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70天宝宝肺炎，感冒发烧症状，血常规正常
状态：就诊前
咨询标题：70天宝宝肺炎，感冒发烧症状，血常规正常
医生诊断为支气管肺炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家宝宝70天了，在上周一，发现有咳嗽现象，去医院就诊化验血常规，正常，给开了肺力咳还有罗红霉素颗粒，第二天发现咳嗽加重去医院复查，听诊肺部无明显杂音，只好做胸片结论是支气管肺炎，入院治疗，口服药停用，打点滴，有沐舒坦、硫酸镁、罗氏芬还有雾化治疗，有拉稀现象，但再次检查血常规、屎尿化验都正常，体温正常，无发烧感冒现象，住院治疗7天，到本周四下午出院，回到家后开始还好，到了晚上咳嗽厉害，口服药一喂就吐（头孢颗粒、肺力咳、妈咪爱），最后还有三次咳嗽厉害，像大人干呕一样，并呕吐粘稠物有奶瓣（黏条)，最后一次吐黄色呕吐物。今天早上咳嗽干呕，呈白色粘稠物。请大夫您帮帮我们~~初为人父母，孩子太小啊，看着揪心。
曾经治疗情况和效果：
点滴：沐舒坦、硫酸镁、罗氏芬
雾化：沐舒坦+布地奈德
口服：肺力咳、罗红霉素颗粒后改为头孢颗粒
住院治疗期间无口服药。住院治疗病房温度高，大人穿秋衣裤无需加盖被褥都感觉不到寒冷，在家无暖气，开电暖气和空调。房间温度在15-18度之间。
想得到怎样的帮助：
因为无感冒、发烧现象、体温一直在36.5-37度之间、血常规、屎尿化验均正常。
住院期间病情减轻，肺部无明显湿罗音。准予出院。在回到家后咳嗽加重，并干呕呕吐。请问大夫我家孩子是怎么了？
l***发表于
有可能是体质较差，重新感染了，最好到医院再看看吧，需要听听肺上有事没有。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
冯斌大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
冯斌大夫的信息
擅长中医药治疗小儿发热、咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、扁桃体炎、扁桃体肥大、食积、厌食、腹泻、盗汗等儿...
冯斌，男，主治医师，医学硕士，全国第五批名老中医药学术经验继承人，擅长中医药治疗小儿发热、咳嗽、哮喘...
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临床正副高
内科学常见症状—发热
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一、正常体温与生理变异
正常人体温为36℃~37℃。下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但波动范围不超过l℃。
二、发生机制
（一)致热源性发热
1.外源性致热源
（1）多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢。
（2）是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。
2.内源性致热源
（1）如白介素(IL-l)、肿瘤坏死囚子(TNF)和干扰素。
（2）通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨路肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多。另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
（3）综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
（二}非致热源性发热
1.体温调节中枢直接受损　　颅脑外伤、出血和炎症。
2.引起产热过多的疾病　　癫痫持续状态和甲状腺功能亢进症。
3.引起散热减少的疾病　　广泛性皮肤病和心力衰竭。
三、病因与分类
1.感染性发热
2.非感染性发热
（1）无菌性坏死物质的吸收(吸收热)。
（2）抗原-抗体反应：风湿热、血清病、药物热。
（3）内分泌与代谢疾病：甲状腺功能亢进、重度脱水。
（4）皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭等而引起发热，为低热。
（5）体温调节中枢功能失常：
①直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热。
②高热无汗是其特点：
a.物理性：中暑
b.化学性：重度安眠药中毒。
c.机械性，脑出血、脑震荡、颅骨骨折。
（6）自主神经功能紊乱
①原发性低热：自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。
②感染后低热：病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染己愈。
③夏季低热，低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育不全者发生。
④生理性低热：精神紧张、剧烈运动后出现低热。月经前及饪振初期也可有低热现象。
四、临床表现
(一)发热的分度
1.低热　　37.3~38℃。
2.中等度热　　38.1~39℃。
3.高热　　39.1~41℃。
4.超高热　　41℃以上。
(二)发热的临床过程
(1)骤升型：
①体温在几小时内达39~40℃或以上，常伴有寒战。
②见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应。
(2)缓升型：
①体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。
②见于伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。
(1)是指体温上升达高峰之后保持一定时间。
(2)疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。
(3)在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，体温调节中枢不再发出寒战冲动，故寒战消失。
(4)皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感。
(5)呼吸加快变深。
(6)开始出汗并逐渐增多。
①体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有大汗淋漓。
②见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应。
(2)渐降：体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热。
字习提示：热型与疾病的对应(何种类型见于何种疾病)为考试重点。
五、热型及临床意义
(1)体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过l℃。
(2)见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
(1)体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
(2)见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
(1)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
(2)见于疟疾、急性肾盂肾炎。
(1)体温逐渐上升达39&C或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
(2)见于布氏杆菌病。
(1)体温急骤上升至39&C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
(2)高热期与无热期各持续若干天后规律性交替1次。
(3)见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病。
6.不规则热
(1)见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。
①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型。
②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
六、伴随症状
1.寒战　　见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应。
2.结膜充血　　见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病。
3.单纯疱疹　　口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒。
4.淋巴结大　　见于传染性单核细胞增多症、风疹、林巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌。
5.肝脾大　　见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
6.出血　　发热伴皮肤粘膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症。也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
7.关节肿痛　　见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风。
8.皮疹　　见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热。
(1)先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑。 (2)先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
学习提示：注意伴随症状出现的先后。
七、临床类型
(一)急性短程发热(几乎都由感染引起)
1.上呼吸道感染、扁桃体炎
鼻塞、流涕、咽痛、全身酸痛
血白细胞可升高
2.急性支气管炎、肺炎
咳嗽、黄色或白色黏痰、胸痛、肺部啰音
白细胞升高。胸部X线有异常所见
3.泌尿系感染、前列腺炎
有尿频、尿急、尿痛、腰痛或血尿
尿常规、尿培养、前列腺液有阳性发现
4.传染性肝炎
食欲减退，恶心，厌油、乏力、黄瘟(或无)、肝轻度肿大
肝功能、肝炎病毒学检查
5.流行性脑脊髓膜炎
有流行病学史、高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜出血点、脑膜刺激征
脑脊液常规及生化检查可确诊
6.乙型脑炎
夏秋季发病，先有感冒症状，继之高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷
脑脊液常规及生化检查可确诊
7.流行性出血热
急性发热，三痛(头痛、眼眶痛、腹痛)，三红(面、颈、上胸部潮红)，出血表现，肾损害
检查血常规、尿常规、肾功能，特异性IgM，IgG抗体检测
8.细菌性痢疾
夏秋季发病，腹泻，腹痛，脓血便，里急后重，脱水，电解质紊乱
检查粪常规、培养
9.传染性单核细胞增多症
多见于青少年，颈淋巴结肿大、咽喉炎、白细胞升高、单核细胞增多(50% ~90%)，有异常淋巴细胞，肝脾大
检查嗜异性凝集反应，EB病毒抗原抗体
10.发疹性疾病
麻疹、风疹、猩红热、水痘，多见于儿童，有流行病学史，发热、皮疹
做血清学检查
11.急性白血病
有出血、贫血、骨痛，肝、脾、淋巴结肿大
可做血常规、骨髓检查
(二)长期中高热(发热38~39&C，持续2周以上)
有感染病灶(皮肤、口腔、肺、泌尿道)，寒战，全身中毒症状，皮肤出血点，肝脾稍大
血常规，血及骨髓培养，痰、尿培养，胸片，肝肾功能
夏秋季，体温呈梯形上升，表情淡漠，听力减退，相对缓脉，脾大，白细胞减少，嗜酸细胞减少
血常规，血、尿、粪培养，肥达反应，肝功能
3.系统性红斑狼疮
多见于年轻女性，不规则发热，关节痛，皮肤损害，肾损害及其他器官损害
血、尿常规，血沉，肾功能，心电图，类风湿因子，抗核抗体
4.粟粒型结核
有结核史，持续高热，咳嗽，胸痛，多器官损害
可做血沉、痰结核菌、OT试验和胸片检查
无痛性、进行性、局限性或普遍性淋巴结肿大，出汗，肝脾大
做淋巴结活检
6.慢性活动性肝炎、肝癌
慢性肝炎史，HBsAg持续阳性，不规则发热，消化道症状，消瘦，黄症，肝脾大，腹腔积液
肝功能，肝炎病毒学检查，甲胎蛋白，还可做B超、CT
7.感染性心内膜炎
器质性心脏病，出现栓塞症状(肝、脾、肾、皮肤)，进行性贫血，脾大
血、尿常规，多次血培养，心脏超声检查
8.变应性亚败血症
持续高热，一过性皮疹，关节痛，全身中毒症状轻，白细胞升高，血沉快，多次血培养阴性，各种抗生素治疗无效
检查免疫学指标
有用药史，高热，皮疹，无特异症状
一般情况好，停药后热退
(三)超高热
1.体温超过41&C。
2.是体温调节中枢功能衰竭的表现。
3.见于重症脑病(脑炎、脑出血)、中暑(日射病)、严重感染、甲亢危象以及输液、输血被污染，临终前离热。
(四)长期低热(口腔温度37.4~38&C持续1个月以上)
心悸、多汗、烦躁、手颤抖、失眠、易饿、大便次数多、消瘦、心动过速，有或无甲状腺肿大
检查T3、T4
有结核病或结核接触史，盗汗，乏力，体重下降，不规则低热
寻找结核灶(X线胸片、钡剂灌肠、B超)和OT试验
3.功能性低热
女性，上午体温较下午高，体力活动后体温不升，有自主神经功能紊乱症状
体检和化验正常，夏季多发
1.积极寻找病因。
2.已明确诊断感染性发热，在用抗生素治疗的同时可采取物理降温或用退热药降温。
3.传染性肝炎、细菌性痢疾、伤寒等传染病应按肠道传染病隔离并采取相应的治疗。
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我最近经常低烧头晕乏力，白天就跟没事一样，晚上就低烧，十多天了去拍胸片和血常规都正常，到底怎么回事？ 50
不区分大小写匿名
看一下一天的温差有多少
刚刚量了有37.6
一天的波动能到1°C吗
这几天应该没有 37.5左右徘徊 就七八天前有一次39.5然后吊针就降了然后出了好多汗就跟好了一样，白天有时候少于37度 会是怎么样呢 跟情绪有关吗 也拍胸片了血常规也做了 还要怎么样呢
那我该怎么办呢 现在
建议多喝热水，运动，出汗，然后定期查血象
我怕有什么病变，可是都十几天了 如果再检查的话 需要做什么检查呢
查一下自身免疫项目吧
对，因为除了血液病，还有一些自身免疫性疾病会有发热的症状，建议你排除一下。
那血常规也是抽血了哦
查的项目不一下，血常规，肾功，肝功，血生化，都是查血，但是查的项目不一样呀，血常规是最基本的常规检查，查的是血液里的细胞情况，血液里其他的物质血常规是查不出来的。不要任务血常规就能把血液中问题都查出来，这是错误的。
那做这个检查一般贵吗
几百吧，对于检查不要省钱，检查省钱了病看不好药钱贵，检查细了药钱有可能就少了，车保养都不嫌贵，检查还怕花钱，人的健康还不如量车。
体温到底多少?要是体温正常而自己感觉发热那就要考虑是否是神经调节功能异常的问题了。最近睡眠好不好，情绪怎么样？再观察观察，不行的话就要去医院彻底查一下。无锡市仁德医院神经精神科头晕疲劳是专业治疗神经调节功能异常引起的疾病的，不妨可以去看一下。无锡市长江北路100号
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小儿支气管肺炎如何确诊？化验血常规会有什么异常？急！！！_支气管肺炎
状态：就诊前
咨询标题：小儿支气管肺炎如何确诊？化验血常规会有什么异常？急！！！
病情描述（主要症状、发病时间）：
3天前发热38.5度,经吊水,当天退热,但是老是吃奶时哭闹,鼻子里面有时会有些痰声,但体温正常.化验血常规正常
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
是否是支气管肺炎,如果是支气管肺炎那么化验血常规的时候会有什么异常呢.
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
q***发表于
想确诊建议胸片检查，支气管肺炎可由病毒、细菌、支原体等病原微生物感染引起，血常规可以正常。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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1.中西医结合治疗儿科疑难病的近期疗效和远期疗效观察，积极总结儿科疑难病的中西医结合治疗经验和用药规律...
赵建伟，男，主治医师，从事儿科临床诊疗工作12年，一直致力于小儿中西医结合临床研究。2013年3月至8月在中...
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