卡波济肉瘤ks西肉瘤

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-25 15:04 标签： 卡波济肉瘤ks
艾滋症状之卡波西肉瘤图片
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卡波西肉瘤
卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma)又名多发性特发性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma)，是多中心性血管性肿瘤。临床少见，好发于50岁以上的男性，亦常见于艾滋病患者。临床早期以肢体等处的有色丘疹或斑块为主要表现，逐渐发展成大的斑块或结节，可伴有明显的局部水肿和内脏损害。放射治疗敏感，可配合手术和化疗等治疗。
病因不明，一般认为与下列因素有关：
1.基因易感性。
2.地理环境因素
如寒冷等外界环境影响。
3.内分泌紊乱。
4.病毒感染
近年在各型肿瘤内均可查到巨细胞病毒。
5.细胞免疫缺陷
艾滋病的Kaposi肉瘤是由于艾滋病病毒感染和破坏CD4细胞导致机体免疫缺陷所致。
已在艾滋相关Kaposi肉瘤、非洲流行性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分离出标志人类疱疹病毒8的疱疹病毒样DNA序列，高度提示其对Kaposi肉瘤的发病作用。
肿瘤由纵横交错的梭形细胞、网状纤维和胶原纤维中的血管结构组成。梭形细胞的胞核大小不一，形态各异。早期的组织象可见肉芽组织中出现的向血管腔突出的内皮细胞，并有溢出的红细胞及含铁血黄素。晚期有广泛的结缔组织增生，与一般肉瘤不易区分(图1)。
Kaposi肉瘤的临床表现不同，可分为2型。
(1)多见于50～70岁的老年男性。
(2)皮损常见于下肢远端、手、前臂等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口腔，特别是在软腭较多见。
(3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴水肿。
(4)可累及内脏、骨骼。内脏以胃肠道最常见。此外，心、肺、肝、肾上腺及腹部淋巴结也可累。骨骼受累表现为骨质疏松、囊肿，甚至侵蚀皮质。骨骼变化富有特征性，有诊断价值。
(5)自觉烧灼、瘙痒或疼痛(图2)。
2.艾滋病型
(1)主要见于20～50岁的青壮年艾滋病患者。
(2)皮损分布广泛，多发生于头、颈、躯干、足底部。
(3)皮肤损害为红色斑疹，周围有苍白晕；以后变成紫色或棕色斑块或结节，苍白晕消失；皮损较小，直径约1cm左右，呈对称分布。
(4)可有口腔黏膜及胃肠道损害。
(5)发展迅速，病死率高。[]
Kaposi肉瘤的临床表现不同，可分为2型。
(1)多见于50～70岁的老年男性。
(2)皮损常见于下肢远端、手、前臂等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口腔，特别是在软腭较多见。
(3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴水肿。
(4)可累及内脏、骨骼。内脏以胃肠道最常见。此外，心、肺、肝、肾上腺及腹部淋巴结也可累。骨骼受累表现为骨质疏松、囊肿，甚至侵蚀皮质。骨骼变化富有特征性，有诊断价值。
(5)自觉烧灼、瘙痒或疼痛(图2)。
病情缓慢进行时，新结节不断出现并逐渐增大，可发生溃疡，甚至发生坏疽，需要截肢。
1.白细胞分类计数
淋巴系统受累时单核细胞增多，其次为嗜酸性白细胞增多。
2.组织病理检查
真皮可见成团的肿瘤组织，肿瘤中有许多不规则的裂隙，腔内以内皮细胞增生为主，腔外有明显的红细胞，可见数量不等的梭形细胞,细胞核大，不规则，深染，有异型性。
X线摄片：骨骼受累时可见骨质疏松、囊肿，甚或侵蚀皮质。
患者有巨病毒、艾滋病病毒感染史，或外伤等。
2.临床特点
老年人，发生于足趾、足弓部位的，多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛。
3.组织病理
提示为缺血性血管内皮细胞的恶性肿瘤。
1.淋巴管肉瘤
本病多发生于女性乳腺癌手术治疗后，皮损为蓝色或红色结节。组织病理检查为许多增生内皮的管腔，周围有淋巴细胞的灶性浸润，真皮内可有红细胞溢出。
2.血管肉瘤
皮损为灰色、灰黑色或紫蓝色浸润性结节或融合性斑块，可伴有出血和溃疡。组织病理检查为真皮内有不规则的血管腔，内皮细胞增生，伴有异形性，部分可见梭形细胞和上皮细胞组成的肿瘤团块。
1.放射治疗
Kaposi肉瘤对放射治疗敏感，研究表明，在一次照射8Gy剂量后70%患者能完全缓解。通常采用大照射治疗，以减少复发危险。
(1)单一化疗：
①长春花碱和长春新碱：4～8mg(约0.1mg/kg)，1次/周缓慢静脉滴注。经典型约90%获全部或部分缓解，但对艾滋病型效果差。
②放线菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，4h内滴完，10天为1个疗程，两个疗程间需隔2周。
③表鬼臼毒素衍化物(鬼臼乙叉甙或鬼臼噻吩甙)：最近用于治疗本病。一些研究提出90%可获缓解。其中41%可获完全缓解。
(2)联合化疗：有报告用放线菌素D加长春花碱，或放线菌素D加长春花碱加氮烯唑胺(DTIC)，治疗Kaposi肉瘤比单一用药效果更好。
3.免疫疗法
主要用于艾滋病型患者。
(1)干扰素(IFNα—-2a或IFNα-2b)：每天U肌内注射，临床疗效在30%～40%之间，疗效并不理想。
(2)白介素2(Ⅱ-2)。
4.外科切除
对孤立损害可采用外科手术切除，但不可避免地会发生复发。手术切除后配合放射线照射效果更好一些。[]
1.放射治疗
Kaposi肉瘤对放射治疗敏感，研究表明，在一次照射8Gy剂量后70%患者能完全缓解。通常采用大照射治疗，以减少复发危险。
(1)单一化疗：
①长春花碱和长春新碱：4～8mg(约0.1mg/kg)，1次/周缓慢静脉滴注。经典型约90%获全部或部分缓解，但对艾滋病型效果差。
②放线菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，4h内滴完，10天为1个疗程，两个疗程间需隔2周。
③表鬼臼毒素衍化物(鬼臼乙叉甙或鬼臼噻吩甙)：最近用于治疗本病。一些研究提出90%可获缓解。其中41%可获完全...[]
本病病死率10%～20%，平均存活9年。
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外阴卡波西肉瘤 概述
外阴卡波西肉瘤是外阴生长缓慢伴有外阴瘙痒和烧灼感的肿块，有外阴疼痛和阴道排液、表面皮肤破溃并伴发下肢淋巴水肿等症状的恶性肿瘤。通常Kaposi肉瘤分为经典型或欧洲型Kaposi肉瘤、非洲型或地区性Kaposi肉瘤、免疫抑制剂诱发型和AIDS相关型和移植有关...
外阴卡波西肉瘤
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外阴卡波西肉瘤 症状与疾病
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挂什么科：肿瘤科
哪些症状：、烧灼感的肿块、外阴、阴道排液、表面皮肤破溃
好发人群：以男性多见、在艾滋病病人中发病率高
需做检查：X线检查、免疫组化检查、CT、脊髓磁共振检查
引发疾病：、、症
治疗方法：手术治疗、药物治疗、化疗
常用药物：、异、、
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000 —— 50000元）
是否传染：该病有传染性
患病比例：0.005%
治愈率：20%
治疗周期：1-3年
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健康咨询描述：
我嘴里长了个肉瘤，在牙根处，与腮帮交接的地方，黄豆粒大小，红色
想得到怎样的帮助：请问是不是卡西波肉瘤，HIV病毒携带者是不是会出现卡西波肉瘤，卡西波肉瘤是在艾滋病的初期还是晚期发作？？？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 20:16:28
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帮助网友：542称赞：28
病情分析：卡西波肉瘤：一种多中心恶性肿瘤。常见于艾滋病患者(尤其男同性恋者)，亦见于其他原因所致免疫功能低下者。
器官移植或其他病长期应用免疫抑制剂时应长期注意监测卡波西肉瘤的发生。有性病史、妊娠前的妇女及高危人群均应检测ＨＩＶ抗体。指导意见：
并不能确诊你是卡西波肉瘤，你要去医院做辅助检查才能确诊，近年来爱滋病的传播，爱滋病型卡波西肉瘤明显增多，而且进展快，治疗困难，死亡率高
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。状态：就诊前
咨询标题：怀疑是卡波西肉瘤
h***提交于
副主任医师
就这一片吗？还是湿疹的可能大
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘安大夫本人 发表于
状态：就诊前
只有这一处。可是搽药膏一周多了了，还没褪色。
副主任医师
可以继续皮肤科治疗就行。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘安大夫本人 发表于
状态：就诊前
是否需要做病理检测，湿疹应该会痒，可是我的不痒也不疼，偶尔才痒一下。目前状态是这样的。请看。
副主任医师
愿意做一个也可以
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘安大夫本人 发表于
科室: 皮肤科
职称: 副主任医师
擅长: 病毒性、真菌性皮肤病及梅毒、艾滋病的诊疗
刘安，女，副主任医师。医学博士，1999年本科毕业于山东滨州医学院。2005年获西安交通大学皮肤与性病学专业...

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