不男不女吧？以前那些特征不太明显了，为什么女人会有这样的变化，其实最重要的原因就是女人一生她的激素会发生变化，是什么激素发生变化了呢？雌激素。所以在出生的时候分不清男女，慢慢变成美女，再变成一个妈妈，最后回到一个分不清男女的老年阶段。在这一个过程中，是激素造就了女人。这个激素是随着我们一生功能的变化而变化的。激素对女性是非常重要的，激素是哪里来的呢？激素是卵巢分泌的。　　　&&& 这里先讲一下，女人为什么会来月经？女人要来月经的必备条件是什么？先问一下在座的各位，你们的爸爸妈妈决定你是男是女，你知道它的主要的原因是什么吗？染色体！在座的各位，应该很多都知道，生男生女的决定因素在于染色体。男性的性染色体是一个X一个Y，女性的性染色体两条都是X，生男生女的几率在临床上是一半一半。就是因为男人的X和Y在分裂的时候，要不就把他的X分给他的下代，要不就把他的Y分给他的下代，所以生男生女是男人决定的。女人到了十几岁以后，卵巢功能建立起来，就会来月经，关于来月经，是从脑袋里面一直到卵巢，然后到子宫有这么一条轴会控制着的，所以来月经第一件事就是下丘脑-垂体-卵巢轴要启动，这个启动的原因是与人的发育有关系的，与哺乳动物的发育是有关系的，有了这条轴的启动才会有接下来的所有的变化。这条轴启动以后，卵巢会有周期性的排卵，在排卵的过程中会分泌大量的雌激素和孕激素。雌激素刺激女人的第二性征，乳房、外阴、皮肤等等。有了卵巢周期性的排卵，才有了来月经的根本因素。不排卵是没有月经的。光有排卵它的下一级会发生相应的改变。那就是子宫，子宫每个月来月经，内膜的一种脱落，这种内膜是有功能的内膜，要来月经，若没有功能的内膜是不可能的，很多人原来在她青春期的时候有很好的月经来潮，但是后来她不来月经了，原因就是内膜受到了损害，比如说多次人流刮胎或者是一些感染性的疾病，使内膜受到伤害的时候，就不来月经了。这种不来月经想恢复过来是很难的，所以大家一定要注意。第三个条件是一个功能的子宫内膜，有了一个功能的子宫内膜还要有一条完整的通道。要把子宫内的血和内膜能够排出来，那就要靠这条完整的通道，这是我们女性的一个生殖器官，中间是子宫，子宫里面有一个三角形的区域叫做宫腔，宫腔里面是孕育胎儿的地方，也是我们宝宝的水晶宫。下面有一层白白的膜，这层内膜就是每个月来月经会脱落的，我们女人来月经有时候有血，但是有时候里面还有一块块的内膜组织脱落下来，子宫角的旁边有一条输卵管。输卵管是一个非常柔软的器官，在这个伞的旁边就像有一个手一样的，在这输卵管的下面有一个卵巢。卵巢会每个月排一个卵，排卵了以后它就会把这个卵送到输卵管的伞上面，伞一抓的过程我们就叫拾卵， 它就会慢慢把它送到输卵管里面，这时候如果有精子与它相遇的话，那它就在输卵管里面受精，然后慢慢把受精卵送到宫腔里头，这就是怀孕了。怀孕了就不会来月经，但是如果这个过程没有发生的话，这个子宫内膜就会只有十几天的时间内自然脱落。这就是女人来月经的过程。女人来月经是与大脑有关系的，如果大脑皮层包括丘脑发生一些改变的话，出现了问题，则下面的这一套都会乱掉，紊乱了就不会来月经。或者是慢来月经，那么它会影响到我们的生育。所以生孩子与这个精神因素是有关系的，有时候越想生的时候它就没有，因为它受大脑的调控，它不是随你想生就生的，过去大家都有这样的一些生活的例子，比如有的夫妻俩都很正常，但就是没有孩子，因为没有孩子了，就去带一个孩子，结果一带就带发了，接着一个两个三个都来了，这原因是什么，就是原来太想怀了，怀不上就精神紧张，一紧张就不排卵，一紧张就会错过很多自然怀孕的时候，后来绝望了，不想了，这时候自然的排卵、自然的调解又恢复了正常，就又可以怀上孩子了。所以说精神因素太紧张、太焦虑会影响到生孩子。月经来血是有几率的，内膜是在一个月经周期有不同的一个变化，平时去做B超的时候，医生就会要测内膜的厚度。不要以一个数字来作为判断的标准，内膜在不同的月经周期是有不同的厚度的。要结合月经的时间，医生才能够判断。那么一个正常的月经究竟是怎么样的呢？月经的模式不是每个人都一样的，月经模式是因人而异的。有的人是30天，有的人可能是35天，有的人甚至是一个季度，都有可能。初潮的年龄总的来讲， 12岁到14岁的年龄比较多。现代社会初潮的年龄有慢慢提前的趋势，像年龄在50几岁60几岁的人，大家都知道我们那时候来月经的年龄都是14岁到16岁。现在基本上每隔那么几十年就会提前一岁，这是由于现在环境、饮食的改变使发育提前了，现在十岁左右来月经的已经很多见了。但如果月经早到八岁就来了，那就属于一个异常的情况了，是一定要注意的。月经在八岁以前来，就是我们通常讲的性早熟。要带到医院去检查，因为性早熟可能会影响到孩子身体，影响到身高，更重要的是影响到孩子心理。为什么那么早来月经？这么早进入到青春期了？对于她来说，会觉得和同龄的孩子不一样，有时候就会自卑。而且这样的孩子在十岁以前身高会比同龄人高，但是到了十四五岁以后就不长个了，最终身高是很矮的。她的骨龄很早就达到了一个超过她两岁的状况，骨骺就会闭合。　　　&&& 关于月经的周期，一般来讲，90%的人都是30&7天，也许有的人只有二十三、四天来一次，她说我多不好呀？我每年都比别人多来一两次，月经不正常。这是错误的观点。因为个人的模式就是二十三天的话，只要基本保持这个状况，就属于正常的。有的人要三十多天甚至四十天来一次，只要保持这个状况也是正常的，所以这个没有必要去纠结。关于月经的血，有的说经血很少，不正常，有的说太多了不正常，但是在临床上要诊断一个人的月经血量正不正常，理论上来讲是20毫升到80毫升都可以，相差了四倍。那么判断经量正不正常，一般有两个标准。第一，以前的经量多少？如果一直是这么多，那是正常的，因为可能就是这么多。第二,如果经量很多，是否有血块，如果有很大的血块，那么认为这是多的，因为正常的月经血是不凝固的。如果有凝固就说明体内的凝血因子，特别是子宫内膜上面的凝血因子，已经不足以来中和她的血液发生凝固的问题。　　　&&& 关于月经血的颜色。很多人认为月经血是鲜红色就好，而认为月经血像酱油一样是颜色不好，其实不然，月经的颜色是与它的量成正比的，量少的时候，普遍都是暗红色、咖啡色，血液平时在血管里的时候，是偏碱性，PH值在7.3左右，但是一旦离开子宫内膜，到阴道里，阴道的酸碱度只有3.5，所以酸碱一中和就变成了咖啡色、黑颜色的了，特别是量少的时候排出来就很慢，那么发生化学反应的时间就越长，血颜色就越暗。并不是说离开身体的时候，血就是这种暗色，其实只是在阴道内发生了变化。　　　&&& 关于月经的影响因素是很多的，特别是精神因素，所以很多人出一次国或者家庭发生个事，有时候月经就会发生紊乱，这是与精神因素直接相关的。这种情况没必要苦恼，有时候过几个月就会恢复过来。　　　&&& 来月经要有四个条件，那女人怀孕究竟要必备哪几个条件呢？总的来讲要必备三个条件。第一要定期排卵，卵巢排一个卵以后，输卵管会把这个卵子吸收到这个输卵管的壶腹部。如果在排卵的时候，刚好有精子已经到了阴道，到了宫颈，通过宫腔，到了输卵管，那精子和卵细胞就会在输卵管的这个壶腹部相遇，相遇以后受精变成一个受精卵，变成受精卵以后就会慢慢通过输卵管的蠕动到达宫腔。卵细胞是一个月排一个，只能活一天，过了这一天就过时不候，所以第二个条件就是精子和卵子要相遇，怎么才能相遇呢？首先输卵管一定是要通，然后在受精以后，还要能送它到宫腔里面来。整个过程是一个连续动态的过程，受精后大概一个星期能够送到宫腔里面来。但如果一个星期之内没有送过来的话，就会发生宫外孕。因为送不过来，就会在输卵管内着床，输卵管无法提供营养，那么它在输卵管里长不大，同时还会把输卵管给撑破，血管一破马上大量的内失血，就有可能发生病人的死亡，所以宫外孕在临床上是妇产科一个非常危急的重症。那么宫外孕又是怎么产生的了？最重要的原因就是输卵管有炎症，输卵管不通的时候怀不上孕，一旦通了不畅，卵子越来越大，而管道越来越细，卵细胞就会阻在这个地方。所以输卵管的炎症是导致宫外孕最重要的一个原因。　　　&&& 大多数人都是一个月排一个卵，排卵两侧可以交替，偶尔也可能排两个卵，双胞胎有时候也有双卵双胎，就是同时排了两个卵。卵子排出来以后大概24小时以后没有遇到精子，就会自动溶掉，而精子在阴道里面大概会存活两天时间，要想怀孕就是那两天的事，所以不是每个月都可以怀孕的，一对正常夫妇每个月怀孕的机会不足20%，现在不孕症的诊断，不是以一个月、两个月、三个月、四个月没怀孕就叫不孕症，现在认为两年没怀孕才叫不孕症。为了提早干预、提早发现问题，现在教课书改为了一年，真正一年什么问题都没有发生，不怀孕的机会也仍然只在10%到20%之间。所以即使一年没怀孕，也不一定说下一年就不会怀孕。这个是与很多因素有关的。关键是一个月只排一个卵，一个卵子只活一天，在这里郑重地提醒大家，不要把怀孕当作是流水线的事来做。　　　&&& 有时候很多病人太为一件事而纠结，老想着要生一个世界上最健康最聪明最漂亮的宝宝，所以认为要在一切都是最好状态时才怀孕才生孩子，但是又不知道什么才是最佳状态，自己也说不清楚，而且有的认为现在不怀，只要想怀的时候就一定有怀，实际上一旦一两个月没怀的时候，就会觉得特别沮丧，觉得好无能，想怀的时候怀不上，就可能紧张起来了，越紧张就越怀不上。很多人在准备怀孕的时候每天都去测，用排卵纸去测，如果排卵纸上没有两杠，就觉得今天不能同房，怕万一有排卵迹象的时候爱人又没精子了。其实精子是会衰老的，一般来讲一个星期一到两次性生活的话，精子的新鲜活力是更好的。如果很长时间不排精的话，里面有很多死亡衰老的精子，所以希望大家记住，不是一定要等排卵试纸显示有排卵迹象的时候再去有性生活，因为有时候不准。还有一些人更加夸张，每个月在要排卵的时候去医院测排卵，还要做B超。隔天去做一次，隔天去做一次，医生说没成熟，那回来后爱人要求与她同房，她都不允许。而一旦等医生一说卵泡成熟了，要回去同房，哪怕她爱人外地，都要把他召唤回来。这样的话实际会影响到怀孕的机会，所以很多时候夫妻因为这个怀孕而吵架，两口子不合，甚至影响到性生活，这在临床上很常见。怀孕是一个很正常的事情，一种生理的事件，其实越自然就越容易怀。　　　&&& 怎样才容易怀孕呢？先要知道什么是围排卵期。在那几天会排卵的机会比较高，这个日期大家要会算，这种日期的预测方法适用于月经很规则的人，月经不规则的人是算不出排卵期的。排卵期的时间有多长？大概就是一个星期左右。在这一周时间的话，最容易怀孕的方式就是隔天一次性生活。因为精子可以存活两天，在这一段时间的性生活可以一周两到三次，中标的机会就会高很多，这个方法是最简单的。　　　&&& 女人从一个性别不明显的婴儿到性别特征非常明显的女人，再又回到性别不明显的老年期，这个变化过程关键是与卵巢有关系，女人每个月排一次卵，一生到底排多少个卵呢？其实女人和男人生殖的发生是有很大不一样的，女人从妈妈怀孕的时候，在胚胎的时候，卵巢里面的卵是相当多的，达到六七百万，但随着慢慢成熟，到出生的时候，很多卵泡就凋谢完了，只剩下两百万，到青春期的时候又凋谢，剩下四十万，到真正性成熟的时候，这四十万里大概只有四百到五百个可能成为怀孕时能成熟的卵泡，到围绝经期基本上就没有多少了，可能就一千个左右，这一千个可能乱七八糟就排掉了，最后月经一断就没有一个卵泡可以形成。所以女人的卵子是母亲给的，给的多少就是多少。而对于男人是不一样的，小的时候睾丸是没有精子的，一直要到青春期以后，睾丸里面精子才会成熟，并且精子是每天都在长，每天都在生，一直到80岁还有精子存在，但女人到了绝经以后就没有卵泡了，所以生孩子， 82岁男人可以找28岁女人，绝对不可能有82岁的婆婆找个28岁的男人还可以生孩子，这是上帝造物对男人和女人不同的对待。女人要怀孩子一定要在有卵子的时候完成，到了围绝经期，也就是40岁以后，只有大约1000多个成熟的卵母细胞可以供用了，要怀孕就很困难了，绝经以后就全部耗竭了。　　　&&& 影响女人生育最重要的一个因素是年龄，35岁以后卵泡的数量会明显的降低，40 岁以后会下降加速，所以女人生孩子一定要赶在35岁之前。现代社会很多40岁的女人还在那里等机会、等时间，这是错误的。卵巢是女人的第二生命，因为它不能再生，不能像男人一样每天都在生精子。因此要尽量避免卵巢组织的伤害。避孕最高的生育年龄是什么时候？20岁以后就可以达到一个生育的高峰，32岁以后就开始下降，37岁以后迅速下降，45岁以后极少妊娠。有的人说某某48岁还自然怀上了一个，甚至电视上还说一个56岁的老太太做试管婴儿，还怀一个双胞胎，那是个案，那是极少数。大家不要把极少数当成最普通的，这是怀孕。　　　&&& 第二个影响女人生育的因素是怀孕前的体重，这对怀孕是非常重要的。在一个正常的体重范围内怀孕，怀出来的孩子或者是在怀孕期间发生并发症的机会就会明显少很多。首先要知道是否属于正常体重，要知道怎么计算，怎么进行评价？全世界有很多不同的计算体重的方法，最简单的一个方法是，用身高减去105就等于标准体重了。如果超过20%到30%，属于轻度肥胖，超过30%到50%属于中度肥胖，如果大于50%，那就是重度肥胖了。还有一种计算方法，是全世界公用的，大家都认同的一个标准，体重指数的计算。这种体重指数的计算也简便。用体重公斤数除以身高的平方，这样得出的数字，如果在18到24之间是一个标准体重，如果小于18就太瘦了，如果超过25，就是偏胖。不同的指数代表不同的肥胖程度。建议大家太瘦了的，要增肥以后再怀孕，为什么？因为没有脂肪对怀孕来讲，是有一定不良影响的。举个例子，一个生活常识，只要能够作为种子的，都能够榨油，为什么种子能榨油呢？就因为能储存能量。女人也是一样的，一点脂肪都没有的话，储存的能量很少，对怀孕是不好的。太瘦了的要稍微吃胖一点，要检查到为什么这么瘦的原因，如果是节食导致的，就要改变生活习惯，如果是生病，就先要把这些疾病找出来，该治的要治好，不该生的那就要严格的进行避孕或者是不怀孕。如果太胖的话，那就需要减肥，饮食加上锻炼来减肥是最好的，不太主张用减肥药来减肥，实在不行的话，该用减肥药的还是要用减肥药。特别需要注意的是，怀孕期间是不能减肥的，因为怀孕期间减肥会产生大量的酮体，酮体对胎儿是有损害的，所以必须在怀孕前把体重降下来，很多不怀孕的，特别是月经紊乱的，不需要特别的治疗，把体重降下来就排卵了，自然也就怀孕了，很多人的肥胖是内分泌异常的一种表现，所以减肥对孕前是非常重要的一件事情。　　　&&& 第三个影响因素是疾病，到了一定的年龄，很多疾病可能已经在身体里面扎根了，那些疾病的扎根期就在30多岁、40岁左右。30岁以前是很少有疾病的，可能得过感冒、发烧、拉肚子，吃几粒药就可以了，没什么特别的一般是不需要住院的，但是40岁后就难免了，很多疾病在身体扎根了以后，有时可能还不知道，所以要做疾病筛查，怀孕前要做检查，特别要检查的是：内分泌疾病如甲亢、甲低，这两类病现在发病率是明显的增高，这两类病第一是影响怀孕，第二是怀孕会影响到下一代，有可能出现甲低的孩子，甲低的孩子又叫呆小症，听这个名字就知道是又小又傻，对这个病要筛查甲状腺和糖尿病，现在糖尿病的发生率很高，将近25%，4个人中就有1个糖尿病的高危风险，所以糖尿病是我们在孕检时要筛查的，还一个就是多囊卵巢综合症，这是很多不怀孕的人共有的一个疾病，这个病发生原因尚不清楚，与现在我们的环境有着很大的影响，是目前发病率越来越高的一个影响怀孕的疾病。同时还要检查一些重要器官的功能，特别要注意的是心脏病、肝脏病、肾脏病、癌症、免疫性疾病和血液系统疾病，只要到医院去做相应的检查就可以了，比如说性功能不好、以前有心脏病或者是有心脏某个方面的先天性的疾病，这些是不适宜怀孕的。医院也会做些传染病的筛查，最重要的就是艾滋病和梅毒，这两个疾病都会影响到下一代，同时也会影响到你自己，还有一个就是生殖道的筛查，以前做过剖腹产的人再怀第二胎一定要小心，因为剖腹产的子宫是一个不完整的子宫，可能在下一次妊娠的时候，在胚胎的着床环节发生问题，或者是在怀孕生产过程中发生子宫破裂，这些是与疾病和手术相关的。　　　&&& 生活方式也是需要注意的影响因素。抽烟喝酒对精子、卵子肯定是有影响的，还有熬夜、生活不规律，这是现代人的通病，很多人晚上都是一两点才睡觉，早上就起不来，其实熬夜对身体的伤害是巨大的，人体工作劳累了一天，所有的器官都需要恢复，什么时候恢复不是说吃点补药就能恢复，最重要的就是睡觉，睡好了觉，肌体的免疫功能就能得到恢复。我们检查机关破案，常用的一种手段就是不让犯罪嫌疑人睡觉，24小时拿大灯照着你，当人体承受不了，肌体所有功能崩溃的时候，就恨不得赶快把犯罪事实交代清楚，然后睡觉。也就是说睡觉是人体修复的过程，希望大家不要超过12点后睡觉，要改变熬夜的坏毛病，生活要有规律，这是夫妻双方对怀孕都要知道的一点。压力对怀孕也是有影响的，生孩子对每个家庭来讲都是一种压力，对单位来讲也是一种压力，但是如果认准了要生孩子，那就要把这些压力化为动力，或者把这些压力在意识或认识中进行调整。另外还有一些有毒有害的物质也一定要避免，比如甲醛，这种环境要尽量少接触，很多在怀孕过程中发生流产就是这个原因，现在所有的装饰材料里面都含有很多有害成分，其中最重要的就是甲醛，住新房子一定要检查甲醛是否超标，新房子装修过后要闲置一段时间再入住，才是安全的，因为人睡在里面十几个小时，在密闭空间里是最容易受损害的。还有一个是染料，可能大家对这个东西没太在意，有很多做童装的，尤其做低档产品的库房正好在住宅边的，天天在挂满服装的小房子里工作，对胎儿的损害是很大的，但是很多人不知道有害。还有一个就是辐射，现在很多人对防辐是过度了的，比如说在电脑面前，觉得电脑有辐射，其实电脑的辐射并不大，只要不在电脑机房里工作，因为机房的辐射相对来说是比较大的，有的人整个怀孕期间都不看电视，认为屏幕会有辐射，其实这些都是很小的辐射，很多大辐射源是看不见摸不着的，一些人买防辐射衣服穿上，这到底有用没用？不管有用没用，买一个穿上可能没有阻挡作用，但是有心理满足效应也可以，穿了就认为没有辐射了，心情就高兴了，胎儿就在里面舒服了，但是究竟能防多少？哪些地方该防？这个在目前还没有相关科学研究。还有一点就是食物的安全，说到吃的安全，小时候没啥东西吃，但是吃的都是绿色食物，现在有很多东西吃，但是吃进去的究竟是啥，也不知道，现在食品里面的添加剂都不知道有多少，这是中国的大问题&&食品安全问题！那有些人就说，自己种菜一定安全！那也不能把你所有的东西都视为安全的，打个比方，就算是你自己种菜，你这块地上死过老鼠吗？这老鼠为什么死这里？是不是地方放了毒鼠强？毒鼠强在杀死老鼠后50年才能消解，那在这块地上种出来的东西都有毒鼠强的成分，这个药物的毒性是很强的，在前几年全国就命令禁止使用了，所以食品安全是个很重要的问题。　　　&&& 在对待流产和避孕问题上，怎么来合理选择？怎么来防止意外妊娠？这个说来比较沉重，主要是因为现在年轻人结婚都很晚，而婚前没有性行为的属于比较少的一部分了，婚前长时间的性行为难免就会怀孕，难免就会感染疾病，加上性观念改变后，不是一对一的性伴侣了，所以感染性疾病和流产导致的器官损害、生殖道的损害是现在非常重要的，现在不孕症的发生率很高，达到15%，所以现在辅助生殖技术在全国都如火如荼，每天的病人在医院里扎堆，排队有的还要排上一年半年的，希望大家把自己的这套武器保护好，千万别让它生锈，生锈了要再抛光是很难的，做好避孕措施，不怀孕是最好的，一旦确定了恋爱关系赶紧结婚生孩子这是最明智的选择，这些就是女人怀孕前要注意的事项。　　　二、怀孕期应注意些什么？　　　&&& 早孕期：14周之前。宝宝在宫内的生长，是一个卵子从受精开始，变成受精卵，然后到40多天变成一个像豆芽菜一样的胚胎，再到70多天，到足月再到生出来的一个过程。那在早孕的时候，也就是14周之前，最重要的有哪些事要做呢？首先，要确定妊娠。确定妊娠特别需要了解的是三个方面的问题，第一就是怀孕了没有？不能说停经后就叫怀孕，停经有可能是月经不调，有可能是其他疾病，也有可能是怀孕。第二就是怀在哪里了？是不是宫外孕？第三就是问怀孕情况好不好？达到这三个目标一定是要到医院检查才能知道，做黄体酮和HCT的检测只能检查怀孕与否。怀在什么地方？怀孕情况好不好？做血液检查是没办法得知的，只能通过超声！很多人怕做超声，觉得做超声会受到辐射，这里告诉大家超声的辐射是很小的。还有一点是很多人不做阴道超声，要做腹部超声，告诉大家，最好是做阴道超声。能看得清楚、看的时间很短、不需要憋尿，医生也不用在肚子上用探头压迫子宫，所以阴道超声是最好的检测方法！其次，要筛查先天疾病。特别在早孕期要筛查唐氏和&地中海贫血，唐氏又叫先天愚型，孩子能吃能喝能睡，就是不能生活自理，他不可能养活自己，还需要有个人成天照顾他，所以这一点希望大家记住，要进行筛查，通过抽血能进行筛查，筛查高风险可以去进行确诊。然后，要排除疾病。对重要器官进行检测，特别重要的是肝肾功能，筛查的时候要特别注意35岁以上的可以不直接筛查，做一个羊水检测，如果有内科合并症的话，有些是需要在早期人工流产的，比如说糖尿病的发生，糖尿病有重要器官受损的时候，还有心脏病功能三级以上的是不能怀孕的，还有一些免疫病，包括肺动脉高压也是不能怀孕的。&& 　　　&&& 中晚孕期：14-28周、28周后。中期是4个月到7个月之间，4-7个月之间要定期检查，一般来说4-6个月是半个月检查一次，36周后每个星期检查一次，在这个过程中特别要注意的是可能到了4个月后总共要检查6-8次，要进行第二次唐氏筛查，从三个月开始就要补充些营养素，32周后要进行胎心监护，孕妇每天在家要注意胎动监测，注意胎儿动不动，如果胎儿不动了就要注意了，有可能是有疾病发生了。如果有糖尿病家族史，早孕的时候就要筛查，如果很胖也要在早孕时候筛查，如果都正常，没什么高危因素那就在24-28周去做一个糖尿病的筛查，这个是非常重要的，筛查出来后要进行饮食干预，不干预的话可能会生巨大儿，巨大儿生出来很嫩很嫩、很容易发生问题，这种巨大儿在成年后得糖尿病的风险比普通人要高很多倍，所以在怀孕期间是不是给胎儿提供了一个很好的宫内血糖环境，对胎儿今后一辈子都是很重要的。　　　&&& 大家可以通过超声拍到的图，看到怀孕8周的胎儿雏形，这个时候手脚都可以动了，到了大概10周即70天左右，基本上人形已经完全具备，而且在宫内基本上能够看到打哈欠等行为动作了，16周左右能够咬到小脚丫了，22周左右能看到经常用手抓脸、鼻等动作，26周左右眼睛可以睁开了，视网膜眼睛发育好了，28周后叫做有生机儿，28周后生出来的都有办法养活，胎儿一天大部分的时间都在睡觉，到足月后一般是睡40分钟醒20分钟，所以在做胎心监护的时候需要胎儿在醒来的状态下进行（看胎儿图片），特别讲到脐带的问题，脐带绕颈，一般缠绕1圈或2圈的话问题都不大，医生也不能阻止胎儿脐带绕颈的问题，脐带绕颈往往是因为脐带比较长，主要是怕脐带缠绕胎儿特别紧，影响到呼吸，只要缠得不是很紧一般都没有问题，脐带是不可能到后期延长的，所以在生的过程中，有时候由于胎头的下降，脐带和胎头连在一起，而脐带不能跟随胎儿拉长就形成了勒颈，有可能导致胎儿死亡。　　　&&& 妊娠期需要注意的事项很多，也很重要。　　　&&& 1、很多人在妊娠期喜欢吃补药，这个要提醒大家，补药不是可以随便吃的，单方也不要随便吃，特别是中药，很多人认为中药是没有毒的，在这里要纠正大家一个观念，中药可能是最不清楚的，因为它的研究不像西药那么明显，是药三分毒，大家记住这一条，所以建议大家就吃好三顿饭，不需要额外补充更多的补品，很多人喜欢吃蛋白粉或者国外带回来的各类补品，其实这些东西多了以后就是毒品了，人体内对任何物质都是需要的，某种物质太多就会影响到另一种物质的需求，最后造成体内营养不均衡，所以大家需要品种多，但每一种量不要过多。　　　&&& 2、孕期少去公共场所，因为公共场所容易传染疾病，特别是春季容易感冒。　　　&&& 3、少打麻将少玩电脑，不是说电脑有多大辐射，也不是说麻将会传染疾病，而是坐得太久会把所有事情都忘掉，就会影响到休息，影响到母体活动，特别是晚期妊娠，曾发现有的人足月后打麻将，一天连续十几个小时，最后胎儿没胎动了自己还不知道，还有在玩麻将时生孩子的，大家可能觉得匪夷所思，这是真事，我们医院一个医生的表妹，最后整个会阴部都撕裂了，肛门都撕破了，送到医院才缝合，她告诉医生说打麻将的时候根本不觉得痛，只觉得肚子一阵一阵胀，等到站起来毛毛就掉出来了，确有其事！&& 　　　&&& 4、湖南地区大部分家庭没有暖气，很多人家冬季用到电热毯，电热毯不要整晚都开着睡觉，预热后上床前要关闭电热毯，否则会有磁场，磁场太久对胎儿不好。& 　　　&&& 5、油漆染料。& 　　　&&& 6、避免接触猫狗等宠物，因为它们身上带有很多细菌、病毒、寄生虫是我们怀孕期间所不能够接触的，特别是弓形虫。& 　　　&&& 7、抽烟喝酒也是对孕妇很不好的，特别是被动吸烟，希望孕期家庭成员不要在家里抽烟。　　&&& 孕期的三个问题。　　&&& 1、如何看待自然流产。很多人觉得自然流产比较倒霉，好不容易怀一个，结果流产了，其实自然流产绝大部分是一种自然淘汰，特别是在早孕期，如果这个孩子不发育了，不要沮丧，因为胎儿不好的时候自然就发育不出来，这是一个自然规律。但是什么样的情况下需要保胎呢？如果是因为子宫内膜有问题，也就是说你的这片土地不肥沃，可以保胎，类似浇点水、施点肥，有可能胚芽长得要好一些，早孕期间流产70%与胚胎质量有关，不难理解，比如种谷子，100粒谷子撒下去，可能只有60-70粒发芽，还有几十粒不发芽的就是被淘汰的，所以不要沮丧。如果反复流产，那最重要的一条就是查原因，不一定每一个都能查到原因，但是尽量去排除，只要找到流产原因进行治疗和避免流产就是最好的。　　&&& 2、关于早孕反应。很多人早孕反应特难受，要如何对待呢？记住一条，早孕反应是一种自我保护，对胎儿没有影响，但是如果你一点都吃不下，如果发生了酸中毒还是有影响的，所以最好的办法就是正确认识它，吐掉了又吃，吃了又吐，吐了又吃，总会有一点点吸收的，实在不行就去医院打吊针，补充能量，早孕反应一般会在三个月以后消失，90%以上自然会消失，所以盼着过三个月就行了。胎儿发育过程中，影响因素最重要的就是早孕期，三个月前很多因素都可以导致它的损害，但是到了后期影响因素相对来说越来越小。　　　&&& 3、合理营养。保持正常体重，不要因为怀孕就把自己吃成个胖子，最重要的是要注意营养素的平衡，而不是总量的增多，怀孕期间整个的营养会影响到三代人，第一代母体本身，如果营养不好母体本身会落下病根。比如说骨质疏松就跟怀孕有关系，还有糖尿病也跟怀孕有关系。第二代是胎儿，第三代就是生殖细胞，也就是说如果你是女孩，你的卵巢有多少卵细胞是你妈妈决定的。所以我们要保证自己的体重还要保证胎儿的体重是正常范围，中国人胎儿体重3-3.5公斤，不要以为越大越好，巨大儿今后得病的几率很高，所以不要希望生大孩子，孕期增长体重25斤之内是最好的。如何补充营养素呢？注意碳水化合物的分配要均匀，糖、脂肪、蛋白质，还是以糖为主，占到所有食物的2/3，脂肪和蛋白质占到1/3就好，怀孕期间容易发生低血糖，那么哪些东西在发生低血糖的时候吃比较好呢？比如说发生低血糖一身发软的时候吃苹果、梨、香蕉哪一个最能解决问题？是香蕉！还有一个需要注意，东西方的饮食习惯是有差别的，不能一味向国外学习以肉食为主，要以碳水化合物为主，早孕期不需要增加体重，但是三个月后要注意补钙，每天吃一粒一克的钙，然后早晚各喝一杯奶就够了，基本上可以保证钙不缺乏，有的爷爷奶奶说不要补钙，因为钙是药，吃点骨头汤是不是可以呢？这里提醒大家，骨头汤是不能补钙的，熬骨头的时候只能熬出胶质，钙是熬不出来的，只有把骨头嚼碎后吞下有可能补一点点钙，所以希望大家科学地补钙，有的人不喜欢喝牛奶，那喝酸奶也可以。补钙要补到什么时候呢？很多人认为生完孩子就不要补了，其实不然，一定要补到产后的4-5个月，也就是说哺乳的时候一定要补钙。再一个就是要补铁，每个孕妇都会贫血，补铁最好的办法是食补，而不是用药片，药片补铁胃肠道反应会特别大，每周吃1-2个鸡鸭肝就能起到预防孕妇贫血的效果，从三个月开始就用肝脏来补铁最好，那猪肝可以吗？也可以，但是提醒大家现在的猪肝有些可能是不安全的，因为好多猪是吃瘦肉精长大的，饲料喂大的猪药物的代谢都在肝里面，吃瘦肉精的猪肝是不能吃的，为什么建议大家吃鸡鸭肝呢？因为鸡鸭不会喂瘦肉精，一小块鸡鸭肝也就够了。补叶酸是大家特别要注意的，怀孕前补充叶酸是我国的一个政府工程，孕前至少3个月就要开始吃叶酸，男方吃一点效果更佳，蔬菜中的叶酸在烹饪过程中是很容易被破坏的，所以还是推荐吃叶酸药片比较好，一天一片就够了，比如爱乐维，给孕妇量身定制，总的来说要补充均衡的营养，食物要多样，不要过量。　　　三、如何让分娩更轻松？ 　　　&&& 这个问题其实很简单，有很多人对分娩有些担心，生孩子大汗淋漓、尖叫呻吟、痛苦万分的印象很多来源于影视作品上，，其实现在的分娩并非这样，不要恐惧。很多人会觉得分娩很痛，其实痛是一种自然的生理现象，是一种保护。分娩是有个过程的，这个过程历时十多个小时，这个过程中，通过不断的子宫挤压，把胎儿挤出来，在这个过程中我们一定要放松心情，分散注意力，要下床活动，要对自己充满信心，因为有医生在处理产程，真到生的时候那就要用力，听医生的指挥去用力，要确立一定能生的信心。　　　&&& 一个孩子能不能顺利生出来与四个因素有关。　　　&&& 1、子宫收缩有没有力；　　　&&& 2、产道是否通畅；　　　&&& 3、胎儿的体重；　　　&&& 4、精神心理因素。　　　&&& 在生育过程中，医院都会提供一对一的陪产，丈夫也可以进行陪产，可以进行无痛分娩，总而言之，一切都以病人为中心，让准妈妈顺利分娩，医院也有水中分娩，可以减轻产妇疼痛。如果一定要做无痛分娩，是要打麻醉针的，希望大家根据自身情况选择正确的分娩方式，让你的宝宝在他人生的第一次旅程能顺顺当当。　　　&&& 究竟是顺产好还是剖宫产好？顺产肯定是最生理的，剖宫产是解决难产的，但我认为只要是适合你的分娩就是最好的。　　　&&& 关于坐月子，中国式坐月子是全世界的特例，其他国家没有坐月子的习惯，朝鲜有些地区有这说法，国外认为中国人好奇怪，为什么生了孩子还要躺在床上一个月这么个习俗？其实这点不难解释，封建社会中国女人没地位，国家太穷，女人生孩子是义务的职责，当时女人生完孩子后为什么不能下地，不能洗澡，不能吹风，不能吃蔬菜，还要包个头巾，原因是什么？是因为我们的房子到处通风，不密闭；因为平时没肉吃，生完孩子才能享受吃肉不吃蔬菜；以前天天都下地干活，生了孩子休息几天所以不下地干活；诸如此类封建迷信的原因。现在这些都要打破，我们不缺肉吃，房子也要通风，要下地运动等等，国外生完孩子先到卫生间洗头洗澡才能进病房，而按我们的习惯一个月不洗澡，全身发臭，也不刷牙，这样是不行的。大家是否知道海曼这个排球运动员？她是产后15天就开始打比赛了，说明产后不是不能运动的，产妇也是正常人。　　　&&& 产后很多人想恢复苗条的身材，最好的办法就是喂奶，其次就是锻炼。现在还有产后康复治疗，通过产后恢复，不但可以使生殖道恢复，也可以使身材变好，大家如果有时间，可以在每周六，去我们医院听孕妇学校的课，对大家肯定有很好的帮助。　　　&&& 希望大家有一个愉快的、安全的、轻松的分娩过程，谢谢大家！
(稿源：星辰在线)
(编辑：李帅)
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