&珠海健康云科技有限公司 粤ICP备号-2右膝盖十字韧带受损?断裂?
健康咨询描述：
前几日骑助动车摔了一跤..我日前做了MRI核磁共振,结果出来是右膝盖后交叉韧带影像不明显,关腔内有积液,后来医生把我的脚掰来掰去,问我具体的疼痛感,并且说我的右膝盖有明显松动,可以进行前后推动...医生说我还年轻需要进行关节境修复手术.请问这是否为后交叉韧带断裂???我个人走路没觉得膝盖有任何不便,只是有疼痛,正常走路也没有什么问题,右膝盖可以短时间进行单腿站立.走路只要是慢走,走快了会感觉吃不到力.只是医生让我用右膝盖立定跳远,我无法跳出1个脚掌的距离,而且无法自行弯曲并拢..请问这病症是否可以不采取手术治疗?如果采取保守治疗会有什么后遗症?医生的建议呢? &&（谢绝语音回复，谢谢！！）
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 12:18:08
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膝关节滑膜炎，在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致.当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损.加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎.所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了.建议中医膏药外敷治疗，1-2疗程可康复.原理：膏药外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的.不明之处可随时联系,祝早日康复！
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对比两侧体检和影像都有问题，关节液穿刺为血性，发生在伤后便应及时通过关节镜证实同时修补交叉韧带.柯孟陶
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常见症状肌肉、肌腱撕裂、汗出、
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前交叉韧带重建术后康复，渴望您的帮助！
状态：就诊前
可以在拐的保护下负重行走，只要别走多了就行。何时脱拐视你的功能恢复水平而定，这点参考我的相关文章。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的吕大夫：
非常感谢您百忙之中的回复，我现在已经慢慢的在拐杖的保护下练习行走，谢谢！
还有一个问题想请教：就是我原先于09年1月做过一次半月板修复，左膝（即目前的伤腿）半月板也切除了快2/3，这次前交叉韧带重建手术时，由于我前半段睡着了，没有看到主刀医生是否做到半月板的修复，我今早打电话问他，竟然说不是很记得了（唉~~~）。
看了您的一些文章，感觉如果半月板也做了处理的话，是不能很早的做负重练习的，是吗？我现在（手术已经一个月了）练习负重及平衡站立时，感觉还可以，有点微痛，抬脚后很快消失，是否说明我可以做相关的练习呢？另外，靠墙静蹲是否也可以做呢？或者说是自己感觉达到什么状态时可以做呢？
麻烦您了，谢谢！
具体术式看手术记录就可以，大夫做了那么多例手术，要求他一个不忘也不容易。
如果半月板没有缝合，不限制负重，如果缝合了，且缝合部位在半月板体部，才会严格限制负重，限制到术后6-8周，视缝合规模而定。
早期的负重即使半月板缝合也不会特别疼痛，所以建议你尽早去医院明确你的术式，再做针对性的练习。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的吕大夫：
您好。我又来麻烦您了，谢谢！
我的手术方式明确了，半月板没有缝合，只是清理，目前只剩下原来的1/3了。到今天为手术后第44天（第7周第2日），康复过程中有一些疑惑想向您请教，谢谢！
1、关于弯曲：我目前弯曲角度为被动125-130之间，主动100度，已保持1周左右，每日早晚练习各一次，练习时候从伸直到极限约用时2-3分钟且趋势是到位用时逐渐减少，疼痛已在可容忍范围内且逐日减轻和适应。现在的问题是：我目前的情况和进度是否正常？我本想今日进到135-140度，但又看您在给其他患者的回复中提到，韧带在6-9周时候是最脆弱的，所以您觉得我是继续进角度或是在此角度基础上继续保持至第8周结束再开始后续角度的练习？是否可在目前角度的基础上追求到位时间的缩短和疼痛度的减轻？（这也是一种进步，您觉得呢？）练习次数还是维持2次吗？这点目前比较纠结，既怕长期停留某角度会产生粘连，又怕太过于快速会造成新生韧带松弛，所以还请您结合我的情况给出您的专业意见。另外，您也说过8-10周（或12周）练到底最为理想，想请问“到底”是指患侧脚后跟贴臀部是吗？从135开始到“到底”的这最后的角度该如何练习呢？还有就是感觉自己的主动角度进展不大，不知是何原因？是否和肌肉力量有关？
2、关于伸直：目前伸直情况良好，主动被动均可过伸（只是主动过伸照健侧稍微差点）。我目前的练习方法为每天两次，坐位伸膝大腿压重物（3KG）练习，每次30分钟，感觉膝盖后方有牵引感且无不适，总体感觉良好。现在的问题是：这个练习方法和强度可以继续保持吗？有何需要调整和注意的事项？
3、关于肌力练习：以前由于稳妥康复，患侧未敢负重，所以力量练习一直以负重抬腿为主，本周才开始练习静蹲，发现静蹲真如您所说，是个练习肌力的好东东，每次都练得一身大汗（一是天气热，二是我本人易出汗），感觉还是比负重抬腿有效多了。现在的问题是：我遵照您的方法，静蹲时候膝盖无任何不适，只是每组（10个，每个2分钟）做完后大腿肌肉有点发抖，但休息后消失，是否是肌肉力量不够的正常体现？另外，抗阻伸膝和屈膝是否要等到8周满以后才能做呢？一开始做的话，负重以及屈伸角度应该为多少呢？
4、关于行走：遵照您的方法练习金鸡独立，目前可稳定站立30-40秒钟，离拖拐标准1分钟以上还要努力。现在的问题是：金鸡独立练习完后，有时膝盖两侧肌肉有点疼痛，但稍微休息后就好了，不知道是否为正常现象？目前（6-9周内）是否适宜继续练习？目前我单拐行走，步态基本正常，请问关于行走还需要注意一些什么事项？
5、关于其他：周末想去买一个拉力绳来进行肌力练习，这是否会对力量的增长有帮助？练习时候应该注意什么事项呢？
写得比较多，问题也多，耽误您时间了，再次表示感谢！！祝您身体健康，工作顺利，七夕情人节快乐！
（我的提问机会系统提示最后一次了，麻烦您给酌情增加，因为以后还想继续向您求教，谢谢！）
1、我觉得可以均应分配进度，在术后10周左右达到正常水平即可。术后6-8周确实是新建韧带比较松弛的时候，只要不特别多的行走、特别多的负重、换句话只要不特别折腾患腿就问题不大。练习次数1次即可，2次还是多了点，你可以试试感觉。主动角度和关节肿胀，力量等因素都有关，现在不用太着急。
2、伸直练得不错，保持即可。
3、静蹲肌肉发抖就是最好的效果，继续努力，力量长了就不抖了。抗阻屈伸膝还是到了术后8周以后再说，练习时范围没有特别要求，只是抗阻伸膝要求必须充分伸直。
4、继续适应负重站立，强化力量，注意步态完全正常，正常的标准参照健侧。
5、拉力绳练习大腿后群和髋、踝关节的一些力量很有好处，可以买来用，股四头肌还是静蹲及8周后靠沙袋练习比较好，总之拉力绳是个好东西，买来用好一定效果不错的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢吕大夫的回复~
还有3个问题：
1、我之前每天练习两次弯曲，会不会对新韧带造成伤害呢？如何从自我感觉上判断呢？我目前角度练习感觉不是很痛相对轻松，是否是由于韧带松弛了呢？因为我看三院的康复计划上说“肿胀不明显可增至2次/天”,而我每次练习完都不会出现过于明显的肿胀和疼痛，都是冰敷后就很快消肿消痛了，所以自己加到了两次。这点真的很担心！！！怎么办？怎么办？急死我了~~~~~另外您在回复中说的“自己试试感觉”是什么意思呢？谢谢！
2、目前（6-8周）静蹲也是负重的锻炼，是否会对新生韧带产生影响呢？如果要做的话，每天几组较为合适呢？（每组10个，每个3分钟）
3、请问本体感觉的恢复该如何训练呢？一般康复至什么阶段可以进行相关训练呢？
谢谢吕大夫了！
七夕快乐！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
1、我对计划的要求一贯是不超过1次每天，现在的计划不是当时我亲自下发的情况了。你自己试试就是说你自己感觉每天1次感觉好还是2次感觉好，我想还是1次合理。
2、静蹲是负重的但是不需要活动关节，静力运动的影响小得多。时间你自己已经说过了。
3、单腿站立属于本体感觉练习，各个角度下肌肉的控制力也属于本体感觉，现在你需要把力量练好，这也是本体感觉的前提。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回复！
还是有一些疑问：
1、我还是想知道我之前每天两次的练习是否会对新建韧带产生不利影响？我自己感觉的话，是感觉关节的活动度还是稳定性的变化呢？另外我平时可以做一些脚贴床面的主动曲腿练习吗？谢谢
2、静蹲我知道每组的时间，但是对于每天做几组不是很明确，还请您指导一下。
3、如果想用平衡板做本体感觉练习，您觉得如何呢？应该是在什么阶段可以进行练习呢？
麻烦您了！
1、你想的太细了！没有必要想这么多，做好该做的更重要。另外，主动活动是可以的。
2、好好看看我的文章吧，提问没问题，请不要提出我文章中已经明确解答过的很有共性的问题了。
3、术后2个月以后，具备一定力量基础，可以开始本体感觉练习。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回复！
我已改为每天一次的弯曲练习。
另外，我这两天做静蹲练习，做完会有轻微的肿胀感，做时偶有拉扯感，而且做完以后膝盖的侧面（特别是内侧）和髌骨下方正面（就是前叉和手术刀口处）有点疼，不是膝盖里面疼，是表面，轻拍时候有点感觉像是肌肉疼，但不拍就没特别感觉。
请问吕大夫，这是否是正常现象（特别是拉扯感）？我这个阶段做静蹲，会对新生韧带造成不利影响吗？另外，每次静蹲完需要冰敷吗？
谢谢您~祝您身体健康，工作顺利！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
暂时继续，观察感觉变化，能够保证慢慢缓解就没事了。静蹲以后是无需冰敷的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的吕大夫：
您好。这些天一直按照你的方法进行静蹲练习，力量感觉增长较快，谢谢！
还有一个问题：明天是我手术后第八周的第二天（第51天），我想去医院让康复医生进一下角度，请问我这个时期的角度被动和主动分别是多少合适呢？（我目前是125度左右）
非常感谢！
祝您身体健康，工作顺利！
这个进度还是可以的，继续努力。术后10周左右到底就很正常。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，吕大夫：
感谢您百忙之中的回复！
我明天就满八周了，有几个问题想请教一下：
1、我可以做抗阻屈伸膝了吧？运动量可否参照您常用的康复计划“80次/组，其中每20次间隔休息30秒，2-3组/天，所加阻力以规定动作20次内相应目标肌群可感疲劳为宜。”呢？伸膝的角度是从0-90还是0-70？ 做完抗阻伸膝后可以马上进行抗阻屈膝还是需要间隔一段时间？
2、我可否进行固定自行车的练习以提高膝关节的灵活性？如果可以，每次的运动量大概多少合适呢？要注意哪些事项呢？
3、弯曲角度135度至到底这个范围。除了坐位抱膝，还可以采取什么方式联系呢？因为我感觉135以后坐位抱膝很难联系到底。
4、我在锁紧膝盖绷紧四头肌的时候，感觉膝盖（特别是两侧）有点疼痛，平时不用力就没感觉，请问是否为正常现象？以后会得到缓解吗？
5、我每天只有练习弯曲以后冰敷，其他时候因为没感觉膝盖有肿痛或发热，就没有冰敷，不知道这样是否可以？
6、是不是前交叉韧带伤后，容易得上髌骨软化症呢？应该如何预防呢？
7、我的患侧髌骨部位对照健侧，感觉那里的肉萎缩了好多，好像从受伤后就一直如此，听说那里不是肌肉，而是一些脂肪组织，是吗？请问以后随着慢慢锻炼，会长得和健侧一样吗？
我问题比较多，不好意思了。谢谢您的回复！祝您身体健康，工作顺利！
（另外，我的提问次数麻烦您再给加一下，谢谢！）
1、抗阻伸膝可以按照这个量开始练了。抗阻屈伸膝之间只需要适当休息15分钟。
2、可以练习固定自行车，每次被动练习后骑10-15分钟，不要引起肿胀、疼痛增加即保证安全。
3、保护下蹲，跪坐，都可以进一步增加角度。
4、随着练习应该会好转。
5、平时无不适就可以不冰敷。
6、好好练习力量，就可以尽量保护。
7、不好说，不知道你指的是哪里，但是肌肉萎缩是肯定的，以后努力练习也是可以恢复的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫，谢谢您百忙之中的回复~！
还有几个问题想请教：
1、您上述的“每次被动练习后骑10-15分钟”是指每次练习完角度屈曲以后骑吗？
2、今天我术后满8周，我去我们本地的康复医院，医生结合我的自身感受制定了一份8周以后的康复计划，想请您过目如下：
1、股四头肌牵张训练15分钟。
2、靠墙静蹲3分钟/次10次/组，床边蹲立5分钟/次3次/组，各3组/日。
3、进角度训练每日一次，8~9周135°，9~10周140°，12周角度到底。
4、股四头肌训练椅伸膝训练，8~9周6Kg， 20个/组，4组/次，每组间休息30秒，4次/日，早上下午各两次，9~10周增至8Kg。
5、股四头肌训练椅屈膝训练，8~9周4Kg， 20个/组，4组/次，每组间休息30秒，4次/日，早上下午各两次，9~10周增至6Kg。
6、功率自行车最大阻力15分钟，上下午各一次。
7、压腿，早晚各30分钟。
8、10周后膝关节本体感觉训练。
想向您请教的是
1、这个计划里面的康复项目是否科学合理？运动量是否合适？还需要补充哪些训练项目？
2、这些运动项目执行的先后顺序应该是怎样？即先做哪些后作哪些效果会最好！
虽然是我和医生一块制定的，但我还是想请您帮着指导一下，毕竟我也对您的医德医术非常信任！
再次对您表示感谢，祝您身体健康，工作顺利！
状态：就诊前
您好，吕大夫：
我今天暂且按照上述指定的计划练习了一天，把感觉向您汇报一下：
1、我在做角度的时候，进到130度的时候采用的是俯卧压腿，在130度极限的时候，感觉膝盖不是特别疼，反倒是大腿前端疼得受不了，康复医生说是“股四头肌短了，需要照此方式牵拉复原”。想请教您的是这种现象是由于“股四头肌短”吗？是怎么造成的呢？除了俯卧压腿外，还有什么方式能够让股四头肌复原呢？
2、我做完上述的静蹲和力量练习，感觉做完一组以后肌肉有疲劳感，但半小时以后就消失了，是否说明我适应了以上的运动量呢？可以按照上述的计划执行吗？另外，我做抗租伸膝时候抬起时很用力也很快伸直到位，不会对我的韧带产生不良影响吧？
3、我今天骑行了功率自行车，最大阻力骑行了20分钟，速度约在10公里/小时，骑行时没有感觉膝盖的肿痛，骑完后也没感觉有任何肿痛和发热，是否说明我可以继续练习呢？骑行完毕后需要进行冰敷吗？
还请您百忙之中予以解答，谢谢！
祝您身体健康，工作顺利！
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