感音神经性耳鸣，这是怎么得的？
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您好，感音神经性耳聋的名称表示不能确定引起耳聋的损害部位究竟在于内耳(耳蜗)还是在于第8颅神经所致.在感音(耳蜗)和神经(第8颅神经)性耳聋之间进行鉴别有其临床...
中医治耳鸣，目前最权威的资料是《耳鸣辨治-干祖望.doc》，请在“爱问知识人-共享资料”上搜索下载。
耳鸣的原因耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一...
无论在美国、欧洲还是我们国家，神经性耳聋目前的医学技术是不能治愈的。最好的办法就是介入助听器和人工耳蜗进行康复，以达到提高听觉能力，进行正常言语交流，尤其对先天...
神经性耳鸣主要是由耳神经受损和耳神经群(耳脉)。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣，听力检测有听力损害。一般对于神经性耳聋的治疗在临床上...
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本人去年四五月份开始耳鸣伴听力下降，去本地三甲医院住院十来天，各种扩血管及营养神经药吊水，无效果，出院。后来耳鸣声越来越大，由原先的断断续续变成后来二十四小时不间断。继续求医，中医看了三四个，各种汤药吃了小半年，无果。又去合肥安医大一院看耳鼻喉科专家，网上挂的号。检查听力看以前治疗情况，，专家说药不用开了，神经性的不可能治好，去北京上海日本美国都没用（专家原话）。本来自己也知道这个不好治，毕竞还是有点打击啊。现在耳内两种声音：一种蝉鸣，一种像蚊子翁嗡声，从不间断，各种难受想死的心都有。反过来一想，耳鸣耳聋总比失明好吧，总比广癌症化疗强吧？这世上比我们更难的人多得去了。总之一句话：最穷无非讨饭，不死终会翻身。欢迎各位鸣友进来聊聊治疗或人生。
楼主说的很对！至少我们坚持治疗了！推荐楼主没事多做做耳部按摩！我个人认为对耳朵会起到一定得效果
其实说不会治不能治的大夫都是对这个疾病没有专门研究的
如果真的研究个几十年 不可能治不好
耳鸣好长时间了
大家都一样，我的群一起聊聊天，有好方法大家一起说说
声音大不？听力是高频下降吗？
我也是两种声音蝉鸣和蚊子的声音
我也是耳鸣多年，高频下降。严重影响生活了
跟楼主差不多，两三个月了
差不多，神经性耳聋耳鸣，双耳耳鸣4个多月了，两种声音轮流，一天一个，响啊，睡眠也不好了，有群可以交流吗？抑郁啊
我左耳二年右耳二月神经性耳鸣耳聋看了医生拿药吃没用，谁有好办法
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> 感音神经性耳鸣如何治疗
感音神经性耳鸣如何治疗
更新时间： 15:11:58
　　感音性耳鸣是神经性耳鸣的一种，也是最为常见的一种，引起感音性耳鸣病因一般有老年性聋，耳毒性药物性听力损失，噪声性听力损失等耳部疾病，另外梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等也可能引起这种疾病，总之引起这种疾病的病因多且复杂，治疗也一定要对症治疗。　　感音神经性耳鸣如何治疗?感音神经性耳鸣的治疗一般可以通过以下几种治疗方案。　　药物治疗方面，患者如果症状比较严重，耳部的不适感明显的时候可以通过药物治疗缓解病情，药物治疗常见的药物有扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药等，不同的患者适用的药物不同，一定要注意在医生的指导下正确合理用药。药物治疗对于感音神经性耳鸣患者来说只是治标不治本的，一般只能缓解不适感，最主要的是要找到患者发病的病因，针对病因治疗，这样才能根本上解决疾病和不适。　　物理治疗例如掩蔽治疗，就是通过掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，达到掩蔽和抑制耳鸣的效果，等到掩蔽声撤除后，患者的不适感也能减轻甚至消失。如果是长期坚持这种治疗方法，可以让患者的耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不在发作，这是非常不错的一种治疗方案，对患者的身体副作用也比较的小。　　心理治疗方面，患者要注意放松心情，不要因为病情思虑过多，精神多余紧张，这对于病情恢复不利。适当的放松心情，然后要注意多休息，休息的环境一定要避免噪音，安静良好的休息环境对于患者的恢复也是很重要的。　　感音性耳鸣是非常常见的一种疾病，虽然给患者带来了非常多的不适和生活上的不便，但是患者不要过于紧张不安，积极的去正规专业的医院检查治疗，这样才有助于更好的恢复健康，良好的放松的心情对于患者的身体健康是非常重要的，祝早日恢复。
"感音神经性耳鸣如何治疗"相关问题专家观点:
专家观点1：病情分析:神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。
意见建议:积极防治传染病，重视耳中毒性药物的合理应用，严格控制噪声等，对预防有重要意义。也可以多采用多种方法治疗耳聋：
1、针刺穴位：耳门、下关、听宫、医风、医明、风池、百会、中渚、哑门、神门、肾俞、上廉泉、晕亭区。
2、耳门得气后，向听宫、听令方向斜刺，医明得气后，向医风方向斜刺。
3、百会和曲池每天任选一穴，神门、外关、中渚任选一穴。 {治疗耳聋的方法}4、晕听区向三个方向透刺，向角孙穴透刺，向太阳穴透刺，向风池穴透刺。...
专家观点2：病情分析：神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声。指导意见：常采用扩血管药物等治疗，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环， 以维持组织细胞的正常功能，建议到正规的耳鼻喉医院检查治疗。
指导意见：神经性耳聋最佳治疗时间是在一周之内，一般在三个月内治疗都会有效果。要特别注意营养，多补充锌、铁、钙等微量元素，尤其是锌元素，这些微量元素对预防老年性耳聋有显著效果。富含锌的食物主要有海鱼，鲜贝类等。...
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况查看更多相关资讯
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用药指导/吃什么药好
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感音神经性耳鸣是怎么回事
提起神经性，大家肯定很熟悉。但是提起感音神经性耳鸣，则许多人可能没有听说过。其实感音神经性耳鸣就是神经性耳鸣，那么它究竟是一种什么疾病呢？又有哪些治疗方法呢？接下来，让我们一起来探讨一下感音神经性耳鸣的症状以及治疗方法吧。
一、感音神经性耳鸣
神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，其强调的是患者的主观感受。指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，如果是持续性耳鸣，尤其是伴有、眩晕、等其他症状。可分为感音性（源于耳蜗）、周围神经性（源于听神经）及中枢神经性耳鸣。
二、感音神经性耳鸣的治疗方法
1.药物治疗
扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物等。
2.掩蔽治疗
掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不在发作。
3.高压氧治疗
高压氧是治疗耳鸣的新疗法。其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。
4.心理学治疗
减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的改善
通过上面文章的介绍，我们已经对感音神经性耳鸣有了大概了解，知道了哪些症状可以说是感音神经性耳鸣。也知道了可以有多种方法对感音神经性耳鸣进行治疗，具体应用哪种治疗方法，要根据具体的病情进行治疗，才可以达到理想的治疗效果。
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耳鸣耳聋资料汇编
感音神经性耳鸣医案
&一、概述感音神经性耳鸣是指由于耳蜗螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元损害所引起的听觉紊乱，常与感音神经性聋先后发生或同时存在。感音神经性耳鸣属自觉性或主观性耳鸣范畴，临床一般以高音调耳鸣为主。本节所述，主要指单独存在的感音神经性耳鸣，或以耳鸣为主症的感音神经性耳鸣，亦或包括了少数以耳鸣为主症的中耳疾病。感音神经性耳鸣属中医学耳鸣范畴。其病因病机与感音神经性聋基本类似。二、妙法绝招解析1.风邪外袭，耳窍失利（王晓平验案）（1）病历摘要：肖某，男，44岁。右耳鸣响5-6年，伴听力下降。病由感冒之后而起。现感耳内时痒时痛，每天上午声高，午后声渐减低，昼夜不休，站立时耳鸣轻，坐卧时加重，夜寐醒来时尤甚，用手触摸面颊及额头时耳内作响。在外院诊断为神经性耳鸣，服用补益之剂未效。患者体魄健壮，面色红润，纳佳，夜寐欠甘，心情烦躁，二便调，舌淡红，苔薄，脉弦。查见右耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚。此乃风邪入侵，脉络阻滞，与气相搏所致。方用麻黄3g，杏仁10g，生甘草3g，川芎6g，石菖蒲6g，远志6g，竹茹10g，炙枇杷叶10g，路路通10g。7剂。二诊：诉耳鸣音调明显降低，能有间歇性停止，站立时已无耳鸣，寐时醒来耳鸣很轻，听力较前提高。此乃风邪已疏，脉络渐畅，耳窍得通。方加桃仁10g，红花6g，以增强通络活络之功。5剂后，耳鸣基本消失，唯嗳气、呵欠时耳内鸣响，原方去麻黄，加桑叶10g，再进5剂，诸症悉平。（王晓平，《北京中医》）（2）妙法解析：本例患者病机从风邪入侵，脉络阻滞认识。方中麻黄、杏仁、甘草为三拗汤，宣肺通窍；川芎辛温散邪；炙枇杷叶肃肺；竹茹和胃；路路通、石菖蒲、远志通络开窍。全方合用，共奏宣肺散邪，通络开窍之功。二诊方中桃仁、红花活血化瘀，以助通络。2.湿阻清阳，耳窍失利（潘澄濂验案）（1）病历摘要：李某，男，45岁。患内耳眩晕症2个月，经西医治疗后症稍好，但耳鸣持续不息，间有加重，听力稍减，头晕目眩，动辄甚，胸脘痞闷，纳呆泛恶。苔薄滑腻，脉濡细。证属湿浊上僭，清阳阻遏。治拟化湿，用清震汤加减：苍术9g，升麻6g，干荷叶1个、茯苓9g，姜半夏6g，陈皮6g，防风6g，川芎4.5g，泽泻12g，菖蒲6g，炙甘草4.5gg。上方2剂后耳鸣显著减轻，惟头晕时重，不耐思索，纳差，苔薄根腻，脉濡。原方去防风、川芎，加砂仁、生白术，再进7剂而诸症悉除。（施仁潮，《四川中医》）（2）妙法解析：本例患者病机从湿浊上僭，清阳阻遏，耳窍功能失利认识。方中苍术、茯苓、姜半夏、陈皮燥湿化痰；泽泻利水渗湿以助化痰；防风祛风胜湿；川芎行气活血；升麻、干荷叶升发清阳；菖蒲芳香开窍；炙甘草益气，调和诸药。全方合用，共奏除湿化痰，行气通窍。二诊方中砂仁、白术益气健脾。3.湿热内蕴，耳窍失利（刘树春验案）（1）病历摘要：李某，女，30岁。阵发性耳鸣伴有头晕胀痛3天，低热，体温37.8°C，口苦心烦，大便2日未行。自服牛黄清心丸不效。舌质略红，苔白黄厚，脉弦滑略数。查见外耳道正常，鼓膜正常，听力正常。白细胞总数略升高。治以甘露消毒丹加减：滑石30g，黄芩15g，茵陈、藿香、连翘、柴胡、菊花各10g，薄荷、菖蒲各6g，木通3g。上方3剂后症减，再以上方加减3剂而愈。（刘树春，《北京中医杂志》-27）（2）妙法解析：本例患者病机当属湿热内蕴，闭阻清阳，耳窍功能失利上。方中滑石、茵陈、木通清热利湿；藿香芳香化浊；黄芩、连翘、菊花、薄荷清热；柴胡理气，引药直达病所；菖蒲芳香开窍。全方合用，共奏清热化湿，通窍聪耳之功。4.胆胃积热，气火扰耳（吴少怀验案）（1）病历摘要：冯某，男，52岁。两耳蝉鸣已多日，头晕，口苦咽干，大便干秘，屡治未效，眠食尚可。舌苔白厚，脉弦长有力。证属胆胃积热，气火上攻。治拟清胆和胃。处方：黄芩、栀子、竹叶各4.5g，连翘、菊花、知母、石斛、花粉、麦冬各9g，3剂。二诊：耳鸣大减，头晕咽干口苦消失，大便已通，惟小便短赤，口渴喜饮，舌苔转薄黄，脉沉弦，气火未平。仍按上方去黄芩、知母、竹叶、加黄柏、陈皮、谷芽、木通各4.5g，竹茹9g，3剂而愈。（《吴少怀验案》第354页）（2）妙法解析：本例患者病机从胆胃积热，气火上攻，耳窍功能失利认识。治以清胆和胃。方中黄芩、栀子、竹叶清肝泻火；连翘、菊花、知母清热；石斛、花粉、麦冬养阴，清热生津。二诊方中，加黄柏降火；陈皮、谷芽理气健胃；木通清热利尿；竹茹和胃。5.肾阴不足，虚火扰耳何任验案（1）病历摘要：熊某，男，36岁。患者耳鸣眼花，悸忡，夜寐易醒，纳尚常，午后神疲倦乏。证属心肾两虚。处方：砂仁2.4g拌熟地12g，牡丹皮4.5g，泽泻、白芍药6g，党参、鳖甲、龟板、淮山药、茯神、补骨脂各9g，4剂。复诊：药后精神好转，耳鸣目花减轻。以原意续进：砂仁3g，补骨脂、白芍药、鳖甲各9g，熟地黄、龟板、茯神各12g，牡丹皮4.5g，泽泻6g，5剂而愈。（《何任验案选》第178页）（2）妙法解析：本例患者病机主要从心肾两虚，虚火上扰，耳窍功能失利认识。方中砂仁拌熟地黄（滋阴而不腻滞）、淮山药、牡丹皮、补骨脂、泽泻滋阴补肾；白芍药养血补肝；党参益气；鳖甲、龟板滋阴降火；茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴降火，益气补血，养心安神之功。干祖望验案李某，男，21岁。右耳鸣如蝉，朝轻暮重，头晕乏力，难寐心烦，口干咽燥，不欲多饮，大便偏干，抱恙二稔，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。证属肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。（严道南等，《上海中医杂志》-21）（2）妙法解析：本例患者病机亦从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。6.肝阴不足，虚火扰耳（叶益丰验案）（1）病历摘要：麻某，女，48岁。耳鸣半年，因家事烦恼而发，经多个医院均诊为神经性耳鸣，屡治无效。症见两耳蝉鸣，夜间尤甚，两眼干涩，心烦寐差多梦，两胁作胀，午后面红，入夜烘热，手足心热，大便稍结，口干咽燥。舌红少苔，脉弦细数。证属肝郁化火伤阴，治以一贯煎加减：北沙参、生地黄、女贞子各30g，麦冬、枸杞子、白芍药各20g，全当归、川楝子、牡丹皮、佛手片、甘菊花各10g。上方连进25剂而愈。（叶益丰，《江苏中医药》-19）（2）妙法解析：本例患者病机从肝郁化火伤阴，虚火上扰耳窍，功能失利认识。方中北沙参、生地黄、女贞子、麦冬、枸杞子滋阴裤脚；白芍药、全当归养血柔肝；牡丹皮、甘菊花清肝泻火；川楝子、佛手片疏肝解郁。全方合用，共奏滋阴清肝，解郁利窍之功。7.肝肾不足，虚阳上扰（岳超验案）（1）病历摘要：殷某，男，46岁。诉左耳鸣2年余。平时性情急躁易怒，2年前因事大怒后渐觉耳鸣、眩晕，半年前又因发怒后渐觉左耳鸣转聋。刻下面红急躁，头晕眼花，左耳鸣，午后及夜晚尤甚，口干口苦，舌干红有瘀点，苔薄腻黄，脉沉细略数。证属肝肾阴虚，肝阳上扰清窍。治以左慈丸加减：熟地黄40g，山萸肉、淮山药各20g，泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞各15g，菊花25g，五味子5g，肉桂5g，龟板、磁石各25g，每日1剂，另服维脑路通、龙胆泻肝丸。上方连服5剂后症状明显好转，嘱再进汤剂30余剂后痊愈。（岳超，《黑龙江中医药》）（2）妙法解析：本例患者病机从肝肾阴虚，肝阳上扰清窍，功能失利认识。方中熟地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、牡丹皮、茯苓为六味地黄丸，滋阴补肾；加枸杞、菊花为杞菊地黄丸，滋阴清肝；加五味子、磁石乃左慈丸去石菖蒲，补肾聪耳；龟板滋阴降火，反佐肉桂，引火归原。龙胆泻肝丸清肝降火。值得讨论的是，方中肉桂份量略有偏大，若无龙胆泻肝丸之若寒清降，似有温阳之嫌。全方合用，共奏滋阴降火，补肾聪耳之功。8.阴阳两虚，耳窍失利张梦农验案（1）病历摘要：白某，男，57岁。两耳经常蝉鸣不息，已10余年。屡次检查两耳内无异常变化，血压偏高，头晕，失眠，形体不瘦，肢体乏力，时有梦中遗泄。脉弦滑，按之无力。处方：煅磁石、鳖甲、淮山药、熟地黄、玉竹各120g，煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、龟板各60g，牡丹皮30g。上方制蜜丸如梧子大，每服50丸，饭前盐开水送下，每日2次。共3剂而愈。（《临证会要》第143-144页）（2）妙法解析：此例患者病机当属阴阳两虚，耳窍失养，功能失利。方中淮山药、熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮为六味地黄丸，滋阴补肾；龟板、鳖甲滋阴降火；车前子利尿清肝；煅龙骨、煅牡蛎、煅磁石潜阳止鸣；玉竹、沙参养阴；黄芪、胡芦巴益气温阳。全方合用，共奏阴阳双补，潜阳止鸣之效。刘钢验案（1）病历摘要：王某，女，52岁。右耳间歇性耳鸣1年余，伴听力下降，耳鸣如蝉，晚间安静时明显，影响工作和睡眠，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。电测听示右耳轻度神经性，耳鸣强度测定为30dB。证属肾阴阳俱虚。用猪肾方治疗：猪肾1只，切片；骨碎补20g，研末。二者一起拌匀后，煨熟食之，每日3次，连服1个月为1疗程。1个月后复查，耳鸣强度为10-15dB，听力曲线有所提高。续服1个月，自觉耳鸣消失而愈。（刘钢，宋若会，《安徽中医学院学报》）（2）妙法解析：本例患者病机从肾亏不足，阴阳两虚认识。方中猪肾为精血有情之品，以脏养脏；骨碎补性温味苦，为补肾强身，治耳鸣要药。此法亦属食疗范畴，民间有“猪腰煮骨碎补”的菜肴。9.气虚不足，耳窍失利王永钦验案（1）病历摘要：某女，18岁。身体瘦弱，因高考复习，饮食与休息不佳而发生耳鸣，月余不愈。如蝉鸣昼夜不息，稍劳则甚，蹲下站起时头晕眼黑，耳鸣更甚，自觉耳窍有空虚、冷风吹之感。耳科一般检查未见异常。纳差腹胀，倦怠欲静，面色萎黄，色淡。舌淡脉弱。证属脾虚清阳不升。处方：黄芪、党参、当归各15g，白术、白芍药各12g，陈皮、磁石各10g，甘草、柴胡、升麻各6g，酸枣仁15g。上方3剂后耳鸣大减，续服6剂而愈。（王永钦，《天津中医》-24）（2）妙法解析：本例患者病机从脾虚清阳不升，耳窍失煦，功能失利认识。方中黄芪、党参、当归、白术、甘草、柴胡、升麻、陈皮为补中益气汤，补中益气，升发清阳；白芍药养血；磁石聪耳，酸枣仁养心安神。叶益丰验案（1）病历摘要：留某，女，56岁。耳鸣4个月余，服左慈丸40余剂非但未效，反增纳减。刻下面色晃白，少气乏力，脘空时悸，身疲肢倦，头昏眼花，便溏不实。舌淡苔白，脉浮无力。此乃中气虚。治以补中益气汤加味：党参、全当归各15g，炙黄芪30g，白术、柴胡、升麻、谷芽各10g，陈皮、木香、干姜、炙甘草各5g。服上方15剂后诸症明显好转，再略加减续进10剂而愈。（叶益丰，《中医杂志》）（2）妙法解析：本例患者病机从中气不足，清阳不升，耳窍失煦，功能失利认识。方中：党参、全当归、炙黄芪、白术、柴胡、升麻、陈皮、炙甘草为补中益气汤，补中益气，升发清阳；干姜温中；木香理气健脾；谷芽开胃。全方合用，共奏温中健脾，益气升清之功。10.气血瘀滞，耳窍不利干祖望验案（1）病历摘要：陈某，女，59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。迭服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍药、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。复诊：上方连进10剂后鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失。未再发。（潘加珑，《新中医》-9）（2）妙法解析：本例患者辨证依据不充分，干老根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍药、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。贾德蓉验案（1）病历摘要：单某，女，49岁。患者曾有中耳炎病史，双耳鸣已两年余，中西医屡治无效。诊见面色暗滞，舌质有瘀斑。处以血腑逐瘀汤加减：桃仁、红花、川芎、柴胡、当归、枳实、桔梗各10g，生地黄、赤芍药、牛膝各12g，丹参、磁石各30g。上方连服15剂，症状减轻，守方服80余剂，耳鸣消失。（贾德蓉，《成都中医学院学报》-39）（2）妙法解析：此例患者不能排除中耳炎所致耳鸣。其病机从气血瘀滞，窍络痹阻，功能失利认识。方中桃仁、红花、川芎、生地黄、赤芍药、丹参、当归、牛膝活血化瘀；磁石聪耳止鸣；枳实行气，以利活血；桔梗、柴胡载药上行，直达病所。李鹏验案（1）病历摘要：张某，女，48岁。因感冒后出现双耳鸣7个月，呈持续性高音调，伴听力减退。查见两侧外耳道及鼓膜均正常，电测听双耳轻度感音神经性聋。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。甲皱微循环呈痉挛、瘀滞型异常改变。证属气滞血瘀，治以活血化瘀，行气通窍。血府逐瘀汤加减：赤芍药20g，当归、桃仁、红花、柴胡、川芎、桔梗、石菖蒲各10g，生地黄、枳壳、牛膝各15g，甘草5g。6剂好转，12剂收功。（李鹏，《新中医》）（2）妙法解析：本例患者辨证依据不充足。医者根据医理与甲皱微循环异常改变，从气滞血瘀，耳窍失利认识。治以活血化瘀，行气通窍，用血府逐瘀汤加减。方中赤芍药、当归、桃仁、红花、川芎、生地黄为桃红四物汤，益以牛膝、枳壳、柴胡，行气活血化瘀：桔梗载药上行；石菖蒲开窍聪耳；甘草调和诸药。11.肾精亏虚，耳窍失利薛文清验案（1）病历摘要：李某，男，49岁。右耳反复流脓6年，双耳鸣，渐进性聋4年余，经多种西医治疗未效。近因劳累过度，失眠，耳鸣昼夜不止，鸣声如蝉，听力锐减，高声说话亦不能听清。伴头昏目眩，腰膝酸软，神疲乏力。脉细数，舌红少苔。查见左耳鼓膜内陷、萎缩，右耳鼓膜中央性穿孔，少量湿脓。电测听检查示双耳。证属肾精亏损，耳失滋养。治以知柏地黄汤加减：熟地黄30g，山茱萸、淮山药各20g，泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏各10g，磁石、蒲公英、金银花、牡蛎、龙骨各20g。二诊：上方连服10剂后，症大减。处方：原方去蒲公英、金银花、牡蛎、龙骨，加丝瓜络、路路通、女贞子、枸杞子各10g。连服15天后，右耳干燥，耳鸣消失，听力明显增进。（薛文清等，《河北中医》）（2）妙法解析：本例患者病属慢性化脓性中耳炎兼，并伴明显耳鸣。病机从肾精亏损，耳窍失养认识。方中熟地黄、山茱萸、淮山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏为知柏地黄汤，滋阴降火；牡蛎、龙骨潜阳安神；磁石潜阳聪耳止鸣；蒲公英、金银花解毒祛邪。丝瓜络、路路通通络利窍；女贞子、枸杞子滋补肝肾。全方合用，共奏滋阴降火，潜阳安神，解毒通络之功。林跃泉验案（1）病历摘要：刘某，女，62岁。自述1年前患“胡豆黄”，经治疗病愈后，黄疸已消，但感耳鸣，始则较轻，渐加重，朝轻暮重，稍劳则昼夜不息。屡服中药平肝潜阳或清泄肝胆之剂未效。刻下耳鸣如敲打锣鼓，响于整个头部，日轻夜重，夜不能寐，多梦，伴头晕眼花，心悸，手心发热，心烦不安，倦怠乏力，纳差，口渴欲饮，小便黄，大便干，形体消瘦，精神不振。舌尖红少津，少苔，脉细数。证属肾阴亏虚，精血不足。治以左归丸：山茱萸、茯苓、牛膝各12g，淮山药、女贞子、旱莲草各20g，枸杞子15g，炙甘草6g，牡丹皮10g，上方连服5剂后症状大减，去牛膝加北沙参、麦冬各15g，续进几剂而愈。（林跃泉，《四川中医》）（2）妙法解析：本例患者病机从肾阴亏虚，精血不足，耳窍失养，功能失利认识。方中山茱萸、淮山药、女贞子、旱莲草、枸杞子、牡丹皮、茯苓滋阴补肾；牛膝补肾强身；炙甘草益气，调和诸药。北沙参、麦冬养阴生津止渴。12、肝肾不足，痰浊闭耳（闻喜验案）（1）病历摘要：杨某，男35岁。3年前在白求恩医大一院诊为脑囊虫病，经治1年而愈，但遗耳鸣不愈。刻下两耳鸣响，如雷贯耳，时如蝉鸣，右耳为重，夜间更显，影响睡眠，记忆力减退，四肢活动较患病前笨拙。舌淡苔白，脉沉滑。内耳器官完好。处方：磁石、半夏各25g，山茱萸、枸杞子、胆南星各20g，何首乌30g，龙骨、牡蛎各40g，全蝎15g，菟丝子50g，茯苓30g，薏苡仁50g，石菖蒲30g，五味子30g，水煎服。上方连服6剂，耳鸣消失。（闻喜，《吉林中医药》）（2）妙法解析：本例患者病机从肝肾不足，耳窍失养，兼痰浊内郁，闭阻耳窍，功能失利认识。方中山茱萸、枸杞子、五味子、何首乌、菟丝子滋补肝肾；龙骨、牡蛎潜阳安神；磁石潜阳聪耳；半夏、胆南星化痰；茯苓、薏苡仁健脾化浊，除生痰之源；全蝎搜风通络；石菖蒲开窍聪耳。全方合用，共奏滋阴潜阳，化痰开窍之功。三、按语古代文献资料关于耳鸣的论述非常丰富。《内经》最早对耳鸣有广泛论述，指出了多种病因病机。如《素问·通评虚实论》说：“五脏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”。此乃肠胃痞塞致鸣。《素问·脉解》说：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“心脉……微涩为血溢。维厥，耳鸣，颠疾。”当属心血不足而耳鸣。《灵枢·经筋》说：“手太阳之筋……其病……应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃得视。”《灵枢·厥病》说：“耳鸣，取耳前动脉。”《灵枢·厥病》说：“耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。”此三者当指手太阳、手少阳、手厥阴经失调所致耳鸣。《灵枢·决气》说：“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。”《灵枢·口问》说：“耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣也。”《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”此外，《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发……民病……鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。”其病机当属肝郁乘脾。《素问·六元正纪大论》说：“少阳所致为喉痹耳鸣呕涌。”其病机多属肝胆火热上犯。而《内经》以降，历代关于耳鸣病因病机的论述则更多。如隋代巢氏《诸病源候论·虚劳病诸候》卷3：“劳伤则肾气虚，风邪入于肾经，则令人而鸣。”《诸病源候论·虚劳病诸候》卷29：说：“肾气通于耳，足少阴，肾之经，宗脉之所聚。劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣……耳鸣不止，则变成聋。”金元时代刘完素《素问玄机原病式·六气主病·火类》说：“耳鸣，有声，非妄闻也。耳为肾之窍，交会手太阳、少阳、足厥阴、少阴、少阳之经。若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气微甚而作诸音声也。《经》言：阳气上甚而跃，故耳鸣也。”朱丹溪《丹溪治法心要·耳》卷５说：“耳鸣，有痰、有火、有气虚。，少阳、厥阴热多，皆属于火。”明·戴思恭《秘传证治要诀及类方·耳》卷10：“耳为肾窍，耳病皆属于肾，肾虚故耳中或如潮声、蝉声，或暴聋无闻。”王伦《明医杂著·耳鸣如蝉》卷3说：“耳鸣证，或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治，不效。殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此症多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等症。”《医学入门·耳》卷5说：“痰火因膏梁胃热上升，两耳蝉鸣。”清代陈士铎《辨证录·耳痛门》卷3说：“人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾炎而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”现代中医对耳鸣亦积累了丰富经验。现根据文献复习，将其辨证论治规律简介如下。1、耳鸣的一般辨证规律主要是：暴鸣多实，渐鸣多虚；耳鸣间歇，或日轻夜重多虚，耳鸣持续不歇多实；耳鸣音调低，声宏嘈杂多实，耳鸣音调高，鸣声尖细多虚。但也不尽然。《景岳全书》卷27说：“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒厚味素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。且耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨、如蝉鸣、如潮声者，是皆阴亏而然。”2、风邪侵袭，耳窍失利证：《医学入门·耳》卷5说：“风聋因风邪入耳，必耳内作痒，或兼头痛。”故耳鸣因外感风邪所致，病程或长或短，证见耳内时时作痒，每于触摸头额、耳部时，则耳内作响。舌苔薄，脉浮弦。治宜疏风散邪，通利耳窍。可用三拗汤或蔓荆子散之类加减。3、湿阻清阳，耳窍失利证：因外感湿浊，闭阻耳窍所致，亦或脏腑失调，湿浊内生，上干清阳之位。证见耳鸣头重，苔薄腻，脉软或濡细。治宜疏表化湿，通利耳窍。可用加减藿香正气汤（藿香、白芷、川芎、紫苏叶、半夏、苍术、白术、白茯苓、陈皮、厚朴、甘草）加减。4、郁热内蕴，上扰耳窍证：多为肝胆郁热，疏泄失调，气火上扰，耳窍失利所致。证见耳鸣，口苦，烦躁，舌质偏红，苔黄，脉弦数。治宜清疏肝胆，通利耳窍。可用龙胆泻肝汤加减。若为湿热内蕴，清窍壅闭所致者，证见耳鸣，低热或潮热，倦怠，头胀，舌红胖，苔黄腻，脉濡数或滑数，可用甘露消毒丹加减。5、痰火壅结，上扰耳窍证：以头昏头重，胸闷，恶心，舌质红胖，苔黄腻，脉弦滑等为要特点。治宜清热化痰，开郁通窍。可用清气化痰丸（陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、法夏）加减。6、肝肾不足，虚火扰耳证：以头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质偏红少苔，脉弦细数等为主要特点。治宜补益肝肾，滋阴降火。可用杞菊地黄汤加减，虚火重者，知柏地黄汤加减。7、气虚不足，耳窍失养证：以头晕耳鸣，倦怠乏力，纳差，舌质淡，脉弱等为主要特点。治宜益气升清。可用补中益气汤加减。若脾虚失健之证明显，可用参苓白术散加减；若失眠多梦，属心脾两虚，可用归脾汤加减；气血不足，十全大补汤加减。8、肾阳不足，耳窍失养证：以头晕耳鸣，腰膝酸软，肢凉畏寒，手足不温，小便清长，舌质淡，脉沉弱等为主要特点。治宜温肾壮阳。可用附桂八味汤、补骨脂丸（磁石、熟地黄、当归、川芎、肉桂、菟丝子、川椒、白芷、刺蒺藜、胡芦巴、杜仲、石菖蒲、补骨脂）加减。9、气血瘀阻，耳窍失利证：证见耳鸣，舌质微紫或暗滞，或面色暗晦，脉涩等为主要特点。治宜活血化瘀，通利耳窍。可用桃红四物汤加减。若伴舌质淡，脉弱无力，多属气虚血瘀，可用补阳还五汤加减。10、止耳鸣的常用中药有：蝉蜕：甘、寒。入肺、肝经。质轻，轻可祛实，祛风止鸣。用于风邪侵袭所致耳鸣，或肝火、痰火、清阳不升等所致耳鸣。蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。祛风止鸣。用于风邪侵袭所致耳鸣，或肝火、痰火、清阳不升等所致耳鸣。磁石：咸，寒。入肝、心、肾经。潜阳降逆止鸣。用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致耳鸣。牡蛎：咸，涩，微寒。入肝、胆、肾经。潜阳降逆止鸣。用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致耳鸣。龙骨：甘、涩、平。归心、肝、肾经。潜阳降逆止鸣。用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致耳鸣。夜交藤、酸枣仁、五味子、柏子仁、合欢皮：宁心安神熄鸣。用于血虚不足，心神失养所致耳鸣。合欢皮还有解郁止鸣之功，用于情志不遂，肝失调达所致耳鸣。石菖蒲：性温，味辛、苦。归心、胃经。开窍宁神止鸣。用于风邪、痰湿、清阳不升等所致耳鸣，以及心神失养，伴睡眠不宁之耳鸣诸证。远志：辛、苦、微温。归肺、心、肾经。宁心开窍止鸣。用于痰湿、心肾不交等所致耳鸣。全蝎：辛、平，有毒。归肝经。搜风止鸣。用于风邪中络、湿痹经络，或血瘀络痹所致耳鸣。本文转载自http://user.//blog/
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